#流鼻血

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）俗話說「冬令進補，開春打虎」。到了冬天，隨處可見主打薑母鴨、羊肉爐、麻油雞的店家，提供了進補的方便性，但因為這些藥膳含有許多溫補的藥材，例如黃耆、桂枝、茴香等，都是屬於容易化燥的藥材，醫師也提醒，若是出現口乾舌燥、口腔潰瘍、便秘、流鼻血等現象，可以服用綠豆湯、冬瓜茶或是多吃蔬菜水果來改善。3大補湯聰明吃　看體質別亂補另外，柳營奇美醫院中醫部唐玫珊醫師表示，不少人會自行購買藥膳包來燉煮食材，中藥房常見的冬令進補藥膳主要有四物湯、八珍湯、以及十全大補湯。但不同體質對於冬令進補的需求也不同，若服用與體質不合的藥膳，就會發生不良反應。以下針對常見的進補藥方簡單的說明：●四物湯／四物湯包含熟地黃、白芍、當歸及川芎等藥材。屬於溫補，男女皆可服用，有促進血液循環、幫助造血的功能，可改善臉色蒼白、頭暈目眩、血色素偏低、指甲或手掌部位發白等症狀。但若體質並非血虛，或是燥熱的體質，服用四物湯後，常常會覺得口乾舌燥、臉上容易長青春痘。●八珍湯／將四物湯加四君子湯（人參、白朮、甘草、茯苓）後即為「八珍湯」，功效在於益氣補血及改善消化系統吸收的功能，主治面色蒼白、氣短懶言、頭暈目眩、胃潰瘍、消化不良等症狀。倘若體質不是氣血兩虛的人，服用八珍湯後，容易口渴、便秘及口腔潰瘍。●十全大補湯／八珍湯再加上肉桂、黃耆就是十全大補湯。在冬令進補中最常被做為藥膳，增加了補氣及溫陽的藥效，適合面色蒼白、四肢冰冷、體力不足、習慣性腹瀉的體質服用。所以，若不是嚴重的血虛、氣虛及陽虛的體質，服用就容易口乾、發痘子、便秘、口腔潰瘍、難入眠或是流鼻血。因此，唐醫師也提醒，每個人體質不同，而且可能兼有數種體質，因此建議進補前宜先向中醫師諮詢，尤其是有慢性疾病或是痛風。另外有一些比較溫和的藥材，如山藥、蓮子、紅棗、枸杞、及何首烏等，因為屬於較平性的藥材，適合加到料理中，能發揮藥膳的功能又鮮少發生不良反應。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）流鼻血對兒童或年輕人而言，是一件普通且常見的事情，雖然發生原因多，但有一半的人找不出原因，但你知道嗎？在國外竟然有人每個月都會流鼻血。鼻腔長牙原因不明沙烏地阿拉伯就有一名22歲的男子，在過去3年來每個月至少會流一次鼻血，直到後來越想越不對勁，才到醫院做檢查，結果發現他的鼻腔裡長了一顆約1公分的象牙色白骨，經判定後確認那是一顆牙齒，最後透過手術後取出，目前已恢復正常，不再流鼻血。根據美國愛荷華大學口腔病理學John Hellstein教授指出，口腔內若多長一顆牙齒其實不奇怪，只是大多都生長在門牙附近，而長在鼻腔內的就很罕見，所以，真正生長原因尚不清楚，此外，教授推測這可能與基因遺傳、唇顎裂有關。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）經常性的鼻塞、流鼻水或許在一般人中僅是鼻過敏的症狀，但若有異常性的流鼻血或嗅覺問題，那得要提高警覺。台北慈濟醫院一名52歲病患一年多來、常感鼻塞甚至聞不到氣味，經耳鼻喉科及神經外科的檢查後，確診罹患罕見的嗅母神經胚細胞癌。嗅母神經胚細胞癌是一種罕見惡性腫瘤，在每年新增的罹癌患者中，發生機率為十萬分之五，好發於40-70歲間、男性比例略高（男：女=55：45）。這類腫瘤發病緩慢，位置接近鼻腔、鼻竇、顱窩與眼球等構造，罹病者常見症狀為鼻塞及流鼻血，而嚴重者嗅覺喪失、並造成失明。為解決鼻塞困擾，病患前往耳鼻喉科求診，初步檢查發現鼻腔裡佈滿異常多的息肉，於是緊急安排住院進行電腦斷層，結果發現鼻腔內居然有長達9公分的腫瘤，並吃穿了顱底。腫瘤容易無感　發現時已相當嚴重耳鼻喉科主任邱贊仁醫師表示，嗅母神經胚細胞癌之所以罕見，是因為從外觀而言，無法看出鼻腔內是有腫瘤的，此個案為腫瘤吃穿顱腔內的前顱窩，向上長到額葉，甚至吃掉3公分左右的前顱窩骨，患者都沒有感覺，且瘤的上方還有很大的水泡。