#香港腳

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）香港腳又稱為足癬，一到悶熱夏天就造成許多人困擾，甚至不少人不小心就加入「菌男黴女」行列。香港腳是黴菌沾染到皮膚上所產生的皮膚病，黴菌侵入腳的角質層在裏頭繁殖，形成香港腳。臺中慈濟醫院家醫科醫師林巧容提醒，要先確認足癬型態，用對藥再配合藥師指導正確擦藥，謹記足部衛生「四原則」保持雙腳健康，告別惱人香港腳！香港腳有四種型態　猛抓還是好癢真痛苦悶熱天氣還整天在外工作，張先生兩腳底又悶、又濕！更糟的是癢到脫下鞋襪猛抓還是無法止癢，嚴重時除了脫皮和奇癢，腳趾縫或腳底、腳掌邊緣乾裂甚至還出現小水泡，找醫師看診拿外用藥擦，好了一陣子就又復發，超無奈。林巧容醫師指出：「香港腳的臨床特徵大致有四種型態，可能合併出現，或接續發生，分別是：腳趾型、乾燥角化型、水泡型、潰瘍型」。張先生的臨床病徵是屬於合併型的足癬症狀。塗抹抗黴菌藥膏需2～6週香港腳是因為頑強、傳染率高的黴菌引起，悶濕溫暖的環境特別容易滋長。腳是全身最容易感染黴菌的部位，若感染黴菌未接受治療，可能會擴散到身體其他部位，例如：胯下、身體、臉、頭皮，嚴重還可能併發蜂窩性組織炎，一旦感染香港腳應積極治療，以免傳染。臺中慈濟醫院藥師劉凡瑀表示，醫師治療香港腳大都以塗抹抗黴菌藥膏為主，治療時間會因嚴重程度有所差異，大部分症狀要塗藥二到六周以上。藥膏需涵蓋病灶外圍2公分　且不可自行停藥劉凡瑀藥師提醒：不是把藥擦滿、塗厚就好，而是要讓皮膚吸收才會有效果。擦藥時應將藥膏塗抹於涵蓋病灶外圍2公分的正常皮膚，並且要按摩，藥膏才容易被皮膚吸收。另外擦完藥膏後，必須立即用肥皂洗手，防止黴菌傳染。他強調：不可自行停藥，配合醫師走完整個療程，才能真正根除皮膚黴菌孳生。台灣氣候潮濕，若過早停藥，很容易再重複感染黴菌。 林巧容醫師提醒，香港腳除了使用藥膏治療外，保持個人衛生也很重要，想要脫離「菌男黴女」的行列，可以力行「足部衛生四原則」： 「保乾燥」：雙腳與趾縫、鞋襪常保乾燥最重要，可嘗試穿著五指襪，或工作場域可以的話，可著涼鞋或拖鞋替換，不用整天穿皮鞋或布鞋。 「勤換洗」：襪子應每天清洗，鞋子也要常替換。可用高溫水浸泡、去除黴菌（建議45度的水，浸泡10分鐘，能殺死約9成的皮癬菌）。 「選舒適」：選擇吸汗佳的棉質襪及透氣性好的鞋子。鞋內可定期噴灑防黴劑，以防黴菌再次附著。 「不赤腳」：公共場所（例如溫泉、游泳池）不赤腳也不穿公用拖鞋，建議穿著個人拖鞋。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）香港腳即為「足癬」，是表層皮膚、指甲或頭髮受到黴菌感染所造成，其症狀包括腳趾縫隙的皮膚出現鱗屑、脫皮，腳底或兩旁有水泡、紅斑、脫屑，患者往往感到瘙癢難耐，嚴重時可能出現傷口或潰瘍。由於臺灣氣候長時間高溫濕熱，雙腳經常處於悶濕環境下，容易引發香港腳。塗抹優碘 恐過度刺激患部優碘是一種廣效型的殺菌劑，可作為局部消毒使用。但優碘具傷口刺激性，若未經醫師指示自行使用優碘塗抹香港腳患處，可能會使患處刺激過度，甚至會造成自體免疫系統異常反應。香港腳的護理與預防：1.保持雙腳與腳趾間的乾爽及清潔，穿著通風透氣的棉質襪，每天更換清洗。2.選擇通風良好的鞋子，準備數雙鞋子輪流換穿，且不要整天長時間穿鞋。3.避免足踩在潮濕的地板。4.勿擅自停藥，若病灶改善，仍要持續擦藥一到二個月，才能確保痊癒，至門診做鱗屑的顯微鏡檢查或培養，直到檢查為陰性才可以停止擦藥。5.避免穿著公共場所的拖鞋，防止交互感染。6.腳底、趾間癢儘量不要用手抓，防傳染於手指。治療香港腳最快速有效的辦法是經由皮膚科專科醫師診斷後，針對個人狀況進行治療。即使症狀稍有改善，仍需配合醫師、藥師指示繼續用藥，才能將黴菌斬草除根，避免再度感染。

