#子宮內膜異位症

（優活健康網新聞部／綜合報導）月經有時早到有時遲到，時而量多時而量少，甚至感到疼痛難耐。醫師提醒，千萬別小看月經週期異常症狀，尤其別以為經血量大、痛經是正常的，這可能是子宮內膜異位、增生、瘜肉、子宮肌瘤等疾病，甚至可能是罕見動靜脈畸形導致。長期經血量大的患者可能會因為長期貧血導致心臟衰竭、心肌病變。子宮內膜異位症　可能導致巧克力囊腫、不孕一名約50歲的楊姓婦女曾剖腹產4子，平時生理期劇痛難忍，多自行服用止痛藥緩解。但這個月經血量突然相當洶湧，超乎往常。至婦產科就診經過抽血檢驗，發現血色素竟只有6.4g/dl（正常值約12至16g/dl），嚴重貧血。住院期間仍持續出血，血量超過2000CC，幾近休克。緊急輸血並安排檢查後，確診為子宮內膜異位症，將子宮摘除保命，已康復出院。南投醫院婦產科涂品儀醫師表示，一般月經來潮約3至7天結束，經血量約20至80ml，每位女性的月經週期與症狀不盡相同。而子宮內膜異位症是子宮內膜生長在子宮外的地方，依其生長的地方會造成各種疾病，如在卵巢便會形成「巧克力囊腫」，在骨盆腔內便會使得器官沾黏而導致不孕。常見症狀是痛經、經血變多及月經週期不規則等問題。月經量及時間、出血、疼痛等異常要注意該如何與「好朋友」和平相處？涂品儀醫師表示平時應規律運動，少吃油炸、加工食品及外食，適時紓發自身壓力，控制好體重、血壓、血糖及血脂等慢性疾病，並且定期至婦產科安排子宮頸抹片檢查。若月經出血量過多或過少、過久或過短、超過半年未來經、停經後出血、痛經等異常狀況，有任何異常應盡早至婦產科就醫，由專業醫師安排相關檢查，進一步了解月經異常的原因，並安排相關治療。由於有些惡性腫瘤或疾病早期徵兆會顯現在月經異常表現，切忌不要自行服用止痛藥緩解甚至是服用坊間偏方，避免加重症狀或延誤病情。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）27歲的雯雯（化名），5年前經期下腹劇烈疼痛、解尿不順、甚至血尿，原以為是泌尿道問題，檢查才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢有6、7公分的巧克力囊腫。進行腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫，術後搭配半年停經針劑藥物，每3個月回診追蹤。追蹤至第3年時又復發經痛，卵巢長出一顆3公分囊腫。原本有計劃結婚懷孕的雯雯，擔心再次手術傷害卵巢導致不孕，甚至考慮放棄結婚。子宮內膜異位症　高達64％患者年齡小於30歲高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪說明，「子宮內膜異位症」為子宮內膜跑到子宮外造成的疾病。研究指出約6至10％育齡女性有此困擾，高達64％患者年齡小於30歲，尤其有家族史的女性更常見。子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等症狀。子宮內膜異位症極易復發，首要治療目標為控制疼痛與避免復發。手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛，但五年內復發率高達50%以上，術後搭配長期藥物控制病情非常重要，避免因復發而再次手術。目前通過健保給付的新型口服黃體素，比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用。如果暫時沒有懷孕需求，可長期使用不需停藥，更能有效預防復發。經痛、骨盆腔疼痛、性交痛　恐是子宮內膜異位症前兆今年亞洲國際會議上，新型口服黃體素發表以亞洲患者為研究對象的真實世界試驗，顯示服用新型口服黃體素後，患者生活品質顯著改善，尤其對於疼痛更有顯著進步，且具良好的安全性及耐受性。患者能持續治療，解決過去藥物只能使用6個月的困擾，為長期子宮內膜異位症治療提供更好的藥物選擇。莊斐琪醫師提醒，面對子宮內膜異位症需要長期抗戰，若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀，或有家族史的高危險群，應主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現及早治療。而接受過手術治療的患者，也應保持每3、4個月定期追蹤，同時搭配藥物長期治療，才能有效避免復發，揮別疼痛夢魘。

