#過敏性鼻炎

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）天氣忽冷忽熱，嚴重的鼻塞、流鼻水讓人難以忍受。由於這些症狀跟普通感冒太過類似，民眾往往分不清自己究竟是感冒還是過敏性鼻炎發作？嘉義基督教醫院風濕免疫科陳俊銘醫師表示，感冒與過敏性鼻炎的共同症狀為：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽，但鼻子癢和眼睛癢在感冒是少見的，但在過敏性鼻炎卻是很常見到這兩種症狀；另外，喉嚨痛在感冒很常見但在過敏性鼻炎卻幾乎不見；最後還可以從症狀持續期間來判斷，感冒大約會持續3-14天，而過敏性鼻炎卻會持續數周到數月。陳俊銘指出，過敏性鼻炎是慢性鼻炎中最常見的，影響全球約5%到50%人口，一般發病在4-5歲之後，30歲之前，台灣青少年的盛行率推估約15%，且比例逐漸上升中。過敏性鼻炎的四大症狀為鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏，這些症狀在多數天都持續一小時以上，除了鼻腔的症狀外，鼻水的倒流會刺激喉嚨產生咳嗽甚至喉嚨痛，鼻塞、打噴嚏會使人焦慮，睡眠品質不佳造成倦怠。陳俊銘說，過敏性鼻炎比較特有的症狀是鼻子和眼睛會癢癢的，而感冒則是鼻子和喉嚨痛，偶爾會伴隨肌肉疼痛或疲倦感。在混淆不清的情況下，時間是最好的解答，單次的感冒最多不會超過兩週，然而若是持續好幾週的打噴嚏流鼻水則要小心。關於治療方式，輕度間歇性的過敏性鼻炎治療方式跟感冒差不多，服用幾天的抗組織胺多會改善，但中重度或持續性的過敏性鼻炎光靠口服藥物是不夠的，需要加上能改變鼻腔黏膜敏感性的鼻噴類固醇作為輔助。陳俊銘也提醒，過敏性鼻炎是個盛行率極高的過敏疾病，若有遲遲未見好轉的鼻塞、流鼻水、打噴嚏最好還是能尋求專業醫師的協助。（圖／嘉義基督教醫院風濕免疫科提供）

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）時序進入冬季，最近已開始有許多民眾開始詢問「三九貼」。傳統中醫認為冬至後一個月，是地球溫度變冷最多的時候，為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節。中醫療法「三九貼」是傳統醫學內病外治的保養方法，在三九天利用藥餅進行背部穴位敷貼。反覆上呼吸道感染的小朋友適合使用。成人方面，老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等病患也可適用。台北市聯醫林森中醫院區中醫兒科主任申一中說明，傳統中醫依照節氣，從冬至開始共有九個九天，其中第1～3個九天即為「三九天」，敷貼所用藥以具有辛散溫通作用藥物為主要組成，如：元胡、細辛、白芥子等成分，加上生薑汁調製。通過對穴位的溫熱刺激，促進血脈運行、疏通肺絡，達到清宣肺氣、止咳平喘作用。申一中說，三九貼適用於過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎患者，穴位貼敷治療方法簡便，對懼怕針刺、注射和服藥的患者更為適宜，所以容易被小兒接受。三九貼不適合的對象包括：孕婦、一歲以下小孩，有嚴重心肺功能不足、皮膚短時間敷貼即會大量起泡者、發燒和咽喉發炎者，也不適合。治療期間並不妨礙其他藥物正常使用。同時貼敷時間不宜過長，兒童每次貼1～2小時，成人每次貼3～4小時。貼敷時間較久或皮膚本身較敏感，都有可能會有皮膚起水泡情況。若皮膚紅腫、搔癢，甚至疼痛難受，應立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏。若起水泡，這時最重要的是不要弄破表皮，以防止患處受到感染。至於貼敷之後可能在皮膚上留下色素沉著，但大部份會慢慢消退。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導) 許多民眾感到很奇怪，又沒感冒，怎麼鼻子不通、狂打噴嚏、鼻水流不停，成大醫院耳鼻喉部羅宏一醫師提醒您，台灣過敏性鼻炎患者依不同地區及不同年齡層，其盛行率約25～30％左右，若您或家人常有揉眼睛、揉鼻子及流鼻水等症狀，建議就醫診治，以免因為鼻子不適影響生活作息。過敏性鼻炎過去的分類方式主要依好發時間分為季節性及全年性兩大類，前者引起的因素多為花粉與黴菌，後者的致病過敏原以塵螨或灰塵為主。但根據最新的治療指引為了能有效評估病人的嚴重程度，以及採用適當的階梯療法，故將過敏性鼻炎的分類方式依症狀時間長短以及症狀嚴重程度重新做分類，以幫助醫師在藥物治療選擇上有一準則。過敏性鼻炎患者常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘等，其家族成員中也常患有過敏性疾病。治療方法則可透過適當的避免過敏原，配合使用藥物（如抗組織銨及類固醇鼻噴劑）來緩解症狀，若患者鼻塞情況嚴重，在使用藥物無法改善的情形下，可考慮藉由手術方式來緩解鼻塞不適的症狀。

