#香港腳

炎炎夏日，女性朋友的鞋櫃裡永遠少不了「涼鞋」這個最佳配角！因涼鞋包覆少、透氣性極佳，可大幅降低悶熱與不適感，是女性對抗炎熱氣候的必要裝備之一。然而，也正因為涼鞋包覆力不足，會有穩定性不佳的缺點，容易增加足部及小腿肌肉的負擔。女性朋友可留意一下，當你們穿著涼鞋走路時，每一跨步的距離一定比較短（穿拖鞋時尤其明顯），主要是因為包覆少，跨大步時，鞋子容易脫落。此外走路時，腳趾容易弓起來，因為腳趾彎曲，才能扣住鞋子，使其不易脫落，聯安預防醫學機構骨骼肌肉健診中心白淳升主任表示，這個小小的動作會增加腳底與小腿肌肉的負擔，容易使小腿肌肉緊繃，長時間下來易使肌肉肥大，即會形成一般人所謂的蘿蔔腿。另外，如果鞋子的包覆少，對腳的保護力就不足，除了外露的腳趾容易受傷之外，長時間行走也容易出現腳底或小腿酸痛的現象，更嚴重的，還可能發生腳趾變型或足踝關節扭傷的狀況。雖然穿著涼鞋有上述可能的潛在危機，但白淳升主任建議只要把握選鞋三大原則，即可降低危機發生的機率，好好享受涼鞋涼爽舒適的特性。1.選擇合適、合腳的鞋所謂合適，是指合腳型。扁平足者因有較大的內旋動作，以致穩定性差，應選擇包覆性較大的鞋款，且鞋底不可以過軟；高弓足者因吸震能力較差，須著重選擇有良好吸震能力的鞋底設計。而合腳則是一個基本要求，須有適當的長、寬，一般建議涼鞋的鞋底板長度比最長的腳趾頭多0.8-1公分，寬度則以腳的兩側以不受壓迫為原則，留給足部一個可活動的空間，如此才算合腳。2.選擇設計良好的鞋子首先，儘量選擇包覆性較佳的鞋款，例如一大片腳背包覆的鞋款絕對比僅包覆前腳趾的鞋款好，穿起來更穩定，不易疲勞；而有腳後跟帶的鞋款，一定比無後跟帶的鞋款走起路來更為輕鬆。3.選擇結構設計良好的鞋子即使是涼鞋，前腳掌的部位也必須容易曲折，否則會大大加重腳底與小腿肌肉的負荷。鞋底及中底的材質不宜過軟，才不會導致肌肉容易疲勞，若有適當的吸震能力，更能減少負擔。鞋底須符合腳前掌最寬處，鞋後跟的位置，須符合腳後跟的著力點，此原則對於有後跟高度的涼鞋尤其重要，可大幅增加穿著的輕鬆舒適度，並減少傷害的發生。穿對涼鞋不只可以保護足部及小腿的健康，亦可避免蘿蔔腿破壞原本美麗的腿部線條。只要謹記選鞋的基本原則，一雙兼具美觀與舒適的涼鞋，能幫助女性朋友涼爽抗夏。延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=457

俗稱香港腳的足癬正是雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。耕莘新店總醫院皮膚科主治醫師陳志剛指出，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。 想要有效預防香港腳，陳志剛醫師提出幾點說明：首先保持皮膚乾爽最重要，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。 陳醫師強調，香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。 但目前的醫學對於灰指甲已經有良好的治療方式。治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。除了口服抗黴菌藥物外抗甲癬油劑，其穿透力良好，只要一周使用一次即可 ，也可以有效達到抑制黴菌生長，治療灰指甲，也是一個不錯的選擇。

5月~9月是台灣地區感染香港腳的高峰期，據統計約有15%的民眾有香港腳的困擾，而65%的患者每年復發超過4次。病患一再復發的原因，主要是因為未完成完整的香港腳用藥療程。88%的香港腳治療藥物必須完成28天療程，但依據病患用藥調查，僅有13%病患完成28天療程。為了協助病患解決無法完成用藥療程的問題，藥廠推出創新劑型的香港腳治療藥物，讓本來需要連續28天的療程時間，縮短為僅需擦藥1次，即可有效殺死黴菌。 成大醫院皮膚光療科主任許明隆醫師表示，病患錯誤的用藥觀念和用藥行為是導致香港腳無法根治的主要原因，香港腳治療有三大要點：正確診斷對症下藥：患者最好能由醫師確認是否罹患香港腳或其他皮膚疾病，確認症狀後才能針對患者的狀況提供最適當的治療計畫。 遵從醫師指示完成完整的用藥療程：目前的香港腳藥物有88%需要連續使用28天以上，大多數病患未按照醫師指示完成用藥療程，除了因症狀解決就忘記擦藥外，患者還會因為症狀減輕或消失，就自行停藥。 治療香港腳必須雙腳同時治療：近八成以上的患者兩腳都有黴菌感染的現象，但大部分的患者常只針對病灶的位置作塗藥，正確的方式應該雙腳都要塗藥治療。 許醫師進一步表示，許多病患忽視久治不癒而導致黴菌引發其他疾病的後果，事實上有14%的香港腳病患同時感染一個以上的黴菌疾病，包括體癬、股癬等等。病患無法完成香港腳治療療程，導致疾病的復發率高，以致於患者對於香港腳的根治，逐漸失去治療信心，甚至有一位外科醫師同事，因長年飽受香港腳之苦，早已對於香港腳已失去治療信心。此外，研究數據也顯示，病患罹病越久，對於治療的期望越低。病患總認為溼熱氣候加上長時間密不通風的包鞋，甚至是家庭成員間的交叉傳染才是導致無法根治的主因，忽略了香港腳正確的用藥療程才是導致香港腳治癒的關鍵。 台大醫院皮膚部廖怡華醫師亦說明，目前處方的藥物需要連續用藥28天，但依據醫師的研判，只有38%的病患能持續治療達28天以上。針對大多數病患無法完成用藥療程，廖醫師表示目前已有全新的香港腳治療藥物，採用治療效果極佳的Terbinafine成分，並結合創新的護膜液劑型，只要擦1次即可有效殺死黴菌。廖醫師建議，對於無法完成完整用藥療程或是無法長期擦藥的病患，可採取用藥次數少的新藥物，同樣可達到香港腳的治療效果。

