#心肌炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬季為流行性感冒的盛行高峰期，目前台灣已將「流感併發重症」列為第4類傳染病，烏日林新醫院一般內科暨感染科郭正邦主任表示，根據統計顯示，下列流感高危險族群一旦被感染，容易併發重症：65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者。另外本身若有氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，也要特別小心！流感與一般感冒　可從痊癒時間、症狀區分流感病毒共分為A、B、C型，其中A型和B型的流感病毒每年都會引起季節性流行，C型一般不會造成流行，以輕微上呼吸道感染為主。如果想要區分流感和一般感冒，可以從痊癒的時間來區分，流感約需要1至2週才能恢復，比起一般感冒的時間長，且會出現明顯的頭痛發熱、肌肉無力等症狀。高危險族群如併發肺炎、腦炎、心肌炎　把握黃金搶救時間流感對身體造成的影響可大可小，臨床出現發高燒、頭痛、肌肉痠痛無力、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀，大多數人都能在1週內康復。但是流感高危險族群如果被病毒感染，引起急性呼吸道感染疾病，出現併發細菌性肺炎、腦炎、腦部病變、心肌炎等嚴重併發症的機率很高，這時千萬不能錯過黃金搶救時間，需要緊急住院治療，否則恐怕危害生命導致死亡。每年接種流感疫苗　可使健康成年人達到7至8成保護郭正邦主任提醒，防範流感最好的方法為每年都接種流感疫苗，健康的成年人可達到70至80％保護，流感高危險族群更必須接受疫苗接種，才能防止感染流感引起併發症。日常生活首重勤洗手，加強個人衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，記得用手摀住口鼻，避免飛沫傳染。外出或生病一定要戴上口罩，減少病毒感染機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）發燒、頭痛、肌肉痛，好怕是流行性感冒！流行性感冒併發症嚴重，要平安的度過流感季節，不僅從預防做起，萬一不小心被傳染，也要留意自己的症狀，通報、盡速就醫。把握好幾個原則，就能避免流感造成嚴重病情。流感症狀　發燒、頭痛、肌肉痛流行性感冒是病毒造成的呼吸道疾病，致病原為流感病毒。常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽，通常在7天內康復。流感爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是續發性的細菌性及病毒性肺炎。另外也可能導致心肌炎、心包膜炎，或是神經系統併發症。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師顏正中表示，流感主要透過感染者的飛沫傳播病毒，尤其密閉空間，但病毒亦可在低溫潮濕環境存活數小時，手接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等，再碰觸自己的口、鼻或眼睛亦會感染。嬰幼兒、老人、孕婦　重症高危險群重症及死亡者多見於嬰幼兒、老年人、孕婦、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病、貧血或免疫功能不全者、以及BMI大於30的肥胖者。一旦出現疑似重症症狀，如胸痛、呼吸會喘、連續72小時高燒不退、意識改變，建議立即就醫。台灣住院流感病患重症死亡率約2成，不可輕忽流感可能造成的傷害。顏正中醫師提醒，勤洗手，與呼吸道衛生如戴口罩，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，定期接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。染病在家休養，減少出入公共場所。保持室內空氣流通，注意飲食均衡、補充水分，適當運動及休息。有類似流感症狀儘速就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一般認為流感主要發生在秋冬季節，然而臺灣位處於熱帶與亞熱帶地區，一年四季皆有可能發生。今年流感疫情反常，夏季高溫仍未脫離流行期，根據疾病管制署統計，本流感季截至6月底止，累計911例流感併發重症確定病例，其中86人死亡，民眾不可輕忽。胸悶、氣虛 流感容易出現併發症上個月一名91歲病患，在家高燒40度、胸悶、氣促、全身虛弱無力被家人送到急診就醫，快篩發現為A型流感，同時檢測出心肌梗塞及心肌炎前兆，該名病患過去有高血壓、慢性腎臟病以及大腸癌病史，此次突發症狀，所幸經妥善治療沒有演變為不可收拾的地步。