（優活健康網新聞部／綜合報導）汗皰疹是一種慢性濕疹的皮膚炎，主要好發位置在手掌、腳掌，及手指、腳趾的邊緣處，有時甚至會在皮下長出一顆顆凸起的小水泡，讓人搔癢難耐。假如有汗皰疹困擾，究竟該注意哪些事呢？食品藥物管理署邀請皮膚科趙昭明醫師為大家解惑。汗皰疹症狀包括發炎、水泡、丘疹  用藥仍可能復發趙昭明醫師提醒，汗皰疹千萬不能抓！倘若一癢就忍不住狂抓，直到破皮疼痛才停止，很容易因為反覆感染，使得症狀蔓延到其他部位，最後產生蜂窩性組織炎。汗皰疹雖然名稱裡有「汗」，不過與汗腺毫無關係，而是皮膚的發炎反應，與人體皮膚免疫功能失調有關，誘發原因主要可分為內在與外在因素。內在因素包括溫差大、季節交替時，過敏體質者特別容易發生，尤其是春夏交替之際，更容易急性發作。此外，熬夜、睡眠不足、壓力大造成免疫力失調，或是接觸刺激性的物質，如清潔劑等都可能誘發汗皰疹。而外在因素則因人而異，有些患者是美髮師、美甲師，容易因接觸含鎳的成份而誘發汗皰疹；也有患者從事水泥工作，因為水泥含有鉻而誘發過敏。一般而言，汗皰疹症狀包括發炎、水泡或丘疹，當水泡破掉，發炎部位就會開始脫皮，使得皮膚出現乾裂，約1、2週才會消退。更棘手的是，即使已經使用藥物或外用藥膏治療，仍可能復發。香港腳誤擦汗皰疹藥膏　可能使症狀惡化汗皰疹大多長在手上，約2成患者會長在腳上。假如症狀出現在足部，通常會是在腳掌、腳趾邊緣及腳掌中後端到腳跟周圍，較少長在腳趾縫間；如果水泡不是長在以上部位，而是長在趾縫間，比較可能是香港腳引起。趙昭明醫師提醒，假如民眾明明罹患香港腳，卻誤擦汗皰疹藥膏，起初可能有效，但後來狀況反而會惡化，建議民眾就醫交由醫生判斷，不要自行買藥亂擦。治療汗皰疹約需1至2週，口服藥物有類固醇、抗組織胺等；在局部使用類固醇外用藥膏，可減少搔癢感並控制病情。若在急性期階段，可短期口服類固醇藥物，而輕微者靠外用類固醇藥膏。若症狀稍嚴重，可能幾個月內又復發，嚴重時可能需要口服藥物治療。建議好發族群平時避免接觸刺激性物品，或戴雙層手套並避免搔抓患部，以免造成病情惡化。（資料來源：藥物食品安全週報第687期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬天到了，許多民眾會泡湯放鬆，但若有香港腳的患者要特別注意。近日一名53歲男性有香港腳，泡湯後左腳紅腫就醫。原來是傷口沒擦乾，導致黴菌感染，引發蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎常見的症狀　紅、腫、熱、痛伴隨發燒等什麼是蜂窩性組織炎呢？衛生福利部桃園醫院護理師廖曉嵐說明，蜂窩性組織炎就是一種皮膚傷口的細菌感染。當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩性組織炎。局部出現紅、腫、熱、痛，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛等。若不及時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重甚至會引發敗血症而死亡。治療主要以抗生素治療為主，當傷口已經形成膿瘍就必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。如何預防蜂窩性組織炎及傷口的基礎照護方式廖曉嵐護理師表示，蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口容易被忽略，細菌由此傷口長驅直入，所以常被誤認為是無緣無故發生的。較大的意外創傷當然是儘速就醫，不大不小的傷口很多人只隨便用ok繃貼起來了事。