（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著晚婚和生育第一胎的年齡不斷延後，子宮內膜異位症儼然成為許多婦女心中的痛，除了疾病本身帶來的不適外，還必須面對生活中許多外來的壓力，令患者相當困擾。對此，亞東醫院特舉辦「子宮內膜異位症」講座，並邀請彭福祥醫師主講，告訴大家到底什麼是子宮內膜異位症，以及臨床的處理方式，歡迎大家踴躍參加。名稱：子宮內膜異位症時間：5月14 日（四）上午10：00～11：00地點：亞東紀念醫院 思源1廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：（02）7728－2316
#子宮內膜異位症
（優活健康網實習記者王蒨茹／綜合報導）女性在經期或排卵前後，時常有下腹悶痛的不適感，也因此，怕痛的女性易選擇止痛藥來舒緩疼痛。但你知道嗎？女性在排卵期前後長期使用止痛藥，容易干擾胚胎著床，恐導致不孕的危機。止痛藥要人命 女性不孕的隱性殺手 渴望生子的女性要注意！據以色列臨床研究證實，前列腺素減少可降低子宮內膜對胚胎的附著能力，也就是說，女性習慣服用止痛藥恐導致前列腺素降低，子宮內膜逐漸變薄，流產率也隨之增加；日前，就有一名29歲的楊小姐，因排卵期常感到下腹劇痛，也有服用止痛藥的習慣，不幸，肚皮長時間仍無動靜，而求子心切的她在婦產科醫師的建議下，戒掉長期仰賴止痛藥的習慣，終於成功懷孕。婦產科蔡鋒博醫師表示，影響婦女不孕、下腹劇痛的常見原因，子宮內膜異位症的併發佔60％，近20％為骨盆腔發炎；而其餘因素多為特殊個案，像是長期服用止痛藥所產生的不孕。市面上常見的非類固醇消炎止痛藥有很多種，部分產品因可抑制前列腺素的分泌，恐引婦女不孕的風險，也因此蔡鋒博呼籲，有生育計畫的婦女，如有下腹劇痛等不適感，應盡快就醫，而不是忍一時方便，購買止痛藥舒緩；倘若真的痛到須服用止痛藥，蔡鋒博建議，應當避免選擇非類固醇抗發炎藥，以不影響生孕排卵、干擾胚胎著床為優先考量，例如：普拿疼，對女性不孕的影響也較低。
「報告老師，蔣小花今天又要請生理假了!」大家對「生理假」這個名詞一定不陌生，雖然這是身為女生才有的特權，但其實如果把「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話拿來形容經痛，相信這些深受經痛困擾的人一定點頭如搗蒜。台大醫院婦產科吳明義醫師說明，超過二分之一的女生從初經來臨後，到更年期發生前的這數十年當中，多多少少都經歷過不同程度的經痛，輕微的也許只是下腹部悶痛，但痛到狀似腹部抽筋，臉色慘白的人也不在少數。「經痛」在醫學上可分為「原發性」和「續發性」，前者是指沒有疾病狀況下卻在生理週期來臨時伴隨週期性疼痛出現；後者則是指因病理疾病而造成的疼痛，最常見的疾病如子宮內膜異位症，但疼痛出現的時間較沒有週期性且持續較久。經痛的產生主要還是生理週期時的內分泌變化息息相關，當卵巢排出卵子之後，生理週期進入黃體期，子宮內膜會促進前列腺素釋放，當前列腺素濃度過高，子宮收縮強度增加，就會產生疼痛感，甚至荷爾蒙的波動也會引起頭暈腦脹、情緒不穩、食慾增加等全身不適的症狀。吳醫師說明，目前經痛的治療上，除了使用止痛藥及抗前列腺素外；尚可藉由「口服避孕藥」來達到調整內分泌，降低疼痛發生。因為口服避孕藥除了可以抑制排卵，也可減少子宮內膜增生，降低前列腺素分泌，對於原發性及續發性經痛都有明顯的幫助。目前市面上最被廣泛使用且廣為接受的口服避孕藥，大多屬於低劑量形式，吳醫師分享這類的口服避孕藥，除了能可改善經痛外，有的含有新型抗雄性化黃體素，亦有助於紓緩生理期來臨前的「經前症候群」症狀，例如食慾增加、情緒低落、身體水腫以及生理痘產生等狀況，一併解決了「好朋友不乖」的問題。除了藥物之外，經痛時搭配腹部熱敷、適度運動以及充分休息也能達到疼痛緩解的作用喔! 吳醫師提醒，一但出現經痛症狀，千萬不要只是自行購買止痛藥服用或是咬牙硬撐，應先主動尋求婦產科醫師診斷，以確認疼痛的原因。當醫師排除罹患疾病的可能性後，藉由正規藥物治療才是解決經痛王道。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=516
