#氣喘

96年臺北市政府衛生局針對臺北市國小一年級學童的調查發現，氣喘盛行率竟高達20.34﹪。因此，衛生局為提供學童全方位健康，特別推動一項本市國小一年級學童氣喘防治過敏篩檢服務計畫，內容包括：氣喘高危險群問卷調查及過敏篩檢服務，希冀將已知及潛在具有過敏體質之學童篩檢出來，並藉由過敏氣喘衛教達到氣喘防治及控制的目標。◆　臺北市政府衛生局免費過敏篩檢服務流程過敏篩檢作業流程首先是先由家長填寫氣喘問卷篩檢，衛生局經審視問卷結果篩出疑似氣喘個案後，學童家長再持過敏檢驗通知單、健保卡或相關身分證件至臺北市立聯合醫院六院區（忠孝、仁愛、陽明、和平、中興及婦幼）之檢驗科抽血櫃台（免掛號）進行過敏原篩檢抽血檢查。若抽血檢驗確定是過敏體質，會進行過敏原篩檢服務，內容項目包含：5大項類別篩檢暨單項特異性過敏原，過敏體質檢驗的費用340元及過敏原類別篩檢暨單項特異性過敏原檢驗費用1,600元，全數由衛生局補助。詳情可洽詢臺北市政府衛生局或臺北市立聯合醫院（電話:2709-3600轉3437）。◆ 針對過敏篩檢異常之學童　校園提供「氣喘」個案照護服務另外，衛生局今年特別與臺北市政府教育局合作，結合臺北市各公、私立國小學校、臺北市十二區健康服務中心等社區網絡資源，針對「過敏篩檢異常」之學童提供校園「氣喘」個案照護服務及健康促進服務，內容包含：身體評估、衛教指導、藥物指導、轉介等服務。衛生局期望透過過敏篩檢服務之預防保健活動，使氣喘兒童早期獲得氣喘疾病照護及全方位的健康管理，避免學童氣喘問題惡化，影響學習及生活品質，請北市國小一年級學童家長多加利用，保障小朋友身體健康。

流感嚴重肆虐，根據衛生署統計，今年度流感重症主要集中年輕力壯的學生與青壯年，顯示目前普遍有「重症年輕化」的趨勢！林口長庚醫院胸腔內科副教授、肺感染及免疫疾病科主任林鴻銓警告：「氣喘、抽菸者、糖尿病患三個族群的肺部功能不佳，肺部情況脆弱如同『草莓肺』，罹患肺炎鏈球菌肺炎比例大增，更可能併發膿胸、呼吸衰竭，嚴重者可能致死！」要妥善預防肺炎鏈球菌肺炎，林醫師建議預防勝於治療，危險族群應維持良好生活習慣，並可施打肺炎鏈球菌疫苗，有效防止罹患肺炎。■ 肺炎鏈球菌感染率、致死率加倍氣喘、吸菸者及糖尿病患三族群，因肺部功能脆弱，已成為肺炎鏈球菌的鎖定目標！林鴻銓教授指出，氣喘病患呼吸道脆弱，重度氣喘患者肺功能甚至不到正常人6成，加上氣喘者鼻腔容易滋生肺炎鏈球菌，也導致氣喘患者感染肺炎鏈球菌風險為一般人2倍，感染後症狀更嚴重！ 除氣喘患者外，吸菸者因長期吸入煙草有害物質，菸齡越久、菸癮越大者，感染風險高出非吸菸者4.1倍！65歲以上吸菸者和非吸菸者肺功能相比，差距更高達6成，即使戒菸也難以恢復一般人的肺部功能，台灣目前就有將近500萬吸菸人口置身於感染肺炎鏈球菌的高風險中！此外，對肺部功能僅有正常人的80~90%的糖尿病患而言，肺炎鏈球菌更是可怕的死亡威脅！糖尿病患肺功能每年減少程度較正常人多1成，一旦罹患肺炎，不但症狀加重，也會導致糖尿病病情惡化，全國超過120萬名糖尿病患正處於感染肺炎鏈球菌的風險，一旦感染更有高達3倍的致死率。■ 年輕氣喘者染肺炎當感冒  呼吸衰竭進加護病房別以為只有老人及小孩才會感染肺炎鏈球菌，門診經常發現許多年輕病患多半認為自己抵抗力強，對小感冒不以為意，反而可能陷入肺炎威脅而不自知！