#癌細胞

（優活健康網新聞部／綜合報導）林老先生因脖子摸到腫塊就醫，經檢查發現頸部右側有腫大的淋巴結，切片後更發現是癌細胞作祟，且癌細胞疑似來自頭頸癌，但口腔與咽喉處卻皆未發現病灶，因此斷定為「原發部位不明轉移癌」。透過手術切除淋巴結，並搭配放療與化療，目前已5年未復發。癌細胞擴散至其他部位　確診就是癌症第四期 羅東博愛醫院血液腫瘤科林育靖醫師表示，癌症腫瘤分成兩種，一種是血液腫瘤，如淋巴癌、血癌屬之，另一種為固態腫瘤，常見如乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌等皆是。通常固態腫瘤依癌細胞侵犯與轉移程度來界定分期，只要癌細胞已擴散到身體其他部位，就屬於第四期，患者的預後會較差。 原發部位不明轉移癌是指患者體內發現癌細胞，但找不到原發部位，只能確認癌細胞已擴散至身體其他部位，所以一旦確診，就是癌症第四期，屬於比較棘手的癌症類別。例如：若在胸腔內發現腫瘤，透過病理切片，卻發現癌細胞並非肺部組織癌化而來，反而像乳房組織生成的癌細胞，但回過頭檢視乳房部位，卻沒有癌細胞的蹤跡，就可以確定是原發部位不明轉移癌。 癌細胞無法生長而轉移　或不明原因縮小甚至消失原發部位找不到癌細胞，可能原因包含原發部位的環境無法支持癌細胞生長而轉移出去，或是不明原因使原部位的癌細胞縮小甚至消失。目前文獻尚未有定論，仍有待釐清，但不代表罹患原發部位不明轉移癌就無法治療。 原發部位不明轉移癌的治療方式，基本上回歸各癌別的治療方法，若推測癌細胞可能來自乳癌，則用乳癌治療方式，如果推測癌細胞來自大腸，則採用大腸癌治療方式。另外，癌細胞轉移的位置若與推測可能是原發部位的距離接近，例如：仍在局部的範圍而非遠端轉移的狀況時，透過積極治療，仍有機會治癒。 記下疑問回診大方詢問　別讓猜疑或謠言延誤治療林育靖醫師提醒，癌症治療方法日新月異，經常有新藥上市且健保予以給付，若確診罹癌，不要害怕治療，應與醫師充分討論，擬定量身打造的治療計畫。若對疾病有任何疑惑，建議也以紙筆記錄下來，回診時大方詢問醫師，盡可能不要讓猜疑或謠言困擾自己，以免造成延誤治療或對病況的錯誤了解。

（優活健康網編輯部／綜合整理）破解癌症12大迷思，可以讓癌症治療更有希望。迷失2：切片或手術，會加速癌細胞擴散？【正解】1.）切片可能導致癌細胞擴散，但擴散的癌細胞將與原先的癌細胞在手術時一併被切除。2.）手術可能導致癌細胞擴散，但可控制並消除。這個是臨床醫師常被問的問題，有時也是難以回答、甚至是回答不當容易得罪人的問題。切片是診斷上必須要做的動作，沒有診斷，沒有辦法對症下藥，先要有病理報告才能給進一步的治療建議，不論有無什麼似是而非的負面看法。切片方式有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片。部分切除切片及粗針切片確實在動物實驗上會有增加發炎反應，而且有些腫瘤變大、增加轉移的報告，但臨床上幾乎沒有大問題，因為切片後的數週內會治療；若切了片，病人猶疑不決，到處求神問卜而耽誤治療，並不能說是切片引起擴散，而是延誤治療導致癌細胞擴散。大家想想看，第一期乳癌治癒率大約90%以上，到第三期就降到60%左右，大家都有切片。所以，切片本身不影響什麼轉移率，但癌病本身就是非常可能有轉移，大部分的病人會自己想很多原因，這就是典型的迷思。