#腕隧道症候群

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你是否偶爾會出現手指麻、抓握沒有力量的狀況呢？可能「滑鼠手」已經悄悄找上門！根據研究顯示，BMI指數大於30的人，發生腕隧道症候群的比例為身體質量指數小於30的1.89倍，因此醫師呼籲，肥胖者除了要當新三高問題之外，對於關節保養也要更加小心。BMI大於30更容易發生腕隧道症候群台大醫院新竹分院環境及職業醫學部主任朱柏青醫師表示，依據發表於2013年的醫學文獻顯示，身體質量指數（計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方）大於30的人更容易發生腕隧道症候群。發生腕隧道症候群的其他危險因子包含女性、懷孕、糖尿病、甲狀腺功能低下、關節炎及家人曾發生腕隧道症候群者。另外，若工作內容需要從事手腕部出力、重複性動作、姿勢不良及局部震動等工作，也會增加罹患腕隧道症候群的風險。手指會變得乾燥或有腫脹感朱柏青主任指出，腕隧道症候群常見的症狀有拇指、食指、中指和無名指感覺到針刺感、疼痛或麻木，受影響手指的皮膚更可能變的較乾燥或有腫脹感。如果沒有就醫接受治療，手的抓握力下降、拇指的肌肉也會萎縮。一般而言，可能從一隻手開始或同時雙手都有症狀。晚上症狀可能會更明顯，甚至會痛到醒來而影響睡眠。朱柏青主任說明，腕隧道症候群的治療方式是依據疾病嚴重度，包含有減少手腕部活動、穿戴護腕、暫時性服用止痛藥、局部注射藥物、手術治療等。朱柏青主任呼籲民眾，對於有肥胖及上述危險因子的民眾，若工作性質需要頻繁使用手腕部的更要注意，唯有早期發現才能早期治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）半夜睡醒手指麻，大多數人會誤認為是睡姿不良，只要甩甩手又會繼續睡，但若是中年婦女要當心，很可能是早期滑鼠手在作祟！中年女性長時間使用電腦，相較於一般民眾可能使腕隧道壓力增加8-10倍。好發電腦使用者及長時間手腕過度彎曲者三軍總醫院復健部醫師吳永燦表示，滑鼠手是一種常見的職業病，女性因手腕較小易受壓迫，發生率較高，好發年齡在45到54歲間，盛行率在女性較高約為7％，男性約在1％，現代人常用3C產品，發生率越來越高且年齡層有逐漸下降的趨勢。起床手麻容易誤以為睡姿不良延誤就醫吳永燦醫師表示，早期症狀多表現在手指，會出現麻木刺痛感，病患常因手麻痛而醒來，但大多數的人會以為自己睡姿不良，認為只要甩甩手便可以減輕症狀，因此常延誤就醫。中期更進一步出現細微的動作障礙如拿筷子、杯子、扣鈕扣等握力變弱、手中東西會開始拿不穩狀況發生。後期大拇指基端的肌肉萎縮、感覺喪失等，甚至有些病人只要手腕處被輕輕一碰便會像被電到的感覺。面對這些神經病變應盡早就醫，若無儘早治療很容易造成不可逆的傷害。3種新式療法都方便促進神經修復三軍總醫院研究發現，除了非侵入式的體外震波可刺激生長激素，達到止痛與組織修復再生的功能；另外更證實以5%葡萄糖水做神經注射可有效降低神經發炎腫脹。另外，同時也證實自體高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma, PRP)相較於傳統手腕護具治療，可更顯著改善病人症狀及促進神經修復，施打一次可改善症狀至少一年以上。不但效果較葡萄糖水更顯著及持久，多次施打效果更顯著。適用中、重度患者，針對嚴重且不想接受手術患者是一相當不錯選擇治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多上班族經常久坐辦公而腰痠背痛，還有醫療照護人員，也常因搬抬病患導致腕隧道症候群。根據醫師臨床觀察發現，近年來，國內發生各類骨骼、肌肉疾病，有增多的趨勢。