#過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，是對於某些已知或未知過敏原引起呼吸道黏膜過敏反應的疾病，有時和支氣管哮喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎同時存在。主要是在鼻腔黏膜皮下、基底膜和腺體間毛細血管擴張，滲透壓增加，導致水腫，同時存在有嗜酸性白血球浸潤。 過敏性鼻炎，多以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻涕倒流、眼睛癢為常見症狀，特點是呈現陣發性和突然發作，發作快、好得也快，平時與常人無異，可發生在任何年齡，但多見於青少年。 過敏性鼻炎屬於中醫『鼻鼽』範疇，中醫認為是因臟腑功能失調，肺脾腎三臟虛損，加上外邪(風寒為主)入侵鼻竅而致病。治療上依中醫辨證論治加上脫過敏藥物為主：一、肺氣虛弱，感受風寒：鼻癢打噴嚏，鼻塞流清涕，晨起稍遇風寒便發作，面色白、氣短、動則易汗，見風怕冷。 治療：以溫肺固表、祛風通竅為主。 常用處方：玉屏風散、蒼耳子散加減。 二、肺脾氣虛，水濕泛鼻：噴嚏清涕，鼻塞嚴重，伴前額頭重或眉心墜痛感，肢重腹脹，食慾差大便溏。 治療：以健脾補氣、化濕通竅為主。 常用處方：補中益氣湯加減。 三、腎元虧虛，肺失溫煦：鼻塞噴嚏，流清稀涕，形寒怕冷，手足不溫，伴頭暈耳鳴，夜間多尿。 治療：以溫腎壯陽、補肺止涕為主。 常用處方：金匱腎氣丸、玉屏風散加減。 四、脾虛痰阻：鼻塞甚，清涕多，鼻癢不適，頭重肢困，胸脘滿悶，痰多黏白，食慾差大便溏。 治療：以健脾祛痰、化濁通竅為主。 常用處方：六君子湯、蒼耳子散加減。 五、風熱乘肺：鼻癢、鼻竅壅塞，噴嚏頻作，遇異氣、熱氣等刺激而清涕漣漣，全身伴發熱、惡寒、頭痛、汗出。 治療：疏風清熱、祛痰止涕為主。 常用處方：辛夷清肺飲加減。 一般過敏性鼻炎治療要有耐心，只要能配合治療，效果都會很明顯。

這個經驗您一定不陌生......常常於起床後噴嚏打不停、流鼻水、鼻塞？尤其是天氣變化快速時更嚴重。常常抱怨鼻子癢、眼睛癢嗎？或許這已經是您生活的一部份而不以為意，或許您正為此困擾而遍尋名醫，或許您覺得奇怪為何自己的小孩這麼容易感冒？其實，很有可能，您們都罹患了過敏性鼻炎。過敏性鼻炎，簡單的說，就是體內對某種物質產生過敏，而引起鼻腔黏膜發炎的一種疾病。隨著環境的改變、食物的西化，過敏性鼻炎的發生率也逐年的上升。有別於西藥常用的抗組織胺，中醫對於過敏性鼻炎的治療，是根據每個人的體質不同，望聞問切辨證論治之後，調理體內的免疫系統，讓它們不要產生失控的表現，進一步得到疾病的改善。緩解期則進一步補肺益氣、健脾除濕、溫補腎陽等方法，使免疫系統更穩定，讓發作頻率逐漸降低，甚至到不發作的程度。記得，只要耐心調理體質，就可以遠離過敏性鼻炎的困擾。

異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎，患者通常在新生兒或幼兒期便會發生皮膚變化，根據統計50%的患者在一歲前便會有皮膚的症狀，而這種皮膚病的患者約有 80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質，而家族的其他成員也常有類似過敏的疾病。最大的症狀就是「癢」和「皮膚敏感」，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。由於遽癢忍難，患童開始搔抓而破皮、出血甚至導致細菌感染。