#睡眠障礙

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多父母曾看過小孩睡到一半，眼睛還閉著，突然從床上起身，到廚房、到浴室摸索，叫他也沒反應，最後又自己跑回房間睡覺的場景。醒來後詢問孩子，似乎什麼都不記得，這樣的狀況可能就是「夢遊」。孩子在家夢遊　也能避開大部份的危險衛生福利部草屯療養院一般精神科醫師陳佩琳表示，小孩子第一次發生夢遊時父母會緊張，擔心孩子閉著眼走路會不會磕著絆著，不過觀察幾次會發現，在熟悉的環境中，即使閉著眼走路孩子似乎也能避開大部分的危險。過去人們對睡眠、夢境興趣濃厚，卻所知甚少。佛洛依德以「夢的解析」了解人類潛意識，讓我們對夢的意義有新的想像與詮釋。然而缺乏科學證據的分析及缺乏臨床實務效用的精神治療，對多數精神疾病而言幫助有限，這套關於夢境的理論也隨著精神藥物發展逐漸式微。睡眠醫學興起約是近100年內的事情，人們開始嘗試以腦電圖分析清醒及睡眠時的腦波變化，並且根據腦波的表現，勾勒出睡眠的結構。在此過程中，許多睡眠時的異常表現如夢遊、睡驚、夢魘、腿步不寧症候群也逐漸被學者發現並且歸類。有夢遊家族史　發生機率是一般人10倍陳佩琳醫師表示，夢遊在睡眠疾患相當普遍，尤其好發於孩童。11歲以下幼童的發生率高達40％，之後隨年齡漸長發生率逐漸下降，在成人當中夢遊的發生率僅為2到6％。夢遊與遺傳非常相關，家族中有夢遊史的人，發生夢遊的機率是一般人的10倍。其他可能誘發夢遊的因素包括睡眠剝奪、發燒、酒精、藥物、壓力。其中多項精神科的藥物被認為與夢遊有關，包括佐沛眠、帕羅西汀、舍曲林、鋰鹽、奥氮平、喹硫平等，除了精神科藥物外，部分抗生素、抗癲癇藥物、氣喘藥物等，也曾被報導出現夢遊相關的副作用。發生在外面可能會造成危險　須小心治療所有藥物當中，佐沛眠的夢遊副作用最廣為人知，神經系統副作用包括嗜睡、頭暈等，而夢遊則屬於極少見的神經系統副作用，行為可能相當複雜，如睡夢中駕駛、進食、打電話、性行為等，當藥物與酒精共用或使用超過建議劑量時，行為障礙機率隨之增加。這樣的夢遊行為若發生在家中相對安全的環境，不一定會對他人造成影響。然而若超出安全範圍，如開車到路上、與配偶外的人發生性關係、打電話影響急難救助系統或政府機關，可能會造成自己或他人的困擾，甚至讓自己吃上官司，不可不慎。陳佩琳醫師建議有複雜夢遊行為的病患，先向精神科醫師諮詢，再討論治療方式，保障自己及他人的安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你也有半夜睡不著覺的困擾嗎？每天一早總是精神萎靡，感覺大腦昏昏沉沉的，但一到夜深人靜，就失去想睡覺的動力，好不容易入眠卻多夢、打呼又磨牙，不僅睡不好也睡不飽；睡眠技師提醒，如有這些情形恐是罹患睡眠呼吸中止症了，若置之不理，極可能增加罹患心血管疾病風險。而為更方便現代人生活，目前可透過居家睡眠檢測找出原因，再進一步至專業醫療院所進行治療。睡眠障礙症狀多　睡眠充足促進身體健康睡眠技師洪曉菁表示，睡眠與健康息息相關，睡眠充足將有助消除疲勞、修復生理機能、增強抵抗力、促進智力發育、生長、提升學習力，或有效達到瘦身及美容效果；因此，ㄧ般會建議成人平均睡眠時間應落在7-9個小時，一旦睡不好，則可能會產生失眠、多眠症、異睡症、日夜節律睡眠障礙等現象，尤其是睡眠呼吸中止症更不容忽視。