#低蛋白

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣罹患慢性腎臟病者眾多，由於病識感普遍不足，往往到了需要洗腎才覺得事態嚴重。員榮醫院腎臟專科孫樹俊醫師表示，如果能及早以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸治療不僅能有效控制腎臟惡化，病人整體健康狀態也能獲得明顯改善。第四期腎友噁心倦怠症狀  治療3個月明顯改善孫樹俊醫師門診一位腎臟病第四期的50歲慢性腎臟病患，一開始來看診時精神狀態很差，身上已經有散發出特殊的異味，同時表示常常覺得倦怠無力，也會有噁心嘔吐與水腫、骨頭痠痛狀況，生活品質很差。進一步詢問他的飲食習慣發現年輕時大魚大肉很難改，孫醫師好言相勸提醒患者，年紀大不需要像年輕人一樣要有高量蛋白質，以穀物、蔬果替代、肉減半一樣能夠攝取到足夠的熱量。除了開始介入低蛋白飲食的指導外，加上酮酸胺基酸的治療，結果病患不僅一兩年腎臟沒有惡化，精神狀態更顯著改善。孫醫師表示，腎友若能及早介入更能提早改善，像這個案例治療了三個月就有明顯效果。目前低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的治療在臨床上已證實對延緩腎臟惡化有明顯效果。孫樹俊醫師以健保局2000～2010年資料說明：1483 名以低蛋白飲食治療搭配補充酮酸胺基酸的慢性腎臟病合併貧血患者中，當每日藥物達到一定劑量（一天超過 5.5 顆），與延緩腎臟惡化與降低死亡風險的數據都有關係。孫醫師也強調，治療必須搭配營養師的諮詢，在嚴格控制蛋白質攝取的原則下（蛋白質攝入量≤0.8 g/kg/天）才會有治療效果。（註1）提早調整飲食與搭配藥物 數據控制更佳孫樹俊醫師解釋，酮酸胺基酸因為有特殊轉胺的作用，能夠將腎臟病患身體的含氮廢物轉換為營養素，建議第三期就可以開始搭配低蛋白飲食來治療，甚至以極低蛋白飲食(VLPD)攝取效果會更好。提早飲食控制並配合酮酸胺基酸的服用，對於指數惡化改善明顯。他也提醒腎臟病患者更要注意共病問題，門診上常發現有些病患突然急速惡化，腎絲球過濾率下降很多，通常都與血糖控制、腸胃道或者是心臟問題有關，其他像是一些泌尿系統阻塞性腎病變也會影響(例如攝護腺肥大)，這些隨著年紀增長影響更大。孫樹俊醫師強調，尤其是慢性腎臟病患者當中有40％是糖尿病患，因此飲食的控制除低蛋白之外，少糖、少鹽與控制水份也都要注意。註1：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5419544/

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病等慢性病患者，當合併後期腎病變以及可能面臨的洗腎問題，一直是病患與家屬的最大憂慮。 嘉義長庚醫院腎臟科董淳武主任說明，面對如糖尿病等慢性病患者合併晚期腎病變的階段，雖然低蛋白飲食可以延緩腎功能的惡化，但怎樣拿捏蛋白質攝取量非常關鍵；因為過度控制蛋白質攝取所造成的營養不良，一樣會增加死亡風險。   酮酸胺基酸＋低蛋白飲食 治療缺一不可 根據長庚醫院針對健保資料庫關於15782位糖尿病第五期慢性腎臟病患者的追蹤研究顯示：使用酮酸胺基酸的患者能下降27%的死亡與35%的洗腎風險（註1）。 董淳武主任補充，酮酸胺基酸治療為何如此重要？因為它主要作用就是能把尿素氮部分，轉化為必須人體必須胺基酸；加上搭配低蛋白飲食的共同配合治療，所以能有效降低洗腎率。這當中不管是酮酸胺基酸治療或是低蛋白飲食都缺一不可。 他提出國外指標醫學期刊統計數據說明：醫療團隊以一年時間追蹤207位第四期以上的腎病患者，搭配極低蛋白飲食(0.3-0.4 克/公斤/天)加上酮酸胺基酸，比上低蛋白飲食(0.6-0.8 克/公斤/天)治療，發現純粹以低蛋白飲食者有30％患者進入洗腎階段，以極低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸則是11%（註2）。「這表示搭配治療確實可以有效降低5成以上的洗腎率。」 遵從醫囑＋正確飲食方針 有機會延緩5年不洗腎 董淳武主任也提及門診一位已面臨洗腎的案例。這位伯伯在其他醫學中心評估肌酸酐以及腎絲球過濾率數據後，已建議要進行血液透析，到門診時確實已有尿毒症狀，不過醫師、營養師綜合評估發現尿素氮、血磷、血鉀偏高，表示飲食當中的蛋白攝取量仍舊較多。 經評估後，醫師以酮酸胺基酸治療，搭配營養師提供低蛋白飲食配方，治療後不僅尿素氮等數據有明顯改善，體重、蛋白質攝取量也維持穩定。這位伯伯來門診時本來已有尿毒症狀，但經過治療目前已延緩一年不需洗腎，已經快80歲的他，還可以下田工作是最高興的。「以這個案例來說，至少還能維持3~5年不洗腎。」 董淳武主任提醒，除了正確治療方向，病患的生活作息與基本運動也很重要，首先要避免熬夜，才能讓生理機制維持正常運作；而運動能延緩肌少症，避免蛋白質熱量耗損。 只要遵從醫囑、不濫用藥物，搭配正確治療方向與照護，糖尿病等慢性病人延緩洗腎與維持生活品質是做得到的。 看更多 腎臟病衛教專欄 註1： https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(21)00072-8/fulltext 註2： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926970/  