皮膚的症狀則可依發作的時間、年齡而有所差別；在新生兒時期發作時通常屬於急性期的皮膚症狀也就是會有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。疹子主要分布在頭、頸部或四肢伸側處。等到年紀較大後，會呈現較多慢性的皮膚症狀如很明顯一條一條粗糙的皮膚紋路或黑色素的沉澱，而這時則主要分布在四肢彎曲及身體皺折處。50%患者到了二歲以前可逐漸減輕，而絕大部分到了青春期會幾乎痊癒只留下容易發癢及過敏的症狀。【日常生活需要注意的六大事項】異位性皮膚炎的患童極易發癢及產生皮膚癢疹，因此日常生活最重要的便是預防癢感及產生過度皮膚敏感：1. 溫度、季節：熱、溫度變化大或出汗都會加重癢感，因此在夏天儘量避免日曬或劇烈運動，且應待在有冷氣空調的室內。到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥，加重皮膚乾癢的感覺，必須多塗以保濕乳液或凡士林。一般而言溫暖、乾燥且溫度變異不要太大的地方對他們而言是比較有幫助的。2. 沐浴、清潔：用太熱的水或鹼性肥皂清潔身體都極易使身體變得太乾燥而更加容易發癢，洗澡時可在澡盆內加入一些沐浴油或特別適合異位性皮膚炎專用的肥皂以減少清潔時皮膚的水分散失。3. 環境：在較髒的環境下容易刺激發癢，尤其對於灰塵或塵？過多的物品，如羽毛、棉花枕頭，尼絨、羊毛或寵物的毛、或地毯製品都應儘量避免接觸。4. 衣物：儘量穿著柔軟、舒適、不緊密的衣服，布料上則應避免毛料而多選擇棉質布料。5. 感染：異位性皮膚炎的皮膚，由於經常搔抓出傷口所以易受到細菌或病毒（如，單純疱疹等）感染，相對的這些感染亦會加重異位性皮膚炎的病情，因此一旦產生傷口必須特別小心處理以避免嚴重性的感染。6. 飲食：目前並無醫學證實哪一種食物會使病情惡化，但如果病童吃了某種食物會使病情加重時則應儘量避免。若病情難控制，嘗試避免以下食物，包括：牛奶、蛋、海鮮、花生，看看是否有改善。【如何治療異位性皮膚炎】如果日常生活的細心照顧預防都無法真正控制病情，便應該接受皮膚科醫師的治療，異位性皮膚炎的病童在青春期緩和時之前一定會起伏不定，應該選擇一位固定的皮膚科醫師讓醫生熟悉患者的病情並做長期的追蹤治療。1. 口服藥的治療：「止癢」是第一要素，對於異位性皮膚炎而言口服抗組織胺即可達到相當好的止癢效果。病童在病情惡化時如果可以按時吃藥大都可達到良好的控制，若同時有細菌感染時就必須加上口服抗生素。2. 外用藥膏的治療：當異位性皮膚炎發作時，必須以副腎腺皮質素的藥膏來擦拭皮膚才能達到較好的控制，但須注意的是病童可能需要長時間的藥膏擦拭而身體各部位的吸收力不同，自然所需藥的強度也就不同，切莫自行買藥而長時間亂擦藥以免產生副作用。最近有一種非類固醇的抗發炎用藥，因為不含類固醇所以效果較緩和，不適合急性期或嚴重時使用，但對於反覆發作並持續使用類固醇的病人可配合交替使用。3. 情緒的控制：異位性皮膚炎的病童，因為長期的發癢及全身性皮膚疹子所造成美觀上衝擊。常會讓病童在心理上呈現急燥不安、或較為自卑的人格發展而焦慮不安的心情更易讓癢感增加、病情加重。所以家人應該付出較多的耐心與關心以陪伴病童度過這段發病期，並僅量發展其他興趣以分散注意力。4. 頑固的異位性皮膚炎：對於少數非常嚴重而無法控制的病童則需接受更進一部的治療，如：紫外線光療法、化學製劑療法：如Cyclosporine / FK-506, Interferon 等。