缺氧+睡眠呼吸停止超過10秒　即為睡眠呼吸中止症洪曉菁睡眠技師指出，正常睡眠時，空氣是可由呼吸道順利進入肺部，而若有睡眠呼吸中止症者，呼吸道阻塞將使空氣無法順利進入肺部，進而導致睡眠中缺氧；ㄧ旦呼吸道塌陷，睡眠呼吸中止症者會停止呼吸超過10秒以上，促使患者驚醒，接著恢復呼吸後繼續入睡，此循環將使睡眠品質大幅降低。男性罹患機率高於女性　這些高危險族群應當心洪曉菁睡眠技師補充，年紀增長會增加罹患睡眠呼吸中止症的風險，且男性罹患機率是女性的2-8倍；而像是肥胖者、扁桃腺或舌頭肥大、鼻中膈彎曲、下巴後縮者皆為高危險群。其白天會出現高血壓及心血管問題、注意力不集中、嗜睡、口乾、頭痛等；夜晚則會有常跑廁所、淺眠夢多睡不好、床伴注意到呼吸暫停，以及習慣性大聲打呼。此外，睡眠呼吸中止症者比起ㄧ般人，又更容易罹患腦中風、心臟病、癌症、糖尿病等併發症。居家睡眠篩檢快　數值超過AHI5應治療要瞭解自己是否有睡眠問題，洪曉菁睡眠技師建議，初步可透過睡眠問卷檢視，接著利用快速、簡便又舒適的居家睡眠篩檢。洪曉菁睡眠技師說明，居家睡眠篩檢在家即可檢查，其主要針對睡眠呼吸中止症做檢測，分別以鼻子、胸、手指3條檢測線，進行呼吸偵測、脈搏、血氧濃度、鼻流及打鼾等5項檢查，並由睡眠技師分析判讀，若偵測指數AHI30的重度病人更應積極與專科醫師討論合適治療，由醫師評估是否能手術或用正壓呼吸器來改善症狀。別讓疾病控制你　養成規律作息防患未然若要睡得好，洪曉菁睡眠技師分享，在睡前ㄧ小時應關掉電源，如電視、手機、音響，且應保持臥室黑暗，養成規律運動，但應避免睡前4小時運動，最重要的是養成定時就寢、起床的好習慣，以利讓自己ㄧ夜好眠。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）為了放鬆、驅除睡意，許多人都會依賴咖啡和香菸，但是這兩樣工具卻會影響入睡和睡眠深度。因為咖啡中所含的咖啡因，具有活化腦部血液循環和代謝的作用，所以疲勞、想睡的時候攝取咖啡因，具有舒緩心情和提神的效果。但是，咖啡因同時也會阻斷大腦所發出的「好累、好睏」的信號，所以即使是又累又倦，還是能讓人精神為之一振。攝取越多咖啡因　睡眠就會越淺本來大腦疲憊的時候，就必須透過休息來恢復，但是咖啡因會讓身體感覺不到疲憊，所以反而讓疲憊繼續累積。另外，咖啡因也會影響睡眠深度。經由實驗證明，攝取越多的咖啡因，睡眠就會越淺。透過實驗結果，我們得知如果攝取兩百毫克的咖啡因，在睡眠過程中會醒來無數次；如果攝取300毫克的話，就會躺在床上3小時以後還是醒著的。而香菸所含的尼古丁也具有同樣的作用。尼古丁有清醒效果，會讓睡眠變淺。有重度菸癮者因為在睡覺過程中無法吸菸、受不了沒有尼古丁的刺激，所以有的人甚至會因為想抽菸，而在半夜醒來。如果依賴咖啡因和尼古丁成癮，就會不斷反覆睡眠不良的生活，而持續累積疲勞。這麼一來，因為無法消除睡意，就會演變成一天不得不喝很多杯的咖啡，或抽上無數根的香菸。然後，睡眠就會越來越淺而無法擺脫睡眠不良。當然，有人喝了咖啡還是睡得著，但是這種人其實是，累到連喝了咖啡都能睡著。下午4點後盡可能不要喝咖啡大家知道一杯咖啡裡含有多少咖啡因嗎？