#汗皰疹

（優活健康網新聞部／綜合報導）汗皰疹是一種慢性濕疹的皮膚炎，主要好發位置在手掌、腳掌，及手指、腳趾的邊緣處，有時甚至會在皮下長出一顆顆凸起的小水泡，讓人搔癢難耐。假如有汗皰疹困擾，究竟該注意哪些事呢？食品藥物管理署邀請皮膚科趙昭明醫師為大家解惑。汗皰疹症狀包括發炎、水泡、丘疹  用藥仍可能復發趙昭明醫師提醒，汗皰疹千萬不能抓！倘若一癢就忍不住狂抓，直到破皮疼痛才停止，很容易因為反覆感染，使得症狀蔓延到其他部位，最後產生蜂窩性組織炎。汗皰疹雖然名稱裡有「汗」，不過與汗腺毫無關係，而是皮膚的發炎反應，與人體皮膚免疫功能失調有關，誘發原因主要可分為內在與外在因素。內在因素包括溫差大、季節交替時，過敏體質者特別容易發生，尤其是春夏交替之際，更容易急性發作。此外，熬夜、睡眠不足、壓力大造成免疫力失調，或是接觸刺激性的物質，如清潔劑等都可能誘發汗皰疹。而外在因素則因人而異，有些患者是美髮師、美甲師，容易因接觸含鎳的成份而誘發汗皰疹；也有患者從事水泥工作，因為水泥含有鉻而誘發過敏。一般而言，汗皰疹症狀包括發炎、水泡或丘疹，當水泡破掉，發炎部位就會開始脫皮，使得皮膚出現乾裂，約1、2週才會消退。更棘手的是，即使已經使用藥物或外用藥膏治療，仍可能復發。香港腳誤擦汗皰疹藥膏　可能使症狀惡化汗皰疹大多長在手上，約2成患者會長在腳上。假如症狀出現在足部，通常會是在腳掌、腳趾邊緣及腳掌中後端到腳跟周圍，較少長在腳趾縫間；如果水泡不是長在以上部位，而是長在趾縫間，比較可能是香港腳引起。趙昭明醫師提醒，假如民眾明明罹患香港腳，卻誤擦汗皰疹藥膏，起初可能有效，但後來狀況反而會惡化，建議民眾就醫交由醫生判斷，不要自行買藥亂擦。治療汗皰疹約需1至2週，口服藥物有類固醇、抗組織胺等；在局部使用類固醇外用藥膏，可減少搔癢感並控制病情。若在急性期階段，可短期口服類固醇藥物，而輕微者靠外用類固醇藥膏。若症狀稍嚴重，可能幾個月內又復發，嚴重時可能需要口服藥物治療。建議好發族群平時避免接觸刺激性物品，或戴雙層手套並避免搔抓患部，以免造成病情惡化。（資料來源：藥物食品安全週報第687期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）手指皮膚怎麼長出許多小水泡？而且非常癢，不知道會不會傳染？其實是很常見的皮膚問題叫「汗皰疹」，特徵其癢無比，如果長在足部，常常被誤認為是香港腳。「汗皰疹」為濕疹　易發生於多汗症患者手、腳新營醫院中醫科主任何裕鈞表示，「汗皰疹」易發生於有手腳汗症的多汗症患者的濕疹，但並非是汗管阻塞造成。容易在春、夏季節反覆發作。汗皰疹與香港腳症狀相似，都有癢感，且患部常出現在手、腳。但汗皰疹屬於體質性濕疹，並不會造成接觸性傳染。汗皰疹兩側腳掌底部及側面都會出現許多小水泡，但趾縫卻相當乾淨；香港腳則是因為黴菌感染，趾縫也有小水泡，卻具有傳染性。汗皰疹的確切病因，目前還不完全清楚。以中醫觀點，汗皰疹屬於濕疹的一種，與「濕邪」息息相關，如果因為過食生冷，造成脾胃消化功能不佳加上遇到春夏多濕氣候，容易使食物殘渣在腸內積久發酵，產生的熱氣與濕氣無法代謝排出，久而久之形成濕熱體質，反應在皮膚上就容易長出濕疹、汗皰疹。多吃四神湯、避免生食、辛辣一名孩童小病人因鼻過敏至中醫就診，同時有手足汗皰疹問題，擦過多種藥膏卻仍反覆發作，經過一段時間調養濕熱體質，加上使用青珠膏早晚塗抹於患部後，不僅緩解鼻過敏症狀，也改善汗皰疹。何裕鈞主任提醒，平時可多吃四神湯（茯苓、山藥、芡實、蓮子），健脾利濕來強化脾胃功能、去除多餘濕氣，可改善過濕體質。避免生冷冰涼、辛辣厚味食物，加強環境除濕也是不可缺的保健方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人對於富貴手的認知，大多是常接觸清潔劑所造成的手部濕疹，但另一種「汗皰疹」也是常見的手部濕疹。就有一名30多歲女性，因為手部皮膚龜裂來就醫，原本她以為自己是富貴手，於是聽朋友建議，暫停洗碗等接觸水分、化學清潔劑等家事，並購買了昂貴保養品，天天塗抹；但是，即便已不常洗碗，一個月之後，病情不但沒有改善，手指部位反而變得更為粗糙。尤其是拇指側邊與指甲縫隙邊，更是累積了厚厚的皮層。