#子宮頸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，子宮頸癌是亞太地區女性第2大癌症，也是台灣女性前5大癌症之一，主要是透過性接觸長期持續感染人類乳突病毒 （HPV；humanpapillomavirus）所致。透過抹片檢查有機會早一步發現病變，但並非所有的病灶初始皆有跡可循，婦產科醫師王知行建議，最好搭配HPV DNA檢測，較能幫助掌握病毒型別，及早治療。王知行指出，門診曾接觸一名病患，在住家附近衛生所的例行健檢中進行子宮頸抹片檢查，意外發現細胞病變。經醫師追蹤、建議下進行HPV DNA檢測，結果第18型病毒呈現陽性反應，進一步接受子宮頸切片檢驗後，檢查證實為子宮頸原位癌，目前已手術完畢而逐步恢復健康。由此病例故事，王知行整理出以下幾點迷思：子宮頸受到病毒感染初期，不一定會有異常分泌物或不正常出血等症狀，像這位病患就是在無異狀下在健康檢查而意外發現異常；另外，病患為單一性伴侶的家庭主婦，並無多重性關係或提早性行為等不安全性行為，但還是不能完全避免子宮頸癌的感染風險。可以確定的是，傳統抹片仍為子宮頸癌初步篩檢最簡單及便利的方法，可以協助病患及早爭取治療時間，不致晚期發現而後悔不已。但王知行表示，傳統抹片檢查結果無法百分之百掌握病灶，最好搭配HPV DNA檢測能精準掌握病毒型別。也呼籲病患最好每年定期接受抹片檢查，及早發現，盡快治療。現今醫學技術發達，目前臨床上也有協助病患，主動防護的HPV疫苗供民眾接種，可預防會導致癌病變的高危險HPV病毒危害女性健康。王知行強調，雖說懷孕的女性不建議接種疫苗，但是若在接種第1劑後才懷孕，後續2劑只須等產後繼續施打，不需終止懷孕；另外，哺餵母乳期間，還是可以繼續接受疫苗接種。王知行補充，施打疫苗的對象以9～26歲、未感染HPV病毒的女性為主要施打對象。然而，感染HPV病毒第6、11型，亦會造成女性與男性得菜花。目前國外就有男性民眾施打HPV疫苗防範，建議台灣男性，亦可以透過HPV疫苗為健康多加一道防護。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據世界衛生組織統計資料分析，子宮頸癌是全球婦女第二常見的癌症，台灣也算是高發生率國家之一，雖然子宮頸癌是台灣女性好發的癌症，但也是最適合透過癌前病變篩檢，以預防發生侵襲癌導致死亡的癌症，透過篩檢政策研究顯示，子宮頸抹片檢查可以降低60％～90％子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，提醒30歲以上婦女每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查。「人類乳突病毒（HPV）檢查」，有助於了解自己是否為罹患子宮頸癌的高危險群，根據研究文獻顯示99％以上的子宮頸癌和人類乳突病毒有關，它是導致子宮頸癌的主因。人類乳突病毒是一種非常微小的DNA病毒，女性一生約有5至7成的機率感染到HPV，感染後不會有明顯的症狀，約9成會在1年內消失，但若感染HPV沒有消失的話，未來得到子宮頸癌的機會較高。國民健康局指出，檢查子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最好方式，子宮頸抹片檢查過程簡單，大多不會感到疼痛，採檢過程，係將擴陰器置入陰道，再以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經過染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。基隆市衛生局提供36歲以上、且6年以上未做過抹片者免費的「人類乳突病毒自我採檢棉棒套組」，檢查結果為陽性，需至醫療院所進一步接受子宮頸抹片檢查，確定是否已經有子宮頸癌前病變，但檢查結果為陰性，仍應至少每3年接受一次抹片檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，台灣每年約有2000名新增子宮頸癌病例，若加上子宮頸原位癌，每年則超過5000個案例，超過800個家庭被影響，估計台灣每天約有2位女性死於子宮頸癌者，顯示子宮頸癌是女性健康的「沈默殺手」。