#腎結石

（優活健康網／綜合報導）去遊樂園玩雲霄飛車，不只刺激、好玩，說不定還可以幫助腎結石排出。美國最新研究發現，坐雲霄飛車可讓較小腎結石通過泌尿道系統、排出體外，降低後續腎結石阻塞風險。坐雲霄飛車　幫助小腎結石排出美國密西根州立大學骨科醫學院泌尿科教授大衛‧華亭格表示，過去有些傳言說，遊樂園雲霄飛車可讓較小腎結石排出，這項研究證據證實這種說法，研究團隊以美國奧蘭多迪士尼樂園中的大閃電山雲霄飛車、太空山雲霄飛車等做實驗，研究結果似乎證實這種說法，研究成果近日已發表於〈美國骨科醫學會期刊〉（The Journal of the American Osteopathic Association）。研究團隊運用3D列印技術、透明矽膠（Silicone）做成腎臟、泌尿道模型，並在裡面放置3種不同尺寸腎結石，接著，研究人員將這些模型放在背包，並將背包放置於60座雲霄飛車，研究結果顯示，坐中等強度雲霄飛車，有助較小腎結石排出，對部分腎結石較小患者很有好處。雲霄飛車位置　影響腎結石排出率研究發現，如果坐在雲霄飛車前方，腎結石通過泌尿道系統機率約17%，若是坐在雲霄飛車後方，腎結石通過泌尿道系統機率便躍升至64%上下，至於腎結石所在位置，則沒有太大差別。華亭格指出，若能在腎結石長大、阻塞泌尿道系統之前，便讓腎結石排出，就能避免後續手術、急診問題。腎結石患者在接受體外震波碎石術之後，或者計畫懷孕之前，坐趟雲霄飛車，也許可以預防腎結石增大。每天喝2.5公升的水　少吃巧克力、地瓜美國梅約醫學中心建議，若想降低腎結石風險，就要補充足夠水分，有腎結石病史的患者，醫師多半建議患者每天喝2.5公升的水，有時醫師也會要求患者測量尿液排出量，以了解水分補充是否足夠，如果住在炎熱、乾燥地區，或運動較頻繁，可能就要喝更多的水，尿液顏色澄澈、顏色較淺，代表水分補充足夠。梅約醫學中心也建議，想預防腎結石，少吃巧克力、地瓜、菠菜等富含草酸的食物，飲食盡量低鹽，動物性蛋白攝取量也要控制，雖然可以吃含鈣量豐富的食物，但如果要吃鈣片，就得謹慎評估，以免增加腎結石風險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲林太太為肝硬化病人，過去因為泌尿道結石，接受過多次體外震波碎石術處理，之後因沒有症狀就不再回診，最近半年老是覺得左側腰痠，以為閃到腰，直到最近1個月，因左側急性腎盂腎炎導致發燒而反覆住院，後來發現林太太的左側腎盂輸尿管交接處，有1個1.5公分大的結石，結石造成左側腎臟積水，導致腎臟發炎與發燒。迷你經皮腎造廔取石術　傷口僅0.5公分林太太原本堅持以體外震波來處理結石，泌尿科醫師考慮到結石不小，質地硬，體外震波碎石術成功率不高，而且病患因肝硬化導致血小板低下，以體外震波碎石術有大量出血風險，與病人討論後，為她施行新式的「迷你經皮腎造廔取石術」，傷口僅有0.5公分左右，術後恢復良好，出血少，僅有輕微疼痛感。氣候異常　結石求診人數增3倍臺市立安南醫院泌尿科主任陳億聲表示，結石發作在炎熱的夏季大概是泌尿科門診與急診最常見疾病，最近幾年因為氣候異常，今年的夏天特別熱，安南醫院泌尿科這2個月門診因為結石求診的病人數大概是過去幾個月的2到3倍，同時因為結石發作，而接受震波或是其他結石手術治療的病例更是暴增。好發20至50歲　男比女高2～3倍結石好發在20至50歲的族群，同時男性又是比女性的2～3倍，夏季也是最常發作的季節，可說是盛行率以及復發率都很高的疾病，結石可以存在於腎臟內，也可以在輸尿管或是膀胱裡，而不同地方的結石會有不同症狀。腰痛腹痛、血尿、噁心、嘔吐腎臟結石一旦掉到輸尿管就會造成劇烈疼痛，如果造成輸尿管阻塞就會產生腎臟積水，會有斷斷續續且劇烈的腰痛腹痛、血尿、噁心、嘔吐、冒冷汗，若病患不覺得疼痛，忽略結石的存在，可能造成腎臟衰竭，甚至導致洗腎，另外，泌尿道結石可能會造成泌尿道感染，腎臟發炎，造成發燒、畏寒、敗血症等嚴重併發症，甚至可能導致死亡。  

