#肺阻塞

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有些人常常容易咳嗽、氣喘，或是呼吸時感到不順。慢性肺部疾病患者，更是時時感到不適。然而肺部疾病，未來恐怕將變得更多見。世界衛生組織預估，2030年肺阻塞將成為全球死亡率第3名。適用肺阻塞患者　改善呼吸困難亞東醫院胸腔內科主任王秉槐說明，肺部復健是針對肺部的復健治療，與一般軀幹肢體復健不同。主要針對疾病造成部分肺部功能喪失或退化，進行輔助性治療，著重肺部清潔、塌陷肺泡擴張及呼吸咳嗽肌群訓練，延緩肺功能退化，或使殘餘肺功能發揮最大效益，改善呼吸困難症狀。肺部復健主要族群是肺阻塞患者，包括慢性氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎病患。其他如胸腔手術前後、肺移植、神經肌肉疾病、胸廓疾病、支氣管擴張症、肺癌、肺纖維化等導致肺塌陷、痰液堆積、呼吸肌無力、有居家用氧需求、使用正壓呼吸器、氣切造口等患者，也都是肺部復健治療對象。需持續治療3至6個月　病患耐心成關鍵肺部復健的治療項目包括痰液清除治療、肺擴張治療、呼吸肌肉強度與耐力訓練、呼吸技巧訓練，不僅清除深部痰液、提升氧氣交換，還能改善呼吸急促等等呼吸困難症狀。除了恢復肺功能、改善呼吸困難症狀，肺部復健還能讓患者減少藥物劑量，增進自我照顧能力，提高生活品質，並且改善焦慮、憂鬱、失眠。王秉槐主任提醒，肺阻塞無法根治且逐年惡化，必須透過藥物治療配合肺部復健，才能有效控制症狀改善生活品質。肺部復健至少需每週3次，持續治療3個月到半年，才會看見成效，除了需要專業團隊協助外，更需要病患的耐心學習及配合。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「慢性阻塞性肺病」是胸腔科門診最常見的疾病，在台灣更排名第7大死因。患者平均壽命比一般人少11年，全台40歲以上罹病人數超過100萬，但由於病名難記、難念，民眾對於此病相當陌生。慢性阻塞性肺病　好發癮君子、肺炎病患亞東醫院胸腔內科醫師王祟任表示，慢性阻塞性肺病是肺部功能慢性退化的疾病，藉由藥物可長期控制，但無法完全治癒。大部分的病友都有長期抽菸史、工作時需曝露在有害的微塵粒子中，或是空氣污染造成。好發於男性、老年人、反覆肺炎及有慢性疾病的病患。病症包括肺氣腫及支氣管炎，造成漸進性加重呼吸困難、有痰或沒有痰的慢性咳嗽、喘息、胸悶和長期喉嚨不適、咳痰、咳血，以及行動困難。常會合併肌肉萎縮、骨質疏鬆症、憂鬱症和心血管疾病。甚至可能引起急性發作，呼吸道感染、嚴重咳嗽併有濃痰和呼吸喘鳴，嚴重時甚至併發氣胸、肺炎、敗血症和呼吸衰竭。戒菸、注意空氣品質　減緩肺阻塞惡化慢性阻塞性肺病的患者，初期不一定會馬上出現症狀，當病情進一步發展時才會發現。大部分患者在疾病發生初期，往往誤認是缺乏運動或老化導致。大部分患者常在40歲以後，才會因為呼吸症狀逐漸嚴重，到醫療院所求診被診斷，延誤了治療的黃金時間。王祟任醫師提醒，預防慢性阻塞性肺病惡化，最好的方法是戒菸。飲食要少量多餐，每餐不要吃太飽、餐前先休息，餐後勿立刻躺下。吃東西細嚼慢嚥，採用低碳水化合物與高脂、高纖維、避免產氣食物。冬天注意保暖，避免去人群擁擠處。空氣品質不佳時，減少外出。流行性感冒疫苗及肺炎疫苗也都建議規則施打，降低肺炎發生率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺阻塞高居國人十大死因第七位，罹患肺阻塞更會減少6至10年的平均餘命！