#肺阻塞

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名菸齡超過30年的老先生，長年深受頻繁咳嗽、多痰困擾。起初以為是長期吸菸導致，直至某次感冒持續咳嗽有痰情況超過3週仍未痊癒，甚至起身走幾步路便喘不過氣，才驚覺就醫。肺功能檢測發現一秒吐氣量僅60％，遠低於80％指標，確診為肺阻塞急性惡化，立即住院治療。以長效型支氣管擴張劑進行治療，緩解咳嗽、多痰及喘不過氣情況，肺功能亦獲得改善。肺阻塞致病原因　與抽菸、空汙等相關肺阻塞位居國人十大死因第7位，好發於年長者，主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健表示，過去疏忽症狀未定期檢查，才會因為一次感冒而發生急性惡化，使肺功能急速衰退。肺阻塞患者每次發生急性惡化猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。針對有急性惡化病史患者，以長效型支氣管擴張劑治療，有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次，幫助提升患者的服藥順從性。避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境彰化基督教醫院內科部胸腔內科醫師林慶雄說明，肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物。依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除了有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。除了規律服用藥物外，肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境，減少呼吸道感染機會，並確實施打流感疫苗預防肺炎，特別是曾發生過急性惡化的患者，應多加留意。咳痰喘症狀易當感冒、菸咳　延誤確診台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，民眾普遍對於肺阻塞的警覺性較低，容易將常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療，許多患者會因症狀好轉就自行停藥，潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，高達5成的病友在3.6年內死亡。呼籲民眾應提高警覺，正視肺阻塞危險性，及早發現及早治療。已接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥，才能有效降低急性惡化發作機會。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）抽菸是導致疾病和死亡的主因之一，然而這類疾病和死亡其實可以預先防範。在阻塞性肺病的病例中，80％至90％是因為患者抽菸而直接致病；至於肺癌，90％的患者是因為抽菸而直接致死。癮君子的肺臟會隨著抽菸時間拉長而功能越來越差。不論是罹患哪一種阻塞性肺病，患者有兩類典型，一類是年紀很輕就開始抽菸，另一類是菸癮很大。隨著阻塞性肺病的症狀越來越糟，患者的呼吸會越來越困難，即便只是進行日常活動，他們也會感到筋疲力竭，於是活動量逐漸降低。病情嚴重時，患者形容枯槁，連吃個飯、喝個水都要耗盡全力。抽菸會破壞肺臟的彈性，暴露於香菸和其他環境毒物是導致阻塞性肺病的主因，只要減少抽菸量，就可以把症狀控制，輕鬆改善呼吸道健康；如果能夠徹底戒菸，那就更好了。此外，避免吸入二手菸和其他空氣毒素也同樣重要，而運動、乾淨的空氣、健康的飲食對病情都能帶來益處。限制性肺病　肺臟無法完全填滿空氣限制性肺病是指患者的肺臟無法完全填滿空氣，肺臟受到限制，無法完全膨脹起來，而造成肺臟受限的原因可能來自於體內，也可能來自於體外。多數情況下，限制性肺病的成因是肺臟本身產生硬化。此外，肺臟有傷疤、胸壁硬化、肌肉衰弱、神經受損等，也都可能造成肺臟的膨脹功能受到限制。跟姿勢有關的毛病，例如脊椎側彎、胸廓內部或周圍的肌肉過度緊繃，也會造成吸氣的功能受限。睡眠呼吸中止症　影響精神、專注力睡眠呼吸中止症可能是阻塞性的，也可能是限制性的。患者熟睡時，呼吸會暫時停止一、兩次，或是呼吸得非常淺。每個患者暫時呼吸的時間有很大的差異，有人可能只是中斷數秒鐘，有人可能中斷一分鐘以上，之後又重新啟動呼吸的動作。睡眠呼吸中止症發作時，前後往往大約持續十秒鐘，而且當患者恢復呼吸的時候， 通常會倒抽一口氣，或是伴有打呼。一整晚下來，上述的情況可能反覆發生很多次。打呼最初只是個惱人的習慣，後來卻演變成主要的健康問題。