#早洩

根據美國最近的流行病學調查統計，其盛行率約29%，可說是最常見的男性性功能障礙。問題是多快才算早洩？三分鐘？十次？依據美國現代性學研究創始者金賽博士在一九五○年的定義，性交時間是從陰莖插入陰道開始，到射精為止，平均一分半到兩分鐘即為正常，75﹪的美國男性在三分鐘之內就射精，但多數人對性行為的時間長短沒有概念；以致有些人雖正常，卻自以為早洩，尤其色情A片的誇大和剪接，更給現代男士添加高度的期許和莫名的壓力，在臨床上最是常見。臺安醫院泌尿科醫師 陳日昇指出早洩一般可區分為兩類，一類為原發性早洩，另一類為續發性早洩。原發性早洩，即從第一次有性經驗，就持續有早洩的情形，球部陰莖反射(BCR)的延遲時間較短，這一類病人常有一些特質，包括害怕失敗、自我克制性衝動、角色取代(由性生活的參與者變成觀察者)、性行為頻率減少，伴侶關係破裂更會加重早洩的情形(有的因而造成續發性勃起功能異常)，但是都沒有器官上的疾病。續發性早洩，是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，其球部陰莖反射的延遲時間較長，這一類病人一般年紀較大，已有勃起功能異常或較難達到性高潮的問題，會比較早尋求治療。《早洩的治療》1.) 營造沒有壓力負擔的情緒、情調和情境：偷嚐禁果、暗築香巢、「車床族」或旅館幽會，駭為人知不說，還怕第三支眼睛偷拍，這種壓力最易造成早洩（甚者心理性陽痿）：只要去除這些因素，表現當然會截然不同。有早洩傾向的人，在上述情境，當然更是一洩千里了。  2.) 使用保險套和（或）在龜頭塗抹麻醉軟膏：早洩最明顯的特徵就是龜頭太敏感，用保險套或麻醉軟膏可降低其敏感度。 3.) 龜頭擠壓法：採男下女上的姿勢，當有射精感覺時，立即停止動作，女方提身移出陰莖，並以拇食兩指壓住龜頭，待「激情過後」再重新開始，如此反覆，即可收延遲射精的效果。 4.) 間斷法：即在快有射精感覺時停止抽動，甚至將陰莖提出陰道外，等「熄火」後再重新啟動，和擠壓法有異曲同工之妙。 5.) 藥物治療：目前對早洩有效的藥物，其作用原理並未完全了解，但多是影響神經傳導物質的精神科用藥，多具有神經激胺（Serotonin）的作用。藥物多少有嗜睡作用，且在肝臟代謝，也可能和其他鎮靜劑、心臟藥物或酒精起交互作用，一定要在醫師指示下服用。

◎ 早洩：是射精障礙中最常見的一種，雖沒有標準定義，但根據Waldinger等人於1998年發表的論文，在超過90%的性交次數中，陰莖從進入陰道內到射精的時間小於一分鐘定義為早洩，許多男性對於這樣的定義可能感到訝異。可能發生在男性一生中的任何時期，並且是許多男性和性伴侶擔心及感到挫敗的原因。發生早洩的原因除了和大腦激素及神經系統有關外，心理性原因也相當重要，不當的醫學知識會加重心理負擔和挫敗感，像A片中的性交馬拉松且可達到多次高潮，其實這在一般性行為中是很少發生的，在有了這些正確認知，如還有早洩才需要治療。在治療方面，除了行為療法外，也可使用一些藥物來延緩射精。◎ 勃起功能障礙：勃起功能障礙是指陰莖的勃起無法達到或維持進行滿意性交時所需要的足夠硬度，對性關係及自信有極深的影響，也常和生活型態以及許多全身性的疾病有關，包括心血管疾病、高血壓、糖尿病以及憂鬱症。勃起功能的治療大部份依病人及伴侶的期望而異，若要尋求積極的治療，應先考慮改變任何可能使勃起功能障礙加重的因素，包括戒煙、減少酒量、壓力管理及兩性關係諮商，如改善效果有限，可考慮口服藥物治療，如威而鋼、犀利士及樂威壯等。若對口服藥物反應不佳，則須考慮是否不知性行為前何時服用、劑量不足、心理期望過高反增加心理負擔、飽餐後服用造成藥效減低、缺乏性刺激等因素，仍然沒有效果時，可考慮進一步檢查，像是陰莖海綿體內注射或手術治療。◎ 男性荷爾蒙失調：男性荷爾蒙失調愈來愈受到重視，也愈來愈多人去尋求抗老化的治療，甚至希望能藉此而”回春”。事實上，男性荷爾蒙減少是老化正常的現象，真正因為男性荷爾蒙失調造成性功能障礙、容易疲倦、精神不集中、喪失性慾或是睡眠障礙的情形並不常見。對於這一類病人給予男性荷爾蒙補充會改善症狀，但這應該只是暫時性的補充療法，必需加上正常規律的起居作息以及適當的休閒活動才能治本。◎ 精血症：在精液中發現有血常會造成男性極大的恐慌，很多人害怕是否因縱慾過度或是擔心會否因而導致”腎虧”。事實上造成出血，除極少部份是長瘤外，大部份僅是發炎或充血，可用消炎及止血藥物治療，容易治好，但也容易復發；一些刺激性食物或熬夜過度、勞累都可能再度引發，因此必須維持正常規律的生活。