但因肺阻塞「喘、咳、痰」的初期症狀與感冒症狀極為相似，加上篩檢評估方式較複雜，超過7成以上患者不清楚肺阻塞的嚴重性，更有民眾根本沒聽過肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會將舉辦肺阻塞衛教活動，邀請民眾用1分鐘一邊爬登山步道一邊自我測試肺阻塞風險。活動現場除了肺阻塞衛教展示區外，還將發送肺阻塞風險評估量表，讓民眾透過登階爬山進行自我檢測，並備有精美小禮物。邀請市民踴躍參與，關心自己的肺功能健康。名稱：肺阻塞衛教山活動時間：106年11月11日上午8：00－12：00地點：高雄壽山鼓山高中西側停車場登山步道（清泉街石頭公廟╱千光宮旁）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）年紀變大後容易出現慢性咳嗽、走路易喘情形，其實這2樣看似普通的症狀，可當作判別慢性肺阻塞的篩檢原則！一名菸齡長達35年的何先生因為在7年前就開始喘咳不止，但由於患者不規則就醫，誤將長期喘咳認為慢性咳嗽，拖到講話、呼吸都覺得累才就醫，沒想到肺阻塞程度已達中重度！多發生於40歲後　台盛行率6％～8％台灣胸腔暨重症加護醫學會委員暨羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，肺阻塞多發生於40歲後，台灣盛行率6％～8％，但僅僅1/3患者有被診斷並接受治療，國人對肺阻塞的認知嚴重不足。喘咳看似不影響生活，錯過及早就醫的時機恐怕會危及生命。抽菸、空汙、老化為3大誘病因素通常抽菸、空汙、老化為引發肺阻塞的3大因素之一，邱國欽副院長遇過最年輕的肺阻塞患者僅42歲，這名患者從當兵時就開始抽菸，菸齡超過20年，就診時也是主訴長期喘咳，沒想到竟檢查出慢性肺阻塞。喘咳誤當老化　當心肺阻塞邱國欽副院長表示，肺部健康自40歲後每年都要固定檢查。一般民眾若有慢性咳嗽、痰多、喘咳3大症狀，加上1天1包菸、抽10年以上即為高風險群，一定要及早篩檢。另外，若以活動力來看，與同年齡層相比，從一樓爬到三樓就喘的人，別誤認為只是老化，很可能肺阻塞已在不知不覺中找上門。日常登階、爬山就能評估健康狀態超過7成民眾不了解肺阻塞嚴重性、病識感普遍低落，加上過去常見的肺阻塞自我篩檢表較難以評估，因此今年台灣胸腔暨重症加護醫學特發展出「1分鐘登階肺阻塞風險評估表」，讓民眾只靠日常生活中登階、爬山時就能隨時評估自己的健康狀態，落實風險評估生活化，才能及早發現病徵，把握時機治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多老菸槍都是不見棺材不掉淚！都以為平常出現的喘、咳、痰只是小感冒，或是因為老了而不以為意；殊不知，已經有肺阻塞(慢性阻塞性肺病, COPD)上身。若拖到病況嚴重才就醫，很可能就要住進加護病房插管治療，甚至必須得要氣切仰賴呼吸器維生！肺阻塞不戒菸導致急性發作 恐須插管治療衛福部桃園醫院內科主任李世偉表示，門診中就有一名70歲肺阻塞的老翁雖然有接受藥物治療，但就是不肯戒菸，甚至還因為藥物使病況改善就隨意中斷用藥；結果發生急性惡化住進加護病房插管治療，還好經過一連串治療順利出加護病房，也因為在接受治療期間沒辦法抽菸而終於戒菸成功。病況嚴重須氣切住進呼吸治療室肺阻塞能夠經由藥物治療及戒菸來改善病況，但像這位老翁已住進加護病房後還復原的並不多。李世偉主任指出，這位老翁算是很幸運，有很多老人因為肺阻塞太嚴重，氣切後必須住進呼吸治療室，所以千萬別輕忽肺阻塞的嚴重性。