在美國，苦於睡眠呼吸中止症的成人有一千八百萬之多，在英國則有三百萬人。睡眠呼吸中止症往往是慢性病症，患者的睡眠模式會被打斷。呼吸中斷或是呼吸變淺時，身體會退出深度睡眠的狀態，進入淺眠狀態，結果就是睡眠的品質很差，害得患者一整天都精神不足，專注力也受到影響。對於汽車駕駛人而言是非常危險的事。睡眠呼吸中止症的標準治療法稱為CPAP（持續正壓呼吸器），用一根管子把面罩連接到空氣幫浦上面，由幫浦把空氣從鼻孔和嘴巴灌入上呼吸道。其他的療法包括開刀，切除呼吸道裡面的多餘組織，以及一種用來保持呼吸道打開的口腔裝置。然而，以上的療法都沒有真正解決潛在的問題—真正的首要之務，應該是試著改進身體的姿勢和呼吸習慣才對。（本文摘自／神奇的自然呼吸／啟示出版）

肺阻塞警訊咳、痰、喘 輕忽當心釀大禍（優活健康網新聞部／綜合報導）愛爾蘭作家蕭伯納曾說：「六十歲才是真正的人生」，遠離汲汲營營的人生階段，本該迎接悠閒愜意的退休時光，不過屆齡63歲、菸齡超過40年的王先生卻沒那麼幸運，過去常出現慢性咳嗽、喉嚨有痰等症狀，原以為是身體老化而衍生出的毛病，不料半年前咳嗽症狀開始愈演愈烈，甚至出現喘鳴現象，進一步到醫院求診並確診罹患肺阻塞才知其嚴重性，也幸好即時避免急性惡化的發生。吸菸與肺阻塞密不可分　近20%癮君子有罹病風險根據衛福部統計，肺阻塞死亡人數逐年攀升，平均每77分鐘就有一人因肺阻塞死亡。嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科陳煒醫師指出，肺阻塞是近年來相當常見的呼吸道阻塞疾病，根據研究顯示，高達20%的吸菸者將成為肺阻塞患者，除此之外，空污、職場危害暴露、遺傳等都是誘發肺阻塞的危險因子。不過，民眾對肺阻塞初期症狀「咳、痰、喘」多半不以為意，導致治療時間拖延，期間若是病情惡化，隨時可能引發呼吸衰竭或心臟衰竭，甚至死亡。推動全方位改善方案　肺阻塞治療、配套一個不可少嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科陳煒醫師面對肺阻塞死亡率逐年升高，政府也開始正視肺阻塞相關治療問題，陳煒醫師表示，衛福部自2017年4月起推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，導入個案管理師的服務及分級醫療精神，讓肺阻塞患者得到全方位的協助外，病情穩定的患者也能轉介到基層診所，進行後續治療或是復健，讓身處交通不便地區的患者，都能得到全方位的醫療照護。至於治療方面，根據胸腔暨重症加護醫學會新版台灣肺阻塞臨床照護指引建議，除了不再以類固醇藥物為治療優先選擇外，處於穩定期的肺阻塞患者，建議用複方支氣管擴張劑進行治療，藉以預防急性惡化的發生。長期吸菸者應提高警覺　主動求診護健康有不少民眾將肺阻塞症狀與心臟疾病混淆，因而延誤黃金治療時間。陳煒醫師提醒，肺阻塞患者應到胸腔內科治療，也呼籲菸齡長達十年，或是一天吸菸超過一包以上的民眾，若有經常咳嗽、有痰等症狀，都應主動到胸腔科求診，進行X光及肺功能等檢查，提早發現才能及早治（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名年約50歲的女性，曾因呼吸困難曾到醫院求診，但未見改善。不料後來呼吸急促加劇、胸悶，到急診就醫，進行心電圖、胸部X光及血液檢查，病人動脈血液呈現輕度缺氧，經電腦斷層檢查確定為肺栓塞。心血管疾病、久坐不動者　肺阻塞高危險群成大醫院急診醫師郭宗航表示，肺栓塞是急性致命的疾病，心臟通往肺部的肺動脈突然被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，血中含氧量降低、肺部血壓提高。症狀可能是輕微的無症狀，嚴重則會發生心因性休克，甚至猝死。肺栓塞常見下肢靜脈血液回流不暢，形成下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞。好發族群包括長時間操作電腦、經常長途旅行、60歲以上、心血管及病患者、有惡性腫瘤、三高患者、肥胖、孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者、先天凝血過當或缺乏抗凝血因子、有血栓病史或下肢接受開刀手術者。避免肺阻塞　定時活動肢體很重要好發族群改變生活方式很重要，戒菸、適當運動、控制體重，多吃蔬菜水果並減少膽固醇攝入，多補充水分，降低血液粘稠度。避免長時間維持同一姿勢，應定時活動肢體，促進血液流動。從事需長時間工作者，建議穿著彈性襪，每日可將雙腿高於心臟，增進靜脈血回流。郭宗航醫師建議，患有深部靜脈曲張的民眾，為防範肺栓塞的產生，需進一步就醫檢查。曾有深層靜脈血栓栓塞史的人，最好能至心臟科定期接受檢查。