一般人這種解決方式也許可以，但對於以下幾種高危險群者來說，處理傷口就是一門學問：(1)衛生習慣不好者(2)罹患香港腳、足癬患者(3)皮膚有傷口或曾經外傷、手術部位或拔牙者，以及罹患糖尿病有下肢潰瘍者(4)下肢循環不良者，如靜脈曲張、淋巴切除者、水腫或皮膚炎(5)抵抗力差者。傷口處理依次如下(1)首先用大量清水或生理食鹽水清潔傷口，(2)適度覆蓋，避面外界的細菌進入，(3)局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛，(4)應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，以減少交互感染的機會，(5)避免飲酒影響傷口癒合。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）60歲的林姓婦人因腳趾甲變形變厚，無法修剪長達10餘公分，險釀蜂窩性組織炎。經過就醫配合治療，終於擺脫長年灰指甲的噩夢。1/3灰指甲患者皆為居家感染衛生福利部樂生療養院家醫科醫師林昀嬃表示，我國灰指甲盛行率約8％、共170萬人，當中約33％患者為「居家感染」。灰指甲，台語俗稱「臭甲」，指甲的黴菌感染，醫學稱作甲癬。灰指甲經常發生在得香港腳的人身上，原因是黴菌感染足部後，又伺機感染腳趾甲，且手部也可能發生灰指甲。灰指甲不痛不癢，治療時間略長，初期病症大多是外觀不美觀，如指甲顏色改變、指甲變厚、周邊脫屑、指甲變形等，然而長期忽略卻容易造成嚴重後果。已患香港腳、老人等　7個灰指甲危險因子不分性別都有可能得到灰指甲，男生機率略高於女性。以下幾種類別的人，特別容易得到灰指甲：(1)已有香港腳（足癬）的人、(2)老年人、(3)經常赤腳行走在潮濕地面（例如游泳池、公用淋浴間等）、(4)足部有小傷口、(5)糖尿病患、(6)其他免疫缺失患者、(7)共同居住的人已有灰指甲。根據統計顯示，居家環境是造成灰指甲傳染的主要地點，但民眾普遍缺乏警覺性。有些患者認為灰指甲外觀改變外，並沒有感受到什麼不舒適。然而林昀嬃醫師提醒，指甲長期受到黴菌感染的情況下，除了甲床不健康，容易造成感染，引發蜂窩性組織炎，嚴重的甚至會進展為敗血症。早期治療，可避免疾病惡化導致的更多問題。灰指甲治療貴在持續　若中斷易失敗林昀嬃醫師說明，目前市面上的藥物和治療方式，主要分為口服藥物及外用藥物。口服藥物證實有效且治療效果最佳，是目前治療灰指甲的首選。不過若沒有遵照醫囑治療整個療程而中斷（約6-12週不等），容易治療失敗。此外口服抗黴菌藥物易影響肝功能，需要定期追蹤。外用藥物通常是大部份患者最容易接觸到的藥品，外用藥的滲透力通常無法深入甲床，適合使用在黴菌還沒有感染到根部、或不適用口服藥物的患者身上。另一種外用藥加強劑型，比起傳統外用藥物使用更方便，指甲附著能力較好，不易被沖掉，可以一週使用一次即可。除了藥物使用外，還有輔助療法，例如去除指甲或雷射。林昀嬃醫師提醒，無論是使用口服藥、外用藥、甚至加上輔助療法，經由醫師評估、一起討論決定出最適合自己的治療方式，並且耐心地配合治療過程，醫病共同努力，擺脫惱人的灰指甲不再是難題！

（優活健康網新聞部／綜合報導）腳是全身最容易感染黴菌的部位，若感染黴菌未接受治療，可能會擴散到身體其他部位，例如：胯下、身體、臉、頭皮，嚴重還可能併發蜂窩性組織炎，一旦感染香港腳應積極治療，以免傳染。雙和醫院將於8/28（二）舉辦用藥安全講座，邀請黃柏榕藥師主講「香港腳」。歡迎受香港腳之苦及關心皮膚護理用藥知識的民眾前來聆聽。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：香港腳時間：107年8月28日（二）下午14：30- 15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）李先生（化名）1週前因車禍左足背擦傷，工作不注意泡到汙水，幾天後傷口紅、腫、熱、痛，且有化膿、發黑情形，傷口持續惡化，就醫已是嚴重蜂窩性組織炎，再延誤就醫，恐面臨截肢命運！