一般腫瘤即便不到2公分，用精密的分子檢驗也能找到微小的轉移證據，但最後幾乎沒有移轉，這是因為我們的免疫力會清除之，要脫落的癌細胞落地生根發芽是相當困難的事。當然，臨床上偶爾會見到「治療針刺邊緣帶出一些癌細胞導致復發」的個案，例如：抽胸水在胸壁肌肉、肝切片在側腹壁，甚至開刀在刀疤內復發的個案等等，但與「因為沒有切片，因此不去治療」對比，前者比後者所造成的擴散風險不成比例的小。所以，醫界普遍認為不要擔心切片造成擴散的風險。我們的基本態度是主張「診斷必要、治療必要及快速必要」為治癌三大必要原則，不能因少數例外副作用而否定切片價值，畢竟，例外副作用在醫師有適當的訓練之下發生率微乎其微。好的手術必定講求「外圍包抄」整個拿掉，而非一片一片的撥落下來。如果腫瘤邊緣切得不乾淨或外科醫師擔心執行了一個不是很乾淨俐落的手術，那麼手術後或手術前的放射治療就非常重要了。手術仍然是治療癌症的最重要方法，匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究，手術後的一小段時間，有可能加速已經轉移的微小病灶轉移，並可能因發炎的刺激而致癌細胞長快些，加上大手術不可避免的會暫時抑制免疫力，促進血管生長發炎反應，甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。儘管有這些潛在的風險，但比起現有的任何其他療法，動手術仍然是最優先選擇的療法。而在手術前、中、後能做的努力，在第五章〈自己的癌症自己救〉中，有些建議可供參考。（本文摘自／自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）癌細胞要餓死它，不能吃太營養？這個觀念一直廣泛流傳在病友間與網路上，也有些病患時常在門診時提出類似問題。想像一下，癌細胞在身體裡就像是到處搶錢的流氓，要對付這種流氓，我們應該是加強警政系統去抓出這些壞蛋才對，應該沒有人會想用降低所有人薪水收入的方式來讓流氓搶不到東西吧? 限制癌症病人攝取營養就像不給警察、民眾薪水，而希望能讓癌症因為這樣的沒錢（沒營養）而餓死。最後總是癌細胞沒被餓死，正常細胞先被餓壞。因此，癌症病患更應該多多補充營養才是正確的觀念。事實上，癌症病患的營養照護近年來已經成為一個熱門的課題。依據歐洲抗癌行動聯盟（European Partnership for Action Against Cancer, EPAAC）的研究顯示，癌症患者經常出現營養不良和肌肉量減少的症狀，這些症狀會大大降低癌症病人的存活比率。肌肉蛋白質消耗是癌症惡病質的標誌，嚴重影響生活質量並使病人的身體功能對治療的忍受力產生負面影響。在癌症患者中，如果觀察到營養攝取不足並且體重減輕持續發生，都會導致嚴重的後果。它們可能由於治療期間的食慾降低而導致食物攝入不足，身體活動減少和分解代謝紊亂引起。體重減輕與肌肉量減少造成的身體功能受損會導致預後不良，這會使抗癌難度增加，導致預定治療成效減少或療程中斷，並使生活品質下降。尤其，頭頸癌患者在接受放射治療時，由於口腔黏膜發炎、破皮、疼痛，平均體重都會因為治療減少3%到5%，如果他們不願意接受積極的營養介入（如：插鼻胃管灌食），則營養不良導致的免疫力降低將易引發肺炎，甚至癌病復發，進而治療失敗等惡性循環的結果經常一再發生，絕不是只靠單一種營養素補充就能防止體重下降的。