醫師也提醒民眾，嗅母神經胚細胞癌的初始病症常不明顯，這類腫瘤剛開始是以鼻塞為常見症狀，由於台灣民眾有鼻過敏者很多，常不以為意。其實民眾一旦發現自身有鼻塞及異常流鼻血的症狀，就必須及早就醫，若能及早用內視鏡發現，進而切片檢查、確定病因，即可早期診斷與治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名年約60歲的男性病患，斷斷續續流鼻血長達一星期，就診發現左側鼻孔露出肉瘤似的腫瘤，口腔上顎及左頰部佈滿凹凸不一的腫瘤，醫師經進一步檢查，確認患者腫瘤大小將近9公分，且已轉移至肺部、腦部及骨頭等多處。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師吳宗欣表示，患者左側鼻孔露出肉瘤似的腫瘤，雖然沒有出血，但就像顆未爆彈一樣隨時可能爆發流血，而且病患左側臉頰與右側臉頰相比較，左臉異常地腫脹且發紅，病患自己卻不覺得疼痛，檢查發現，病患的口腔上顎以及左頰部也全是佈滿惡形惡狀、凹凸不一的腫瘤。此外，病患本身患有糖尿病多年，目前服藥控制中，有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣，自我照護能力不佳，似乎沒有病識感。吳宗欣表示，流鼻血的原因有很多種，局部性因素如鼻部外傷、鼻黏膜發炎、鼻腔異物、鼻結構異常、鼻部腫瘤、鼻噴劑不當使用等，或是全身性因素如高血壓、血管異常、肝硬化、凝血功能障礙、血液疾病、藥物、感染等，都是造成流鼻血的原因之一。吳宗欣提醒，流鼻血勿慌張，普通流鼻血並不會致命，但若是出現反覆流鼻血的情況，請找專業的耳鼻喉科醫師就醫，找出流鼻血的原因並妥善處理，不要延誤治療時機，才是愛自己、愛家人的表現。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名16歲的蔡姓少女，長期頭痛，又出現流鼻血，以為是火氣大，症狀持續一年多，看了許多診所與醫院，都找不出原因，後來視力也出現問題，從上課看黑板模糊，眼睛外觀變得像鬥雞眼，到整個人的行動不便須坐輪椅出入。經由耳鼻喉科看診，並做了頭頸部斷層掃描後，確定罹患鼻咽癌第四期，便轉至放射腫瘤科進行治療。童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源表示，蔡姓病患後來出現複視、眼睛不適情形，是因為鼻咽癌腫瘤壓迫導致視神經麻痺；經持續的放射治療與化學治療，六年多來不僅癌細胞無復發，且視力、鬥雞眼情況也有改善；這名16歲的病患，雖然無鼻咽癌家族史，且也沒有不良嗜好，研判因與家裡從事醃製食品，長期接觸化學藥物有關，因而導致癌細胞的生成。鼻咽癌好發年齡在40-50歲，年紀輕就罹患鼻咽癌的個案較少，通常與家族史、生活、飲食等習慣有關。葉啟源呼籲，鼻咽癌通常是出現在有家族史的病人，但生活習慣（抽菸）、飲食習慣（常吃醃製品）、EB病毒感染，都可能罹癌；因此當鼻子、頸部出現不明原因的腫塊，或長期頭痛、不正常流鼻血、感冒症狀超過2周都沒有改善者，就應到醫院做檢查，確認病因。葉啟源提醒民眾，鼻咽癌治癒率高達90%以上，除了使用影像導航放射治療、強度調控放射治療外，目前還使用銳速刀進行治療，不僅治療時間不到2分鐘，還可以有效的降低正常組織的劑量，減少以往治療可能產生的後遺症，脖子也不會僵硬，讓病患能盡快回歸正常的生活作息中。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名6歲小男童莫名的流鼻血已有半年時間，曾到小診所就診，但流鼻血情況卻未有改善，一直到至醫院耳鼻喉科就醫後，經醫師使用鼻鏡檢查，發現鼻內右側有一團黑色的物體，噴了麻醉藥後，將異物取出，才驚見居然是一條長約6公分的水蛭，童綜合醫院耳鼻喉科醫師陳忠雄表示，萬一小男童一直未查出病因，或是很多隻水蛭，可能會造成貧血、營養不良或過敏性休克。