咳嗽是小朋友很常見的症狀，它可分成急性及慢性，其中慢性咳嗽常困擾小朋友及家人，故在此特別介紹小兒慢性咳嗽。阮綜合醫院小兒科醫師江德慧表示，咳嗽是一種反射動作，是咳嗽接受器接受刺激後，由輸入神經傳到延腦的咳嗽中樞，再經由傳出神經傳到動器（呼氣肌肉，橫隔膜，喉頭，氣管，支氣管）而有咳嗽動作。小兒慢性咳嗽指咳嗽四星期以上，此咳嗽可能影響此小朋友的學習及其家人的生活，所以每個家長必須正視這個問題。江德慧醫師說，小兒慢性咳嗽原因有氣喘，過敏性鼻炎，鼻涕倒流，鼻竇炎，胃食道逆流，肺部持續感染（如肺結核，百日咳，肺炎，寄生蟲，黴菌），支氣管擴張症，先天遺傳問題（如喉頭軟化症，支氣管肺發育不全，氣管食道簍管cystic fibrosis，ciliary Dyskinesia），異物吸入，腫瘤，心臟問題（肺高壓，瘀血性心臟衰竭），肺間質疾病及習慣性咳嗽。慢性咳嗽的診斷需由病史（年齡幾歲，如何引發，刺激因子為何，乾咳，濕咳，是否為運動咳，早上或晚上咳，有何過去病史，家屬史，用藥史）身體檢查，及特殊檢查而診斷，如氣喘可用過敏性試驗及肺功能檢查，異物吸入可由支氣管鏡檢查來診斷，胃食道逆流可由吞鋇劑或24小時PH記錄診斷，鼻竇炎可由鼻竇 x光或電腦斷層診斷，先天遺傳問題可由支氣管鏡或電腦斷層或血管攝影診斷，感染可由培養報告，胸部x光或許多試驗診斷，cystic fibrosis 可由汗水試驗診斷，纖毛不動症，可由纖毛功能試驗診斷，心臟問題，可由心臟超音波或心導管檢查。江德慧醫師指出，習慣性咳嗽（又叫心理性咳嗽）是小兒慢性咳嗽很常見原因，常見於小孩及青少年，咳嗽聲音如清痰聲音，且上課時，晚上睡覺時，玩耍時較不會咳嗽，到醫院時咳嗽特別厲害，如妥瑞症候群的病人及Tics病人常以習慣性咳嗽表現。慢性咳嗽是小兒很常見的疾病，且影響非常深遠，有很多原因會造成慢性咳嗽，醫師們會用最適合的方法找出其病因，且給予病童最好的治療及預防。

有過敏體質的鼻炎病童，要小心了，千萬不要聽信坊間偏方亂補，日前就有一名過敏性鼻炎病童，聽人說益生菌有助改善過敏體質，也不管適不適合體質問題，結果造成過敏鼻炎的兒童，過敏現象更嚴重，甚至連皮膚都出現過敏反應，根據平面媒體報導指出，署立雙和醫院傳統醫學科主治醫師李彩鳳指出，有時過敏反應與免疫系統混亂有關，不一定都是免疫力低下，如果補過頭，小孩很容易上火，進而產生各種不適症狀。李彩鳳醫師表示，上述病童很可能是對益生菌產品中一些其他成份引發過敏症狀，過敏症病童食用補藥、健康食品後，如果出現異常反應，要趕緊停止食用這些東西，以免症狀更嚴重，根據臺大醫院小兒科衛教資料中表示，益生菌 (Probiotics) 已被證實是腸內的有益細菌，可以清除壞菌，也能改善人體免疫能力，益生菌(Probiotics)的定義是含有足量可以改變宿主胃腸道菌叢而產生有益健康效果的活性微生物製品，其中乳酸桿菌或比菲德氏菌(Bifidobacterium)最被廣泛地使用，但益生菌是否能防治氣喘、過敏性鼻炎等？這些目前都還需要繼續研究。臺大醫院衛教文章中表示，兒童過敏疾病起因可能是由於早期新生兒的胃腸道免疫失調以及無法建立正常健康的消化道微生物環境，根據媒體的報導指出，李彩鳳醫師提醒，有過敏體質的小孩子作息要盡量正常，不要太晚睡，規律、適度運動，最好別吃冰冷食物、甜食，以甜食為例，甜食會使流鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀加劇，少吃為妙。