所幸，經皮膚科專科醫師診治後，診斷為「慢性汗皰疹」，經處方合適藥物使用一周後，病情已大幅改善，恢復成過往柔嫩的膚質。好發於過敏體質 季節交替盛行南投醫院皮膚科李瑜芬醫師表示，汗皰疹是濕疹的一種，通常發生在手指、腳趾的側邊，急性期通常以散佈性小水泡來呈現。但若時間較久或反覆發生則容易轉為慢性，水泡可能變得不明顯。慢性汗皰疹通常好發於有過敏體質的人，由其是節氣逐漸轉暖的春夏季節，此類病人也會日漸增多。另外工作壓力大或是長期睡眠不足也容易成為汗皰疹的好發族群。提醒民眾，季節交替時，也通常是皮膚病盛行的季節，尤其是女性朋友，皮膚有相關病灶，還是要經過皮膚科專科醫師正確診療，才不至於多花冤枉錢買了一堆保養品，又得不到療效。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）一名25歲女性上班族，手指縫間冒出許多大小不一的汗皰疹水泡，因難忍搔癢感而將水泡抓破，導致傷口感染而紅腫發炎，嚇得她趕緊上醫院求診。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科溫素瑩主任呼籲民眾，在春夏交替的時節，潮濕悶熱的天氣是汗皰疹的好發時機，千萬別因為忍不住搔癢感而將汗皰疹抓破，避免引起繼發性細菌感染。汗皰疹不具傳染性　與個人體質相關台灣氣候溼熱，一到夏天門診多了不少汗皰疹的患者，汗皰疹常發作於手掌、手指與腳掌側面，病灶初期會出現小顆水泡，尤其急性發作時奇癢無比，不少人會因此誤認為香港腳感染。溫主任解釋，香港腳為黴菌感染，而汗皰疹屬於濕疹，跟個人敏感性體質有關，並不具有傳染性。診間民眾除了因汗皰疹前來，也有部分是因難忍搔癢感將水泡抓破，使得傷口因繼發性細菌感染、化膿，引起蜂窩性組織炎。溫主任說：「為了避免傷口繼發性感染發生，除盡量保持手部清潔外，也可以在患部適度塗抹優碘，降低傷口感染機率。」抓破水泡勿輕忽　可擦優碘防感染溫主任提醒民眾，汗皰疹患者平時盡量呵護手部皮膚、可擦乳液減少手部乾裂，避免與水和清潔劑過度接觸，假如不慎抓破水泡形成傷口，也應小心預防繼發性感染，在手部有傷口無法常清潔的情況下，可適度塗抹優碘進行消毒照護，避免因小皰疹而釀成蜂窩性組織炎。至於市面上優碘選擇種類多，該如何選擇？溫主任表示，優碘殺菌範圍較廣泛，包括細菌、黴菌、孢子等，在使用上較不易發生抗藥性問題，她建議，選擇原料製程安全、包裝完整且成分濃度標示清楚的優碘較有保障，另外，若成份具有較高濃度的有效碘在殺菌效果上也較佳。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）（專業諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科溫素瑩主任）（圖片來源／優活健康網）一名25歲女性上班族，手指縫間冒出許多大小不一的汗皰疹水泡，因難忍搔癢感而將水泡抓破，導致傷口感染而紅腫發炎，嚇得她趕緊上醫院求診。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科溫素瑩主任呼籲民眾，在春夏交替、潮濕悶熱的天氣是汗皰疹的好發時節，千萬別因為忍不住癢而將汗皰疹抓破，有可能變成繼發性細菌感染。在日常生活中，要注意傷口可能因碰水而惡化，建議可將有殺菌功能的優碘適度塗抹在患部，減少因水泡抓破後引起的細菌感染。 抓破水泡引繼發性細菌感染　嚴重可至蜂窩性組織炎台灣氣候溼熱，一到夏天門診便多了不少汗皰疹的患者，汗皰疹常發作於手掌、手指與腳掌側面，病灶初期會出現小顆水泡，尤其急性發作時奇癢無比，不少人會因此誤認為香港腳感染。溫主任解釋，香港腳為黴菌感染，而汗皰疹屬於濕疹，跟個人的敏感性體質有關，並不具有傳染性。診間民眾除了因汗皰疹前來，也有部分是因搔癢感將水泡抓破，造成傷口引起繼發性細菌感染、化膿，甚至引起蜂窩性組織炎發生。溫主任說：「為了避免傷口繼發性感染發生，除盡量保持手部清潔外，也可以在患部適度塗抹優碘，降低傷口感染機率。」 保持手部清潔防感染　可擦優碘保護傷口然而，市面上優碘選擇種類多，該如何選擇？溫主任表示，優碘殺菌範圍廣泛，包括細菌、黴菌、孢子等，在醫療使用上較不易出現抗藥性問題，她建議，選擇原料製程安全、包裝完整且成分濃度標示清楚的優碘較有保障，另外，若成份具有較高濃度的有效碘亦有較佳的殺菌效果。溫主任提醒民眾，汗皰疹患者平時要盡量呵護手部皮膚、勤擦乳液減少手部乾裂，避免過度碰水和接觸清潔劑，假如不慎抓破水泡形成傷口也不可輕忽，應小心預防繼發性感染，在手部有傷口無法常清潔的情況，可適度塗抹優碘進行消毒照護，避免因小皰疹而釀成蜂窩性組織炎。

