#子宮頸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）三十五歲王小姐最近一年有慢性腰痛的毛病，甚至每一到兩天都需要到各大醫院急診就診。某日至成大醫院斗六分院急診求診，提及最近三、四個月有月經不規則的問題，故照會婦產科吳郁芃醫師，經過內診、切片等詳細檢查發現罹患子宮頸併膀胱侵犯第四期，其腫瘤大小約為六至七公分，因此壓迫到後腹腔造成腰痛症狀；目前患者持續進行化療合併放射線治療，狀況穩定，持續恢復健康中。成大醫院斗六分院吳郁芃醫師表示，近來雖然健保給付免費提供三十歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查，但台灣抹片檢查普及率仍不高，只有三成至五成左右。而子宮頸癌是少數能早期篩檢的癌症，一旦子宮頸上皮細胞發生病變，抺片檢查便可檢測出異狀，且於病變初期時只需一次小手術及配合門診追蹤即可，無需化療或電療等，對病人生活影響甚小。吳郁芃指出，近年於臨床上發現子宮頸癌的發生有年輕化趨勢，因為社會風氣影響，性經驗的年紀已提早至十幾二十歲，導致有越來越多未滿三十歲之民眾都罹患子宮頸早期病變甚至是子宮頸癌。強烈建議年輕女性若有過性行為即使未滿三十歲也應定期接受抹片檢查並且接種人類乳突病毒疫苗。吳郁芃更呼籲民眾，因子宮頸從感染至發展成癌症病變時間約數年至二、三十年不等故無法預估正確的發病時間，因此女性最好每三年至少進行一次抹片篩檢，如果可以最好是每年都檢查；即使民眾已接種過人類乳突病毒疫苗，但該疫苗並非百分之百的預防子宮頸癌，故仍需定期接受抹片檢查，保障自己的健康。（照片來源：成大醫院斗六分院婦產科提供） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）6分鐘護一生的婦癌防治宣導，相信大家都耳熟能詳，從1995年全面推動開始成效顯著，也確實降低了子宮頸癌的發生與患者的死亡率，由1996年癌症十大死因第4位，於2011年降至第10位。不過，根據衛生署的統計，仍有許多婦女因為「害羞」、「怕麻煩」、「不敢上門診」等原因，超過6年以上未做抹片，罹患子宮頸「癌前病變」機率，為一般有做抹片檢查的2.5倍，而子宮頸癌能透過早期篩檢，5年存活率最高可達九成以上，若發現時為子宮頸癌第4期其存活率降至15％。因此，抹片檢查是早期發現子宮頸癌相當有幫助的篩檢工具。「人類乳突病毒」（HPV）是一種非常微小的DNA病毒，女性一生當中約有5至7成機率感染，但感染後卻不會有明顯的症狀。其中，約九成感染者體內HPV會在1年內消失，但若未消失，未來罹患子宮頸癌的風險將升高。因此透過檢查，也能有助於了解自己是否為罹患子宮頸癌的高危險群。HPV自我採檢能夠免除這些顧慮，不用上醫院、診所在家就可完成檢騐，以了解自己是否為罹患子宮頸癌高危險群。解決因、「太忙了，沒時間上醫院」或「不想到醫院接受抹片篩檢」等情況。基隆市仁愛區衛生所曾舜玲主任表示：鼓勵尚未接受子宮頸抹片檢查的女性朋友，可以接受免費「人類乳突病毒（HPV）自我採檢服務」，即日起，提供36歲以上且6年以上未做子宮頸抹片，或是30歲以上持有身心障礙手冊（證明）的婦女，可免費索取「人類乳突病毒自我採檢棉棒套組」，就能在家輕鬆簡單DIY完成，完成自我採檢後，只要直接將檢體交回，衛生局就會在1個月內直接郵寄報告到家中，十分便利。

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮頸癌初期為子宮頸的細胞產生病變，研究顯示，患子宮頸癌的原因除了太年輕時即有性生活，有較多的性伴侶也容易罹患。為了服務癌症病友，台大醫院新竹分院將舉辦「團體衛教講座－子宮頸癌防治」，當天會邀請陳香蓮護理師主講，毋須報名，歡迎病友及其家屬，以及有興趣民眾踴躍報名。名稱：子宮頸癌防治時間：101年9月28日（五）上午8：20～8：50地點：台大醫院新竹分院一樓門診區洽詢：03-532 6151轉3355

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮頸癌是台灣女性最常見的癌症，主要病徵是不正常的陰道出血，包括月經之間或性交後出血， 閉經後再出現陰道出血， 或有帶血絲的陰道分泌，該症是國人女性罹癌的第一位，堪稱為我國女性的健康大敵。有鑑於此，彰化員生醫院特地舉辦「子宮頸癌宣導」講座，邀請林豔秋衛教師主講，教導女性民眾如何防治子宮頸癌，守護子宮的安全。名稱：子宮頸癌宣導講座時間：101年9月26日（三）上午 9：00～9：30地點：彰化員生醫院第二醫療大樓一樓候診區洽詢：04-833-9595轉100