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)痛風是血中尿酸濃度過高，引起尿酸結晶於關節沉積的一種發炎性疾病，高尿酸血症(血尿酸值> 7.0 mg／dL)雖然不一定會產生痛風症狀，但其為導致痛風的主要因素，血中尿酸濃度越高，持續時間越長，產生痛風的機會就越高，痛風好發於中年男性，但臨床醫師也發現，罹患痛風的年齡層有年輕化趨勢，有不少大學生就飽受痛風所苦。放寬腎結石用藥　2,500名患者受惠健保署將自105年8月1日起，讓已患有痛風，且合併尿酸性尿路結石，或尿酸性腎結石的患者，放寬使用febuxostat，每顆健保給付價為24元，每日用藥0.5～1顆，每日平均藥費18元、每人每年平均用藥天數為90天計算，費用支出約增加400多萬元，根據健保申報資料分析結果推估，這項放寬給付規定，約有2,500名患者受惠。痛風、心血管、腎臟病　「共病」現象許多臨床證據已證實，高尿酸血症是心肌梗塞危險因子，且痛風與心血管疾病、腎臟病變有高度的「共病」現象，目前國人普遍只注意到血壓、血糖及膽固醇三高的問題，反而忽略尿酸異常所造成的危害，另外，許多民眾誤以為尿酸是要驗尿，其實必須抽血，也有不少尿酸偏高的病患，以為沒有關節腫脹疼痛就不必吃藥，以致延誤病情。減少肉類、海鮮攝取　遠離果糖飲料健保署提醒有高尿酸血症的患者，平常應做好生活型態的調整，嚴格減少富含普林(purine)的肉類、海鮮、啤酒等食物的攝取，並遠離含果糖飲料，健保已給付能有效控制病情之多種藥物，如在急性發作期使用之秋水仙素(colchicine)、非類固醇消炎止痛藥，以及慢性不發作時期使用之降尿酸藥物，如allopurinol, benzbromarone等。 

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）隨著年紀的增長，骨本不夠易發生骨質疏鬆症，但是常被民眾忽略的是，年輕人也會發生骨質疏鬆，而且通常是一種警訊，必須小心尋找是否有其他病因導致繼發性骨質疏鬆。中國有一名25歲的男子車禍導致下肢骨折，3個月後，身高竟由180公分降到144公分。求診後得知，身高縮水是因為副甲狀腺良性腫瘤引發骨質疏鬆。鈣失調 竟引發骨鬆、尿路結石據了解，患者照完Ｘ光後發現骨質疏鬆非常嚴重，隨即轉診到內分泌科，才發現他罹患由副甲狀腺良性腫瘤，不僅造成骨鈣大量流失引起重度骨質疏鬆之外，還有尿中鈣含量增加，沉積下來形成尿路結石，病情嚴重到只能平躺，稍有搬動即引起骨折。找到病因後，當地醫院先進行副甲狀腺瘤手術，之後內分泌科進行骨質疏鬆的藥物治療。最後進行輸尿管結石和腎結石的手術。前幾天複診，目前生活起居已能自理，也不會再變矮了。定期追蹤血鈣 可預防病情惡化民眾也許會疑惑副甲狀腺亢進一定要做手術治療嗎？根據臺北榮總新陳代謝科的衛教資料顯示，病人如果只是血鈣稍高又無症狀，腎臟和骨胳都正常，可以和醫師討論暫不開刀和作長期追縱之可能性，包括每6個月偵測血鈣及腎功能，每年腹部X光檢查一次，及一、兩年後做骨質密度檢查。如果病情在一到三年後仍無惡化則可以延長檢查間隔。如果病人選擇上述長期追縱的話，應多喝水，常運動，並且避兔服用某些利尿劑。如果病人在日後有長期臥床的情況或嘔吐、瀉肚等腸胃疾病時，可能會導致血鈣上升，應回診檢查。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）骨質疏鬆症是更年期婦女的一大隱憂，為不想讓自己太早面臨骨鬆之苦，不少人會嘗試多種補鈣方法；不過，極力進補也要小心用量多寡，中國這名婦人，因太重視養生、擔心自己得骨鬆，每天都喝牛奶、吃鈣片，竟補鈣過多補出腎結石。早晚牛奶＋大量鈣片　補出1.5釐米結石隨著補鈣觀念提升，鋪天蓋地的產品相繼湧出，許多妙方更是隨處可見。這名62歲婦人，正意識到補鈣重要，擔心自己會得骨鬆，從7年前開始，每天除了早晚一杯牛奶外，還大量服用鈣鎂片來補充；沒想到幾天前，她突然感到腰部疼痛，送醫發現是腎結石引起，且結石大小已有1.5釐米。經手術治療後，結石已遭粉碎、並隨尿液排出，當地醫師表示，病患大約一周內就可康復。補鈣過多成腎臟負擔　恐引發尿道阻塞只是誰也沒想到，怎麼補個鈣也有風險，醫師說明，其實基本的補鈣是必須，但過度補鈣只會加重腎臟負擔，若攝取過多導致身體無法吸收，就可能形成結石；而腎結石還會引發尿道阻塞、腎積水、腎功能衰竭等情形，一旦發現，應儘速就醫。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）夏天炎熱，水分散失快，根據全民健保資料庫就醫紀錄進行研究，發現台灣夏季因腎結石腰痛發作至急診室就診的病患人數，為冬季的2倍，且溫度越高，腰痛發作的人數越多。