曾有27歲年輕人從小就是氣喘兒，卻因為仗著年輕身強體壯未警覺肺炎威脅，誤將肺炎當感冒，直到出現呼吸困難症狀送醫急救才發現已引發呼吸衰竭，需要加護病房治療；也有28歲的抽菸族，10年來幾乎每天一包菸，久咳不癒卻以為是感染小感冒，錯過黃金治療時機，直到發生胸痛、高燒不退現象，經過X光檢查才發現胸腔竟積滿了1,000c.c膿水！ 林鴻銓教授表示，「年輕人容易忽視肺炎對身體的威脅，尤其是氣喘、抽菸者、及糖尿病患因為肺功能不佳，感染率也較高，往往從類似感冒徵狀一下子演變成肺炎，控制不好甚至可能演變成呼吸衰竭或膿胸，膿胸的致死率可達20%，若不及早住院治療，很容易導致遺憾！」■ 遠離肺炎威脅  自我保健加施打肺炎疫苗在最近流感肆虐的高峰期，又有因肺炎死亡的重症案例警示下，屬於肺炎的三種危險族群一定要開始注重肺部保健，林鴻銓教授建議氣喘、抽菸者、和糖尿病患，「預防勝於治療」，透過維持良好衛生及飲食習慣、固定運動、避免感冒、戒菸、控制血糖等「自我保健」方式，更可同時施打流感及保護力可維持5~10年的肺炎鏈球菌疫苗，「內外兼顧，遠離肺炎威脅！」

農曆春節將至，各式美味年菜紛紛出爐，容易讓人攝取過多食物熱量，加上天氣冷運動少，容易使心血管疾病復發，臺北市政府衛生局提醒患有心血管疾病的民眾，在春節期間，注意「二多三少」的飲食原則，即以多蔬果、多高纖、低油脂、少調味品、少加工食品為原則。多從事戶外運動，若在團圓飯後來個摸八圈、撿紅點，也要常起來走動，避免造成過年跑急診的窘境。糖尿病防治沒有假期，要天天預防復發，過年服藥別懈怠-過年期間大多數醫療院所休診，臨時生病要找醫生並不容易，有些患者芥蒂過年吃藥不吉利，而自行停藥，但是一不注意飲食或病情控制不佳，很容易就發生血壓升高、血脂異常、血糖偏高等情形。其實要預防心血管疾病爆發，首重藥物治療，高血脂患者要定時服用降血脂藥，以防突發性心肌梗塞；高血壓、糖尿病患者，每天要定期監測血壓、血糖，除了留意是否保持在醫師建議的數值之內，更要遵從醫囑按時服藥避免數值高高低低，至於是否可以減藥或者停藥，都須與專科醫師討論，切忌自行停藥或用藥減量，且無論何時有症狀時，也不要諱疾忌醫。傳統過年，除了吃年菜，有些人會來個摸八圈、撿紅點，有些人太過於專注，常常一坐就是好幾小時，忘記起身動動，所以每到年後，就傳出許多麻將症候群，有的痛到手臂舉不起來，過完年趕忙到醫院就診，但酸痛還是小事，可怕的是引起血栓，打麻將打到喪命，這絕不是玩笑話而已，臺北市政府衛生局提醒大家，為了您的健康，定時起來走動一下，且應盡量避免盤腿而坐，每打完一圈或一輪後，就起身做些腰部及頸部的伸展操，讓肌肉得到適當的舒緩，以免長期專注牌局，低頭前傾、久坐的姿勢，造成肩頸、腰酸背痛。過年期間，不管是天候變化、家中清潔工作、假期出遊，都可能誘發氣喘復發，過敏兒的影響是多樣性的，不是像一般人認為的只要多帶件衣服保暖即可避免。衛生局提醒該注意下列事項：1.家中要適當除濕，控制相對濕度在50-60%之間，以減少黴菌和塵蹣的孳生。2.氣溫驟降時，應避免戶外活動，出門時盡量穿戴口罩及足夠衣服。3.食物用完要密封，門窗破洞應修補，適度、正確使用滅蟑餌劑，可減少家中的蟑螂。4.對花粉過敏的人，應避免在草叢花海中奔跑嬉戲。