經常搬抬身障者　照服員肌袖破裂一名54歲生活照服員，工作經常需要搬抬身障者，突然感到肩膀劇烈疼痛，就醫檢查為左上臂筋膜炎，因無法休息持續上班，導致左肩傷勢加重，造成左側旋轉肌袖巨大破裂，合併二肱頭肌腱炎，需要接受手術治療。生活照服員　職災風險大台北榮民總醫院內科部臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌指出，生活照服員的日常工作重複性高，容易造成肌肉骨骼疾病；臨床上，以下背痛、腕隧道症候群最為常見，由於需要長時間工作、日夜輪班，更會導致身體無法負荷，很容易發生職業傷害。申請職災認定　降低經濟負擔楊振昌主任強調，勞工因職業傷害產生失能，或是因過勞影響心理健康，建議可以申請職災認定，國內已有《職業安全衛生法》，可保障受災勞工相關給付權益，例如醫療給付、傷病給付、失能給付、職業疾病生活津貼、身體障害生活津貼等，可降低經濟負擔。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）57歲邱姓婦人自前年開始，騎機車時感覺大拇指撐開手會很痛，本來手甩一甩會好一點，後來連手指撐不開，只能合在一起騎車，手被碰到就會很痛，後來甚至連手掌撐不開，經醫師診斷為腕隧道症候群，透過「遠處取穴」調整體質，從左腳踝內側下針，緩解疼痛同時，改善因更年期導致內分泌失調，帶來不適症狀。腕部的骨骼和肌腱狹窄　神經受到壓迫患者幾次看骨科都被醫師診斷為典型的腕隧道發炎，建議開刀處理沾黏或打類固醇緩解本。臺中慈濟醫院中醫科醫師歐宗益診察後採取針灸治療，特別的是，他不在手掌下針，反而在對側的左腳腳踝下針，接著把脈後再繼續下針，邱女士麻木情形幾乎完全消失。歐宗益醫師表示，腕隧道症候群源自腕部的骨骼和肌腱狹窄，導致通過的神經受到壓迫，因此產生症狀，臨床是以正中神經受到壓迫為主，局部的手掌會有麻木、熱、甚至刺痛為主。邱女士喜歡做菜，大拇指常常出力切菜，加上長年工作需要使用滑鼠，久而久之形成腕隧道症候群。避開疼痛部位下針　調整體內氣血平衡至於中醫治療腕隧道症候群，為什麼會在對側腳踝下針？臺中慈濟中醫針灸科主任傅元聰表示，臺中慈濟針灸科團隊針對痛症病人採用「遠處取穴」、「取穴調整體質」的概念，避開在疼痛部位下針，以「全息律」概念遠處取穴，再配合中醫診脈取穴的特色，調整體內氣血平衡，加上傷科手法調整局部結構，治療疼痛效果更立竿見影，且可以藉由針灸調整體質，緩解更年期諸多痠麻痛等不適症狀。歐宗益醫師表示，像邱女士的腕隧道症候群，可能來自更年期內分泌失調導致的症狀，一旦出現肌肉痠痛、肌肉力量下降的表現，卻未減少家事與工作量，更容易受傷。藉由中醫脈象找出身體不平衡訊號，以針灸調整身體氣血平衡，對症下針改善循環，疼痛自然減低，或許還能免卻開刀壓力。

（優活健康往記者徐平／綜合報導）「醫生，我的雙手常感到有灼熱、腫脹感，連看書時簡單的翻頁都很吃力！」一位上班族女性在打掃家裡後，產生手掌側麻痺的症狀，感覺麻痺的部位分別是在手部的掌側的大拇指、食指與中指，就醫後才知道原來是神經受到壓迫而導致腕隧道症候群。手部局部燒灼、麻痺、脹痛甚至無力衛生福利部桃園醫院物理治療師何允蘋表示，長時間過度彎折手腕，可能引起正中神經的壓迫而導致感覺異常。腕隧道症候群好發於40～60歲的女性，患者會感覺手部局部燒灼、麻痺、脹痛甚至無力，夜間睡眠時症狀易加劇，嚴重時疼痛可能向前臂延伸，長時間下來可能導致肌肉萎縮，對生活產生一定程度的影響。握滑鼠、按摩　手腕空間狹窄、組織發炎不管是哪個部位，如果長期維持同樣姿勢，對肌肉的負擔都會很大，患者可能因為外力傷害，如骨折和脫臼，或因常握滑鼠、長期按摩等不良的姿勢使手腕空間狹窄、組織發炎而壓迫到正中神經，即為腕隧道症候群，其20%的懷孕婦女也可能因為末梢循環不良而導致。