臺北市市聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主任謝志民表示，流感容易出現併發症，例如肺炎、腦炎、心肌炎及心包膜炎等，嚴重恐危及生命，民眾千萬不要小覷。其中心肌炎是因身體感染病毒後，免疫系統產生過度反應，損害心臟細胞。流感患者5％～10％都會併發心肌炎謝志民主任表示，過去研究顯示，5%~10%的流感患者會併發心肌炎。年長者、慢性病患者或幼童皆屬高危險群，患者初期會有發燒、咳嗽及氣促等一般感冒病徵，數日後症狀加重，例如胸口悶、血壓下降，甚至休克，嚴重者甚至可導致心臟及多重器官衰竭，因而造成死亡。 每年10月接種疫苗預防心肌炎謝志民醫師建議，民眾可於每年10月開始接種疫苗，平時勤洗手、規律作息與適當運動來增加抵抗力。流行季節減少出入公共場所，或戴口罩減少被感染機會。出現流感症狀，如高燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、咳嗽、喉嚨痛等症狀應儘速就醫，儘早接受治療以避免併發症產生。同時已感染的民眾，應確實服藥，並減少外出，以減少傳染他人的危險。

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）好發於兒童的腸病毒，常見的症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎，另外也可能只出現類似感冒的症狀，有些患者甚至沒有任何異狀，而有時甚至會引起特殊表現症狀。咽喉長出數顆水疱、心跳慢且不規則2歲的邱小妹妹因發燒、喉嚨痛就醫，除了咽喉長出數顆水疱外，心跳速度慢且不規則，精神差、食慾降，心電圖檢查顯示心律呈現第二度莫氏Ｉ型(Mobitz I)房室傳導阻滯，診斷為腸病毒泡疹性咽峽炎合併心肌炎，住院3天後退燒，食慾活動力恢復，一周後心律改善。早期症狀可能嘔吐、臉色蒼白、精神差臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳佩圜表示，急性心肌炎是心臟肌肉層發炎，引起心律不整、心臟衰竭，有可能發生猝死。心肌炎早期症狀可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促，也可能是一般感冒症狀。雖然心肌炎死亡率已大幅降低，但猛暴性心肌炎死亡率仍高達50～70%。5招遠離腸病毒吳佩圜醫師表示，腸病毒的傳染力極強，透過簡單的衛生保健動作，能有效降低感染機會，腸病毒主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，利用簡單步驟就能輕鬆防範：1）　用肥皂勤洗手，酒精性乾洗手無法殺死腸病毒。2）　流行期間避免出入人潮擁擠的公共場所。3）　儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。4）　家長返家後應洗手更衣後再接觸家中幼童。5）　一般環境消毒，建議使用500ppm濃度的漂白水。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）55歲的呂先生，從未有心臟相關疾病，且不抽菸、喝酒及嚼檳榔，也一直保有運動習慣，在今年5月初時出現咳嗽等類似感冒症狀，不過他不以為意，認為是頻繁進出冷氣房所引起的，所以，就自行去購買成藥服用，但咳嗽現象斷斷續續持續2月，且感冒症狀也反覆發作。直到7月中因心悸、走路會喘至醫院檢查，不料當天晚上回家後，卻出現胸痛且極度不適，立刻前往急診後便失去意識，原以為是心肌梗塞所引起，但經過急救插管後又發生致命性心律不整，因此，幫他裝上葉克膜在做心導管手術，並排除心肌梗塞，研判為心肌 炎。心膜炎症狀不明顯　若久咳不癒應盡速就醫檢查萬芳醫院心臟血管外科張得一醫師表示，病患是病毒入侵心臟造成發炎及破壞所致，且心肌炎症狀多樣，從輕微感冒、咳嗽、疲乏到心悸、呼吸急促、胸痛等都是症狀之一，因此，早期不易察覺與鑑定。而猛爆性心肌炎的致死率可達50～70％，因此醫師提醒，若感冒症狀經久不癒，出現喘、心悸、呼吸急促及胸痛症狀時，就要提高警覺，盡快就醫檢查。張得一醫師表示，這次就治呂先生的迷你型葉克膜，與傳統的一般不同之處在於可把對血液的傷害降低，且減少溶血併發症，例如腎衰竭，是目前可用拆卸式電池及可完成運轉的系統，可用於需轉診、就治的病患。