卵巢癌因早期症狀不明顯，發現異常時已近末期，是婦女同胞的隱形殺手，根據國民健康局的統計，婦科癌症中的卵巢癌與子宮頸癌是民國96年台灣婦女同胞的前10大癌症死因之一。柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎，建議至婦產科進行超音波及內診診斷，至於有卵巢癌家族史的婦女，則可以考慮在月經結束後2～3天接受CA-125抽血以及婦產科超音波一起檢查，以收早期發現、早期治療之效。謝宗穎表示，大部分的婦產科醫師，在門診都會遇到病人拿著健康檢查的其中一項抽血報告值(CA-125)，有的甚至註解為卵巢癌指數，來詢問醫師，「醫師，怎麼辦，我得卵巢癌了嗎 ?」。在前幾年，台灣曾流傳一封名為「只要您是女生，一定要檢驗CA-125」的電子郵件。因此在婦女的健康檢查中，幾乎都會有一項CA-125腫瘤指數。當這項卵巢癌指數異常時，婦女同胞該採取什麼樣的態度來面對呢?要面對它，首先我們要來知道CA-125腫瘤指數是一個什麼樣的東西?謝宗穎醫師說，CA-125是一個可以被OC-125單株抗體所偵測的一個高分子量(200~2000kD)的醣蛋白(Glycoprotein)，許多器官例如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等等，皆可發現CA-125抗原的存在。但是這個抗原在正常的卵巢組織並不會表現，然而約莫80~90%卵巢癌末期患者，此項指數會升高。其實在尚未停經的婦女身上，CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症。目前CA-125的正常值訂在<35 U/ml，在健康的成人只有1%的人會大於35 U/ml。停經後的婦女如果CA-125值上升，就必須要趕快接受進一步檢查，因為停經後的婦女如果CA-125上升又合併發現有卵巢腫瘤，其罹患卵巢癌的機率可高達90%。有哪些情況下，CA-125值會升高呢？謝宗穎醫師分析指出：(一)婦科良性疾病：子宮肌腺症以及子宮內膜異位症、月經期 (所以最好在月經乾淨後2～3天抽血才適當)、骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏、良性卵巢腫瘤、部分子宮肌瘤、正常懷孕第一期，妊娠8～10週為高峰、子宮外孕。(二)非婦科疾病：甲狀腺低下、慢性肝炎、肝臟病變、胰臟炎、腹膜炎、腎衰竭、心臟衰竭、黏液性腹水(Myxoedematous ascites)。(三)惡性腫瘤：卵巢上皮細胞癌、子宮內膜癌、腹膜癌、輸卵管癌、子宮頸內頸腺癌、胰臟癌、乳癌、大腸癌、胃癌、肺癌。謝宗穎醫師強調，臨床上，CA-125並沒有用來當作一般婦女卵巢癌的篩檢工具，因為我們知道在很多種情況下，CA-125值都有可能上升，對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%。現今對於卵巢癌，CA-125腫瘤指數主要用於追蹤卵巢癌手術後、化療後的治療效果以及偵測有無復發的跡象，不應該當作卵巢癌的篩檢工具。目前比較確定用來篩檢婦科癌症的工具，只有子宮頸抹片篩檢子宮頸癌。那要如何知道自己異常的CA-125值，不是卵巢癌呢? 婦產科超音波以及婦產科醫師的內診，皆是有力的輔助診斷工具。對於有卵巢癌家族史的婦女，有的婦產科醫師會建議可以考慮接受CA-125以及婦產科超音波一起檢查。但對於一般婦女，則不必過度強調每年做CA-125的例行抽血檢查。最後要提醒大家的是，CA-125的抽血檢測，最好在月經結束後2～3天再抽，因為在月經週期抽血，CA-125值通常會大於35 U/ml，然而對於停經後的婦女，CA-125值升高，就應該特別注意。