一般家庭沖泡的即溶咖啡，一杯大約有65毫克的咖啡因；咖啡專賣店所賣的濃純咖啡，據說一杯大約是150毫克。所以，就能知道為什麼晚飯後只喝一、兩杯咖啡，就會很難入睡，而且睡眠也會變淺。不過，也不是完全不能喝咖啡。只要了解咖啡因的作用和效果，並有效利用就可以。喝完咖啡的30分鐘後，就會出現咖啡因的清醒效果，而且可以持續約四個小時，所以不要在晚餐後或睡覺前喝咖啡，也就是在下午4點後，就盡可能不要喝咖啡，如此一來，就能將咖啡因對睡眠的影響降到最低。義式濃縮咖啡比美式咖啡的咖啡因含量少另外，很多人都以為美式咖啡比較淡，所以咖啡因的含量較少，事實正好相反，義式濃縮咖啡經由短時間高壓沖煮的過程，咖啡因的含量反而比較少。通常一杯美式咖啡的分量相當多，所以會攝取到很多咖啡因。如果真的想品嚐咖啡的香味和味道，或許喝一小杯的濃縮咖啡會更好。至於香菸，站在醫生的立場，我只能說：「百害而無一益」，如果能不碰，或是能戒掉是再好不過了。除了香菸之外，只要能夠找到其他提神、放鬆的方法，對維護健康而言，都有正面助益。（本文摘自／修復身體的黃金7小時：養顏瘦身 × 提升免疫力 × 自癒百病，拯救上萬人的名醫教你日日好眠，擺脫所有文明病！／大是文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）地球上動植物體內都有一個調控一切生理功能的時鐘，依外在日夜循環產生周期性的變化，統稱為「晝夜節律」，也是俗稱的「生理時鐘」。過去研究顯示，所有生物的生理功能和行為都具有周期性，即便是單一個體的細胞，也有屬於自己獨特約24小時生理時鐘，以最有效率的方式，應付一整天外在環境的劇烈變化。「脈絡叢」主宰體內生理時鐘　推翻過去認知雙和醫院大腦與意識研究中心醫學研究員明智煥博士，利用老鼠實驗發現，主宰體內生理時鐘部位是脈絡叢，而非過去所認知的視交叉上核。此發現不僅挑戰學界過去的認知，更獲國際頂尖期刊《自然通訊》的肯定，未來亦可將此研究應用於中風、氣喘、睡眠失調等相關病症的治療上。明博士指出，最新相關研究顯示，脈絡叢對於胚胎及成人神經的發展具關鍵地位，也是腦中代謝物清除的潛在關鍵，甚至可為阿茲海默病提供新的治療策略。脈絡叢也是大腦細胞生長因子的主要來源。從這些新發現可得知脈絡叢是神經元活動的間接調節器，並值得重新評估。體內生理時鐘混亂　中風、氣喘、睡眠失調可能上門明智煥博士表示，哺乳類動物大腦很奇妙，尚有很多位置、功能未被完整發現。動物實驗印證生物體內的生理時鐘起始於脈絡叢，而且脈絡叢變化非常的固定，甚至比視交叉上核產生的節律更加穩定；更驚人的是，脈絡叢實際上具有主動回傳並進一步調節視交叉上核時鐘快慢的能力，佔據體內生理時鐘的主導地位。近年來，「生理時鐘」備受醫學界關注，去年的諾貝爾醫學獎即頒發給此領域的學者，因人的睡眠周期與晝夜節律兩者是相互獨立又依存的緊密關係，倘若生物體內生理時鐘紊亂，連帶產生許多生理狀況與臨床疾病，如中風、氣喘、睡眠失調等。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「我凌晨一點後才能入睡，早上起床上班好困難」，是許多忙於工作、壓力大的現代人心聲，也有些人因自身健康因素失眠，要靠吃安眠藥幫助入睡，卻又擔心服藥過量會導致「健忘」、「反應遲鈍」、「大腦愈來愈不靈光」，甚至造成生理及心理上的依賴。