一名31歲的女性，因過去曾有甲狀腺亢進的病史，最近經常感到心跳加快、手抖個不停，幾乎無法入睡，以為是甲狀腺亢進復發，就醫檢查才發現，該女子的甲狀腺機能正常，真正的兇手則是因為她每天至少喝三杯以上的咖啡，咖啡因攝取過多所致。
#甲狀腺亢進
台中日前一名男子某天睡醒時，全身無法動彈，彷彿就像是碰到鬼壓床，就醫後才曉得甲狀腺機能亢進是罪魁禍首，由於病患未治療引發低血鉀週期癱瘓症，署立台東醫院家醫科黃泓碩醫師提醒，若出現心悸、嚴重手抖等現象，最好先就醫。
一位年輕的女性剛發現自己懷孕了，非常緊張地問醫生︰「我有在吃甲狀腺的藥，對胎兒有影響嗎？」甲狀腺功能的問題常發生在女性身上，特別是生育年齡的女性，這群病患除了因甲狀腺功能異常導致月經失調，進而影響受孕機率，甚至懷孕後會造成母體及胎兒不良的結果。甲狀腺功能異常有哪些症狀？天主教聖功醫院婦產科林靜怡 醫師表示，甲狀腺功能亢進的病患常有心悸、雙手顫抖、怕熱、焦慮、體重減輕甚至凸眼等症狀。甲狀腺功能低下的病人初期不一定有明顯的症狀；然而隨著病情發展，常會感到疲倦、體重增加、怕冷、皮膚乾燥等，甚至引發高膽固醇，影響心臟血管的健康。我們先來談甲狀腺亢進在懷孕時的影響。林靜怡說明，孕婦有甲狀腺亢進疾病約佔0.05％～0.1％，大多都是懷孕前就有；懷孕初期時，由於母體內會大量增加人類絨毛膜性腺激素，這種激素具有類似甲狀腺刺激素的作用，在正常的孕婦，可能會有暫時的妊娠性甲狀腺毒症，特別是害喜嚴重的孕婦；本來就有甲狀腺亢進的孕婦這時症狀有可能會加重，還好在懷孕中期之後，人類絨毛膜性腺激素濃度會下降，甲狀腺功能也相對比較穩定。林靜怡強調，若孕婦沒有治療甲狀腺亢進，會引起流產、早產；母親較易有高血壓，而且在遇到感染、陣痛、手術時，可能會有併發甲狀腺風暴，造成心臟衰竭，這時會有很高的死亡率。由於甲狀腺功能亢進的病因大多是自體的抗體攻擊甲狀腺，這些抗體會穿過胎盤，影響胎兒造成心跳過快、生長遲滯、胎兒水腫，甚至胎死腹中。至於治療甲狀腺亢進的方面，優先選擇口服的Propylthiouracil（PTU）藥物的副作用較少，造成畸形兒的比例極低，母乳含量也低。若是懷孕時甲狀腺亢進並且沒有接受治療，胎兒出生後由於身上有殘留母體的抗體，可能會有甲狀腺亢進的症狀；相反的，孕婦有長期服用抗甲狀腺藥物治療，新生兒出生後可能會甲狀腺功能低下的現象。不過因為這些現象都是暫時性，一般不太需要治療。再來就是甲狀腺功能低下，由於甲狀腺功能低下比功能亢進更易造成排卵異常，所以不孕的機率較高，病患通常會在不孕的治療時便會以藥物控制，所以懷孕過程發生的併發症較少。但是如果懷孕後沒有控制，不但造成流產、早產，胎盤剝離的機率提高，胎兒會因而生長遲緩或死胎。還有胎兒在懷孕初期所需的甲狀腺是依賴母體供應，此時剛好在神經系統發育，母親甲狀腺不足會造成影響胎兒智能或神經運動的功能。另外這些新生兒有0.025%的機會有先天性功能低下。所以孕婦一發現有甲狀腺功能偏低，應立即接受到足量的甲狀腺素治療。因此，林靜怡提醒有甲狀腺功能異常的女性，要降低懷孕和胎兒併發症狀的最好方法，就是懷孕前將甲狀腺機能控制正常。除了在懷孕過程中要按時服藥，定期接受追蹤甲狀腺功能，小朋友出生後，也應做甲狀腺功能方面的檢查。
術前、術後，停、看、聽！去除眼袋因疤痕小，不需住院。最常見的併發症為下眼瞼外翻，原因是手術時皮膚切除過多，或是下眼瞼術前已有彈性鬆弛，而手術中未予以處理，造成下眼瞼外翻。症狀輕者多半會逐漸自動復原，症狀嚴重者，則必須將下眼瞼彈性補強或是甚至要補皮手術來矯正。因此，醫師術前的評估非常重要，建議修除眼皮時應採較保守的方式，不要一次修去太多眼皮；尤其要注意病人眼輪匝肌的肌肉張力，若是已有鬆弛現象，手術時還需要外眼角固定，才能避免眼皮外翻的後遺症。若是眼窩凹陷，則可以再做脂肪移植補救。摘除眼袋的回春效果，是愛美熟女們抗老還顏的第一步，不過陳醫師提醒大家：凡是患有心臟病、甲狀腺亢進及凸眼等疾病者，除了持續治療外，也應等症狀減輕消除後，再接受手術較為適當。此外，已經多次執行臉部整形手術的患者，也不建議再開刀治療眼袋，主要是由於接受多次手術者，容易使肌肉纖維化，令肌肉變硬定型，因此常聽到：「整形結果不夠令人滿意，再找其他醫師整形就好了。」這觀念其實是錯誤的，我要特別強調眼整形前，應仔細評估醫師溝通好，才能達到最理想的狀況。最後，提醒各位水水們，在接受任何外科手術前，受術者避免服用促進血液循環或影響凝血的藥物，例如：魚油、人參、當歸及阿斯匹靈等，應先停藥三周，以免影響手術的凝血功能，有高血壓、糖尿病的人，則應控制好血壓及血糖，具有心臟病、甲狀腺亢進及凸眼等，仍需要接受治療，待其症狀消除後，才能接受手術，術前也應由醫師評估再進行手術。【陳醫師眼袋術後小叮嚀】手術後幾天會有瘀青及腫脹現象，在術後的前三天內要積極的冰敷，因為冰敷可以止痛也可以消腫，3天後則可改成熱敷以促進血液循環。而腫脹瘀青恢復時間，視個人體質有所差異，一般在術後7天，瘀青腫脹就可消退了，少部的人可能需要2星期瘀腫才會消退。手術後不需用紗布覆蓋傷口，只需塗抹消炎藥膏，外出時亦可配戴太陽眼鏡遮擋陽光風沙。麻醉藥退後，傷口如有疼痛感，可服用止痛藥或局部間接性冰敷以減緩不適。傷口需以無菌棉棒級生理食鹽水清潔，並再塗抹消炎藥膏，每日三次;避免接觸一般用水以免感染。術後前三天，手術會有瘀青腫脹現象，無須緊張，可抬高頭部，促進血液回流。傷口癒合前會有搔癢感，切勿用手搓揉。術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物。約5-7天後需回診拆線。拆線後局部眼尾會貼上膚色透氣紙膠至少二個月，以減少疤痕形成。眼袋不見了 美麗多更多(一)