下肢外傷或剛接受骨折手術患者，若有易喘、胸悶、胸痛等症狀時，需盡速就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕時明明沒有氣喘，中年後呼吸卻常有咻咻聲、喉嚨卡痰，只是爬短的樓梯或提手提箱，這樣的日常活動就常常喘不過氣？小心，很可能是慢性阻塞性肺病，尤其吸菸更是肺阻塞危險因子。肺阻塞無法根治　恐伴隨心血管疾病國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞因吸入紙菸或其他有害微粒或氣體，引發肺臟及呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢進出呼吸道而發生。肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等症狀，經年累月下足以致命。我國105年高達6,767人死於肺阻塞，換算下來，每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡，為我國10大死因排名第7位。肺阻塞無法完全根治，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等症狀，降低生活品質。不吸菸與及早戒菸是最有效的預防與控制，及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。不在人面前抽菸　菸害毒性仍殘留、致癌吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍，然而在家吸菸除了使家人暴露於二手菸危害，即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在環境中，含有至少11種高度致癌化合物，造成兒童認知能力缺陷，增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。王英偉署長呼籲，適度規律運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，有效減輕肺阻塞及其併發症，以及國民健康署戒菸專線0800-636363洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名37歲的男性，從11歲開始抽菸，從小鼻子過敏、氣喘。健檢發現三酸甘油脂、膽固醇過高，今年5月氣喘發作，進行戒菸並追蹤治療，但仍持續咳嗽有痰、胸悶且經常會喘，9月檢查發現肺功能剩下不到7成。37歲即明顯肺功能損傷，就是因為呼吸道過敏再加上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病　肺癌危險因子根據資料顯示，國人10大死因中，有6項死因與吸菸有關，其中最密切相關的就是慢性阻塞性肺病（COPD）。依據國民健康署資料顯示，COPD自102年起已連續3年位居國人10大死因第7名，臺灣1年更有超過5千人因COPD死亡，還是肺癌主要危險因子之一。臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，慢性阻塞性肺病是因呼吸道長期發炎，氣體無法通暢進出呼吸道的疾病，包括慢性支氣管炎與肺氣腫2大類型。如同慢性病，雖無法完全治癒，但透過治療仍可改善病情。呼吸道過敏者吸菸　肺阻塞提早報到COPD主因是吸菸導致慢性呼吸道發炎，呼吸道過敏者特別容易因過敏、吸菸雙重傷害，提早出現COPD。常見表現呼吸困難、喘不過氣、慢性咳嗽且多痰，好發於40歲以上男性。早期沒有明顯症狀，但會隨年齡增長而一直惡化，導致呼吸困難越來越嚴重。北市衛生局已結合臺北市超過300間以上合約醫事機構提供二代戒菸服務，僅需負擔掛號費及最高200元部分負擔。即日起至106年11月30日止，具有健保身分吸菸或106年曾接受戒菸治療，前往臺北市戒菸衛教合約醫事機構戒菸，接受第1次服務，可領取新臺幣面額100元之超商禮券及宣導品1份。菸害防制與戒菸服務請至無菸健康網https://subweb.health.gov.tw/Nosmoking/查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的楊先生，每天要抽2包菸，菸齡逾30年。10多年前開始經常咳嗽、多痰、氣喘，然而楊先生不以為意，導致症狀持續惡化。去年楊先生因嚴重呼吸困難掛急診，才確診為重度肺阻塞。稍微走動就喘不過氣，連出門都感到困難。經複方支氣管擴張劑治療，病情已獲得控制。肺阻塞第7大死因　近半數患者未就醫彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄說明，肺阻塞患者常因症狀與感冒或菸咳相似而輕忽。