8成肺阻塞病人有抽菸 空汙也是危險因子之一李世偉主任進一步指出，肺阻塞與抽菸有很大關係，菸抽越兇的罹病機會越高，有3成的抽菸者會有此疾病，而肺阻塞患者中則有8成是抽菸者，其次則是與環境中粉塵、揮發性氣體與PM2.5有關。初期症狀像感冒易忽視此外，年齡越大肺功能越差，也越易罹患肺阻塞，肺阻塞在40歲以上有16%的盛行率。李世偉主任強調，初期肺阻塞症狀如：咳嗽有痰、早上起床就想要清痰等，由於症狀不明顯，很多患者以為是感冒而不就醫，但到中後期會出現走路和爬樓梯都會喘，嚴重時連臥床都喘且呼吸困難，也有人連洗澡都喘得無法洗等症狀，雖然狀況嚴重，卻還是有不少人認為只是年紀老了而疏於防範。喘、咳、痰 別輕忽！ 快至胸腔內科做檢查李世偉主任建議，若發現自己或家中長者有喘、咳嗽且有痰等症狀，應盡快至胸腔內科檢查來確認是否罹患肺阻塞。肺阻塞一般可分為四期，治療應視肺阻塞的嚴重程度施以｢階梯式的治療方針｣，例如：輕度可用單方支氣管擴張劑治療，中重度則是用複方支氣管擴張劑，重度與嚴重病況則是用複方支氣管擴張劑加上類固醇，這些都是吸入式，氣霧式裝置操作方便，且可直接作用在肺部，及早發現病況，並經由積極治療可避免病程惡化。根據WHO推估，2020年肺阻塞恐晉升為全球三大死因之一，為了增加民眾肺阻塞的認知、降低死亡風險，衛福部桃園醫院內科部於上月（5月）底偕同弘道老人基金會辦理「肺阻塞衛教篩檢活動」。李世偉主任最後再次提醒，若自己或家人有長期喘、咳、痰問題，千萬別輕忽，一定要到胸腔內科檢查。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網際記者徐平／綜合報導）大部分罹病者卻不知道已患了肺阻塞，根據流行病學調查推估，台灣40歲以上患中重度COPD者占5.4%，約有64萬人，但實際上就診者只有24萬多人，也就是說有將近40萬人沒有就診。衛福部推動新的照護模式，將醫療院所分成第一類及第二類，希望強化病情掌控，期早期發現，早期治療，也希望能找出更多潛藏性的肺阻塞患者。每10秒就有1人死於肺阻塞COPD過去稱為「慢性阻塞性肺病」，因病名太難記，宣導不易，在去年底改稱為簡單易懂的「肺阻塞」。據世界衛生組織統計，全球每10秒就有1人死於肺阻塞(COPD)，彰化醫院胸腔科主任黃伊文呼籲，40歲以上抽菸者有咳、痰、悶、喘等症狀者，請儘快進行肺功能檢查。簡單地說，肺阻塞是肺臟長期接受抽菸或空氣中的有害粒子，導致呼吸道產生發炎性反應，呼吸道纖維化，引起氣流阻塞的一種病況，其症狀主要是咳、痰、悶、喘等，由於是不可逆的，最後肺功能喪失，呼吸困難。病患分類讓治療更全面　也健全了轉診制度黃伊文主任表示，抽菸和PM2.5污染是肺阻塞疾病日益嚴重的最大因子，使得肺阻塞變成高盛行率、高致死率及高共病率(衍生心臟血管等其他疾病)。健保署及胸腔醫學會為了讓肺阻塞的治療更全面，健全轉診制度，將治療肺阻塞的醫療院所分成第一類及第二類，病患急性肺阻塞發作時，送到第一類醫院救治，穩定後就近到第二類醫院或診所進行慢性管理。抽菸者有咳、痰、悶、喘等症狀者　應儘快就醫檢查黃伊文主任表示，40歲以上抽菸者、長期曝露在粉塵環境的砂石業及石棉業從業人員是高危險群，空氣污染較嚴重的中南部比北部嚴重，男性患者約為女性3倍。 大部分的肺阻塞患者不知道自己已患了肺阻塞，若到了已出現呼吸困難的重度或極重度才就醫，這時治療就很麻煩了。如果能在輕度或中度時就能確診，治療效果將會好很多，而且生活品質也會比較好，因此，40歲以上抽菸者有咳、痰、悶、喘等症狀者，應該儘快就醫做X光及肺功能檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一名菸齡超過30年的老菸槍，一天幾乎要抽掉整整一包菸，近年開始甚至連講話都沒辦法說完，連話都無法完整說完，爬個樓梯便氣喘吁吁、上氣不接下氣。