由於春節過年期間氣溫較低，加上因酗酒、抽菸，以及加上容易暴飲暴食、生活作息紊亂，是中風的高風險期，因此提醒相關慢性病患者要備妥用藥、正常飲食以及保持心情平靜，天冷還要注意洗澡熱水溫度，才是預防中風根本之道；衛生局更提醒三高患者及一般民眾注意，一旦出現中風跡象，如:身體單側突然麻木或軟弱無力，視力突然模糊或減弱、突然無法正常說話或聽不懂別人說的話、突然感到暈眩或無法正常走路、突然嚴重頭痛並伴隨嘔吐等症狀，應立即送醫。照顧身體健康沒有假期，休假不忘運動，經常活動一下筋骨，衛生局提供健康六招，讓您牛年運氣、福氣、健康，通通發!發!發!★「牛」轉健康福袋－健康六招 ★第一招：健康飲食每日蔬果五七九（兒童5份、成年女性7份、成年男性9份），少油、少鹽、少糖、高纖、定時定量五原則；避免攝取過多的熱量與膽固醇，控制體重，輕盈一生。 第二招：健康運動每日健走一萬步，可促進血液循環，增加肌肉與血管彈性，減少血管阻塞機會。配合生活作息，選擇適合自己體能的運動種類及運動量，最好（1）在飯後1小時，每週至少3次，（2）每次至少30分鐘，覺得有點喘、累、出汗（或心跳約130下）；（3）規律及持續運動，效果較佳。  第三招：健康生活菸、酒是許多慢性病症的危險因子，減少飲酒，拒絕抽菸及吸二手菸，身體零負擔，健康沒煩惱。 第四招：健康體位「腰圍上限八九十，遠離代謝症候群」，知道自己的腰圍數值，定期測量血壓，掌握自己的健康狀況，中老年慢性病不上身。 第五招：健康分享親友聯誼，架起友誼支持網絡，彼此分享與扶持；培養休閒娛樂生活，及幽默風趣的生活態度；情緒穩定，是提升身體免疫力的良藥。 第六招：健康久久健康長壽之道，貴在先關心自己的健康，不是等到生病的時候才開始注意。平時多吸收健康知識，養成良好的健康生活，以段練「百病不侵」的健康身體，請上衛生局網站（網址：http://www.health.gov.tw）提供正確健康資訊。

臺北市政府衛生局提醒，長期攝食過量食品添加物，人體因不易排出，容易導致肝腎傷害，防腐劑苯甲酸俗稱安息香酸，容易與水蒸氣一起蒸發難溶於水，苯甲酸進入人體後，在 9~15 小時內可從尿中排出，過量食入苯甲酸會對肝腎產生影響。己二烯酸可抑制黴菌、酵母菌及好氧性細菌且具廣效性，為一般食品常用的防腐劑，食入後會代謝成二氧化碳及水，雖屬於毒性較低的防腐劑，但亦不可隨意添加於食物中或過量使用。去水醋酸在人體由肝臟、腎臟代謝，為防腐劑中毒性較強的一種，大量食入時會有腎功能損傷、噁心、嘔吐、抽搐等症狀。二氧化硫遇水後會轉變為亞硫酸鹽，一般人食入亞硫酸鹽後，在體內可轉變為硫酸鹽而隨尿液排出體外，但對氣喘患者則可能誘發氣喘等不適的症狀，因此不宜接觸。人工調味劑 「糖精」 食用過量，常引起口乾、腸胃道不舒服，甚至會產生噁心嘔吐情況，而環己基 （代） 磺醯銨酸鹽長期食用可能導致膀胱癌，故不宜過量食用。北市政府衛生局提醒民眾，於選購金針產品時，應避免選擇顏色太鮮豔。此外，金針經浸泡處理後可去除大部份之二氧化硫殘留量，建議消費者在金針產品烹調前，最好先以清水或溫水浸泡 30 分鐘以上 （如 45℃ 溫水中至少 20 分鐘，或在 25℃ 冷水中至少 60 分鐘），取出沖洗後再下鍋，可溶出七、八成的二氧化硫，若烹調時，加入金針開蓋煮沸約 3 分鐘，使二氧化硫揮發，即可去除 90% 以上二氧化硫殘留量。於選購年節產品時，除了到信譽良好的商店購買外，不要以外觀漂亮為判定標準，儘量選擇接近食物原色及包裝之產品，購買新鮮食材，避免過多加工食品，並注意包裝食品是否完整標示 （品名、內容物名稱、食品添加物名稱、製造廠商名稱、地址及電話、有效日期等）。