陳忠雄醫師表示，使用鼻鏡檢查後，乍看之下以為是異物，接著向鼻孔噴麻醉藥與消腫藥物，噴完後，黑色物體竟然會蠕動，判斷可能是水蛭或其他蟲類，再繼續噴了麻醉藥之後，那蠕動的黑色物體睡著了。於是輕易的將物體取出，剛取出的物體仍處睡眠狀態而縮成一團，經過5分鐘後，物體開始動起來展開身體，才確認是一條約6公分長的水蛭。陳忠雄醫師表示，水蛭會跑到男童鼻腔內，推測可能與男童玩耍的環境有關。小男童會流鼻血是因為水蛭吸血時，會分泌防止血液凝結的水蛭素，才發生流血的現象。水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體的組織；後吸盤用來固定身體的位置。所以水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其是在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更加困難。所幸寄居在男童鼻腔中的水蛭看似幼蟲且只有一隻，處置時因使用麻醉藥使得水蛭睡著了，它無法吸男童的血，所以可輕易的將它取出且未傷至小男童鼻腔。陳忠雄醫師強調，臨床上常見跑進鼻腔的異物多為鈕扣、珠子、圓形小電池、糖果及包裝紙等，活的物體較少見，若小孩異常的流鼻血，不要自行摳鼻子，應儘快至耳鼻喉科做檢查，查出病因解決問題。

日前一名居住在台東山區的八旬老阿嬤，因為溪水清澈，阿嬤也習慣長期飲溪水、洗臉等，但三天前開始，阿嬤發現自己一直鼻塞、流鼻血，原以為是感冒、直到日前小孫子告訴阿嬤鼻子裡有怪東西時，阿嬤才驚覺異狀，趕進就醫檢查，原來當阿嬤在洗臉、飲溪水時，水蛭也悄悄跑進阿嬤鼻子，看醫生從鼻腔抓出一隻肥大的水蛭，嚇得阿嬤說：「不敢再飲溪水」。（照片翻攝自維基百科，作者Shizhao）署立台東醫院耳鼻喉科醫師徐英碩表示，其實山間看似清澈的溪水，其實都可能蘊藏危機，因為水中可能含有肉眼無法察覺的水蛭幼蟲、蟲卵等，如果不注意，用溪水洗臉、喝水，水蛭、幼蟲或卵都可能會從眼睛、耳朵、鼻子進入到人體，嚴重甚至會導致呼吸道阻塞、鼻黏膜發炎以及鼻腔受傷。徐英碩醫師用鼻竇內視鏡檢查，幫阿嬤找到她鼻腔中的水蛭，用夾子費了一番功夫，才抓出吸附在鼻腔壁的水蛭，這隻近五公分的水蛭，連阿嬤看到都嚇了一跳，另外因為阿嬤鼻腔不斷被水蛭用齒咬破吸血，加上水蛭會分泌水蛭素讓傷口血液無法凝結，所以才導致阿嬤一直流鼻血，徐英碩醫師也提醒民眾，從事山區等戶外活動玩水時，應避免喝溪水，若不慎接觸到溪水，感覺鼻塞、流鼻血等狀況，一定要立即就醫。

居住在嘉義的小詩（化名）今年才剛滿20歲，持續鼻塞、耳鳴好一陣子，她當做只是小感冒而不以為意，直到發現半年來體重驟降10公斤、脖子日漸腫大，甚至經常流鼻血。驚覺有異的小詩，在父母的陪伴下到嘉義基督教醫院耳鼻喉科求診，經黃威雄醫師檢查後，在小詩的鼻咽部位發現一顆7.2公分*5.4公分大的惡性腫瘤，整個鼻咽部位幾乎被這顆腫瘤塞滿，緊急轉介至放射腫瘤科，確診為第四期鼻咽癌，須接受放射線治療（俗稱電療）。（圖：放射線治療師為接受治療的患者放置頭頸部固定模具）放射腫瘤科吳思遠醫師運用「強度調控放射治療」，治療兩個月後，不但惡性腫瘤完全消失，小詩也沒有口乾舌燥、口腔破洞的不適感，讓花樣年華的她，一掃癌症的陰霾，再次擁抱自己的美麗人生。吳思遠醫師表示，幫助小詩消除腫瘤的最大功臣為「強度調控放射治療（IMRT）」。近年來，鼻咽癌的放射治療有了很大的進展，所謂的強度調控，即是治療醫師以人體能接受的總劑量，並依照病灶及腫瘤位置，彈性分配放射線的區域劑量，在重要病灶上規劃最高劑量，相對的，其他「無辜」區域則設計最低劑量，在不超過人體負荷總劑量的情況下，有效殺死癌細胞，同時，也能將「傷及無辜」的機會降至最低。