就醫後胸腔內科醫師診斷他是「肺阻塞」(COPD)。咳嗽卡痰容易跟一般感冒一樣被忽視衛福部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，肺阻塞是慢性呼吸道發炎導致的呼吸道阻塞性疾病，之前稱為慢性阻塞性肺病，主要是由抽菸、環境有害物質(如粉塵、空氣汙染、有害煙霧或化學物質等)造成，其症狀咳嗽、卡痰跟一般的感冒類似，容易被忽視，因此許多患者大多等到急性發作時，(如出現呼吸困難)前往就醫後才被確診肺阻塞。40歲以上長期抽菸者咳痰又喘　盡快檢查因為吸菸者是高危險族群，會促使病情迅速惡化，醫師建議40歲以上有長期抽菸者，若出現咳嗽、咳痰和喘症狀超過2個月，就要盡快就醫安排肺功能檢查。肺阻塞是可早期診斷並且獲得適當治療，以減少急性發作的頻率與併發症的產生，鄭如潔呼吸治療師表示南投醫院於本月初起配合健保局COPD醫療改善給付方案，以一條龍的模式提供肺阻塞患者完整且連續性的照護，加強患者的追蹤管理與衛教服務，以病人為中心的整合性共同照護模式，改善其生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年64歲的何先生，曾經是菸齡30年以上的老菸槍，6年前開始出現嚴重咳嗽、咳痰，連走路都會喘。即便戒菸成功，這些症狀都沒有消失，甚至持續惡化，嚴重到每講兩三句話就猛咳嗽、走短短十公尺的路就會喘，甚至一笑起來就會開始喘咳，咳到無法入睡，生活品質越來越差，甚至因為害怕異樣眼光，連社交場合也都放棄。雖然嘗試控制病情，經過治療卻沒有改善。因緣際會下接受肺功能復健，服用肺阻塞專屬藥物後，症狀改善許多。正確治療配合適量運動　有效控制病情正確的治療很重要！台灣胸腔暨重症加護醫學會監事暨自在呼吸健康網召集人林慶雄醫師表示，肺阻塞雖然無法痊癒，但是透過正確積極的治療，配合適量運動，就能有效控制病情。現在何先生不僅擺脫咳嗽，更養成每天爬山的習慣，讓他的『第二人生』不再氣喘吁吁。全球每10秒鐘，就有ㄧ人死於肺阻塞(COPD)！WHO 2011年報告指出4大非傳染病(癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病)佔全球死亡人數63%，其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD，簡稱肺阻塞)為全球重要的致病與致死原因。民眾可藉整合網站自我檢測風險肺阻塞(COPD)是慢性呼吸道發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，因空氣中的有害微粒，如吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質引發肺臟與呼吸道的慢性發炎反應。全台有超過百萬人罹病，患者多為中壯年、以男性居多。為了有效防治，透過政府、專業學會與民間共同推動，才能成功防治肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會打造大型阻塞性呼吸道疾病的整合型醫療網站(http://www.asthma-copd.tw/)。內容涵蓋疾病基礎認識、診斷、治療、照護等資訊，民眾可自我檢測以自身是否有罹患肺阻塞(COPD)的風險，若為高風險者應盡快到醫院尋求專業醫療意見。