安眠藥不當使用　恐造成生理性依賴食品藥物管制署呼籲，若有失眠症狀，最好先諮詢醫師，必要時再照醫師開立的藥品及所指示方法服用。要注意藥品不宜搭配酒精性飲料，以免因不良習慣造成藥物成癮，或使用不慎導致不良後果，若已出現成癮或耐受現象者，應儘速尋求相關醫療單位協助。在服用安眠藥時，很多人易輕忽藥物可能導致的問題，尤其是不當使用造成的「生理性依賴」，低估了其耐受性或戒斷症狀的威力。若您身旁有親朋好友或家中長輩正在服用此類藥物，請多注意服藥情形及藥物來源，確保都依照正確方式進行。生活規律、飲食與運動　都有助於養成睡眠習慣一旦有失眠困擾，僅靠藥物並非解決之道，應保持規律生活方式、維持規律睡眠時間、安靜舒適睡眠環境，加上適當飲食與運動時間等，都有助養成身體睡眠習慣。想了解更多安眠藥使用的資訊，可上食藥署「睡睡平安粉絲團」https://www.facebook.com/sleepverywell，獲取正確使用安眠藥與睡眠方面等知識，有助於幫助您逐漸擺脫失眠困擾，找回精神飽滿的生活。（資料來源：藥物食品安全週報第655期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的林先生，多年來睡眠情況不佳而至中醫就診。林先生晚上約1至2小時會醒來一次，容易被人吵醒且多夢，林太太表示曾經發上睡覺時被踢或被罵。病人應有慢性失眠問題，且可能有快速動眼睡眠行為障礙。經中醫藥物治療數週，病人晚上醒來次數減少，較少作夢且白天精神改善，目前持續使用中醫藥物，穩定改善睡眠情形及生活品質。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 慢性疾病、使用藥物、更年期　都可能影響睡眠 衛福部臺南醫院中醫科醫師暨睡眠中心主任徐瑜璟表示，失眠應先了解發生原因、頻率、持續多久及嚴重程度，適度調整目前情緒及可能造成的壓力來源，並評估入睡前狀況、睡眠品質、環境因素、白天嗜睡情形等；身體有無心衰竭、肺阻塞、慢性疼痛、中風及神經退化性疾病、精神問題。 另外也須檢查是否使用可能影響睡眠的藥物，如支氣管擴張劑、甲狀腺素、類固醇；更年期潮熱盜汗也會影響睡眠情形。也需區辨有無睡眠習慣不好、不寧腿症候群、睡眠周期性肢體抽動症、睡眠呼吸中止症、日夜節律睡眠障礙等。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 睡前避免情緒起伏、過量喝水 中醫理論曾提到失眠相關說明，與衛氣循行、陰陽理論等相關，而以臟腑理論而言，治療臟腑陰陽失調及氣血不和，以加味逍遙散、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯、黃連阿膠湯、歸脾湯、酸棗仁湯或天王補心丹等，並加減單味藥物，如茯神、酸棗仁、夜交藤等，依據症狀使用相應的藥物及針灸穴道加以治療。 徐瑜璟主任表示，生活作息可從幾個方面著手，睡覺前避免情緒波動過大；晚上8點後避免大量喝水，減少因為夜尿造成睡眠中起床；傍晚後避免茶、咖啡，晚餐及消夜避免燒烤、辣、炸物等較上火的食物；適度的動，增進血液循環，幫助睡眠，重回健康生活規律。