楊先生的肺功能狀況，離可以領殘障手冊的嚴重度不遠，呼籲民眾千萬不能小覷肺阻塞的威脅。肺阻塞的病程變化很大，急性發作時可能致死或需要住院插管治療，即使定期也應定時回診規律用藥，一旦確診就需長期追蹤。肺阻塞是中老年常見呼吸道疾病，全球罹患肺阻塞人口已達1.74 億人，肺阻塞造成的全球死亡人數更是氣喘的 8 倍。世界衛生組織統計，肺阻塞為全球10大死因第4名，國人10大死因則是第7名。台灣40歲以上成人約6%至8%罹患肺阻塞，台灣約有88萬人罹患肺阻塞，然而其中40萬人尚未就醫診斷。40歲以上、吸菸、男性　肺阻塞率高3倍世界衛生組織特將每年11月第3個週三定為世界肺阻塞日，期許更多人認識並關注肺阻塞。衛生福利部中央健康保險署於今年4月，提供「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」醫療服務，讓輕重緩急不同病情的患者皆可獲得適切、完善且有整合性的連續性治療。林慶雄院長表示，台灣的肺阻塞患者，與40歲以上、男性、吸菸史有關，男性患者死亡率比女性高3倍。許多患者因掛急診住院後，未好好追蹤治療規律用藥，導致急性惡化頻率縮短。肺阻塞需要長期抗戰，除了加強管理急性惡化，也要重視穩定期的規律治療。平時有咳嗽、多痰、易喘症狀，應警覺就醫。

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）一名菸齡超過40年的75歲男性，每天都要抽1～2包菸，起初只有出現咳嗽以及咳痰的症狀，做肺功能檢查也都顯示正常，但醫師仍懷疑他為肺阻塞的罹病高危險群，建議他戒菸並且定期檢查追蹤，但後來並沒有戒菸成功， 5年後開始出現呼吸困難、喘不過氣的情形，再到醫院再進行肺功能檢查，肺功能已有明顯阻塞的狀況。肺阻塞的3大核心症狀為喘、咳、痰亞洲大學附設醫院胸腔內科主任黃建文表示：其實肺阻塞（慢性阻塞肺病，英文縮寫COPD）是一個漸進式的過程，一、兩次的肺功能檢查沒有異常並不代表完全健康，肺阻塞的3大核心症狀為喘、咳、痰，其中最明顯的症狀是喘，若已出現咳嗽、咳痰或是呼吸困難等症狀，加上有抽菸習慣，就要高度懷疑自己是否為肺阻塞的高危險群，建議要到醫院的胸腔科進一步檢查，不可不慎。40歲以上長期抽菸　應定期做胸部的X光、肺功能的檢測肺阻塞的死亡率高居國人十大死因中的的7位，但民眾對於肺阻塞的病識感普遍偏低，往往錯失黃金治療期，黃建文主任表示：肺阻塞為慢性呼吸道發炎所致的呼吸道阻塞疾病，是一種長期且不可逆的慢性肺部疾病。國內肺阻塞的盛行率約是6％，但肺阻塞容易被民眾忽略，因為肺阻塞不像高血壓、糖尿病，民眾檢測後看到血壓高或高血糖會害怕，再加上起初的症狀不明顯，建議40歲以上有抽菸(每天一包超過20年或一天兩包超過10年)、職業暴露(暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境)、65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難會喘的症狀都應定期做胸部的X光、肺功能的檢測。空氣品質拉警報　秋冬空污沒有抽菸也可能得肺阻塞近年空污嚴重，就算沒有抽菸也有可能會罹肺阻塞，國外一項研究指出肺阻塞患者的居住地點若在道路100公尺以內，肺阻塞急性惡化情形較為顯著。台大公衛研究所依據居住地區的交通流量、綠地面積所做的一項調查則顯示，若是空污嚴重，居民罹患肺阻塞和肺癌的相對較高。然而，秋冬正是空污嚴重的時刻，加上寒流、冷氣團南下夾帶中國霾害，空氣品質拉警報，臨床觀察沒有抽菸也得肺阻塞的病例也有上升的趨勢，黃建文主任表示：在秋冬因肺阻塞急性惡化來求診的病例，確實比春夏多出許多，建議民眾應做好防護措施。(1)應避免外出，若須外出可戴口罩。(2) 關閉門窗。(3)裝置空氣清淨機，減少PM2.5的影響。(4) 生活作息規律，適當運動。世界肺阻塞日前夕　亞大透過「肺阻塞衛教篩檢活動」提高民眾對肺阻塞治療認知為了強化民眾對於肺阻塞的認知與病識感，亞洲大學附設醫院特別在世界肺阻塞日前夕，偕同弘道老人基金會辦理「肺阻塞衛教篩檢活動」，希望透過布袋戲衛教橋段、肺阻IQ問答、擊敗喘咳痰等互動遊戲，加深民眾對肺阻塞的認識，活動現場將近200位長輩接受免費的肺功能篩檢，讓長輩們能進一步檢視自身的肺部健康。黃建文主任表示: 已確診的肺阻塞患者，會依其病況程度(輕度、中度、重度)採取階梯式的治療方式，治療方針分為藥物與非藥物這兩大類，藥物治療會視嚴重程度給予不同種類的藥物，例如:給予中重度的肺阻塞患者LABA及LAMA藥物，除了藥物治療以外，一般治療方法包括:流感疫苗、肺復元、氧氣治療等。肺阻塞患者的日常保健也是不可忽視的一環，黃建文主任建議患者戒菸並養成運動習慣，飲食均衡並有充足睡眠，大於50歲的病人，每5年應施打一次肺炎鏈球菌，提升身體的抵抗力，完整且連續性的照護，助於控制肺阻塞病況，改善生活品質。