三九天是一年之中最冷的時候。此時選取特定穴位及具有辛溫散寒、祛痰逐飲的藥物，進行敷貼，可提振人體陽氣以驅散內寒，使藥物經由皮膚進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，以達到防治疾病的效果，特別適合氣喘、過敏性鼻炎等冬天易發的疾病。     「三九天」是一年中最冷的時候。從冬至隔日起每九日一數，第一個九日為一九，第二個九日為二九，第三個九日為三九。此時，選取特定穴位及利用一些辛溫散寒、祛痰逐飲的藥物，進行敷貼，可提振人體陽氣，驅散內寒，使藥物經由皮膚滲透進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，調節臟腑陰陽的偏盛偏衰，以達到補虛瀉實、扶正祛邪的作用。當然，若配合中藥內服，可達更佳效果。據研究報告指出，連續敷貼三年(三伏貼加三九貼)，對氣喘、過敏性鼻炎等冬天易發的疾病可達最佳防治效果。若已敷貼三年，仍可繼續敷貼以進一歩增強療效。     天主教聖功醫院中醫師群表示，三九天穴位敷貼特別適合氣喘、過敏性鼻炎及易反覆感冒者。一般可敷貼約2-3小時(兒童敷貼時間減半)。若貼後局部有燒灼或疼痛感覺難以忍受者，則可提前取下。若貼後局部有發癢、發熱舒適感則可略為加長敷貼時間。但對於發燒、咽喉發炎、皮膚過敏短時間敷貼易大量起泡者及孕婦則不適合。三伏天是利用陽氣旺盛的夏季進行防治，在三九天陰氣旺盛的冬季再次加強防治，可減少疾病發作次數及症狀。   此外，要減少過敏性鼻炎及氣喘的發作，遠離過敏原是最重要的。家裏應減少使用地毯，窗簾要常清潔換洗，避免接觸貓毛及狗毛。而平常的飲食亦需注意，一定要少吃冰冷的飲料和易引起過敏的食物

過敏性鼻炎，簡稱為鼻過敏，日本人甚至稱為鼻感冒。鼻過敏的三大主要症狀為打噴嚏，鼻塞及流清水樣的鼻涕，若黃膿鼻涕則係發炎引起的。一般最容易發生的季節為秋冬及春夏之交，氣候不穩定、忽熱、忽冷的情況下最容易發生。造成過敏的原因很多，最主要是遺傳體質，因此有家族的傾向。當天氣，溫度變化或受涼及感冒，則鼻過敏患者的過敏現象就大發作，因而常感困擾。改善過敏最簡單的方法是預防接觸過敏原，如家中最好不要養寵物，衣服、棉被、枕頭也最好使用特製不易生毛纖維者或毛製品，以減少發作的可能。同時家中也不要使用地毯，最好使用清淨機及除濕機，以減少灰塵及塵　。除避免接觸過敏原外，可以用抗過敏藥依病情的輕重適量使用，但這些藥常有嗜睡的副作用，近年來有長效型，一天僅服一次即可，嗜睡的副作用可減少至最低，患者的接受度較高；用類固醇噴鼻藥水也有不錯的效果，唯易造成習慣性及依賴性，以致非常常使用不可，並且會因效果減退而逐漸增加使用次數。臺安醫院 李宏信醫師指出目前最有效的治療方法有二，其一即使用內視鏡在鼻內最深處，施行鼻內過敏神經切除術，效果不錯，其原理如目前盛行之經腋下以內視鏡燒灼神經來治療手汗症一樣；其二為鼻內抗過敏藥物的注射，每週一次，共須六次，七成病人可有非常好的效果，僅須在感冒時服用一、二次的藥即可。每次注射前必須以沾有麻藥之棉花置放於鼻內十五分鐘，使粘膜麻醉後再在鼻內打針，因此不會有痛的感覺，是大家較可接受的治療模式。過敏最好是靠預防及治療控制使其不發生或減輕症狀，變化的氣候或感冒受涼，鼻過敏即發作，往往是難以避免的。病患可以藉著多運動及提高身體內副腎上腺素的分泌來增加抵抗力。另外，對於一遇到冷風或冷水就發生鼻過敏者，建議每天以冷毛巾擦拭身體一、二次，以刺激自律神經及加強皮膚的耐寒訓練，對鼻過敏的患者往往也會產生不錯的效果。