（優活健康網新聞部／綜合報導）輕忽經痛，竟成職場女強人夢魘！有位32歲的小玲（化名）在上市公司擔任主管職，熱愛工作的她，事業一帆風順，但嚴重的經痛總痛得她無法上班，初期服用止痛藥稍有改善，沒想到後來止痛藥愈吃愈多，效果也愈來愈差，最後因經痛難耐才就醫。經檢查發現，小玲因子宮內膜異位，在卵巢內形成約5至6公分的巧克力囊腫，因暫時沒有生育需求，醫師採取內視鏡手術切除巧克力囊腫，術後搭配新型口服黃體素長期治療，讓小玲順利重返職場工作，遠離疼痛的折磨。輕忽子宮內膜異位症受苦　應儘早主動接受檢查亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師表示，子宮內膜異位症是女性常見的疾病，由於經血可能逆流至卵巢、輸卵管、腹膜腔內外或是大腸等部位，堆積的經血會導致該部位局部發炎，並產生經痛、骨盆腔疼痛及性交痛等症狀，甚至經期前後引起腹瀉，嚴重影響患者的生活品質與工作表現。吳文毅醫師說，一旦出現相關症狀，應儘速就醫並接受內診、抽血及超音波檢查，進一步確診是否罹患子宮內膜異位症，並根據患者狀況，訂定合適的治療對策。若是較年輕、未來有生育計畫者，會建議採取保守型手術，透過手術清除異位的子宮內膜組織後，疼痛可獲得大幅度改善；然而，子宮內膜異位症術後五年內有高達70%的復發率，因此必須搭配藥物長期輔助治療，才能避免復發與再次手術對卵巢、子宮的傷害。健保給付新型口服黃體素　改善經痛副作用低在術後藥物的治療上，以往常用停經針劑藥物或雄性素，吳文毅醫師指出，這些藥物治療雖然有效抑制子宮內膜異位症及減緩疼痛，卻也伴隨不少副作用，例如：因使用停經針劑造成的失眠、熱潮紅、骨質疏鬆等更年期症狀；或是雄性素致使痘痘生長、喉嚨沙啞、冒出小鬍子等雄性化特徵，都會降低患者的治療意願。而目前通過健保給付的新型口服黃體素，較無上述副作用，長期服用可讓五年復發率降低至4%。如有懷孕需求，停藥後兩個月就能恢復排卵功能。善選術後長期控制藥物治療　降低復發保有生活品質吳文毅醫師提醒，目前子宮內膜異位症的檢查都相當方便、快速，如經期時持續疼痛或性交疼痛的女性，應提高警覺並儘早前往婦產科就診，及早發現及早治療。若是已接受手術治療的患者，應選擇可長期控制、便利且副作用低的藥物接續治療，以延續手術治療效果，減少復發可能性，讓自己與子宮內膜異位症和平共存，保有最佳的生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位28歲新婚的婉婷（化名），一年多來都沒採取避孕措施的甜蜜做人，卻仍不見肚皮動靜，加上這幾個月經痛明顯加劇，讓她每個月生理期痛到直冒冷汗，甚至需要請假在家休息；至婦產科檢查後才發現，原來她有子宮內膜異位症，出現子宮內膜異位瘤及輸卵管堵塞的症狀。透過手術切除子宮內膜異位瘤及疏通輸卵管，並於術後接續搭配新型口服黃體素治療後，經痛再也不是她的困擾；同時，她與老公把握治療後一年內的黃金受孕期，還順利懷上寶寶。子宮內膜異位症患者不孕機率高20倍　續發性經痛應就醫診治收治該名病例的高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師表示，子宮內膜異位症與不孕的關聯性相當緊密，根據研究指出，子宮內膜異位症的不孕風險，比未患子宮內膜異位症的機率高出20倍。