婦產科醫師陳德駿表示，子宮頸異常或病變通常不易被發現，呼籲女性除了定期抹片檢查之外，施打疫苗等預防性措施也不可少。子宮頸異常或病變初期身體不會有明顯症狀，許多女性常因陰道異常出血才就醫，但此時子宮頸病變早已成為子宮頸癌。對此，陳德峻說明，每年定期做抹片檢查可幫助婦女在發生異常分泌物、破皮、甚至出血等症狀前，先發現癌細胞病變的跡象，爭取充足的治療時間。然而，抹片檢查結果正常，不代表百分百沒事。陳德峻指出，門診曾接觸到一名病患，每年都接受子宮頸抹片檢查且結果正常，卻在最近一次檢查結果發現罹患原位癌，病患感到非常震驚及挫折，家中也陷入一片愁雲慘霧中。追究原因，發現病患的子宮頸位置因個人因素上移且與腸子沾黏，送驗檢體並無從子宮頸上正確採樣，以致未發現子宮頸部位發炎。子宮頸癌主要是透過性接觸持續感染人類乳突病毒（HPV；humanpapillomavirus）16、18型所導致，同時感染HPV病毒第6、11型還會造成女性與男性得到菜花。盡早發現異常可爭取充足的治療時間，顯示岀子宮頸抹片檢查的重要性。研究發現，若過早有性行為，因子宮頸的發育尚未成熟，愈易受病毒感染。陳德峻呼籲，現今社會風氣開放、性行為提早，若已有性行為的年輕女性更要接受抹片檢查，即使單一性伴侶或子宮頸已切除過的女性同樣也要進行檢查。由於子宮頸腺癌因不易透過抹片早期發現，若能在抹片檢查之外，再加上疫苗的保護，可說設下雙重的提早防護。目前已有針對常見HPV型別的疫苗上市，協助婦女健康多一道防線。國外許多地區除了倡導抹片檢查，更是補助與推廣青春期女生施打子宮頸疫苗提早預防，幫助婦女朋友遠離子宮頸癌。健康講座訊息：子宮頸癌疾病與預防新知講座地點：湖光基督教會（台北市內湖區內湖路一段608號1樓，捷運文德站旁）講座時間：8月11日（六）下午14:00～16:00洽詢電話：（02）2797－1000

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據世界衛生組織統計而所顯示，子宮頸癌是全球婦女第二常見的癌症，台灣也算是高發生率國家之一。雖然子宮頸癌是台灣女性好發的癌症，但也是最適合透過癌前病變篩檢，以預防發生侵襲癌導致死亡的癌症。由於近年衛生署大力推廣「六分鐘護一生」子宮頸抹片檢查，在發生率方面，從2002年還高居女性癌症罹患榜首，到2006年已退至第五位，且有逐年下降趨勢。阮綜合醫院婦產科吳錦明主任表示，子宮頸癌形成原因與人類乳突病毒（ＨＰＶ）有密切關係，感染的主要途徑與性行為有關。臨床上已證實，高達99.7％以上的子宮頸癌患者，皆可歸因人類乳突病毒感染，不是每一種都會引發子宮頸癌，主要為第16、18型，也不是每位感染16、18型的婦女都會轉變成子宮頸癌。感染之後約有10％將來會出現子宮頸上皮內腫瘤生成，但這個時候還不是癌症，如果持續未接受治療就會從輕度增生、變成中度增生，甚至變成嚴重增生，亦是子宮頸原位癌。吳錦明主任指出，子宮頸癌基本上和性行為有關，因此過早有性經驗、早婚、早生育、性伴侶過多或性生活過於紊亂、性生活頻繁者，都較容易罹患子宮頸癌。根據統計，三十五歲至六十歲是好發年齡，但是目前似乎有提早跡象，可能與現代社會性經驗年齡提早有關。此外，子宮頸曾經有破皮、糜爛、發炎的女性，以及家族有癌症患者，都是高危險群。但初期子宮頸癌不僅不會痛，也不會有明顯症狀，以致常延誤治療時機。其實子宮頸癌是可以預防的癌症，最佳方式就是定期進行子宮頸抹片檢查，只要能早期發現，零期子宮頸癌的治癒率幾乎達到100％。子宮頸癌篩檢應該在婦女開始有性行為後三年就開始，每一年做一次，大於三十歲後，若是連續三次結果是正常的，可以每二到三年再做篩檢。若有某些危險因子，如過去有子宮頸癌的病史、曾在胚胎時期暴露在 DES藥物的風險、或免疫系統不全的病人（如愛滋病），則要做更頻繁的篩檢。             在平時的預防上，要注意個人衛生，行房時注意局部清潔，月經期、產褥期避免性交，結婚年齡也不宜太早，因未成年時子宮頸上皮細胞尚未成熟，如受外來的刺激易使細胞發生變化，此外，性生活與對象應該盡量單純。