（優活健康網新聞部／綜合報導）適逢七夕情人節，花前月下親密愛侶易情不自禁發生親密行為，無論是固定伴侶或危險的一夜情，都千萬不能忽視其安全性，保護自己也保護另一半。據統計，除愛滋病、性病等疾病，HPV病毒也易透過性行為接觸而傳染。長期持續感染可能導致菜花、子宮頸癌前病變，甚至恐導致子宮頸癌的發生，可說是駭人的情人節禮物。婦產科醫師林正宗表示，子宮頸癌99.8％以上都是高危險病毒HPV所導致，建議除了抹片之外，同步做HPV DNA檢查及疫苗施打，避免憾事發生。HPV病毒主要透過性接觸感染，其中第16、18型，是導致女性子宮頸癌的高危險病毒，約佔了七成；第6、11型感染則造成尖形濕疣（俗稱菜花），可同時影響女性與男性。林正宗指出，HPV病毒有潛伏期，民眾若自身免疫力低，病毒就有機會影響健康。目前政府已補助30歲以上婦女，每年一次子宮頸抹片檢查；30歲以下有過性經驗的女性，最好也可自費進行接受抹片檢查。然而，傳統的抹片檢查雖可發現子宮頸發炎、病變、癌症等情形，但對感染掌握度只有6～7成，而HPV DNA檢查的掌握度高達九成，林正宗表示，門診曾有病患因抹片及HPV DNA同步檢查，發現了三種高危險病毒，經定時追蹤、觀察後及時控制。建議婦女可選擇二種篩檢同步進行，合併判讀。　HPV病毒主要雖為性接觸感染，但不代表沒有性行為就不會被感染，有極少數是因碰觸不潔的環境而受感染。林正宗表示，有病患在產前、產後均未發現HPV病毒，卻因參加旅遊，在公共場所泡溫泉而感染菜花。由於子宮頸癌不易透過抹片早期發現，若能在抹片檢查之外，再加上疫苗的保護，可說是做足雙重防護。林正宗呼籲，女性若經濟能力許可，只要無發燒、感染等施打禁忌，最好能依醫囑再接受疫苗施打，直接阻絕HPV病毒的感染，並降低後續得到子宮頸癌的風險，而男性亦可接種疫苗預防菜花。但和所有疫苗一樣，HPV疫苗為預防性而非治療性，無法對所有的接種者都產生保護作用，亦不能取代常規的抹片檢查功能。

文／阮綜合醫院婦產科  吳錦明主任根據世界衛生組織統計而所顯示，子宮頸癌是全球婦女第二常見的癌症，台灣也算是高發生率國家之一。雖然子宮頸癌是台灣女性好發的癌症，但也是最適合透過癌前病變篩檢，以預防發生侵襲癌導致死亡的癌症。衛生署統計，台灣的子宮頸癌年齡標準化每十萬人口死亡率，由1971年的15.7人，逐年下降至2003年的7.4人。由於近年衛生署大力推廣「六分鐘護一生」子宮頸抹片檢查，在發生率方面，從2002年還高居女性癌症罹患榜首，到2006年已退至第五位，且有逐年下降趨勢。子宮頸癌形成原因與人類乳突病毒（HPV）有密切關係，感染的主要途徑與性行為有關。臨床上已證實，高達99.7％以上的子宮頸癌患者，皆可歸因人類乳突病毒感染，不是每一種都會引發子宮頸癌，主要為第16、18型，也不是每位感染16、18型的婦女都會轉變成子宮頸癌。感染之後約有10％將來會出現子宮頸上皮內腫瘤生成（Cervical Intra-epithelial Neoplasia,CIN），但這個時候還不是癌症，如果持續未接受治療就會從輕度增生、變成中度增生，甚至變成嚴重增生，亦是子宮頸原位癌。子宮頸癌基本上和性行為卻有關，因此過早有性經驗、早婚、早生育、性伴侶過多或性生活過於紊亂、性生活頻繁者，都較容易罹患子宮頸癌。根據統計，三十五歲至六十歲是好發年齡，但是目前似乎有提早跡象，可能與現代社會性經驗年齡提早有關。此外，子宮頸曾經有破皮、糜爛、發炎的女性，以及家族有癌症患者，都是高危險群。 但初期子宮頸癌不僅不會痛，也不會有明顯症狀，以致常延誤治療時機。其實子宮頸癌是可以預防的癌症，最佳方式就是定期進行子宮頸抹片檢查，只要能早期發現，零期子宮頸癌的治癒率幾乎達到100％。子宮頸癌篩檢應該在婦女開始有性行為後三年就開始，每一年做一次，大於三十歲後，若是連續三次結果是正常的，可以每二到三年再做篩檢。若有某些危險因子，如過去有子宮頸癌的病史、曾在胚胎時期暴露在DES藥物的風險、或免疫系統不全的病人（如愛滋病），則要做更頻繁的篩檢。             在平時的預防上，要注意個人衛生，行房時注意局部清潔，月經期、產褥期避免性交，結婚年齡也不宜太早，因未成年時子宮頸上皮細胞尚未成熟，如受外來的刺激易使細胞發生變化，此外，性生活與對象應該盡量單純。

