#甲狀腺亢進

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名35歲的呂先生，近日發現不時有盜汗及下肢無力的症狀，但他不以為意。直到日前因突發性下肢癱軟、無法行走，而被家人送至急診，抽血檢查後發現血中鉀離子濃度過低，最後證實病患是因葛瑞夫茲氏症造成甲狀腺亢進，而併發甲狀腺毒性週期性麻痺。經治療後血鉀濃度回復，下肢力量也完全恢復，住院2天後即出院。衛福部樂生療養院新陳代謝科吳秉豪醫師表示，甲狀腺毒性週期性麻痹（thyrotoxic periodic paralysis, TPP）為甲狀腺亢進之一少見併發症。TPP多見於男性，通常發生在夜間或清晨，誘發的危險因子包括激烈運動、飲酒、高碳水化合物飲食、感染等。鉀離子太低  恐有肢體無力、致命風險各種原因造成的甲狀腺亢進，包括葛瑞夫茲氏症，毒性甲狀腺結節、過量碘或甲狀腺素攝取等均可能發生，然而病患卻不一定有甲狀腺亢進症狀，易被忽略。臨床上亦有原本健康的人，吃了一頓大餐或喝了含糖飲料後發生四肢癱軟，之後才知道自己患有甲狀腺亢進。TPP乃因甲狀腺機能亢進，使肌肉細胞外的鉀離子流入細胞內，降低血中鉀離子濃度，進而出現突發性肢體無力，此肢體無力通常是對稱性，由下肢近端先發生，爾後進展至四肢全癱。值得注意的是，嚴重低血鉀亦可能引發心律不整及呼吸衰竭，有致命的風險。避免過度勞累  減少食用含碘食物吳秉豪醫師也提醒，在生活習慣方面，應避免TPP的誘發因子，保持身心愉悅，避免熬夜及過度勞累；飲食上富含鉀的食物其實無需大量攝取，僅需注意勿暴飲暴食，並減少食用富含碘的食物如海帶、紫菜等即可。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦中風除了心血管疾病者是高危險群，但許多人可能不知道，甲狀腺功能異常也會導致。一名50歲的陳姓婦人，並無心血管病史或高血壓、糖尿病等危險因子，近來因右半側視力模糊與肢體略微無力，症狀加劇因而就醫，醫師證實是缺血性腦中風，影響右側中大腦動脈，且顱內與顱外的血管都有相當嚴重的阻塞，檢查出甲狀腺機能亢進以及彌漫性甲狀腺腫。年輕腦中風隱憂   甲狀腺亢進風險增5成奇美醫學中心神經內科周志和醫師說，一般腦中風大多發生於老年人，或心血管疾病高風險群的人，也就是高血壓、高血脂以及糖尿病，但是年輕人如果發生腦中風，其風險因子常與老人大不相同。年輕型中風的病因包括凝血功能異常、頸動脈或脊椎動脈剝離、自體免疫性疾病、內分泌疾病等。但約有3分之1的年輕腦中風病人找不到致病原因，已知甲狀腺機能亢進會增加腦中風的風險，尤其是血管阻塞，過去的研究風險約增加四到五成。周志和醫師也說，甲狀腺機能亢進病人多數是青年人或中年人，大部份病人可以藥物控制，少數病人則需手術或用放射性碘治療。但值得注意的是，甲狀腺機能亢進不一定有明顯症狀，所以定期追蹤與檢查心血管健康是最重要的。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）熬夜、血壓飆高、吃不胖要注意，恐是甲狀腺機能亢進在作祟！日前，一名40歲的婦女，連續熬夜2～3週，且有吃消夜的習慣，但體重卻沒增加，直到有一天，突然嚴重頭痛、血壓飆高至醫院求診，結果在檢查時發現，她血壓收縮壓160mmHg、舒張壓105mmHg、心跳每分鐘145下（正常為60～100），且有甲狀腺腫大、手抖的症狀，後來被醫師確診為甲狀腺機能亢進，目前經藥物治療後，症狀已明顯改善，血壓、心搏和甲狀腺功能也逐漸恢復中。9成以上高血壓　沒有特定致病原因書田診所家醫科林兆啟醫師表示，高血壓有9成以上是沒有特定致病的原因，可能是遺傳、體重過重、納鹽攝取過多、酒精攝取過多、吸煙、缺乏運動、心理壓力等所造成；其餘的則可能是由內分泌失調、腎臟疾病、睡眠呼吸中止症、主動脈狹窄、藥物等潛在因素所引起，因此，必須同時治療，才有辦法將血壓控制好。壓力、碘攝取過多要注意　當心引發甲狀腺亢進甲狀腺機能亢進是因為身體內甲狀腺素增加造成的一種臨床症候群，發生原因可能是腦下垂體失調、遺傳、壓力、碘攝食量過高等，而該名患者主要是因為熬夜，所引發的甲狀腺亢進。在症狀方面，常見有心悸、手抖、體重下降、緊張、怕熱、脖子變粗、甲狀腺腫大、凸眼等症狀。