Ｑ：本人自好幾年前腳部就常長水泡，且將水泡弄破之後會奇癢無比，愈抓愈癢。但在幾個月前，腳指之間也很會長水泡，且整個腳指頭出現脫皮，一直持續不斷，雖然也換了一雙較舒適的鞋子，但也沒改善多少。聽說於患部塗上麻油會好，可是我不敢嘗試，請問腳部問題該怎麼治療？藥房中比較好的藥是什麼？而塗上麻油真的有效嗎？Ａ：足部的巨癢性水泡大部分都是由香港腳的黴菌感染所引起的，但少數是皮膚發汗時所形成的「汗皰疹」平常應注意保持足部的乾燥，選擇透氣的棉襪子，而且應避免浸泡熱水或藥水，以免造成糜爛及細菌感染。對於細小的水泡，皮膚科醫師一般會用藥水給患者自行塗抹，合併治療用的軟膏，使得小水泡快速乾燥而脫皮。然而對大型的水泡就得小心照料，免得傷口發炎，一般是消毒過後再行穿刺抽出水分，並且配合使用吸收水分的軟膏，待水泡乾燥後再更換藥物治療根本的原因。若是原本就有黴菌感染﹝香港腳﹞的話，更應長期抹藥，以免一再復發，造成更多的問題。曾經看過不少病患自行浸泡熱水或亂擦偏方，結果，造成腳皮膚潰爛，有的甚至併發蜂窩組織炎﹝細菌感染所造成﹞，嚴重的要住院治療，實在是自找麻煩。（臺安醫院皮膚科 沈兆煇醫師解答，uho編輯部整理）

汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚病，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退，之後癢感下降，逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示,汗皰疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗皰疹好發於春末及夏天。在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中，有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外（UVA）照射後，會誘發汗皰疹的發作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示，汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。彭賢禮 院長建議在治療方面，可使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之後塗抹類固醇藥膏，及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時，則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例，可以採用紫外線照光治療（PUVA），或是口服Methotrexate治療。適當的壓力調適可以減少發作。另外有一些患者，會在吃了特定的食物後發作汗皰疹。據國外的報告，降低食物中鎳、鈷、鉻等金屬過敏物質，64%的患者有所改善，當持續服用低過敏性食物時，78%的患者不再發作。對於遭受反覆發作困擾的患者，宜避免含有鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物。(鎳)豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴薯、巧克力、魚。(鈷)杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶、全麥麵粉。(鉻)馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、用於沙拉的水田芥、玉米、烤豆類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力。