將手腕以支撐物架起避免過度的彎折何允蘋治療師表示，想要減少正中神經的壓迫，要從避免不當的動作及改變做事的習慣開始，如使用滑鼠時，將手腕以支撐物架起避免手腕過度的彎折，或是拖地時以長柄拖把取代手腕彎折壓地的清潔方式，都可以減少腕隧道症候群的發生。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名45歲的陳小姐，多年前因車禍跌倒右手腕撐地，至此後右手腕關節處即反覆發作緊繃、痠痛有時有麻的感覺，不適感嚴重影響她的生活，求診經診視後，發現魚際肌無萎縮狀況且不舒感最常發作在大小魚際肌交界處。故醫師判斷此狀和腕隧道症候群的成因相同，即「腕橫韌帶局部水腫壓迫正中神經」導致，故選擇內關、大稜、阿是3穴位進行針炙；經過治療後疼痛範圍及症狀已明顯改善。新營醫院中醫科陳建閔中醫師表示，腕隧道症候群是上肢常見的周邊神經壓迫病變，主因是正中神經在手腕部位進入到手掌時，受到手腕的腕橫韌帶壓迫所引起，乃是一種合併手腕、拇指、食指、中指及無名指麻痛症狀的疾病，因通過手腕腕隧道的正中神經因故受壓迫所引發。經常重複性使用手腕，讓腕部久處於不自然的狀態，包括屈曲、折壓或扭轉，都很容易造成腕隧道症候群。正中神經病變不可逆　嚴重恐肌肉萎縮而疾病早期，正中神經所支配的腕部區域會出現輕微麻木、疼痛等，症狀可能發生在單側或雙側手腕，且勞動後、入睡前、局部溫度增高時，症狀會加重。至中期時，細微的手部動作會開始出現障礙，如杯子握不住而摔破、疼痛感也會延伸至肘肩等。到後期，可能導致患者感覺喪失、肌肉萎縮等。陳建閔說，在中醫治療方面，可採理筋手法、藥物治療、針炙等方式，若有神經損傷可加電針以增進修復速度。他也呼籲，當正中神經傳導出現病變，屬不可逆現象，需及早接受治療，以防更嚴重的併發症。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名48歲的徐女士，擔任工廠作業員工作20年，常常需要搬重達1、20公斤的重物。去年開始手掌前三指有點刺刺的感覺，像螞蟻在皮膚底下爬。最近雖然有吃藥，但還是麻到工作時常常要甩手，有時晚上更麻的睡不著或者醒過來。經醫師檢查結果顯示，正中神經在手腕處被壓迫，符合腕隧道症候群的表現。過度使用是主因   嚴重恐肌肉萎縮斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示，腕隧道是在手腕掌側由腕骨和腕橫韌帶構成的空間，裡面有通往手指的肌腱與正中神經。手部與腕部使用過度的人，腕橫韌帶與肌腱變得肥厚，因而提高腕隧道內的壓力壓迫正中神經，正中神經支配前三指半的感覺與魚際肌，因此會感覺麻木、嚴重時會造成肌肉萎縮。其實不只是使用過度會造成腕隧道症候群，有些疾病如：糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、類澱粉沉積症等也可能會造成腕隧道壓力增加，產生次發性的腕隧道症候群。先施以保守治療藍醫師說明，治療先以保守治療為主，包括休息、使用護具、復健、吃藥、局部注射等。而傳統手術的方式需要劃開約3公分的傷口，切開腕橫韌帶以釋放腕隧道內施加在正中神經的壓力。但近來有特殊設計的器械工具，可在局部麻醉無需住院，讓傷口長度減少一半以上。只是如果已經產生肌肉萎縮的情況，代表神經已經有相當程度的損傷，術後的恢復會比較差。而藍醫師也呼籲，手部的過度使用除了會造成扳機指、腕隧道症候群，還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等疾患。除了即早就醫進行治療外，也講求兼具預防效果的手部保護與足夠的休息，更要注意其他共病，如糖尿病的預防與控制。