作者：趙灌中　醫師大部分的人都看過「六分鐘護一生」的廣告，但妳是否真的了解呢？數據顯示，子宮頸抹片對於防治女性子宮頸癌十分重要，尤其是針對年過三十的輕熟女，國民健康局更提供有免費的篩檢，身為輕熟女的妳千萬不要輕忽了自己的健康與權益。台灣區99％以上的子宮頸癌是由人類乳突病毒所引起，而在都會區又有七成以上的婦女曾經被乳突病毒的侵犯過，只是大多數的女性只要生活規律、健康狀況良好、免疫功能良好的情形下，兩年內90％左右的人有抵抗力自然地克服病毒而痊癒，或是也許病毒終生潛伏但並不發病。持續性的感染或是抵抗力較低造成惡化的狀況，就需要靠抹片來檢查發現。子宮頸癌的檢驗很特別，在子宮頸的細胞隨時可以取下來做抹片檢查，從癌前期到侵犯這之間大多數通常有8～10年時間，只要在這期間發現癌前病變，幾乎可以完全治癒，這也是為什麼要加強宣導子宮頸抹片檢查的重要性。當然有少許例外是變化很快或是細胞惡性度高的，只要早期發現就有機會可以救命，女性從開始有性接觸開始就該定期檢驗，對於年過30的輕熟女更是要主動去做檢驗。醫師也小心地提醒大家，許多民眾會諮詢子宮頸疫苗可否防治子宮頸癌，指的應該是大部分的子宮頸癌，但並非全部。疫苗主要是針對乳突病毒可以產生抗體，所以是預防致癌型乳突病毒所導致的子宮頸上皮癌（扁平細胞癌或稱為鱗狀細胞癌），理論上來說，當妳接種疫苗產生抗體後，受到病毒感染的機率就減低了。但另外少於百分之十的腺癌或是小細胞癌從其他部位轉移過來，這些就無法藉由疫苗來做防預。在台灣，女性十大癌症發生率通通在增加，惟獨子宮頸癌慢慢下降，在衛生署尚未補助抹片之前，子宮頸癌其實是女性好發人數排名第一，這些都在在顯示了子宮頸抹片檢查的重要性。子宮頸癌在沒出現任何症狀前，經過定期的子宮頸抹片被發現，其治癒率愈接近100％。尤其年過30女性及在家族因素等等致癌危險性較高的人更應定期檢查。（文字編輯：iCare醫療網　林欣怡）下述的三種女性，妳中了幾項呢？只有符合其中之一，就要開始定期抹片檢查囉！已經開始有性接觸。年紀超過30歲以上。家族成員中有子宮頸癌相關病史。以上「三種女性抹片檢查資訊」為：iCare醫療網　健康小叮嚀

作者：趙灌中　醫師根據行政院衛生署公佈資料顯示，癌症近十年來一直是位於國人十大死因之首，其中唯有子宮頸癌的發生率及死亡率是有最明顯的下降趨勢。隨著現代化生活環境的危險因子增加，以及錯誤的飲食及生活習慣，毎年罹患惡性腫瘤的人數不斷增加，雖然醫學在進步，卻無法有效降低其死亡人數。子宮頸癌死亡人數下降原因為何？其實民眾要能因此了解篩檢的重要性及多注意自己平日的身體狀況，就能對自己與身旁的人多一分健康的保障。早期的癌病多半沒有任何症狀，台北榮總 副院長暨婦產科 趙灌中醫師表示，「定期的檢查是一個很好的早期發現癌病的方法，而最好不要等到症狀出現時才去求醫。」 一旦症狀的出現，則應該不要故意忽略了或採取拖延方法，希望能自然的痊癒，以女性婦科為例，不正常的婦科出血或異常分泌物增加，就應當立刻檢查；這些症狀也許只是良性的疾病並非癌症的徵兆，但是也惟有求診才能得到正確的診斷，千萬不要等到疼了再說，或是自行判斷聽信偏方。因為只有到了比較晚期的癌症才會出現疼痛等的現象，此時才開始治療，通常都會十分的漫長與困難。台灣子宮頸癌的發生及死亡率從民國84年開始（全民健保起始年）衛生署補助抹片檢查，而有了明顯的變化，其中原位癌的發生率因抹片檢查，發現的人數也增加，但因為其屬癌前期，演變成侵犯性癌症約有8～10年時間，初期發現的治癒率接近100％，所以也可發現其死亡率從84年至今逐步下降。篩檢有其不可並免的誤差率，所以也建議大家要遵循醫師建議，定期檢查有效預防。（文字編輯：iCare醫療網　林欣怡） 遠離癌症三大重要概念：尋求專業醫師，為自己及家人養成定期檢驗的習慣。健保局毎年免費4癌篩檢，符合資格者，應主動到醫療院所檢驗。毎個人平日都應多注意自己身體狀況。一旦出現症狀，若覺得有異，要立即尋求專業醫師的診斷建議。平日多吸收健康訊息，養成良好的健康觀念，才能有效得知自己的健康狀況。以上「遠離癌症三大重要概念」為：iCare醫療網　健康小叮嚀