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）睡前的2個小時你都做些什麼？晚上睡不好，往往與睡前做的事脫不了關係。研發主管睡前都還在工作，通勤花掉許多時間的櫃姐，回到家洗好澡就必須趕快睡著。在這些情況下，腦細胞都不能進入放鬆的狀態，睡眠中樞的鎮靜波也無法發揮應有功能，必須靠「棍子敲暈腦子」，而這裡的棍子指的就是安眠藥。睡前玩手機　容易造成入睡困難看新聞或政論節目是在睡前累積負面能量，一樣是非常影響腦細胞放鬆的活動。假如年紀較大，睡眠中樞的鎮靜波較弱，也會造成入睡困難。現代人睡前最大的問題是玩手機，研究指出9成美國人會在睡前1小時玩平板、滑手機。上床時間往後延，就會想吃消夜，結果睡覺時胃腸忙著消化，反而睡不安穩，造成失眠問題。睡前避免負面情緒、洗澡、過度運動那麼睡前該做什麼好？從還沒有電燈、手機、KTV的農夫，到了二十一世紀的今天，社會和環境都不一樣了，現代人要睡得好，要讓腦細胞能放鬆，睡前2小時要盡量避免以下狀況：1）　玩平板、滑手機／以LED為背景光源的3C產品，越小越不好，會刺激腦子，讓多巴胺持續作用，延後褪黑激素的分泌。藍光對腦細胞刺激較大，更容易造成失眠。2）　引起負面情緒／除了新聞或政論節目外，其他像是夫妻吵架、擔心明天的工作，以及聽家人或朋友訴苦，都是睡前不宜的事。3）　用腦或過度的聲音刺激／繼續工作使用大腦當然最不好，像隨時開著筆電、隨時收發電子郵件，或是像打牌、KTV、演唱會等都容易造成睡眠障礙，不過演唱會偶一為之無所謂，但年齡越大，越要避免晚上打牌、唱KTV等活動。4）　洗澡跟過度運動／很多人習慣睡前洗澡，認為睡前不洗澡很骯髒或汗水會「汙染」床單。但是對於有睡眠障礙或年齡較大的人，洗澡會活化腦細胞，反而引起或惡化失眠。睡前運動只能是非常舒緩的，不然一旦氣血活化，或者乳酸堆積造成痠痛，也會因此有入睡困難與睡眠品質不佳等問題。（本文摘自／失眠勿擾／如何出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）明明沒失眠，早上卻精神萎靡嗎？其實，並不只有失眠會影響睡眠品質。晚上睡不好、多夢、打呼、磨牙、抖腳、夢遊等，這些偷偷在你睡眠時發生的行為，可能自己渾然未覺，但都會造成睡眠中的障礙。睡眠障礙就醫率僅1成　低估對健康影響雙和醫院睡眠中心主任鄔定宇指出，台灣有每10人中1人有睡眠障礙的問題，年長者、女性比例明顯增高，而女性與男性慢性失眠比例分別是 13.9%和 8.6%，而女性患有慢性失眠比男性高出 1.62倍。台灣患有睡眠呼吸中止症者超過40萬人，高達近9成病人未被診斷與治療，明顯低估睡眠呼吸中止對於健康的衝擊與檢查治療的需求。鄔定宇主任表示，要瞭解自己是否有睡眠問題，除了經醫師診斷，部分病人還須透過睡眠檢測確診，目前符合健保給付執行睡眠檢測的民眾需至醫院檢測。及早確診治療　降低腦部病變率台睡眠檢測中心共計52家，其中通過台灣睡眠醫學會認證僅21家，經台灣睡眠醫學學會認證機構須每6年重新審核，審核內容包含人員配置、設施和儀器、作業流程與品質控制標準等，以確保民眾就醫品質。臺北醫學大學醫學資訊研究所所長郭博昭指出，民眾不要輕忽打鼾及睡眠品質不佳等問題，睡眠打鼾的民眾近一半有睡眠呼吸中止問題，若民眾能及早確診並適當治療，可降低罹患高血壓、腦部病變機率。