使用抗生素控制炎症、經歷2次清瘡手術後，傷口感染情形有效控制且改善，李先生（化名）於半個月後成功行植皮手術，順利返家休養。蜂窩性組織炎原因　抵抗力差時傷口受到感染桃園醫院徐婉馨護理師說明，人體皮下脂肪層由類似蜂窩狀的組織組成，當皮下組織受細菌入侵、增生，引起皮下組織發炎、腫脹，皮膚外觀呈現紅、腫、熱、痛的炎性反應，稱為蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎主要發生原因是傷口受到細菌感染，當人抵抗力較差時，皮下組織受到鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染，就有可能形成蜂窩性組織炎；另一部分的蜂窩組織炎皮膚外觀無明顯傷口，致病菌經過血流至皮下組織，引起局部感染肥胖、糖尿病患等4族群　免疫力低為高危險群徐婉馨護理師表示，臨床照護發現，蜂窩性組織炎病患多是起因忽略小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，更因為無良好的衛生習慣，細菌由傷口侵犯。正確的處理傷口，可減少蜂窩性組織炎發生機會。文獻研究指出，容易發生蜂窩性組織炎的高危險群包括：1）肥胖者／體型壯碩的人大多血液循環較差，對病菌的抵抗力較微弱，容易受到細菌侵擾。2）糖尿病患／由於體內糖份過高，此環境適合細菌溫床生長，較容易形成蜂窩性組織炎。3）香港腳病患／患部傷口容易感染細菌，容易發生蜂窩性組織炎。4）老年人／年紀稍長的人對於細菌的抵抗力較弱。傷口保持乾燥、定期消毒、換藥蜂窩性組織炎雖然是局部的感染，但若輕忽此疾病或延誤治療，細菌侵犯至淋巴組織，就可能造成生命危險。預防勝於治療，日常生活應保持良好衛生習慣、勤洗手、均衡飲食；多運動，生活作息正常、勿熬夜、抽菸及酗酒，以防免疫力降低。徐婉馨護理師提醒，若不慎出現傷口，須保持傷口乾燥避免碰到水造成感染，每日以優碘消毒，如傷口有分泌物須馬上換藥，若處理後紅、腫、熱、痛情形未改善，最好儘快就醫，避免因為小小傷口造成重大感染！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）手指皮膚怎麼長出許多小水泡？而且非常癢，不知道會不會傳染？其實是很常見的皮膚問題叫「汗皰疹」，特徵其癢無比，如果長在足部，常常被誤認為是香港腳。「汗皰疹」為濕疹　易發生於多汗症患者手、腳新營醫院中醫科主任何裕鈞表示，「汗皰疹」易發生於有手腳汗症的多汗症患者的濕疹，但並非是汗管阻塞造成。容易在春、夏季節反覆發作。汗皰疹與香港腳症狀相似，都有癢感，且患部常出現在手、腳。但汗皰疹屬於體質性濕疹，並不會造成接觸性傳染。汗皰疹兩側腳掌底部及側面都會出現許多小水泡，但趾縫卻相當乾淨；香港腳則是因為黴菌感染，趾縫也有小水泡，卻具有傳染性。汗皰疹的確切病因，目前還不完全清楚。以中醫觀點，汗皰疹屬於濕疹的一種，與「濕邪」息息相關，如果因為過食生冷，造成脾胃消化功能不佳加上遇到春夏多濕氣候，容易使食物殘渣在腸內積久發酵，產生的熱氣與濕氣無法代謝排出，久而久之形成濕熱體質，反應在皮膚上就容易長出濕疹、汗皰疹。多吃四神湯、避免生食、辛辣一名孩童小病人因鼻過敏至中醫就診，同時有手足汗皰疹問題，擦過多種藥膏卻仍反覆發作，經過一段時間調養濕熱體質，加上使用青珠膏早晚塗抹於患部後，不僅緩解鼻過敏症狀，也改善汗皰疹。何裕鈞主任提醒，平時可多吃四神湯（茯苓、山藥、芡實、蓮子），健脾利濕來強化脾胃功能、去除多餘濕氣，可改善過濕體質。避免生冷冰涼、辛辣厚味食物，加強環境除濕也是不可缺的保健方式。