「好像是遇到大地震，同時又在轉圈圈。」余太太形容天旋地轉的痛苦，不在其中的人很難理解，偏偏他的媽媽還有正在就讀大學的女兒，都有相同的困擾。臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃仔細問診，找出病因，竟是家族性潛在的前庭性偏頭痛體質，透過衛教與藥物治療，已能平穩過日，生活品質愈來愈好。余太太年輕起就飽受眩暈之苦，結婚生子後，眩暈更是如影隨行，一旦發病時整個人只覺得昏天暗地，根本站不起來，只能躺在床上掉眼淚，靠家人照料，各大醫院也都看過了，結果都沒有好轉。她的女兒眩暈發作得更早，從幼稚園就開始常會頭昏昏的，當時都以為是貧血，想不到年齡愈大愈明顯，國中、高中開始次數更頻繁，上了大學也沒有改善，一寫作業就頭晕，有暈車的感覺。延伸閱讀「前庭性偏頭痛」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12312
夏日氣溫經常偏高，影響人們身體新陳代謝及血液循環，不但容易衍生疾病，尤其是慢性疾病如心臟病、高血壓、糖尿病、癲癇症或失眠症等患者，容易引起眩暈不適，導致跌倒意外經常發生，萬一撞擊腦部引發腦出血，嚴重者易威脅生命。臺北市立聯合醫院陽明院區神經外科主任劉金亮指出，當氣溫過度炎熱時，身體也會自動調節來適應，此時，一般人直接想到的是開冷氣降溫，而有些白天獨居在家的長者，總想忍一忍、節省一點不要浪費錢。或者在外出時，未攜帶防曬用具等，致使過熱氣溫引發身體不適、呼吸不順暢、胸口悶、頭暈等症狀，身體常常感覺疲勞，若一不小心，易有跌倒意外發生，嚴重者影響生命安全。劉金亮表示，近來有多位長者在家中因為夏天高溫，本身有高血壓及失眠症，因此服用抗高血壓及大量安眠藥，結果半夜醒來小解，眩暈而導致跌倒，頭部外傷送醫急救，經檢查發現有腦出血，幸好緊急手術救回生命。延伸閱讀「高溫當心慢性病患暈眩」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11793
暈眩！眩暈？未看診前病人和醫生就先「頭暈」了。頭暈是一種很常見的病症，我們幾乎都有過這種經驗。為恭紀念醫院耳鼻喉科林烱堃醫師表示，造成頭暈的原因很多，牽涉的範圍很廣，此類病人常游走於耳鼻喉科、神經科、心臟科、新陳代謝科、精神科、以及急診室。頭暈病人到底該看那一科？才能得到正確診斷和適當治療，避免不必要的恐慌，耽心得了什麼重病或怪病；以及游走於各醫療科之間而造成醫療資源的浪費。林烱堃說明，引起頭暈的原因有三大類：心理因素形成又稱為心因性頭暈，例如焦慮、恐慌、失眠、工作或生活壓力過重，換氣過度症候群以及某些精神病的病人，都會有頭暈的症狀。身體生理病變所造成的，此乃因身體生病而造成的又可分為來自與整個平衡系統有關的疾病。如眼睛、頸部肌肉或頸椎、耳朵、平衡（前庭）神經、小腦、腦幹的病變，以及非平衡系統的病變，而是身體其他疾病影響到平衡系統而造成頭暈。如心血管病變，神經內科方面的癲癇、偏頭痛、多硬化症等，貧血，新陳代謝科方面的糖尿病、內分泌失調，以及服用鎮定劑、安眠藥、止暈葯等。正常生理反應的動暈症，即暈車、暈船、暈機以及快速旋轉身體等。據統計約有15％左右的頭暈是心因性或精神因素造成的，而約有20％～40％的頭暈病人，在第一次就診時，是無法確定病因的。如何檢查頭暈的病人？林烱堃解釋，每位頭暈病人都要接受神經耳科學檢查，首先從病人的言語表達能力是否口齒含混不清，以及神態是否昏沈來判斷腦部有沒有病變，第二檢查病人的血壓和耳朵情形，第三檢查有無小腦或腦幹的症狀，如手腳無力，微細動作失調甚或半身不遂，第四則檢查眼球是否有不自主的運動（眼振）出現，第五則是開眼及閉眼站立或走一直線以及閉眼踏步等平衡檢查。