龍震宇醫師補充，子宮內膜異位症除了會不孕外，也會造成經痛、骨盆腔疼痛或性交痛等症狀，在這些痛楚之下，多數女性卻習慣隱忍。職場上有許多深受經痛困擾女性，嚴重時必須請假休息，就可能和婉婷一樣是因子宫內膜異位症所引起。所以，若女性於20歲後，每月持續出現續發性經痛，且隨年齡增長而感到愈來愈痛，極有可能是子宮內膜異位症的徵兆，建議應趕快至婦產科就醫，才能及早發現及早治療。傳統藥物復發風險高　新型口服黃體素復發率降至4%龍震宇醫師說明，子宮內膜異位症治療分為手術、藥物或藥物及手術複合治療三種，但無論採取哪一種治療方式，皆以減緩疼痛、預防及減少復發、恢復生育力或盡可能保存生育能力為主要目標。然而，手術治療會破壞卵巢及卵子儲量，且可能發生沾黏現象，因此術後仍須持續服用藥物來降低復發。龍震宇醫師表示，子宮內膜異位症治療過去常用的藥物容易造成患者胸部縮水、聲音變粗、體重增加等副作用，無法獲得良好的生活品質，患者常常因此中斷治療。然而，一旦中斷治療，二年累積復發風險為21%，五年高達40-50 %。  今年通過健保給付的新型口服黃體素，除能排除上述副作用外，持續用藥也能保有良好生活品質，根據國外研究指出，在持續透過新型口服黃體素治療的狀況下，五年累積復發率可降低至4%，且停藥兩個月後即可恢復排卵功能，新型口服黃體素治療讓好孕重啟，懷抱新生命將不再是夢想。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）楊雅雯女士患有巧克力囊腫多年，2年前囊腫突破裂造成急性下腹痛及腹膜炎，緊急執行手術，手術順利。原先楊女士夫婦考慮身體狀況，有無法生育孩子的心理準備，術後復原良好，爾後還傳來懷孕喜訊，夫妻倆喜不自勝。易沾黏、下腹痛　經血堆積成巧克力囊腫花蓮慈濟醫院婦產部醫師龐渂醛表示，巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。成因為原本應在子宮內的子宮內膜腺體和經血跑到卵巢裡，異位的內膜組織也產生月經，使經血堆積於卵巢，形成卵巢腫瘤，呈現暗褐色的黏稠液，看起來像巧克力，所以俗稱巧克力囊腫。刺激性的經血跑到腹腔，引發身體免疫反應，造成沾黏，引發下腹痛等慢性發炎問題，影響輸卵管正常功能。沾黏不僅造成輸卵管阻塞，影響排卵功能，也增加手術的困難度和併發症的風險，因此患有巧克力囊腫未治療的婦女，有75%的機率無法懷孕。經常性經痛　醫：速至醫院檢查龐渂醛醫師表示，當時楊女士就醫時，7公分大的巧克力囊腫破裂，腹腔內多達800毫升的新舊經血，大腸、直腸黏著子宮後壁，巧克力囊腫與輸卵管亦黏得亂七八糟。龐渂醛醫師透過單孔腹腔鏡手術，先清理滿腹經血，再仔細將巧克力囊腫與正常卵巢剝離，保留正常卵巢組織，也保留了排卵功能。龐渂醛醫師表示，近10年婦女得到巧克力囊腫等內膜異位症的機率上升，推估與普遍晚婚、不生有關，建議有經痛問題的女性到醫院就診檢查。若確診患有巧克力囊腫，小於5公分且無不適，建議與它共存；若經常性經痛、慢性腹痛，且巧克力囊腫超過5公分，視生育需求決定是否手術摘除，以防囊腫過大破裂。然而接受巧克力囊腫剝離手術後，每次月經仍有復發可能，建議定期追蹤檢查。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）卵巢癌堪稱是婦科界最可怕的「隱形殺手」，因早期無明顯症狀，往往等到出現腹脹、腹痛、食慾降低等時，多已是第三期以上，雖然在過去統計資料上發現，卵巢癌多發生於50～70歲的停經婦女，但近年來卻發現它有年輕化的趨勢，甚至日前更出現了一名年僅19歲的青少女。驚！她一年內竟連冒2顆腫瘤19歲的李小姐，在去年3月時曾因左側卵巢囊腫接受切除手術，但不到半年，又出現了下腹腫脹、頻尿等症狀，經過檢查發現左側卵巢又長出一顆12公分的腫瘤，由於高度懷疑有惡性徵象，且考量到日後的生育能力，在醫師的建議下接受以達文西手術切除左側卵巢輸卵管，同時進行骨盆腔主動脈淋巴切除手術，病理報告顯示為卵巢癌第一期，而目前無復發跡象。