梅雨季節來臨囉，最愛台灣溼熱氣候的黴菌正蠢蠢欲動，你是不是也感覺到腳底傳來陣陣的癢意呢?沒錯!香港腳的季節又到了，擔心香港腳發作的朋友們可要注意囉！台大皮膚部蔡呈芳醫師表示，香港腳是台灣盛行率很高的皮膚疾病，主要致病原是黴菌，它喜好溫暖及溼度高的地方，如果腳底長時間處在這樣的狀態下，就等於提供黴菌良好的「溫室環境」，而造成香港腳的產生。蔡醫師認為，香港腳其實是一種不易根治的疾病，主要的原因是黴菌一年四季都存在環境裡，特別是曾經感染過香港腳的人，初期可能以為治好了，但卻忽略了黴菌會躲在患者曾經接觸過的物品，像是鞋子、地毯當中，不只是患者甚至是沒有香港腳的人，只要不小心接觸到這些病原，再加上符合黴菌生長的條件，香港腳就有發作的可能性。蔡醫師表示，香港腳治療上常使用的外用藥物主要可以分成兩大類，一類為抑制黴菌生長，另一類則訴求可直接殺菌。前者大多為藥膏，通常藥效作用時間較久，一般需要等到患部的角質層整個汰換掉，約一個月才能看到治療效果。後者藥物的作用效果較快，但仍會與藥品本身的滲透性有關，滲透性高的藥品，可以在短時間滲透角質層達到殺菌的效果，特別是角質層越厚的人，應該選擇滲透性較高的藥物，使用療程短則一周，或是使用一次即可，依患者體質而定。患者可於購買及使用前，詳細參考產品說明書以購買適合自己的藥品。患者是否遵照該有的用藥療程確實用藥，也是導致香港腳反覆發作的一個因素之一。蔡醫師叮嚀，目前的藥物選擇有使用一次，或連續使用一週及一個月的，不論哪一種藥品，香港腳患者都應遵照產品說明書並確實配合用藥，並且全腳甚至雙腳都擦藥，不要只針對局部會癢或脫皮的地方抹藥，才能避免沒擦藥的地方復發。治療時也要保持腳部通風，盡量避免與家人或室友共用物品，才能夠有效治療且避免黴菌的擴散。如果長時間使用藥物卻沒有明顯改善的人，就應該尋求皮膚科醫師的協助。

《腳部紅癢脫皮足癬作怪》俗稱香港腳的足癬正是梅雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛表示，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。《保持乾燥預防足癬》預防香港腳，首重保持皮膚乾爽，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。《灰指甲》香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。目前灰指甲已經有良好的治療方式。陳醫師建議治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。

一般所稱的「香港腳」，是一種表面的黴菌感染，在美國統計，約五分之一人口有香港腳，在台灣，這個數字可能更高，像這樣一個常見疾病，一般人又有香港腳無法斷根的觀念下，各式各樣民俗療法便應運而生，泡醋大概是最常用的方法，而塗蒜頭、泡尿、泡硫磺、烏梅泡醋也偶有耳聞。這些療法似乎提供了部分改善，但在門診也看了不少因此皮膚潰爛、發炎的病例。強力的角質剝除劑，雖然提供了立即的黴菌去除，但卻是一種危險的療法；而傳統的藥膏，雖然較為溫和，但常有穿透力、殺菌力不足的情形，因此目前對於香港腳的治療，有逐漸改以口服治療的趨勢。香港腳要治癒並不困難，一般口服或外用抗黴菌藥都有效，但復發卻十分常見，治療不完全是部分原因，但重複感染也不容忽視。一些植物精油，如茶樹油，雖然殺菌力不強，但因止癢效果不錯，也有其輔助的效果。【足癬治療容易復發，以下方式，可減少復發】1. 同時治療指甲及家中其它成員2. 襪子以60度水消毒或以消毒水隔夜浸泡3. 持續使用抗菌藥粉及抗菌指甲油