以上這些檢查在門診時就可以實施，並不須使用太精密昂貴的儀器。如再配合完整的發病史，百分之九十的病人皆可被診斷出是否有危害生命的嚴重疾病在作祟。很多頭暈病人都會要求做電腦斷層或核磁共振檢查，事實上除非是醫師對病情有所懷疑，才會利用此種檢查來證實臆斷，而不是要靠電腦斷層攝影來排除病因或找出病因，否則有機器就可以診病了那要醫師做什麼。林烱堃提醒民眾，頭暈的治療要能對症下藥，心因性頭暈要找心理精神科醫生幫忙，去除壓力、焦慮、恐慌以及失眠等問題。身體生理病變的頭暈則分別找耳鼻喉科醫生治療內耳不平衡、前庭神經炎。找心臟科醫生治療高血壓、心臟病。找新陳代謝科醫生治療糖尿病及內分泌失調等。近年來神經耳科學乃一專門研究身體平衡的科學發展迅速，神經耳科醫生就成為治療頭暈最能全盤考量的醫生，也就成為看頭暈病人的主要醫生，所以頭暈要先找耳鼻喉科醫師評估！延伸閱讀「頭暈的四大種類」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9134
您最近常常睡不著？或者很容易驚醒？常有些人會說有好長一段時間不易入睡，白天常常無法集中精神或者常覺得記憶力減退等症狀，除了服用安眠藥外，從中醫觀點有什麼方法可以改善呢？在中醫醫學中「不寐」，即一般所謂〝失眠〞，症輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。在西醫對睡眠障礙的定義：一種睡眠的質或量令人不滿意的情況，且持續一段時間。抱怨睡眠潛伏期過長、夜醒的頻率增加或睡眠無恢復性，而失眠持續時間至少四週以上，失眠頻率為每週三次以上。失眠可引起病人焦慮、抑鬱，或恐懼心理，並導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。不寐常見於西醫學的神經官能症、更年期綜合症等。奇美醫院中醫部主任－劉鳳醫師表示，一般中醫認為正常的睡眠，依賴於人體的〝陰平陽秘〞，臟腑調和，氣血充足，心神則安定。不寐病位多在心，主要指神明之心，與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。臨床症狀有虛實之別，虛証大多由於陰血不足或氣血虧虛，治療多以滋補肝腎或益氣養血；實証宜清火化痰，消導和中。劉鳳醫師指出，臨床上有以下幾種類型，治療多以調整陰陽為原則：心脾兩虛型：其症狀有多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、四肢無力、精神疲倦、飲食無味、氣色不好、胸悶胃口差，可服用歸脾湯。陰虛火旺型：其症狀有心煩不寐、心悸不安、精神焦慮、容易生氣、頭暈耳鳴、健忘、腰酸夢遺、五心煩熱、口渴咽乾，可服用黃連阿膠湯。心膽氣虛型：其症狀有不寐多夢、易於驚醒、膽怯恐懼、遇事易驚、心悸氣短、倦怠、小便清長或虛煩不寐、形體消瘦、面色蒼白、易疲勞或不寐心悸、虛煩不安、頭目眩暈、口乾咽燥，可服安神定志丸。痰熱內擾型：其症狀有不寐頭重、痰多胸悶、心煩、嘔惡噯氣、口苦、目眩或大便秘結、一夜難眠，可服用溫膽湯加黃連、瓜蔞。肝鬱化火型：其症狀有不寐、急躁易怒、嚴重者徹夜不寐、胸悶肋痛、口渴喜飲、不思飲食、口苦而乾、目赤耳鳴、小便黃赤或頭暈目眩、頭痛欲裂、大便秘結，可服用龍膽瀉肝湯加減。除了以上類型外，在日常養生也可以運用食療的方式來促進睡眠，平時在家可以煮些藥膳來改善睡眠，劉醫師提供下列食療以供參考：生大棗、桂圓、核桃、蓮子共煎湯，可酌加冰糖或紅糖沖服。白木耳燉冰糖。