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣的洗腎人口日益增加，平常應該注意什麼，才可以避免或減緩腎臟病？此外，慢性病多種並流行，吃過多的藥，是否會造成腎臟的負擔？因此，梧棲童綜合醫院將舉辦102年度「腎臟病友會」，此次主題為「CKD同學會～低蛋白點心」，講座介紹：均衡的低蛋白飲食可以減少含氮廢物的產生，提供足夠的營養以延緩腎功能的衰竭。歡迎各位民眾到場吸收新知。並安排病友分享、有獎徵答。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名，該單位歡迎民眾與病友、家屬踴躍參加，需要預先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：CKD同學會～低蛋白點心時間：102年9月3日（二）上午10：00～10：40地點：童綜合醫院梧棲院區（台中梧棲區台灣大道8段699號）地下1樓藥局旁廣場洽詢：04-2658 1919轉轉58280

（優活健康網新聞部／綜合報導）我國每十萬人就有一百四十七名洗腎病人，比率相當高。而在所有重大傷病中，洗腎支出一直高居第一。腎臟疾病在台灣是如此普遍，所以讓民眾了解腎臟保養是刻不容緩的事。若已罹患慢性腎臟病，在飲食方面，台南市衛生局提醒，應該特別注意幾項要點來延緩慢性腎臟病的病程，以下幾點提供參考：充足熱量。患者常因熱量攝取不足，造成營養不良的併發症，產生代謝性酸血症與發炎反應，所以熱量需要略高於一般人。可多選擇熱量高低蛋白食物。 低蛋白飲食，可以攝取高生理價值蛋白質或每天只攝取約2～4兩肉類。低磷飲食，建議多選用新鮮肉類及不淋肉湯、少喝大骨湯等方式降磷。低鉀飲食，建議將蔬菜用滾水燙過撈起，再以油炒或油拌；多喝白開水，不喝濃縮湯汁；少沾醬料；少食高鉀飲料5.低鈉飲食，建議烹調時可以利用白糖、酒、蔥、薑、蒜，增加食物的風味。不添加胡椒鹽、辣椒醬等調味料；不喝湯；少食其他加工品。對慢性腎臟病患者而言，由於每個病患病況及生活模式差異，因此很難以制定適用於所有病患的腎臟病營養手冊。需以均衡飲食為基礎，定期追蹤、進行營養評估，請營養師設計適合的飲食計畫，依情況調整營養需要量，以避免發生營養不良。做好飲食控制，以保護殘餘腎功能，延緩腎衰竭速度及進入透析的時間。

中秋佳節將至，月餅是大家最愛的佳節食品，各種口味紛紛出籠，常會讓許多糖尿病患或是想要減肥的民眾難以抗拒。臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師設計了「五行水晶月餅」，教您如何健康吃月餅，闔家樂活慶中秋。（圖：水晶月餅低糖低熱量，很養生）《低糖、低蛋白、低熱量》自製的水晶月餅，使用的是低氮澱粉食材，糖類、油脂用量少，和市售月餅含高油脂、高糖及高熱量相比，是慢性疾病患者一大福音，例如糖尿病、慢性腎臟病、高脂血症的病友等，水晶月餅成了最佳中秋食品。《注意糖分攝取》此外，中秋佳節家家戶戶總是少不了吃柚子及烤肉活動，鍾佳倫營養師提醒大家，柚子鮮嫩多汁且富含維生素C及膳食纖維，是中秋佳節的另一項健康選擇，但要恰到好處就停止，食用過多纖維可能有腹部脹氣、腸胃蠕動過速的情況，因此有腸胃不適、腹瀉的患者應控制攝取適量。鍾佳倫進一步說，柚子兩片160公克就約有60大卡熱量，相當於水果一個份量，含糖分15公克，糖尿病患者應注意不要過量攝取，以免影響健康。《適量補充蔬果》周千欽營養師也特別提供幾個烤肉小秘訣給大家參考，在烤肉時可以使用鋁箔紙隔開食物，避免食物和火焰直接接觸，以防產生致癌物質。不僅如此，也可補充富含維他命C的水果，能幫助消化、具有抗氧化能力，以減少致癌物質產生，並搭配一些蔬菜，增加纖維質攝取量。她建議可以將烤肉醬與開水、檸檬汁、柳丁汁、水果醋、薑汁、蒜末稀釋成一比一的份量，以減少鹽份攝取。《低卡「五行水晶月餅」也能在家輕鬆DIY》林森中醫院區營養師特別設計「五行水晶月餅」，讓民眾在家也能輕鬆自己動手做。所謂的五行水晶月餅，主要是引用中醫五行五色的養生概念，挑選五種天然食材（紅豆、綠豆、南瓜、薏仁、黑芝麻）分別製做成五種口味內餡，尤其是五行水晶月餅的餅皮更是選用低氮澱粉食材（御露粉）製做，成品呈現清澈透明，口感嫩Q、清爽不油膩。擺上一盤組合式的文旦及水晶月餅，再沏上一壺清香淡茶，相信是個很不錯搭配。五行水晶月餅材料說明（約20個）：材料： 御露粉（蒟蒻膠、樹薯澱粉、白砂糖）50公克、零熱量代糖－赤藻糖醇 100公克、綠茶、水。內餡（10公克/個）：包含紅豆、綠豆、南瓜、薏仁、黑芝麻共五種口味。五行水晶月餅製作：五行水晶月餅的做法相當簡單，綠茶放入水中煮滾放涼備用。將餡料蒸熟拌好分成小顆粒，代糖與御露粉在乾鍋內拌勻，然後將泡好的綠茶（約800㏄）倒入調勻加熱至沸騰，直到粉漿呈現透明狀態後，將綠茶粉漿倒入模型中，並放入餡料待冷卻後即可。