基本的卡路里仍是最重要的，目前醫學界的共識認為，癌症病人不只不應該限制營養，更應該積極監控營養狀態，隨時補充營養，預防營養不良的出現，來確保治療能順利完成，並維持病人生活品質，對於特別加強某些單一的營養補充元素，並非不可。（本文摘自／自己的癌症自己救／時報出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）世界上既有經常傷風感冒的人，也有完全不曾感冒的人，或許有人認為這跟體力的好壞有關，事實上怒氣也是原因之一。因為激怒會使神經系統失去平衡、產生混亂，因此導致免疫系統也變得紊亂，所謂的免疫，是指排除入侵到體內的異物、防止疾病產生及恢復健康的功能，努力工作發揮免疫功能的就是血液裡的白血球，白血球會吃光黏在血管壁上的老舊細胞，有外敵入侵時則會展開攻擊。負責掌控這些白血球行動的就是自律神經，白血球又可以分為2種，負責排除體積比較大的異物的顆粒球，和攻擊細小病毒的淋巴球，平常負責守護身體的白血球，在交感神經過於活絡的狀況之下，顆粒球的數量會增加，如果增加太多而侵入體內的異物很少，就會轉而攻擊身體必需的常住菌群。人體如果失去常住菌群，身體的屏障功能、抵抗病菌的能力就會降低，顆粒球的壽命很短，只有2、3天，大量增生的顆粒球死去之後，會產生大量的活性氧，傷害周遭的細胞。副交感神經活動過剩　易罹患異位性皮膚炎或花粉症相反地，如果副交感神經活動過剩，就容易罹患像異位性皮膚炎或花粉症等過敏性疾病由於發怒會讓交感、副交感神經失去平衡，因此會導致免疫力下降，這也是愈容易發怒者，免疫力愈差，愈容易感冒或罹患流行性感冒的原因。當免疫系統失序　也很容易罹患癌症如果只是容易感冒還好，當人的免疫系統失序的時候，恐怕也很容易罹患癌症，過度發怒會導致交感神經作用過剩，顆粒球增生，淋巴球就會減少，由於攻擊癌細胞也是淋巴球的功能，這種功能如果減弱，就有可能製造出癌細胞容易增生的環境。如前所述，如果動怒，守護我們身體的免疫系統就無法順利運作、發揮功能，當你生氣的時候，你已經不知不覺對疾病呈現毫無防備的狀況了。（本文摘自／打造身體一生不動怒的方法／天下雜誌出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）本質上來說，癌症可以簡單總結為：因人體免疫系統低下，而導致無法在不正常的細胞生根並發展為成熟的癌症前，消滅它們。實際上，人體每天都充斥著多達數十萬的新癌細胞，如果免疫系統保持在最佳狀態，這些癌細胞就不會造成傷害；然而，如果並非如此，問題就會出現了。免疫系統受損　造成癌細胞繁殖「人體免疫系統的工作，就是要來消滅癌細胞，前提是：你的免疫系統完好無缺、你的體內沒有病毒伺機而動、你沒有攝入太多化學物質或有其他東西在體內作祟，若反之，這些惡性細胞就會不斷增長，數量大增，然後你就會得到癌症。」碧塔．巴達克珊是一位加州爾灣新醫學中心的整合性醫學博士，她如此說明。當一個健康的細胞不守規矩，沒有按照正常的細胞凋亡程序走，此時，免疫系統就會追逐這樣的細胞並摧毀它。而當免疫系統在某種程度上退讓時，癌細胞就像被賦予了「進入」信號，並且持續繁殖，直到將我們的身體摧毀殆盡。癌症是人體不斷發生的過程　只是不見得致病加州聖塔克拉拉的拉思研究所主任亞歷山大．列茨娃捷博士說：「癌症是隨時在我們體內發生的過程，當我們坐著和說話時，都有癌細胞不斷的被製造。