此外，在治療方面林兆啟醫師表示，會依病情不同，而採取不一樣的治療方式，但基本上治療有3種，第一藥物治療，包括抗甲狀腺藥物、交感神經阻斷劑、鎮定劑等；第二放射碘，利用破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺荷爾蒙分泌來達到功效，但對於孕婦而言較不適用；第三則是手術切除甲狀腺。避免不正常作息　才是保養甲狀腺最好方式最後，醫師提醒患有甲狀腺機能亢進者或有家族史的民眾，在日常生活中，應減少攝取含碘量高的食物，如海帶、紫菜、海苔等，因為醫師曾在門診上見過一名患者，原本病情控制良好，但沒想到看個牙醫，用優碘漱口而已，就將原本控制好的病情誘發出來。此外，由於甲狀腺機能亢進症狀變化多，不一定會出現典型的症狀，因此，民眾要多注意自己的生活作息，平時不熬夜、不太勞累、不抽菸、不喝酒或咖啡因飲料，也避免作息不正常，減少壓力，都是保養甲狀腺的好方法。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導)30歲的楊先生最近常全身無力，偶而會有心悸的症狀出現，同時有體重下降，失眠的症狀，本來他以為是工作太累，壓力大，但最近症狀越來越嚴重，至醫院檢查發現楊先生有甲狀腺機能亢進病史。楊先生經過一段時間治療，之後沒有追蹤，最近在激烈運動後，或高糖飲料進食後，就會產生肌肉無力的症狀，身體檢查發現甲狀腺有腫大情形，經檢驗後發現甲狀腺機能亢進，鉀離子太低，診斷有「甲狀腺機能亢進週期性麻痺症」，於治療甲狀腺機能亢進，肌肉無力情況改善。台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部郭振楠醫師表示，「甲狀腺機能亢進週期性麻痺症」此病好發亞洲年輕男性，且有甲狀腺機能亢進的病人，發生率約有13％，大部份在甲狀腺機能亢進數月到數年後發作。避免激烈運動、高糖飲料郭振楠醫師指出，除了有甲狀腺機能亢進常見的心悸，體重減輕與雙手顫抖外，發作時近端肌肉無力比遠端明顯，下肢肌肉無力會比上肢明顯，典型發作時間是晚上或清晨，病人意識清醒卻有全身無力的感覺；在檢查上可能發現甲狀腺素上升，血鉀過低的情形。有此疾病之年輕人要治療與追蹤，在急性期要適當的鉀離子補充，讓肌肉無力改善。在預防性治療上，最重要的是治療甲狀腺機能亢進，一旦甲狀腺素恢復，則可以預防疾病再發生。此外也要避免激烈運動，高糖飲料與喝酒等，以避免週期性麻痺復發。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）心臟衰竭大多數是發生在中老年人身上。但一位30歲女性因心悸、呼吸喘已經一段時間，她都不以為意，直到某日覺得完全喘不過來，到急診室求救。在急診室心跳高達每分鐘160下，出現心房顫動併心搏過速及肺水腫等症狀，因此入住加護病房，發現有甲狀腺亢進情形，經藥物治療心臟衰竭與甲狀腺亢進，已恢復正常心律順利出院。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主任陳冠宇指出，一般來說甲狀腺亢進的病患，好好以藥物控制，並不會引發心臟衰竭的狀況，但若不以為意或僅是治療心臟衰竭，而未控制甲狀腺亢進的狀況，嚴重甚至還會造成休克。因此，醫師建議如有莫名心悸併心博過速，且有容易冒汗、手抖，或頸部腫脹的情形，需至醫院就診，以進一步檢查。陳冠宇醫師也提醒，病患除配合醫師以藥物治療外，應多休息，保持心情放鬆，少量多餐並減少鹽分及含碘食物如：紫菜、海帶的攝取，並攝取富含維他命的食物，以及避免含咖啡因、酒精的飲料及食物。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）緊張、焦慮是每個人都有過的經驗，失眠、腹瀉也不稀奇，但對於某些人而言，這可能是甲狀腺機能亢進引起的症狀。阮綜合醫院糖尿病內分泌科醫師簡誌銘表示，在台灣，甲狀腺疾病相當常見，在內分泌的門診中，因甲狀腺疾病而求診的患者人數僅次於糖尿病，患者發病時的表徵非常多元，患者應該了解自己什麼時候容易再發，以及如何避免。醫師表示，甲狀腺是影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺影響。包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒。以致於可能出現全身性的症狀。