此外，並應注意販售場所環境是否清潔、衛生，產品販售時有無依標示適當冷凍或冷藏等。並善用眼、耳、鼻、口檢查，如注意顏色是否過於鮮豔、注意食品是否濕黏、注意是否有刺鼻味或霉味、注意脆度，是否已濕軟等。民眾如有相關問題可撥打市民熱線 1999 (1999熱線以撥打市話費率計費，外縣市民眾請撥 02-27208889) 轉 7077 將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息 http://www.health.gov.tw/。

光田綜合醫院為推廣無菸健康環境，幫助民眾拒抽菸品、遠離菸害，特別發起「100萬個我願意」愛心戒菸連署活動。院方還設立「愛心戒菸連署站」，邀請民眾共同為戒菸來連署，同時向週遭親朋好友推廣戒菸觀念。院長王乃弘更帶領院內一級主管與員工，正式宣示打擊菸害，邀民眾一起營造無菸環境的決心。活動當天還請到院內有「王建民分身」之稱的超級明星臉許章福先生來代言，民眾看到「王建民」現身，紛紛開心得要求合照，不僅炒熱現場氣氛，也吸引不少熱情的「粉絲」簽署連署小卡，響應這項充滿意義的活動。光田綜合醫院院長王乃弘表示，「吸菸」是國人健康的頭號殺手，平均每半小時就有一位國人死於菸害，因此菸害防治工作更是刻不容緩。但是，成功戒菸並不容易，為此光田綜合醫院動員全院員工的力量積極營造友善的戒菸環境，有效發覺吸菸者並幫助其戒菸，並且於兩院區一樓入口處成立「100萬個我願意」愛心戒菸連署站，希望病患與社區民眾能共同來響應這個有意義的活動，推廣戒菸風氣。心臟血管內科權威陳宗瀛副院長表示，吸菸對於健康有極多的危害，不僅會提高呼吸道感染的機會、降低體力與抵抗力外，從視力、口腔健康、甚至於思考能力都會受到影響，而罹患心血管疾病與癌症的機率也大增，可說是健康的殺手。而尚在發育成長的青少年若養成了菸癮或長期吸二手菸，都可能增加罹患氣管炎與氣喘的機率，甚至影響學習能力與發育。醫療院所作為守護民眾健康的前哨站，推廣戒菸觀念可說是責無旁貸。有鑑於菸品對民眾健康的危害，院方開設戒菸門診，由專業醫師協助吸煙民眾從生活中的各種細節落實戒煙計畫，專案小組更與醫療群精心設計了「鋸菸寶典」，讓民眾透過簡單的測驗了解自己對尼古丁的依賴指數，量身打造最適合的戒煙方式，並擬定「環境塑造法」、「菸品替身法」、「分散菸癮法」、「症狀緩解法」、「飲食改善法」等多項戒菸秘笈，幫助民眾向菸說不。此外，院方還積極推動了一系列無菸社區計畫，向民眾宣導戒煙、拒菸的重要性，並先後與台中航空站、沙鹿火車站、便利商店等單位合作，營造無菸害的公共環境，該計畫實行成果並榮獲97年國民健康局表揚肯定。院方也進一步指出，由於菸害防治新法於本月11日正式上路，加上經濟不景氣，菸品價格飆漲，最近2個月以來，到光田綜合醫院戒菸門診求助或尋求諮詢服務的民眾，足足比以往增加了20％。院方也發現，半年內追蹤民眾戒菸成功率約30％，一年後追蹤成功率只剩20％，有逐步下降的趨勢，可見不論是菸害宣導或戒菸，都是需要耐心與長期奮鬥的決心方能成功，因此也希望民眾能多多響應這次愛心戒菸連署活動，簽下您寶貴的姓名，同時身體力行，一同將禁菸、戒菸的觀念散播出去。