卵巢癌平均年齡　已降至44.5歲北醫附醫婦產部劉偉民醫師表示，據北醫近4年半來統計發現，40歲以下的卵巢癌患者比率已增至40％，平均年齡降至44.5歲，雖然卵巢癌的類型多，以往認為，年輕的卵巢癌病患多屬於生殖細胞病變，但近年來，發現有越來越多年輕病患屬於與子宮內膜異位相關的上皮細胞類型，顯示子宮內膜異位症不容輕忽。此外，也別以為沒有發生過性行為，就不會罹患卵巢癌，北醫附醫婦產部主治醫師陳菁徽表示，隨著國人的生活型態改變，多數人不是晚婚、不孕、經期提早來，就是接觸太多環境荷爾蒙（如塑化劑），使得卵巢使用的時間大幅增加，罹癌率也跟著上升，所以，建議18歲以上的民眾，應每年定期接受超音波以及抹片檢查，以確保身體無任何異狀。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）許多女性都曾有過經痛的經驗，更曾有報導指出，一名50歲婦人從少女時期就深受經痛困擾，已經結婚生子都沒有改善，甚至近幾年受經痛加劇、腰痠、拉肚子、肛門抽痛等問題所苦，經過多項檢查後才發現是子宮內膜異位症，醫師表示，大部分的子宮內膜異位症，都會有經痛的症狀。子宮內膜到處長　最常見於卵巢台北慈濟醫院婦產科陳瓏仁醫師表示，所謂子宮內膜異位症，是因為子宮的內膜跑到子宮腔以外的地方，大部分的女性或多或少都會有經血逆流的症狀，但若是免疫力不足，就可能導致子宮內膜在其他地方著床，如在腹腔、腸道，甚至曾有發生在肺部的案例，然最常見還是在卵巢，俗稱巧克力囊腫。巧克力囊腫若小於3公分不會對身體造成影響，但若大於5公分則隨時會有破裂的危險，如此一來可能導致刺激腹腔，造成嚴重腹痛，醫師才會建議手術取出，否則只需要定期追蹤即可。腹痛、經血量大　可能是子宮內膜異位症多數女性視經痛為理所當然，因此原因就醫者比例不高，陳瓏仁醫師說，經痛可分為原發性及續發性，如果初經來時不會痛，長大後卻會，就應該檢查是什麼原因造成。除了經痛的症狀外，子宮內膜異位者也會因為子宮收縮能力降低，造成經血量多、經期長；而大家最害怕的不孕症問題，醫師則表示，子宮內膜異位雖會使受精卵不易著床，但不是每位患者都一定會不孕，民眾不必太過擔心。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）經痛不是病，但若長期強忍它的話，恐怕會釀出大麻煩！一名50歲的陳女士，年輕時就常發生嚴重經痛，且止痛藥的強度，也從普通吃到長效加強錠，雖然在生了女兒後，症狀有稍微減緩，但在近幾年時，卻突然疼痛加劇，腰痠的好像快要斷掉一樣，就連在非經期時也會，直到後來，左腳異常腫脹發亮就醫，才發現是長期經痛造成的子宮內膜異位症。不僅如此，還發現子宮腫大，左側腎臟功能幾乎喪失殆盡，以及骨盆腔有嚴重沾黏，不僅壓迫阻塞輸尿管造成慢性腎水腫，使靜脈回流不順，產生血栓，還造成下肢水腫，所以，在醫師的建議下她接受了達文西機器手臂手術，並切除單側腎臟輸尿管，目前腫脹問題已恢復大半。子宮內膜不正常附著、鑽入　皆為病因之一亞東醫院婦產科莊乙真醫師表示，月經週期是來自子宮內膜的剝落，但當發生經血逆流或其他原因時，就可能會導致子宮內膜不正常依附在卵巢上、鑽入子宮肌肉層上，或子宮內膜浸潤在骨盆腔深處等，進而引發子宮內膜異位症，所以，建議嚴重經痛者，不管是否為單身，都應該要定期檢查。晚婚、少子化　皆使患者人數激增現今晚婚、不婚、少子化的時代趨勢，子宮內膜異位症的患者大幅增加，20％以上有不同程度的經痛，嚴重到必須手術者有3～5％，因此醫師建議，如果想要保留子宮卵巢，以3D達文西手術做骨盆腔沾粘分離、卵巢囊腫切除、部分子宮肌腺症切除，甚至輸尿管重建等，都可以維持病人的生育能力；若已無生育計劃，不保留子宮，則可做沾黏分離及子宮切除，但仍保留卵巢功能維持荷爾蒙。最後莊乙真醫師呼籲，不要忽視嚴重經痛及不正常的腰部痠痛，若有症狀一定要盡快就醫。