對此，中英醫院陳柏臣醫師表示，雖然大家知道天氣熱要多補充水份，但卻經常看到民眾飲用飲料，特別是含糖飲料、咖啡、茶，因含有草酸、植酸、磷，會影響腸胃對於鈣的吸收，並促進血鈣從腎臟中代謝出體外，使骨頭需要釋放出大量的骨鈣來調節血鈣平衡，反而增加草酸鈣形成的濃度，加上長期鈣的攝取不足、入不敷出的情況下，更容易形成腎結石。水份、鈣質攝取不足　當心腎結石找上你根據食藥署「國人膳食營養素參考攝取量及其說明」的資料指出，國人平均鈣的攝取量，只達一般成人建議攝取量1000mg的一半。當鈣攝取不足，沒有足夠的鈣可與腸道中的草酸結合時，就會導致大量的草酸被吸收進血液裡，與血鈣結合後，就容易在腎臟堆積形成腎結石，且據陳柏臣醫師臨床觀察，也發現腎結石的起因，大多數為奶水不足。多吃含鈣食物、曬太陽　降低形成率雖然血鈣在人體中佔不到1％，但不論是心臟跳動、骨骼形成、肌肉收縮、神經運動等，都需要有鈣質的介入，因此，宋明樺營養師建議民眾，可多吃每份含鈣量有800mg以上的食物，如小魚干、黑芝麻，並多曬太陽、多運動外，增加體內維生素D3的生成，提高身體對鈣的吸收，如此一來，就能降低腎結石形成。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名58歲的陳小姐，過去幾年常受尿路結石所苦，時常有腰痛、血尿症狀。今年四月於診所追蹤時，發現右側腎臟結石已超過4公分，合併有腎臟積水狀況，轉介至台南市立醫院泌尿科求診。醫師判定，結石體積過大不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，因此，施行經皮腎臟造瘻取石手術，並採用氣球擴張法，術後4天即出院。台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一，會出現如解尿疼痛、血尿、腎絞痛、噁心、坐立不安、尿路感染等症狀，不同位置和體積的石頭會有不同症狀反應，存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石等。結石早期無症狀  治療方式依大小判定腎結石最常見症狀為腰痛及血尿，有時會合併急性腎盂炎，有發燒、畏寒現象。部分早期無明顯症狀，常導致診斷時結石已經塞滿整個腎臟，因X光上外型酷似鹿角，也稱作鹿角結石。許智凱醫師指出，治療腎結石，小於半公分且無症狀者可以採取保守治療及觀察；2公分內腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。但若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的腎結石，則必須以經皮腎臟造瘻取石術治療。而氣球擴張式經皮腎臟造瘻取石術，管路擴張是在X光機導引下以強力氣球單一步驟同時進行擴張及止血，對腎臟功能較不會造成傷害，也能減少血管嚴重撕裂傷機率。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）日前，一名體重高達130公斤的張先生，原以為是腰部扭到造成痠痛，所以不以為已，直到自己食慾越來越差，甚至體重下降至86公斤，才驚覺不對勁，就醫檢查。結果發現，他罹患了罕見的黃色肉芽腎盂腎炎，讓原本只有拳頭大的腎臟，竟腫大到近20公分長，宛如一條絲瓜般，後來在接受手術治療，且進行腎臟摘除後，目前的他不僅恢復昔日氣色、體重增加，更可以從事最愛的潛水運動。發燒、腎臟疼痛要注意　恐是腎盂腎炎找上門台北慈濟醫院泌尿科劉英博醫師表示，該名患者的致病原頭，在於右腎與輸尿管間的交接處，有一顆1公分大的結石，但因腎結石不一定會有疼痛，或是明顯不舒服的症狀，所以，容易被輕忽，且發作前又常無徵兆，因此，提醒患有腎結石，或是有反覆尿路感染、慢性免疫不良者，應定期接受檢查，千萬別輕忽。然而，黃色肉芽腎盂腎炎是細菌性腎盂腎炎的一種特殊類型，大多數患者會感到腎臟疼痛、尿道反覆感染、發燒、厭食、體重下降等，但初期症狀並不明顯，有時甚至會與其他疾病混淆，且從發病到確診可長達3個月到9年，因此，往往發現病灶時，受感染區域有極大的破壞、腎臟失去原有功能，甚至影響到性命。少吃菠菜多喝檸檬水　可降低結石發生率最後，劉英博醫師提醒，民眾除應多留意自身症狀外，在飲食方面應盡量避免攝取動物性蛋白、含糖飲料，以及含草酸量多的食物（如：菠菜）等，可降低罹患腎結石的機率，另外，也可適度飲用檸檬水，也能有助於抑制結石形成。