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮頸癌是台灣女性前五大癌症之一，雖罹患率高但也是最有機會被預防的癌症之一。然而大部分的人對疾病的成因、預防知識的不足或迷思，導致不少憾事發生，針對這點，雙連診所婦產科小兒科專科醫師葉立凡指出，民眾以為子宮頸癌是遺傳或認為尚未30歲不需要做抹片檢查，甚至以為多年沒有性行為應該不會罹癌，其實都是不正確的衛教觀念。  葉醫師表示，臨床曾遇過芳齡26歲的患者，自從和大學男友分手後身邊一直不乏追求者，但仍維持單身。有一天陪好友看婦產科做子宮頸抹片，從衛教資料得知曾有過性經驗的婦女都應定期檢查，加上近期常有類似月經不正常的出血，雖然不符合30歲以上政府補助免費抹片標準，但在好友的鼓勵下提起勇氣掛號看診，竟發現子宮頸已有一個正在出血的大腫瘤，經過進一步的病理檢查確診為子宮頸癌，在門口難過詢問：「為什麼我生活作息正常、近期沒有性行為還會罹癌？」  子宮頸癌係經由人類乳突病毒（HPV, human papillomavirus）經性行為感染導致，葉立凡醫師表示，人類乳突病毒常見的6、11、16、18型，就是引起子宮頸癌和俗稱菜花的HPV病毒型別。HPV病毒可針對身上其他具黏膜的地方傳染，甚至引起肛門癌、陰道與外陰癌等癌前病變。  葉立凡醫師表示，HPV病毒危害女性甚巨，治療後還可能復發，因此，預防勝於治療，愈早愈好。目前有效的預防方法，除安全性行為外，建議有過性行為的女性，最好定期進行子宮頸抹片檢查及HPV病毒DNA篩檢，亦可施打子宮頸癌疫苗（即：人類乳突病毒疫苗），幫助遠離子宮頸癌與HPV相關疾病的威脅。  目前國內只有新北市、新竹、嘉義、金門等縣市提供國一女學生公費子宮頸癌疫苗，但幫助全台女性防護子宮頸癌幫助有限。雖說一般民眾大多聽過子宮頸癌疫苗，但施打率仍偏低，主因還是錯誤的迷思導致，往往錯過接種HPV疫苗的黃金時機。葉立凡醫師呼籲：「6分鐘抹片護一生、多加疫苗多道防護。」健康講座：子宮頸癌疾病與預防新知講座時間： 7月28日（六）下午14：00講座地點：台灣基督長老教會雙連教會9樓聯誼廳（台北市中山北路2段111號　中山北路與錦州街口）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）子宮頸抹片檢查自84年全面推動後，臺北市仍有3成以上女性沒有定期接受抹片檢查，常見除了害羞外，還有抽不出時間、交通不變等原因，不過即日起，子宮頸癌篩檢也可以自我檢測，至今年11月30日止，台北市衛生局提供36歲以上而且6年以上未做子宮頸抹片或30歲以上持有身心障礙手冊（證明）的婦女免費索取「人類乳突病毒自我採檢棉棒套組」。婦女朋友可至戶籍所在地健康服務中心（原衛生所）或打電話查詢相關篩檢詳情，將會有護理人員提供詳細使用說明及必要協助，完成自我採檢後直接將檢體交回，衛生局於1個月內會直接郵寄報告到府上。依據國民健康局統計，10年以上未做抹片婦女，得到子宮頸「癌前病變」機率為一般做抹片婦女的2.5倍，子宮頸癌透過早期篩檢5年存活率最高可達90％以上，未早期篩檢存活率則降至15％（子宮頸癌第4期）。台北市衛生局指出，「人類乳突病毒（HPV）檢查」，有助於了解自己是否為罹患子宮頸癌的高危險群，根據研究指出「人類乳突病毒」是導致子宮頸癌的主因。 「人類乳突病毒 （HPV）」是一種非常微小的DNA病毒，女性一生約有5至7成的機率感染到HPV，感染後不會有明顯的症狀，約九成會在1年內消失，感染HPV沒有消失的話，未來得到子宮頸癌的機會較高。台北市衛生局呼籲婦女朋友，抹片檢查仍是早期發現子宮頸癌最有效的篩檢工具，若仍不願意接受抹片檢查，可採用免費「人類乳突病毒（HPV）自我採檢服務」，若檢查結果為陽性，則需至醫療院所進一步接受子宮頸抹片檢查，確定是否已經有子宮頸癌前病變，但若檢查結果為陰性，仍應至少每3年接受一次抹片檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據國健局在今年6月所發表的統計數據，乳癌與子宮頸癌是高居國人常見十大癌症之一，是女性健康的頭號殺手；但事實上這兩種癌症都可經由早期篩檢達到預防，甚至治療的功效，特別是子宮頸癌，研究指出透過疫苗的施打，可有效達到預防的效果，但多數女性尚無建立施打子宮頸癌疫苗概念，台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳教授呼籲，女性應主動諮詢醫師，減少子宮頸癌的威脅。