三九天穴位敷貼，可說是三伏天穴位敷貼的冬令加強版，同樣可以預防及治療過敏性疾病，以達「冬病冬治」之效。如：過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、氣喘、慢性支氣管炎等冬季易發作疾病。中醫師說，今年三九天灸穴位敷貼時間分別是：12月30日(周二)、98年1月8日(周四)、1月17日(周六)。臺北市立聯合醫院中醫院區傷科醫師黃啟峰說，每年冬至或冬至隔日開始，每隔九天以中藥灸療膏進行穴位貼敷，連續治療三年。治療後，大多數過敏性疾病患者，其疾病發作頻率及症狀均有明顯降低與減輕。藉由中藥灸療膏穴位敷貼以增強人體正氣，提高免疫力，驅散內伏寒邪，進而達到有效控制和減少疾病發作。此方法不僅操作簡便、成本低、無痛、無副作用，並能減緩過敏症狀及發作次數，預防過敏疾病發生。市立聯合醫院共七個院區中醫科，都有提供穴位敷貼服務。■ 夏養三伏，冬補三九黃啟峰表示，許多過敏性疾病，例如氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管發炎等好發於秋冬季。在夏天，天氣轉熱，過敏疾病會逐漸好轉。但現代人整天不離冷氣，過食冰品冷飲，因此夏天感冒、咳嗽、過敏性氣喘、鼻炎病患增加，這是身體陽氣不足，寒氣過盛，相對免疫力隨之減弱。《黃帝內經》所謂：「形寒飲冷則傷肺」即是如此。中醫運用節氣變化，選擇夏天最熱「三伏天」進行中藥穴位敷貼，以助驅散內伏寒邪，強壯肺氣。如果說三伏天是運用穴位藥物敷貼以達到「冬病夏治」，那麼三九天灸療便可說是加強「冬病」治療效果，所以三九天穴位敷貼有鞏固及輔助三伏天療效作用。「三伏天」是選擇每年天氣最熱、陽氣最盛期間，於特定穴位進行藥物敷貼，達到扶正祛邪作用，以及減少冬天發病次數目的。「三九天」是選擇每年天氣最寒冷、疾病最容易復發時間進行鞏固治療。兩者治療時機皆是時令節氣更替交接時候，兩者都是強調扶助正氣，提高人體氣血調節能力，合乎中醫「天人相應」治則防病方法。黃啟峰指出，中醫養生配合大自然律動，《黃帝內經》所謂「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根」。陽氣生於春，旺于夏，收於秋而藏於冬。冬天陽氣不足，陰氣盛而陽氣衰，宜保護體內真陰，飲食宜溫熱助陽，補氣益精為主。■ 三九天灸穴位敷貼療法黃啟峰說，三九天灸穴位敷貼，從冬至開始每隔九天，將「外敷藥丸」白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽、通絡藥物研成生藥細末，用生薑汁調成膏狀貼於俞穴上，用膠布固定。每次貼2至4小時，每7至9天敷貼1次，3次為1療程。在人體特定穴位上敷貼辛溫、逐痰、走竄、通絡及平喘藥物，利用藥物陽氣疏通，達到溫陽利氣，驅散內伏寒邪，使肺氣升降正常，溫補脾腎，藥氣透過皮膚、俞穴、經絡直達病處，從而增加人體抗病能力，降低過敏反應，有利於改善氣喘、過敏性鼻炎及預防感冒。若有過敏發作，不限季節皆可作穴位敷貼，至過敏情況緩解。■ 哪些人（疾病）適合做穴位敷貼療法黃啟峰表示，穴位敷貼適用對象為兒童及成人均可。對於氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、容易感冒等過敏體質，能提升身體免疫力，減輕過敏現象及預防感冒。■ 那些人不宜作穴位敷貼1. 當天有感冒、上呼吸道感染、發燒、咽痛2. 背部皮膚過敏3. 孕婦以及一歲以內嬰兒都不應接受穴位敷貼療法。■ 敷貼後注意事項1. 敷貼時皮膚多半會有搔癢或燒灼感，屬於正常反應。2. 在敷貼期間若出現皮膚過敏疼痛反應，皮膚起水泡等，需立即停用取下藥丸。（可用紫雲膏塗抹患處，蓋上無菌紗布）3. 敷貼期間飲食求清淡，勿食冰飲、生冷瓜果及發物，也要避免一些容易過敏的食材及菸酒。

