55歲的劉太太早上還在睡回籠覺時，突然覺得鼻子似乎有液體流出，本能的用手擦拭一看，竟然是流鼻血。劉太太起床想拿衛生紙擦掉，但沒想到一坐起來，鼻血竟如「泉湧」般的流下。劉太太趕緊撥打119請救護車送她至台中醫院求診。到達台中醫院急診室時，劉太太已血流滿面；護理人員一邊先確定患者的生命徵象是否穩定，一邊緊急呼叫耳鼻喉科醫師至急診室協助。耳鼻喉科謝茂仁醫師檢查後發現原來是鼻腔內的一條小動脈破裂造成出血，謝主任先幫劉太太止血後並請她先留院觀察，直到確定已止血劉太太才出院會家休息。謝茂仁醫師說，流鼻血、尤其是大量流鼻血的原因常見於外傷、撞擊或挖鼻孔後，但如患有高血壓、凝血功能不全的患者，再用力擤鼻子後也有流鼻血的情形，甚至有些人是在睡夢中不自覺的挖鼻子而造成。劉太太雖然沒有高血壓、凝血功能不全或受撞擊、挖鼻孔等，但如果小動脈破裂不及時處置，仍會造成生命危險。
鼻咽癌似乎不是老菸槍的專屬疾病！台中市一名36歲的婦人日前出現流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的症狀，到診所被診斷為鼻竇炎，治療一個多月都不見改善，轉介至大醫院才赫然發現是鼻咽癌，所幸及早治療現已控制病情。醫師表示，這名婦人平時既不抽菸，也沒有什麼不良習慣，生活作息單純。直到日前出現流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的症狀至診所就醫一個月未見改善，轉介至大醫院進行鼻咽鏡檢查竟然發現罹患第一期鼻咽癌。所幸及早發現，醫院為婦人進行新式「銳速刀放射治療」，兩個月後癌細胞已消失匿跡，但仍須定期追蹤。醫師指出，一般臨床上鼻咽癌的患者症狀多是鼻塞、流鼻血、頭痛、頸側淋巴節脹大、吞嚥困難與耳鳴，至今發生鼻咽癌的原因仍不明。但有不少研究顯示，抽菸、吸二手菸、空氣汙染或食用醃漬食品可能造成鼻咽癌的發生，且男性發生比例為女性兩倍，並非是吸菸者的專屬疾病。醫師表示，目前臨床上的放射治療與化療都可用以治療鼻咽癌，但放射線治療會影響口水分泌造成口乾症等副作用。現在新式的銳速刀放射治療，可保留70%以上的腮腺功能及100%頷下腺功能，且不會引起口乾症，患者可以正常飲食不會感到吞嚥困難，生活品質可以享有較好的改善。
盛夏酷熱天氣中，戲水活動最是消暑清涼，但提醒您，若是到野溪活動，小心不知不覺中招惹不速之客上身！宜蘭一名五歲女童，一個月前由家長帶至溪邊遊玩，不久後女童便常感到鼻子搔癢不舒服、打噴嚏。近日女童連續三天發生流鼻血症狀，家長擦拭時驚見女童右側鼻孔內有黑色蠕動物體，趕緊帶到羅東博愛醫院就診。經耳鼻喉科林鉉智醫師仔細檢查後，判斷女童右側鼻腔內有黑色活物體，遂安排於麻醉下使用小兒鼻竇內視鏡，取出一條長約三公分的活水蛭。由於鼻竇內視鏡視野良好，可在不傷及黏膜的同時將水蛭牢固的吸盤剝開，並可對傷口作適當處理，女童於治療後恢復良好，也不再流鼻血了。山間溪流看似清澈，其實潛伏危機，水裡面可能含有肉眼不易查覺的水蛭幼蟲，千萬不可隨意飲用或是拿來沖洗臉部。若不慎遭水蛭竄入鼻腔，除了會有異物感、因刺激而產生打噴嚏及流鼻水等情況，水蛭亦會分泌防止血液凝結的水蛭素，進而導致出血症狀。林鉉智醫師表示，水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體組織進而吸血；後吸盤較大，用來固定身體位置。水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更顯困難，民眾若發生類似情況切勿自行摳挖，最好趕緊送醫處理。
有抽煙的民眾要小心了，署立彰化醫院日前發現一名79歲的老先生，兩邊鼻孔無端長出約2公分的瘜肉，經檢查証實為罕見的「鼻前庭惡性腫瘤」。署立彰化醫院耳鼻喉科許嘉方主任說，這名病患有長達40年的抽煙習慣，去年（98年）鼻孔會莫名的出血，還有約2公分的瘜肉外露，病患覺得很困擾，由家人陪同到彰化醫院耳鼻喉科門診就醫，經由病理切片檢查報告為上皮鱗狀細胞癌，因出現於鼻孔內稱為「鼻前庭惡性腫瘤」。許嘉方主任會同腫瘤中心賴易成主任討論治療方法，許嘉方主任說，腫瘤位置在兩側鼻前庭及鼻中膈，如果進行根除性手術，切除的範圍包括：兩側鼻翼、鼻中膈、鼻犛骨及鼻甲，這樣會造成病患相當程度的外觀改變，經討論後決定以不開刀方式治療，改用“器官保存治療”方式- IMRT輻射調控放射線治療。病患的腫瘤位置是在鼻前庭及鼻中膈，外部有鼻尖、鼻翼、鼻孔、人中與面頰，是一個輪廓落差很大的區域，為確保放射劑量分佈的均勻性及治療部位的精準性，避免傷害附近的眼睛和口唇等器官，對放射線治療是具有挑戰性的部位。