#腎結石

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）腎結石在台灣是一種常見的腎臟疾病，據統計，盛行率高達10％，好發於青壯年的男性；醫師提醒說，腎結石如果放任不管，容易增加泌尿道癌症的風險。臺北市立聯合醫院最近收治一位中年女性病患，本身有糖尿病及腎結石的病史多年，但都不在意，近來因左側腰痛及發燒前去急診，經檢查後發現，是左側腎結石阻塞尿路併發敗血症及腎盂腎炎，後來住院治療後才痊癒出院。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科陳永泰醫師指出，腎結石大多是在急性發作時，才會產生疼痛及嘔吐、噁心、頻尿及解尿疼痛等症狀，因而常讓人忽略。其實針對沒症狀的結石也須加以治療。有一半以上的患者可能沒有症狀，急性疼痛在緩解後雖然結石仍在，但也有可能症狀完全消失。腎結石患者　泌尿道癌症風險增此外，如果腎結石放任不管，也會增加許多其他疾病的風險。陳永泰醫師表示，根據國外最新研究發現，腎結石患者會有比較高的機會發生：心肌梗塞、腦中風及骨折等風險。研究也顯示，腎結石患者有比較高的機會得到攝護腺癌、腎臟癌、膀胱癌等。陳永泰醫師也說，雖然疼痛會使人急速前往就醫，但是往往不痛了，讓病患誤以為結石好了而停止就醫；事實上，在泌尿系統中的結石仍然默默地對患者造成影響。因此建議，如發現有輕微血尿的症狀，或健檢出有腎結石，切記一定要定期複檢及治療，確保沒有結石併發症產生，一直到結石消失為止。最後提醒民眾，平日應攝取充足水分，維持適量排尿，減少肉類蛋白質攝取，減少高草酸含量食物的攝取都可以預防結石發生。

1）增加液體攝取量，尤其是水果及蔬果汁。柳橙、葡萄與胡蘿蔔汁都含有大量的檸檬酸鹽，可以抑制尿酸形成，同時也防止鈣鹽產生。2）控制尿液的pH值。弱酸性尿液有助於預防尿路感染，亦可溶解磷酸鹽結石與感染性結石，而且不會造成草酸鹽結石。3）一定要吃蔬菜。研究顯示，飲食中的草酸不是形成結石的主要原因。但我會節制大黃瓜及菠菜的量。4）不要喝汽水。容易結石的人通常會被叮囑要減少鈣的攝入，因為多數腎結石是由鈣合成的。這聽起來似乎合理，但請您更進一步想想。腎結石只出現在缺乏鈣的人身上。大多數的美國人都缺鈣（我們每天平均只有攝取約500～600毫克的鈣，但RDA建議量是800～1,200 毫克）。更糟的是，飲食中磷過量引起鈣的流失，更加令人承受不起。因此，不該降低鈣的攝取，而是要避免碳酸飲料，尤其是可樂，以減少磷的攝取。氣泡飲料加了磷酸, 以致內含過量的磷。這與牙醫補牙前用來蝕刻琺瑯質的酸相同。5）每天至少補充RDA建議量400 毫克的鎂。（為保持1：2 的鎂鈣平衡比，條件允許下可以增加劑量。一些資料來源甚至建議1：1 的鎂鈣比例。）6）每天一定要補充含有比哆醇（維生素 B6）的優質維生素B群。動物實驗中發現，B6 不足容易產生腎結石，而一般大眾B6 不足的情形相當常見。維生素B1（硫胺素）不足也與結石形成有關。7）飲食中鈣質攝取過低，也可能導致草酸鈣結石。若消化道中僅有少量的鈣與草酸結合，經由腸道排出體外，多餘的草酸就會被吸收，再經由腎臟排出，導致草酸鈣結石形成機率提高。8）針對尿酸／普林結石（痛風）問題，不要再吃肉了！營養含量表與教科書，皆闡明肉類是普林的主要來源。自然療法在解決這個問題上，加上了蔬果汁斷食與大量食用酸櫻桃。提高維生素C攝取量，也有助於改善尿液中尿酸結晶的排出。但請改服緩衝型維生素C。9）胱胺酸結石的病人（只佔全體腎結石患者數的1％），應遵循低蛋硫胺酸（methionine，又稱甲硫胺酸，為人體必需氨基酸之一）飲食並使用緩衝型維生素C。10）腎結石也與高糖飲食有關，所以要少吃（或禁吃）含糖的食物。