有人是長期拉肚子，或是因心悸、體重下降、手抖、胃口出奇的好、皮膚過敏、掉頭髮、青春痘等求診，一檢查卻發現是甲狀腺機能亢進。甲狀腺機能亢進好發於十幾歲至四十幾歲的年輕人身上，又以女性居多。由於表現多元，且缺乏特異性，很多人出現症狀後，往往拖了幾個月甚至幾年，在心臟內科、神經內科等不同科別求醫，或做很多檢查卻找不出的原因，最後抽血檢查才發現是甲狀腺的問題。造成甲狀腺機能亢進的原因很多，包括甲狀腺發炎、長結節、腫瘤。但是最常見的是自體免疫的問題，也就是格雷氏疾病（Grave's  Disease），這是一種遺傳疾病，當一個人體內存有這樣的基因，出生後並不會立即發病，而是在壓力情況下誘發出來。對付甲狀腺機能亢進的三大武器─手術、放射性碘治療、服用抗甲狀腺藥物。一般來說，甲狀腺患者最常用的是服用抗甲狀腺藥物，必須每天服藥，服藥約需服用一年到二年的時間。須定期檢測血中甲狀腺素的濃度，以調整藥量，約一半人會復發。若沒有接受治療，或治療過程中貿然停藥，極可能因而陷入甲狀腺風暴。身體的代謝率提高，可能使身體器官因而無法承受。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)罹患甲狀腺機能亢進，可能不利懷孕，但病友邱女士卻順利生了兩個可愛的女娃娃，還親自哺乳。臺中慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科主任黃怡瓔醫師表示，甲狀腺功能異常女性遵從醫囑服藥，控制得宜仍有機會生下健康下一代。懷孕期間，藥物控制持續進行，但因荷爾蒙分泌的改變，各種不適症狀仍日益加劇，邱女士形容，心跳每分鐘高達八、九十下，手拿水杯會不停手抖，更痛苦的是半天就會流汗到全身溼透，一天得更換兩套貼身衣物和孕婦裝度日。邱女士希望能在產後哺餵母乳，黃醫師告知要積極控制甲狀腺亢進才可做停藥準備，經密切追蹤後已控制穩定，於是在她妊娠九個月時停藥，直到一年後才又開始藥物控制，幸運的是，產後甲狀腺指數都沒有明顯飆高，而服藥兩年後，病情改善而停藥。邱女士分析其中的原因，認為也許孩子像是上天賜予的天使，讓她的心情保持愉悅，才沒讓甲狀腺指數飆高。黃怡瓔醫師指出，甲狀腺亢進最常見的原因是體內有異常抗體，刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺荷爾蒙造成，多半由遺傳引起，統計顯示，病患好發於年輕女性，母親有甲狀腺亢進，女兒遺傳到的比例甚至高達一般人的二十倍。甲狀腺亢進會造成排卵及月經不正常而容易導致不孕，就算懷孕，也會使孕媽咪在懷孕初期荷爾蒙產生波動，容易流產，甚至胎兒畸形或其他併發症，因此女性如果不孕伴隨月經異常都要考慮甲狀腺功能異常。目前甲狀腺治療的醫學發展還無法控制遺傳，卻可以在積極控制甲狀腺功能及密切追蹤下，讓影響健康減至最低。黃怡瓔醫師提醒，有心跳快、心悸、月經不正常、易盜汗以及家族史的女性，要懷疑自己可能是甲狀腺功能亢進患者，必須找醫師積極接受治療。懷孕期間應避免吃昆布、海苔、紫菜、等這類含碘食物，做月子期間，也盡量不要使用海水魚類或蝦蟹等海鮮進補或促進乳汁分泌。同時，不要抽菸，喝咖啡、濃茶、酒精，以免甲狀腺亢進患者引發交感神經亢奮。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科主任林宜芬指出，在台灣臨床上常見的甲狀腺機能亢進，較常發生於女性，此病發生原因有瀰漫性的甲狀腺腫造成甲狀腺機能亢進、多發性甲狀腺結節所造成甲狀腺機能亢進。其他如單一結節、甲狀腺炎、腦下垂體腺瘤分泌過多甲狀腺促進激素（thyroid stimulating hormone；TSH）、壓力過度刺激甲狀腺素分泌至亢進，以及碘攝食過高。目前國內在食鹽中加入碘酸鉀的政策後，因為營養性缺碘問題已經極少發生。但臨床上常會碰到一些個案因為甲狀腺亢進、甲狀腺癌症等問題，而在飲食需特別注意碘的攝取者。林宜芬提醒飲食中需限制碘攝取者，應避免食用含量高的海帶、海藻類，減少海鮮、貝類的食物攝取頻率，另外提醒平日外食比例高的患者，為了減少攝入過多的碘，餐點可先過水後食用，避免食用湯汁以及昆布類濃縮調味料。如果飲食中需要特別限制碘的攝取時，可以選用無添加碘的食鹽，如粗鹽、海鹽、岩鹽等，以及減少食用海帶、海藻類的食品，及其濃縮調味料。對於一般無甲狀腺問題者，在飲食上並不需要刻意限制，以免發生碘缺乏問題。