它們並不一定會導致癌症，因為免疫系統會找到不正常的細胞並將之消滅。」當免疫系統被破壞，這些癌細胞開始無限分裂，並向外蔓延或轉移，然後侵略其他器官，正是這種轉移行動奪走了多數患者的生命，於是，許多驚恐和絕望的患者，只好屈服於標榜著以科學及醫學為根基的破壞性治療。（本文摘自／癌症的真相／方智出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）54歲的董女士一跌倒就顱內出血，檢查後發現罹患淋巴性白血病，莫名頭暈，左手左腳動彈不得，生命只能用「週數」倒數，確診白血病後加入試驗用藥，療程結束後癌細胞完全緩解。今年2月該試驗用藥「雙特異抗體」已核准上市，期待能給予更多患者重生的機會。白血病每年新患者約200人急性白血病的疾病進程來的快且兇狠，在復發或治療無效的情況下，約3個月會死亡。臺大醫院小兒部小兒血液腫瘤科醫師林東燦表示，白血病常見症狀為發燒不退、貧血、全身倦怠、無預期出血等。根據國民健康署癌症登記報告顯示，每年新診斷患者約在200人左右，常見於3～5歲兒童。林東燦醫師提及，國內兒童急性淋巴性白血病的化學治療成功率逾8成，但對於成人患者，預後卻不佳。主要原因在於成人骨髓造血細胞再生能力不如兒童，無法承受高劑量化療，加上急性淋巴性白血病細胞具有分裂快速特性，若不治療每10天即會增加1000倍，一旦疾病復發，生命開始用「週」倒數，有其臨床治療的迫切性。雙特異抗體活化免疫細胞、消滅癌細胞今年2月衛生福利部核准「雙特異抗體」上市，終於突破治療困境。過去因癌細胞產生抗藥性，化學治療僅有2成患者的疾病達到緩解，根據臨床試驗，使用新藥治療後，高達4成4的患者能達到完全緩解的目標。臺大醫院內科部血液科醫師吳尚儒說明，成人急性淋巴性白血病患者透過化學治療近8成以上患者可達到緩解，近6成患者會在1年內不幸復發。今年2月衛福部核准新藥上市，終於擺脫無藥可治的困境。「雙特異抗體」不僅可藉由活化自體免疫細胞，徹底消滅癌細胞、延長生命力。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）忽視皮膚癌術後追蹤，病灶入眼竟連眼球都不保！79歲的陳先生10年前罹患皮膚癌，由於病灶在右眼旁，加上中風後沒有積極追蹤，日前因癌細胞侵犯右眼球，眼球潰爛，右眼球甚至完全失明。為避免癌細胞轉移腦部，完整清除癌細胞，醫師決定摘除整個右眼球，再進行外觀重建。陳先生一個人住在養護之家，日前送到彰化醫院時，整個右眼潰爛失明，血液腫瘤科醫師評估患者年紀大，化療風險高，若進行電療，連左眼也將會被放射線散射影響，如此將兩眼全盲，因此只剩下手術切除一途。如果不接受手術，一旦癌細胞轉移到腦部、肺部會更危險，於是將他轉介整形外科手術。 衛福部彰化醫院整形外科醫師呂明川表示，右眼球摘除並清除癌細胞後，患者面部呈現下陷缺損，一般患者會以大腿取肉進行顯微手術，但老先生病況不佳，恐無法負荷全身麻醉的手術，因此醫師才以頭部右上方的顳肌皮瓣轉移手術填補右眼缺損，再取前額皮瓣重建外部。 癌症術後追蹤即為重要，此名患者獨居養護機構恐為延誤就醫的原因之一。呂明川醫師強調，若老先生能持續追蹤皮膚癌是否復發，一發現癌細胞擴散就馬上處理，切除範圍或許不用那麼大，眼球或許還未被侵襲而得以保住。醫師提醒，癌症術後持續追蹤是必要此個案顯示不管是手術切除癌細胞或進行化療、電療，都必須做好後續的定期追蹤。