11）發炎會造就結石形成的條件，如過濃的尿液（由於發燒、出汗、嘔吐或腹瀉造成）。請喝大量的水，努力實行良好的預防保健，日後將為您帶來不少好處。（本文作者／安德魯．索爾）（摘自／無藥可醫：營養學權威的真心告白／博思智庫出版）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）許多人認為吃維他命C可以預防、治感冒，有益身體健康，多吃沒有害處，還可以美白，不過研究卻指出，這個觀念是錯誤的！國內外的研究發現，這是一種迷思，只有大量的勞力工作時，或是在寒冷地區工作者，每天攝取200毫克的維他命C，才可能降低一半的感冒發生機率，且若大量服用反而可能增加白內障與結石風險。署立台南醫院小兒科醫師聶榮祖表示，每日攝取超過200毫克的維他命C，對降低感冒發生率或是治療感冒都沒有幫助，但若在感冒發生前攝取，可縮短感冒發生的時間，但因成人感冒大約3到5天，兒童約7天，因此對成人來說可縮短的時間有限，兒童大約可縮短1天，同時在感冒發生後才攝取，並沒有幫助，不過，每人每年大約只感冒2到3次，不必因此多吃維他命C。維他命Ｃ多吃對健康反而有害，根據研究服用一千到二千毫克維他命Ｃ，會增加白內障、腎結石與膝關節炎的風險，懷孕中婦女服用大量維他命Ｃ甚至可能流產。至於維他命C的來源，建議最好從新鮮的蔬果中獲得，每一百公克的蔬果，如煮熟蔬菜約半碗、或中型橘子一顆，就含有30到40毫克的維他命C，不必再另服維他命C錠。（圖片來源：記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者劉麥文／編譯）新的研究顯示，用密胺餐具，也就是仿瓷餐具、美耐皿餐具吃熱騰騰的食物，可能對健康是有危害的。台灣研究人員發現，高的溫度會增加我們接觸到的三聚氰胺量，這可以增加腎結石的風險。研究實驗了兩組吃特騰騰湯麵的團體，一組用美耐皿餐具，另一組用陶瓷碗，然後在用餐前收集尿液樣本，用餐後的12小時，每2個小時也收集一次；三個禮拜後，被實驗者仍然食用同種食物，只是用的碗型互相交換，然後再次收集尿液樣本。 12小時後，用美耐皿餐具的研究對象，總尿液中的三聚氰胺含量為8.35微克，相對於用陶瓷碗的只有1.3微克。台灣高雄醫學大學首席研究員吳嘉芳表示，美耐皿餐具使用時，若在高溫下，可能會釋放出大量三聚氰胺。他指出，不管是在較高的溫度下，例如熱湯，或酸性食品，都可以導致三聚氰胺危害食品，尤其是在舊的、低品質的餐具使用下。但她補充，三聚氰胺從密胺餐具釋放到食物和飲料中的量會隨著品牌不同而變化。因此，這個研究可能無法概括其他品牌的餐具。然而，在安全方面，結果表明使用陶瓷餐具來吃熱時是明智的。研究人員說，目前還不清楚這對人類健康，究竟還有什麼全面性的影響。不過，先前的研究已發現，長期低劑量接觸三聚氰胺，會增加兒童和成人罹患腎結石的風險。研究表明三聚氰胺的毒性在動物體內，攝入會導致腎結石，腎功能損害，並可能誘發癌症。在2008年，就有例子在中國受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉，造成6人死亡和5萬人住院治療腎結石和腎臟疾病。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）艷陽高照，暑氣逼人，熱烘烘的空氣，逼得大家汗流浹背、口乾舌燥，不過，就在大家身體大量流失水分的時候，腎臟結石也悄悄形成了，署立彰化醫院泌尿科醫師林易霆解釋，最主要的原因是身體內的水分少了，腎臟會盡量減少水分排出把尿液濃縮，過度濃縮的尿液會有結晶析出，結晶在腎臟不斷堆積，就形成腎結石。