蓮子粥：蓮子去心、芡實、鮮荷葉加適量糯米，煮粥食用。核桃芝麻丸：胡桃仁、黑芝麻略加，掐成泥作丸服用。另外可以經常按摩穴位如：兩耳神門穴、兩手腕部之神門、靈道、通里及內關穴，上述穴位皆有定心安神的效果。對抗對失眠，在日常生活中，保持心情愉快尤其重要，盡量避免情緒激動，適當的活動及規律的生活作習，都能有直接助益。劉醫師建議，有失眠現象的民眾，治病宜早；按時服用藥物，可配合氣功及心理治療。此外，因失眠証型諸多，如何辨証分治，選方用藥，須有賴於專業合格之中醫師處方用藥為宜。
內耳是由蝸牛體及三半規管所構成的，蝸牛體主司聽覺，當其病變時，輕則耳鳴，或進而輕度重聽；重則嚴重重聽或甚而耳聾。三半規管是由三個不同方向相互垂直的半規管所構成，當有病變時，輕則頭暈，重則失去平衡。臺安醫院耳鼻喉科醫師 李宏信指出耳鳴是蝸牛體內神經受傷引起的，如長期在噪音環境中工作者，長期聽隨身聽者，或受巨大聲音刺激者如炮兵，或鞭炮在耳邊爆裂者，都是受到音響傷害所致，但耳鳴患者大部分都是因為中老年人神經老化、退化所引起的。一般耳鳴患者，初期耳鳴之音量不大、時間也不長，但逐漸音量再加大，時間也較長，最後則是失聽耳聾。因此在耳鳴發生之初期，應速服藥治療，則不只耳鳴得以治癒，同時也預防耳聾之發生，但不幸的是病人常無耐心，不願意長期服藥來治療頑強的疾病，加上要求醫師馬上治癒，這時醫師如果不再繼續鼓勵支持病人接受長期治療，則可能病人就此失去了治療的先機，而罹患重聽、失聰，實是可惜之事。至於眩暈是因受三半規管內之淋巴腺腫脹之影響，當頭部轉動刺激神經而引發，這常發生於工作壓力過大，睡眠不足，緊張所致，如中年高職位者：主管、工程師、電腦程式設計師......等。但是也有年輕的聯考考生，不眠不休的作功課也會發生，最怕的是在馬路行走，或開車時發生，則非常危險。其實眩暈病人，只要降低工作壓力，睡眠充足，發作時不要使頭轉動過速，同時只要服藥數天，即可治癒，但若不注意生活模式之改正，則常有復發之可能。
腦中風是眾所熟知的疾病，常因腦部血管病變造成病患半身不遂，甚至癱瘓。而內耳也會因其血管病變造成內部組織傷害。輕者眩暈或耳鳴，重者重聽甚至不能自身平衡，如不治療，長久發病會影響患者生活品質、身體健康，甚至家庭幸福。內耳是由蝸牛體及半規管所構成。蝸牛體主司聽覺，其血管發生病變時，就會產生耳鳴，重聽如不治療會造成耳聾及失聰。半規管則是由三個不同方向、相互垂直的管狀器官所構成，當病變發生影響其功能時，則會產生頭暈目眩的症狀，嚴重時會嘔吐、身體失去平衡，甚至不能起床，患者苦不堪言，此類眩暈的病患，發病常無預警徵候，若在馬路上行走或騎駕車輛時發病則非常危險。內耳中風除少部份因外傷或長期噪音傷害所導致，絕大部份是因為內耳循環不良，使其神經萎縮而產生的。其病理作用與腦中風雷同。長年耳嗚、眩暈及重聽是其主要的病徵及後遺症。而導致內耳血管早期硬化、阻塞及循環不良的原因，一般來說是用腦過度睡眠不足，太過勞累及情緒長期緊張等。而中老年人因為血管老化常會造成內耳循環不良產生病徵，因此有人說耳鳴是老化開始的現象。臺安醫院耳鼻喉科醫師 李宏信表示內耳中風的治療原則有三，其一是使用清血的藥物，打通內耳血路，其二給予神經活化營養劑，使受損傷的內耳神經再生，恢復功能，其三阻止血管過度收縮，以免內耳缺血營養失調。此外，尚須注意身體保養，如有糖尿病、高血壓、高血脂等其他疾病，也須一併治療。最重要的是內耳中風必須長期治療，服藥最少持續半年以上，直到病症完全消失為止，病人必須要有耐性，而醫生與家屬必須合作，鼓勵病人接受治療，幫助病人長期服藥。內耳中風最忌早期不治或治療無恆心，往往造成嚴重的重聽失聰或眩暈，是非常可惜之事。