署立彰化醫院腫瘤中心賴易成主任在放射線治療計劃上，精心策劃與安排，包括：面膜與填充物製作、3D電腦斷層定位、逆向式電腦計算以及模擬定位等。腫瘤中心賴易成主任指出，病患從去年（98年）2月到4月接受37次放射線治療，總劑量為6660 cGy（毫棝雷）。治療過程中病患除了鼻黏膜腫脹、鼻塞、鼻子周圍皮膚輕微紅斑及色素沉積等反應外，並沒有特殊明顯的不適。放射線治療結束後腫瘤消失，而且外觀上保留完整，個案目前只需要定期門診追蹤治療。這是鼻前庭惡性腫瘤「器官保存治療」成功的案例，降低患者心理層面的衝擊，身心靈的照護是癌症治療的新觀念。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8364
由於時序進入中秋，自然界陽氣收斂明顯，陰氣逐漸增長，氣候由熱轉寒，越來越多民眾出現「乾咳」的現象。天主教耕莘醫院新店總院中醫部陳婉菁醫師表示，過了“秋分”之後，由於雨水逐漸減少，空氣中的濕度變小，「秋燥」便成了中秋到晚秋的主要氣候，這時許多人鼻黏膜、嘴唇、口腔和皮膚顯得特別乾燥，甚至於出現流鼻血、唇乾裂、皮膚乾裂出血等現象。在這樣的氣候下，此時乾咳的患者也特別多，常常抱怨喉嚨很乾燥，怎麼喝水也都無法止渴，咽喉中的痰也很黏難以咳出，這就是「燥咳」。陳婉菁醫師建議，秋日適宜吃清熱生津、養陰潤肺的食物；同時，多喝開水、果汁、飲料、豆漿、牛奶等流質，以養陰潤燥，彌補損失的陰津；想改善上述症狀的民眾，也可多吃些蜂蜜、百合、蓮子、芝麻、木耳、銀耳、冰糖、鮮山藥、白木耳、白果、梨、紅棗、蓮子等清補柔潤之品，可起到滋陰潤肺養血的作用，且可根據自己的實際情況來選擇不同的食物，才能使臟腑陰陽氣血和諧，達到滋補身體之目的。此外，日常飲食上應盡可能少吃辛辣、煎、炸熱性食物以及韭菜、大蒜、蔥、薑、茴香等辛辣的食物和調味品，不宜過度食用陽熱辛燥之物如鹿茸、十全大補、肉桂、附子、麻辣窩、臭豆腐等，皆會助燥傷陰，加重「秋燥」。陳婉菁醫師也提供一帖「百合銀耳蓮子粥」的食療做法，讓民眾可以在家DIY，遠離「秋燥」侵襲。■ 材料：百合20g、銀耳40g、蓮子15g、糯米80g 、冰糖適量。■ 作法：將蓮子清洗乾淨，置於水中泡發。乾百合、大米分別淘洗乾淨後，與蓮子一同放于鍋中，加水適量，先用旺火燒開，再用小火熬煮，待快熟時加入冰糖，稍煮即成。上述食譜中，百合具潤肺止咳、清心安神的作用；銀耳則能潤肺生津、養胃提神；蓮子則有健脾止瀉、清心安神的功效；粳米則具補中益氣、健脾益胃的功用，這三種食材甘平無毒，清爽可口，常食無妨，對於睡眠不佳者也具療效！
鼻出血即俗稱的「流鼻血」，定義是鼻子、鼻腔或鼻咽腔急性流血，可分前側—多指鼻中膈流血，與後側即後鼻腔或鼻咽腔流血。一般而言，發生在前側原因較多，主要是因為鼻中膈前側有一豐富基塞爾巴赫氏血管叢（Kiesselbacn’s plexus），所以天氣太過於乾冷或是過敏的體質或因外力磨擦、過於搓揉者，易發生流鼻血狀況。鼻出血主要發生在2～10歲兒童及50～80歲成人，嬰兒及青春期後較少見。它的發生率，依美國統計是每7個人就有一位患者，男女機率差不多。天主教聖功醫院小兒科醫師 孫得功指出，絕大多數鼻出血不太容易立刻找出原因，但是「指挖鼻孔」是最常見原因，其他原因有鼻內異物、鼻息肉、乾冷空氣、上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、家族遺傳、臉部創傷等。在較小嬰兒會因胃食道逆流造成鼻粘膜發炎而出血。鼻出血嚴重時，則要考慮血管異常、血管瘤、血小板數目減少或功能異常，口服抗凝血藥物，如阿斯匹林、肝臟凝血因子缺乏、高血壓、腎衰竭及鼻咽血管纖維瘤等。鼻出血臨床表現差異很大，單側或雙側流血都有可能，激烈運動會加重病情。夜裡鼻出血經口吞入胃後，會造成噁心、嘔吐、吐血或血便現象，須和肺部疾病造成的喀血及消化道出血鑑別診斷。鼻出血的處置，首先要維持呼吸道通暢，讓兒童安靜坐著休息，身體向前傾；千萬不要躺下來，避免鼻血流入後咽部造成呼吸道阻塞。接著以姆指及食指持續於兩側鼻翼施壓10分鐘，同時教導兒童張開嘴巴呼吸。如果無效，則要送到醫院，請醫師鑑定出血部位，局部使用鼻部裹塞或以電燒、結紮血管方法止血。嚴重出血者，則要補充體液或輸血。對於反覆發生的鼻出血，最好到醫院求診，接受必要的檢查，以確定出血的原因。最後，再次叮嚀家長們，遇到小孩鼻出血，自己的情緒一定要先穩住，才不致造成兒童恐慌、哭，而能給予最好的處置方法。