根據全民健保資料庫就醫紀錄進行研究，發現台灣夏季因腎結石腰痛發作至急診室就診的病患人數是冬季的2倍，且結石的發生率幾乎完全隨月均溫變動，溫度越高，腰痛發作的人數越多，不堪疼痛就醫的人數也就越多。台灣的結石發生率甚高，每100位台灣男性中有15位是經常性結石患者，女性之結石發生率較低於男性，每100位女性中約有10位為經常性結石患者，尿路結石對國民健康影響是很大的。林易霆醫師指出，其實造成結石的原因還有很多，先天體質、飲食習慣都和結石的生成有明顯關係。先天體質方面，其實每個人的尿液中都有抵抗結石生成的特殊物質，但有些患者先天上尿液中抵抗結石生成的物質不足，所以常常有結石的發生。   而不良飲食習慣也是造成結石的主因，每位患者都有其好發的的結石成分，如草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、感染性結石、胱胺酸結石等，終生都會這樣，不太會改變。一旦經手術或自然排出取得結石，會化驗出結石的成分，根據結石成分不同，減量攝取的食物也不同。如何避免結石發生？林易霆醫師建議，避免大魚大肉、暴飲暴食、高鹽分食物，每日飲水量至少2000cc以上，可以使結石的發生率減半，天氣炎熱，先天體質都不是我們可以改變的，唯一能做的，就是以優良的飲食習慣來預防結石。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據全民健保資料庫就醫紀錄進行研究，發現台灣夏季因腎結石腰痛發作至急診室就診的病患人數是冬季的2倍，且結石的發生率幾乎完全隨月均溫變動，溫度越高，腰痛發作的人數越多，不堪疼痛就醫的人數也就越多。署立彰化醫院泌尿科醫師林易霆解釋，最主要的原因是身體內的水分少了，腎臟會盡量減少水分排出把尿液濃縮，過度濃縮的尿液會有結晶析出，結晶在腎臟不斷堆積，就形成腎結石，不過其實造成結石的原因還有很多，先天體質、飲食習慣都和結石的生成有明顯關係。林易霆醫師表示，如果不幸結石已經生成了，就要即早治療，一般直徑小於0.5公分的結石，先嘗試以藥物治療,約80％可以排出，但仍須經歷一番疼痛。直徑超過0.5公分結石，就需要以體外震波碎石或輸尿管鏡雷射碎石治療，體外震波碎石，是碎石機由體外發出震波，瞄準聚焦在體內的結石，免麻醉、免開刀、免住院的結石治療方式，甚為方便，一般治療成功率約 8成，輸尿管鏡雷射碎石，是以內視鏡放入尿道內找出結石，並且以雷射擊碎，清出結石碎片，需麻醉與住院一天一夜，成功率約9成8，雖較麻煩，但成功率極高，這二種治療方式各有優缺點，但也能互補不足，相輔相成。如果腎臟結石疏於察覺，隨著時間慢慢增大，超過2.5公分以後就必須施行腎造廔腎臟鏡取石手術，也就是於腰部開一個約2公分的傷口，以氣球擴張出直徑約1.5公分的通道，直通腎內結石，並保持氣球充滿氣狀態一晚，以壓迫止血，隔日以腎臟鏡取出結石，這種方式可以減少術中及術後出血量，增加手術安全性，減少住院時間。林易霆醫師也提醒大家，預防勝於治療，雖然目前結石治療方式，已十分進步，台灣泌尿科醫師的醫療技術在世界上也不落人後,，結石的發生仍然造成患者諸多病痛與生活不便，唯有落實健康的生活習慣，避免大魚大肉、暴飲暴食、高鹽分食物，每日飲水量至少2000cc以上，可以使結石的發生率減半，天氣炎熱，先天體質都不是我們可以改變的，唯一能做的，就是以優良的飲食習慣來預防結石，才能有效的擺脫結石的糾纏。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）40多歲的王先生長時間在大陸工作，因工作繁忙，回診、拿藥、用藥時間都不準確，在一次詳細檢查中，醫師發現王先生的腎功能有惡化情形，達到中度腎衰竭，安排的腹部X光影像中已可見雙側腎臟腫大、右側腎結石及雙側輸尿管結石，腎臟超音波顯示雙側第四度水腎，進一步安排了腹部電腦斷層，更發現雙側輸尿管幾乎完全阻塞，需經手術才能改善。