冬天是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等呼吸道疾病好發的季節，尤其在寒流發威時，讓這些病患吃足了苦頭。俗語說：「冷在三九，熱在三伏」，即每年冬至後的三個九天，是一年中寒氣最盛的時候，為恭醫院中醫部表示，根據中醫“形寒飲冷則傷肺”的理論，寒氣對呼吸系統的傷害最大，「三九天灸」和「三伏天灸」皆為穴位敷貼療法，利用溫熱性中藥以老薑汁調成膏狀，敷貼在與呼吸系統相關的穴位上，使藥效經由穴位吸收，再由經絡傳導到人體的呼吸系統，以扶助人體的正氣，而達到治療或預防疾病的效果。【日期】今年的「三九天」，分別是12月22、31日及明年1月9日三天，每隔九天敷貼一次，以敷貼三次為一個療程。  【適用對象】對於兒童或成人患有氣喘、支氣管炎和過敏性鼻炎等疾病，或體質虛弱易感冒者，都可藉由穴位敷貼來改善體質與症狀，以提高免疫力，降低感冒頻率。【忌用對象】孕婦，皮膚易過敏者，發燒病患，正處於咽喉腫痛者。【注意事項】1.一般敷貼時間為4-6小時。 2.敷貼期間，出現皮膚過敏，或搔癢難忍，起水泡者，須立即停用。 3.敷貼當天不可洗冷水澡（以免降低藥效）。 4.飲食宜清淡，勿食冰涼飲料、生冷瓜果、辛辣物。     為恭醫院中醫部建議，接受敷貼前，最好經由中醫師診斷後再實施，若能配合個人體質的調養，療效將更顯著。

近來氣候溫差大，小心皮膚也隨之亮起紅燈，光田綜合醫院皮膚科張和興主任表示，尤其異位性皮膚炎的患者，由於皮膚平衡能力較弱、保水性差，油脂分泌不足，每當季節交替時，乾燥、紅斑、極度搔癢的皮膚往往造成極大的困擾。醫師建議，勤塗保濕劑、症狀嚴重時應到醫院接受治療，將可幫助異位性皮膚炎患者緩解症狀發生時之不適。張和興醫師表示，台灣十二歲以下的兒童，平均每百位就三位受異位性皮膚炎所苦；一般而言，季節交替時期常促使異位性皮膚炎發作，此類患者可能伴有鼻子過敏或氣喘的毛病，是一種會使得肌膚乾燥且奇癢無比的疾病，病童們常因無法控制的抓癢衝動而抓到皮膚出血為止，也由於身體上的不適，造成病童脾氣暴燥不安，是父母眼中的磨娘精。異位性皮膚炎的發作時而發生時而消失，天熱時易因熱流汗而癢，但天涼時又因過度乾燥而發癢。張和興主任進一步指出，異位性皮膚炎產生的皮疹好發於臉頰頸側、手肘窩或膝蓋等彎曲部位，嚴重者在四肢伸側，軀幹等都會有極癢的症狀，長期的搔抓、磨擦易造成紅疹、皮膚粗糙、苔蘚化甚至抓破皮而引起潰瘍、細菌感染及色素沉著等併發症產生。異位性皮膚炎的治療是多方面的，減少接觸過敏原、做好皮膚保濕、維持在適當的生活環境、溫度及濕度中等，都是可避免病情惡化的方法，而傳統針對異位性皮膚炎在治療上多會給予類固醇藥物來緩解搔癢及紅腫症狀，但由於擔心長期接觸類固醇會為皮膚帶來變薄、色素改變等副作用，因此異位性皮膚炎患者對它是又愛又恨。張和興主任表示，近來針對異位性皮膚炎在治療上已有非類固醇新藥可供應用，針對症狀已延伸到成人的異位性皮膚炎患者，在美國及日本已經有兩年以上的治療成功經驗，此外，也是對於目前藥物反應不佳或擔心類固醇副作用患者的另一新選擇。