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「關於癌症，大致上分為四期，所有癌症只要好好配合醫生治療，增強自己的免疫力……」聆聽報告的時刻到了，醫師卻先繞開話題。「可以講重點嗎？」這番話讓我覺得奇怪，我疑惑著。「是這樣的，癌細胞只要有『一點點』轉移，『一點點』就稱之為『末期』，可是它只是『一點點』……」醫師對我們用心解釋著。「所以呢？」希望趕快聽到結果，我又問。「現在妳的狀況是它有『一點點』的轉移。」醫生又繞去外圈。「所以就是末期，是嗎？」我鎮定的看向他。家人陪在我身邊，靜靜聽著醫生解釋，跟著問：「有什麼方法可以解決？要怎麼做？」「妳覺得怎麼樣？」醫生建議化療，我沉默不動。「我無話可說。」「有要治療嗎？」醫生又問。「沒有。」「化療會好嗎？」家人希望我做化療，我再問醫生。「其實末期就是這樣，妳的狀況就是轉移了『一點點』」，醫學上怎麼樣……，但是穩定治療，可以有奇蹟出現的！」他娓娓說著，就是不正面回答問題。因為之前聽到他們私底下在講骨髓侵犯的程度，我心裡有數，他說的「一點點」其實就是「很多點」。「你直接告訴我可以活多久？」我反問他。「天呀！我要死在這邊嗎？」那種害怕是來自於過程的漫長痛苦，而非即刻壯烈的死去。記起住院檢查期間，看著隔壁床病友做化療的狀況，特別是那些被醫生宣告末期，三更半夜反覆打藥、嘔吐，吃不下又全身虛弱，此時家人講什麼，我都聽不進去，只想順從自己的意願。當時的我，處於一種生無可戀的狀態，若能就這麼生病過世了，或許也是不錯的選擇。出奇冷靜的態度，鎮定到共同會診的耳鼻喉科醫師說：「妳不要亂想，要不要請妳家人來？」很是擔心我會想不開。其實，我只是默默地看著它發生，不想再為此做任何補救。一如毀敗的親情。＜BOX尋路線索＞˙　當病痛被辨認出來，因著正向的信念，與之共存，告訴自己：「我會好！」無形中也就削弱了它的進擊。從「落跑病人」到走完標靶療程「不要逼她做化療，不要再談論她的病情，除非她自己願意談！」大堂哥Tino出來喝止。曾經在幼時對我說：「不用怕，我不會丟下妳」的大堂哥，他似乎完全明白並尊重我的意向，不怕這樣和其他人意見相左。「我要把所有的錢花掉！一輩子沒有對自己好過，留下保險就好了！」因為防癌保險理賠一筆金額，當家人都說著：「這錢要拿來定存，以後可以……」也只有Tino認同我的決定。當下暗自決定，這輩子都沒有好好善待自己，賺的錢都不是花在自己身上，處處顧慮家庭開銷，這次就索性當了一名「落跑病人」，趁著護理人員不注意，鬼鬼祟祟從醫院逃跑了。我真的把錢全「花掉」，到處玩，到處借人家錢，第一次打從心裡感到快樂，更帶著女兒和家人策畫一場五天四夜的家族日本行。這次的「徹底花掉」，完全無後顧之憂，不用再為了花錢而有罪惡感，擔心未來怎麼辦。而且已經預留一筆保險金給爸爸養老，沒什麼好掛念……我真的累了，多次尋短都死不了，生病反而如我所願，反而有種解脫的感覺。「錢花完了──」當我再次出現在他面前，說著。「真是太好了，所以妳是活著的！」他開心回應。其實，醫師的叮囑出於善意，請原諒我不是一名聽話的病人。我只是想趁著自己還有體力、還沒有變醜之前，不要因為治療而減緩陪伴女兒的成長腳步。這段日子的煎熬，除了因為疾病所帶來的恐懼感，也怕看見梳頭掉髮日漸凋蔽的自己，更多的是失去兒女親緣的揪心之痛……女兒雖然知道我生病，但她還太小，不懂什麼叫生病、什麼叫癌症，南北分隔日長，她覺得可以跟媽媽在一起就滿懷喜悅，想起每兩個禮拜就要上演和前夫爭取探視孩子的戲碼，只能用「團圓」來形容我們的短暫相聚。