最近天氣轉涼，也是過敏性鼻炎好發的季節！有醫院引進國內第一部「鼻竇導航系統」，讓開刀醫師，可以透視整個鼻腔構造，更精準切除發炎組織，臨床上已經完成十多個病例，效果很好，醫師說，未來這套系統，還可以應用在腦部腫瘤或癌症治療，讓更多病患受惠。37歲的陳小姐，三、四年前開始出現鼻塞、鼻水倒流等症狀，而且喉嚨一直覺得有痰，很想咳嗽，讓她生活作息都備受困擾，後來到診所就醫，才知道原來是罹患黴菌性鼻竇炎。雖然陳小姐曾經開刀並服用抗生素治療，但症狀還是沒有改善，直到今年八月再度求診，並且使用最新導航內視鏡鼻竇手術，徹底清除鼻竇內感染，現在的陳小姐已經完全恢復健康。醫師說，傳統鼻腔手術，是利用內視鏡將病變組織切除，但因鼻竇構造比較複雜、難以分辨，但如果有這種3D立體導航系統，就可以透視整個鼻腔，不僅可縮短開刀時間，也可減少出血量，安全性更高。只要在手術前，在頭上綁感應器，電腦就能精準定位，讓醫師開刀時，更能確認病變位置，而這套國內第一部鼻竇導航系統，在臨床上已完成十多個病例，效果良好，醫師說，未來還可以應用在腦部腫瘤或癌症治療，讓更多病患受惠。（新聞由 公視晚間新聞 提供）女一年胖超過20公斤　竟是22公斤巨大卵巢瘤作怪http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12648&HN_Yr=0&HN_Mon=0酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662&HN_Yr=0&HN_Mon=0歡歡吃安眠藥助睡吃到洗胃！　「健康搜查隊」帶你對抗失眠http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12607&HN_Yr=0&HN_Mon=0

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，過敏性鼻炎的症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、頭脹痛等。許多人認為國外氣候較乾熱，因此「出國鼻過敏就會好」，對此北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信說其實不然。台灣位於海島型氣候地帶，天氣潮濕溫熱且忽冷忽熱，常引發鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，讓患者很困擾；因此「出國鼻過敏會好」，就成了許多人的一般觀念，很多人認為國外氣候較乾熱，不像台灣這麼潮濕，對鼻過敏患者會有益處。李宏信醫師指出，其實出國時，因人們身處國外心情較緊張，且需要較大活動量以適應外界環境，因此使得內分泌增加，特別是腎上腺皮質素的分泌增加而使鼻過敏症狀頓時消失，但回國後因精神鬆懈使內分泌減少，症狀又馬上發作。李宏信表示，有過敏性鼻炎的民眾可吃較為「熱性食物」，比如麻油、人蔘等，因熱性食物有強化心血管收縮作用的成分，因此鼻過敏症狀因血管收縮而較不會發作。他說，涼性食物如白菜、竹筍、白蘿蔔等，盡量不要食用太多。

過敏性鼻炎又叫做鼻過敏，是很常見的疾病，症狀主要為鼻塞、流鼻水、打噴嚏、頭脹痛等，讓患者相當困擾。北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，要預防過敏性鼻炎，可多運動、洗冷水澡，其中游泳對預防鼻過敏效果很好。台灣位於海島型氣候地帶，天氣潮濕溫熱且忽冷忽熱，常引發鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，讓患者很困擾，成人患者會因此影響思考力與專注力，而影響工作；學生患者則會無法專心學業，而影響成績。李宏信醫師表示，鼻過敏的患者，臨床常見的治療方式包括一般開刀、紅外線、雷射、冷凍、電刀熱灼及微創等治療方式，而鼻過敏翼管神經截除術則是其中有效、安全的治療法。李宏信說，過敏性鼻炎的預防與平日保健相當重要，多運動可以增加腎上腺皮質素分泌，可使血管達收縮作用，讓黏膜內血管因收縮而使鼻過敏現象減少；他說，游泳對預防鼻過敏是很有效果的運動，很多人因游泳而讓鼻過敏痊癒。此外，以冷毛巾擦拭身體可增加皮膚的耐寒能力，並刺激腎上腺皮質素分泌而增強身體抵抗力與免疫力，對鼻過敏預防有不錯效果。