夏日炎炎，各式時尚的涼鞋滿街琳琅滿目、爭奇鬥艷。在這夏末秋初的關鍵時刻，愛美的小姐們，您是否想讓自己緊緊抓住夏天的尾巴，把握這展現足下風采的最後良機？抑或是自己正在專櫃前選購涼鞋而徘徊不決，僅為了沒有一雙漂亮的腳丫而苦惱不已？大多數患有灰趾甲的病患都不知道什麼是灰趾甲！其實灰趾甲和香港腳的成因相同，都是因黴菌感染所造成的。黴菌感染到足部的皮膚叫做香港腳；感染到趾甲就叫做灰趾甲，會造成趾甲變黃、變白、變黑，甚至變得又厚又脆，而且灰趾甲和香港腳就像一對難兄難弟，兩者常形影不離。很多人以為灰趾甲只是外觀難看而已，不必積極治療。殊不知沒有治療的灰趾甲會成為黴菌的大本營，散播到腳或身體其他部位，其也是造成香港腳不易痊癒的原因！而且時間久了，趾甲還會變厚、變形，倒插到肉裡，形成甲溝炎，痛到無法走路！由於外用藥的穿透力有限，新店耕莘醫院皮膚科 王佳珍醫師表示，目前醫療上對於灰趾甲的治療以口服藥為主。以前傳統的藥物要吃半年以上，目前新的藥物只需服用十二週，十二週後趾甲約好了一半，但是藥物會停留在趾甲上三至六個月，也就是說即使不吃藥了，藥物仍會在趾甲上繼續作用，直到痊癒為止，而香港腳同時也能獲得治療。幾年前曾有病患因服用治療灰趾甲的口服藥引起身體不良反應的報導，讓一些病患望而卻步。 其實該病患是自行在藥房購藥，並非由醫師處方。灰趾甲的口服藥其實是很安全的藥物，而且服藥前，醫師會先為病患抽血檢驗肝功能，並詳細檢視病患目前服用的其他藥物，避免藥物交互作用，所以不必過度擔心。臺灣屬於溫暖潮溼的氣候，十分適合黴菌滋長。因此即使香港腳和灰趾甲治好了，稍不留意就可能又再次感染，不可輕忽！至於要如何預防再次受到感染，就需要一些日常保養的工夫了，像是洗澡後一定要把腳擦乾、容易有腳汗的人可使用止汗劑減少腳汗、不要和別人共用拖鞋和指甲剪、不要光腳去試穿鞋子等。此外，游泳池和SPA潮濕的地板也是黴菌滋生的大溫床，建議您平時還是少去為妙！如果您做了嚴實的保養工夫，卻不幸還是感染，提醒您趕快再求助皮膚專科醫師重新治療，到了明年炎炎夏日，妳(你)還是可以擁有一雙令人羨慕的漂亮腳丫，讓您穿涼鞋穿得健康、穿得出色！

香港腳其實就是足底有黴菌感染的俗稱，由於黴菌喜歡在溫暖潮濕的環境下生長所以海島型氣候的台灣民眾罹患率相當高，而隨著感染的菌種不同，表現型態不同，病人的症狀也大不相同，所以不見得香港腳就一定會癢，而會癢的腳底也未必就是香港腳，鄭國良醫師指出最常見的二型態是，足底脫屑及指縫潰爛型，前者在腳底皮紋中產生脫屑的現象而後者則易使指縫變白，且逐漸潰爛，此型若不注意在夏日高溫穿鞋或泡水時間過長時，最易讓細菌沿著指縫潰爛處，造成腳底紅腫熱痛而形成所謂的蜂窩性組織炎。另外二型則是厚皮型及水疱型，厚皮型顧名思義便是不斷的角質增生產生厚厚的腳皮容易誤認為繭而水疱型最容易有癢感，但有時必須與足底汗疱疹做鑑別診斷。【治療】一般以抗黴菌藥膏塗抹便可達到良好的效果，不過需耐心的擦拭不可中斷至少2-4週才可達到最佳的殺菌效果，否則一旦過早停藥以台灣夏日的濕熱狀況，很容易重覆感染黴菌，對於少數外用抗黴菌用藥療效不佳的病人於擦拭2-4週後可考慮以口服藥加強療效或以外用水楊酸、尿素等角質溶解劑幫助抗黴菌藥物的吸收，坊間流傳的醋酸泡腳無法達到殺死黴菌有時反而會因過度浸泡使細菌從腳縫進入組織而造成蜂窩性組織炎，應避免浸泡。【注意事項】由於黴菌喜歡在溫暖的潮濕的環境生長，於治療前後應注意下列事項：1.) 避免穿緊密不通風的鞋襪或衣物而沐浴、碰水後腳底應盡量擦乾或用吹風機吹乾。2.) 不管在家裡或公共場所盡量避免與他人共用鞋襪。3.) 家裡感染者的鞋襪除了避免共用外也應分開清洗，以防皮屑、指甲再度傳染給家人。