國小五年級李小弟在1月10日出現急性腹痛、嘔吐等症狀，曾至他院看診，腹痛及嘔吐症狀未見好轉，1月12日凌晨四點多由家人帶至童綜合醫院急診室就醫，到院時生命徵象不穩定合併低血壓、心跳快及休克現象，經心臟超音波檢查發現有「心包膜積水合併急性心肌炎」，小兒重症醫療團隊緊急給予「心包膜放管抽水與裝置葉克膜體外循環機」，經過45天醫療團隊的細心照護，心肺功能完全恢復。童綜合醫院副院長遲景上表示，李小弟到院時病情嚴重，安排住進小兒加護病房，經檢查發現心臟功能下降，併發心肌炎與心臟衰竭，緊急由小兒科高崇智醫師給予心包膜放管抽水，及由小兒外科郭敏勇主任啟動維生系統葉克膜積極救治，經過兒科醫療團隊的努力，患者病情逐漸好轉，1月27日中午拔除葉克膜，2月10日拔除氣管內管並脫離呼吸器可自行呼吸，並轉至一般病房，經過45天的治療，心肺完全康復。國內因流感疫情併發的死亡案例，讓感染流感的病患與家屬提心弔膽，不過面對流感疫情下，仍有成功救治的案列。高崇智醫師說，這位小朋友為典型的B型流感合併心肌炎的重症個案，在此呼籲每年應儘速給予嬰幼兒及老年人接種流感疫苗，以預防此類重症案例再度發生而造成不幸。

台中市有一名12歲的邵姓女童，因為腹痛就醫，經過醫師診斷應該只是「胃發炎」，沒有想到本月（12）2號，女童病情突然迅速惡化，甚至呼吸困難，家屬表示，發現女童狀況不對的時候，就緊急按了求救鈴，但是卻只有護士到場，一直到女童情況十分危急，急診醫師及主治醫師才陸續趕來，最後醫師診斷為「心肌炎」猝死。醫院表示，處理過程是由急診醫師先前往救治，主治醫師則在隨後趕到。但是家屬十分無法諒解，為什麼「胃發炎」會變成「心肌炎」，認為醫師誤診害命。（圖片為心臟，翻攝自維基百科）根據高醫醫訊的文章表示，急性心肌炎是心臟的肌肉層發炎，可發生在各年齡層，包括新生兒也可能受到侵襲。急性心肌炎常跟病毒感染有關，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒（Echovirus）。在嬰幼兒期的心肌炎大多為急性發作，甚至是猛暴性而造成死亡；較大孩童或青少年則發病較緩慢，但可能發展成鬱血性心臟衰竭或擴張性心肌症。事實上，心肌炎的臨床表現千變萬化，包括發燒、心跳加速、呼吸急促、臉色蒼白、胸痛，甚至休克。該文章表示，早期在沒有加護病房的年代，病重者常於發病二十四小時內死亡。今日由於加強照護及各種支持性療法的進步，如強心劑、利尿劑、呼吸器及減少心臟負擔的藥物等等，死亡率已大幅降低。但猛暴性心肌炎的預後仍然不佳，死亡率可能高達50至70％。該文章提醒家長，有時候看似輕微的感冒或腸胃炎，可能演變成有致命性的心肌炎。希望父母親能提高警覺，多注意孩子的變化。若有不尋常的症狀出現，立即就醫，如此必可免去許多不幸的後果。優活推薦：心臟病以為是胃潰瘍　男子感冒引發心肌炎險送命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13442感染腸病毒　恐引發腦膜炎、心肌炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12394「心因性猝死」突然意識喪失到死亡一小時內http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10156

胃痛居然和心肌炎有關？一名25歲男子洪辰諭感冒半年未痊癒，又老覺得胃痛，有時甚至痛到睡不著覺，到診所、醫院就診，曾以胃潰瘍診治，病情未改善，後來在核磁共振檢查時，發現心臟血流量不夠，因腸胃嚴重缺血導致胃痛，於是洪姓男子住院實施心導管手術，不料病情又惡化，後因換心才撿回一條命。中山附醫心臟內科主任陳豐霖說，該名患者是少見因感冒病毒入侵心臟導致心肌炎，且併發心臟衰竭的典型嚴重個案，而根據長庚醫院林口總院心臟外科主任劉國聖在衛教文章中表示，心肌炎指的是心臟肌肉細胞的發炎反應，通常發生在幼兒、小孩，或年輕人。心肌炎在臨床的表現上差異極大，有的病人只是稍微發燒，身體疲倦，但也有病人剛開始覺得不舒服，才一兩天就變成了嚴重的心臟休克，甚至猝死，不過大部份的病人都是一開始先有感冒的症狀，可能是上呼吸道的感染，也可能是腸胃道感染，經過數天或數周之後，心臟的症狀才慢慢出現，大部份心肌炎的患者，即使是那些必須使用葉克膜來短暫支持的病人，在治療後，心臟功能都能完全康復。劉國聖主任表示，心肌炎的診斷是醫學上最具挑戰性的題目之一，它的發生率極低，病因不明，沒有確切的診斷標準，所有目前的治療都仍有爭議，也沒有任何預防的方法，不過一般感冒併發心肌炎的機率其實非常非常低，民眾不需要過度緊張，另外醫師提醒，若身體真的出現不適，特別是異常的疲倦或稍微動一下就氣喘吁吁，請記得及早就醫。感染腸病毒　恐引發腦膜炎、心肌炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12394一年有3成因心臟衰竭死亡　你的心臟健康嗎？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10179感染腸病毒　恐引發腦膜炎、心肌炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12394