行政院衛生署樂生療養院家庭醫學科醫師葉倩妤指出，其實王先生曾在八年前接受過體外震波碎石術，六年前發現有高血壓，但就醫服藥並不規則，此外王先生血壓控制不穩定，過去也有高尿酸血症、空腹血糖偏高及三酸甘油脂偏高，一年前王先生回院門診，醫師除了詳細詢問病史及理學檢查外，也重新安排了一系列的追蹤檢驗，發現腎功能指數上升，因此醫師囑咐王先生需調整用藥，並需持續追蹤腎臟功能。葉倩妤醫師指出，其實泌尿道結石在台灣的盛行率約10％，男性比女性高3～5倍，好發年齡在30～50歲，典型的表現會有腰部鈍痛、脹痛、間歇性絞痛或血尿，通常疼痛部位在腰部後方，有時會延伸到鼠蹊或會陰部，非典型的表現則來自結石刺激自律神經而有腹脹、下痢、反胃、嘔吐，少數病患不一定會有症狀，通常是在鹿角石、腎結石引發腎衰竭或感染才被發現。葉倩妤醫師也提醒，初步的腹部X光檢查可以提供簡單又快速的診斷，但部分結石無法在X光下顯現，可安排腎臟超音波進行診斷。另外，靜脈注射尿路攝影術也可進一步了解結石的大小、發生部位及阻塞程度，但須事先評估腎功能以免增加日後腎衰竭的風險，醫師會視病情需要，安排非顯影性電腦斷層掃描，可更準確地診斷結石及其位置，對於其他腹痛原因亦可一倂排除。另外要預防腎結石其實非常簡單，葉倩妤醫師表示，只要平日記得多飲水，對於心肺腎功能正常者，每天可喝2000～3000cc腎功能不良者，則可以尿量加上500cc當作每日飲水量的參考。若劇烈運動或發燒等造成水份流失過多，應該再額外補充水分，有草酸鈣結石患者，應減少含糖飲料之飲用，尿酸結石患者則應減少食用菇類肉類海鮮。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）體外震波碎石機自一九八○年，首次在德國成功的應用於治療腎臟結石後，逾三十年時間在臨床上超過百分之八十的尿路結石，都選擇以體外震波碎石術進行治療，相對於外科療法，它算是較安全、非侵入性的一種療法，也是泌尿外科領域中革命性的發明，阮綜合醫院泌尿科主任蘇拯誠表示，泌尿道的結石，包括：腎結石、輸尿管結石，大部份可藉由體外震波碎石術來加以清除，碎石成功率約七～八成，成為治療尿路結石的優先選擇。體外震波碎石術的適用對象，最常見的是：一、小於二公分的腎臟結石者，二、阻塞不嚴重，腎水腫輕微的輸尿管結石。但若結石大於兩公分，或是輸尿管嚴重阻塞，就無法將結石排出，及輸尿管、腎臟出口狹窄，必須先做內視鏡截石術，將大石頭化成小石頭再夾出體外，如仍有殘留結石，再配合體外震波碎石治療，才能成功治療。事實上，運用體外震波碎石機，進行碎石治療，是簡單而安全的，治療過程情形如下：  (1) 震波碎石中心醫護人員會先詳細詢問健康狀況、發病經過、及過往病史，通常在治療前會給予低量鎮靜劑，減輕病人對治療的焦慮。  (2) 治療時病人平躺在治療檯後，以Ｘ光作結石定位，醫護人員會適時調整治療檯位置，以便震波能準確打在結石上。  (3) 震波頭上升輕輕的壓在腰部，電腦會再次偵測結石位置，二度確認無誤後，開始震波碎石。  (4) 震波碎石時，能量由震波頭穿越皮膚，打在結石上，此時可以聽到輕微的震波聲音，皮膚或許有輕微震動感覺，治療大約需半小時到一小時。  (5) 進行治療時必須安靜地平躺著，不可移動身體，但仍可隨時與醫護人員交談，醫師會隨時確認碎石進度。  (6) 治療後，休息觀察，體力恢復後順利完成碎石治療，便可回家。醫師會開立藥物處方，幫助復元，回家後多喝水。體外震波碎石術是一種治療尿路結石安全有效方法，治療時間短、副作用低、可門診治療，節省病人的時間，阮綜合醫院體外震波碎石術治療結石已超過20年經驗，治療人次也已超過25,000人次。（資料來源：阮綜合醫院101年4月刊）