人生的幸與不幸，很難一概而論。花光保險費，出國散心回來，再次前往台安醫院檢驗，癌症指數竟然降下來，周志銘主治醫生和高雄的斷層掃描比對後，笑著對我說：「很好啊！可以控制啊，會好喔！妳要配合我的治療喔！會好啦，都沒有關係，會好。」「可以控制？你說什麼？」「只需要作標靶治療，搭配口服化療藥，就從明天開始吧！」我當場臉都綠了，錢都花光了才跟我說會好？老天爺開的玩笑可真大。「妳總覺得自己過去做了很多不好的事情，現在妳就做一件好事啊！而且再想想妳女兒還這麼小，爸爸也需要妳照顧。……」Tino的親情誘導，把我從等死的心情中喚醒。於是，我回歸治療，走完八次標靶。原來，許多病痛都因心而起。心放鬆了，病自然慢慢遠離。＜BOX尋路線索＞˙　脖子上的疤痕不是報應，而是禮物！別用過去的經歷責怪自己！˙　身體痊癒了再回頭看待這場癌病，心態轉換之後，會發現是份超然的啟示──自我原諒。任何病苦死傷　都是一份人生禮物那是一段奇妙的日子，看似乘載著嚴重的病痛，卻也聚集了許多關愛。我在進行標靶的這段日子裡，媽媽想照顧我，偶爾會北上跟我同住，但我希望自己處理這一切，而且根據身體的狀況，標靶的療程越打越短，後來甚至一個半小時就結束。經過椎心之痛後，我跟媽媽講話的態度比較柔和，不再針鋒相對，更不會句句帶刺，雖然感謝的話語還是講不出口，但她每次準備餐點帶來醫院給我的時候，即使我吃不下，我都還會說很好吃。告別昨日的陰冷灰敗，從透光的窗戶感受到今日朝陽的初升，就是一份最大的禮物。然後一晃眼六年，我沒有再復發，甚至腫瘤縮小、不見，真的像周醫師說的，就這樣好了。其實生病的時候，我也好好思考過，為什麼我會得到這樣的病？也許是壓力、情緒、喝酒、飲食都是引發癌變的因素，然而命運終究待我不薄，即使起先沒有乖乖聽醫生的囑咐，做正規的治療，也沒有像一般人經歷過太多抗癌的痛苦，只是心理問題多於身體的問題，當心魔除之不去的時候，任何關愛在我眼中，竟都帶著惡意。過程中，謝謝那些願意相信我知道什麼可以、什麼不可以，然後給予陪伴的人，才讓我有辦法讓一顆破碎的心，再度完整。也許，就像癌細胞本來就存在於體內，它的變異，是為了讓我們重新好好審視自己的身心靈，提醒自己時時愛護並珍惜；所有的情感都是如此，也許唯有決然斷開親緣，告別過往的病苦死傷，才能再度締結美好的關係。＜BOX尋路線索＞˙勇敢凝視死亡之後，不僅使自己遠離死神的追逼，更讓自己蛻變重生，走向天使之路。☉ 迷路小語我想，左右病情的，取決於自己的態度。最早在高雄醫學院檢查出末期癌症的時候，醫生隔天就安排化療，根據醫學上的判斷所得出的評估，宣判眼前病人還剩下多少時間？這對許多聽判者來說，無形是場死亡預告。其實事件本身是中立的，端看你如何看待。當我凝視死亡，才發現再也沒有什麼可失去時，心中反而湧升出一片坦蕩寬闊。現在起，可以不必再為別人而活，而單單為自己的喜怒哀樂而生。於是，捨下一切、不再害怕之後，才發現生命的禮物正等待著我去撿拾，重新整理、安置，不知不覺中橫越地獄縱谷，最後走回正軌。因為這場病，帶我敞開心房，接納幫助；願意化解與父母的隔閡，用心的眼光看待相處，反而可以修補過往的傷痕。感謝這一站，帶我還原疾病的真相，走向和解與原諒。（本文摘自／迷路回家：生命為我拐了許多彎／博思智庫）