台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳教授表示，台灣每年子宮頸癌病例發生約5000例，連同原位癌（癌前病變不等於癌症）和侵襲癌（病變惡化成癌症），子宮頸癌已是現代女性罹患癌症的第2名，僅次於乳癌，女性應加強自主預防觀念。事實上，子宮頸癌是受人類乳突病毒 (HPV, human papillomavirus)感染，和一般民眾所認知道的遺傳、飲食因素並沒有關係，目前已知有將近20種的HPV病毒會引發癌病變。其中，常見導致子宮頸癌的是16、18型病毒，至於同樣常見的6、11型病毒，則與尖形濕疣（俗稱菜花）有關。HPV病毒主要經由性接觸傳染，所以，只要女性有過性行為，就有可能感染HPV病毒。雖說大部份人感染HPV病毒後，人體會自動自淨；但若持續感染，就有可能演變成子宮頸癌。鄭文芳教授表示，想要預防子宮頸癌，一是次級性預防，即近年來推廣有成的定期子宮抹片撿查，以期在癌前病變或癌病變前期及早發現與治療，但抹片無法避免HPV病毒的感染；二是初級性預防，即在尚未感染HPV病毒前，主動依醫囑施打預防性疫苗，防範於未然。換言之，雖說子宮頸癌發生率高，但女性只要定期進行抹片檢查，加上預防型疫苗施打，就能降低子宮頸癌的風險和危害。鄭文芳教授憂心，目前台灣施打子宮頸癌疫苗比率僅3％，反觀美國、加拿大、馬來西亞、英國、澳洲、紐西蘭等國家，在政府補助推廣下，近8成女生在青春期已施打多價子宮頸癌疫苗。換言之，台灣對於子宮頸癌的預防工作尚欠缺，目前雖已有少數縣市推行施打補助，但多數民眾仍然沒有預防勝於治療的觀念，建議一般女性應主動尋求醫師諮詢接種疫苗資訊，讓自己遠離子宮頸癌的威脅。健康講座資訊：子宮頸癌疾病與預防新知活動時間：7月22日（日）下午14:00活動地點：YMCA城中會館 （台北市許昌街19號2樓）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）臺北醫學大學附設醫院婦產部日前有一位33歲的彩鳳（化名），因陰道不正常出血，曾至3、4間醫院就醫治療無效，遂轉至北醫附醫婦產部主任劉偉民門診求助。無獨有偶，另一位38歲的彩霞（化名）也因同樣症狀遍尋醫師治療未見起色，故求治婦產部主任劉偉民醫師。劉偉民醫師後來發現，兩位女性為親姐妹，皆未曾有性經驗，也無家族史，卻罕見地分別罹患子宮頸癌最末期（第四期下）和子宮內膜癌，這件事提醒了所有婦女大眾，處女不僅會得到婦科腫瘤疾病，甚至婦癌也並非不可能。劉偉民表示，這對台灣婦女而言絕對是一大警惕，因現代人普遍晚婚，台灣又是全世界生育率最低的國家，風險更高。以前婦女早婚、生子、哺乳，較不易罹患婦癌和賀爾蒙相關的婦科腫瘤疾病，如：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症等。由於姐妹仍是處女，因此劉偉民先安排腹部超音波檢查，發現子宮腔肥厚，且接近子宮下半部有一腫塊。因此建議病人接受子宮鏡手術切除子宮腔裡面的腫瘤（當時僅懷疑是「子宮黏膜下肌瘤」所造成的不正常出血），但前提是必須在手術時先切開處女膜，才能經由陰道做子宮鏡手術。劉偉民醫師當時詢問病人是否介意先做陰道內診和子宮頸抹片，病人同意，內診時確認處女膜完整，僅容一隻食指勉強接觸到子宮頸處有一個4、5公分大的腫塊，陰道壁也有多處小結節，當下即判定可能是子宮頸癌，極可能已多處擴散。三天後，子宮鏡手術的病理報告證實病人罹患的是，「沒有性經驗的處女」幾乎不太可能會發生的子宮頸鱗狀上皮癌，而且細胞分化極差，同時正子攝影和磁振造影也證實癌細胞已轉移至肺、肝、腦部和骨頭上，進入子宮頸癌的最末期─第四期下，目前病人已接受電療及化療中。病人要求做子宮頸抹片檢查，由於病人處女膜完整，所以連食指單指都無法做抹片，僅以一支細刷深入陰道完成。三天後報告出來，子宮頸抹片結果正常，但子宮擴括術的切片報告證實是子宮內膜癌。病人近日已接受「達文西立體腹腔鏡手術」切除子宮、卵巢及骨盆腔淋巴等，預計三天即可出院。劉偉民醫師呼籲，值得婦女朋友注意的是，沒有性經驗並不表示不會得到婦科腫瘤疾病或婦癌。此外，「處女膜障礙」不只是一般婦女有，多數婦產科醫師可能也有，過度的防禦性醫療絕對不是患者之福。如果在做侵入性檢查前，先和病人及家屬充分溝通，絕對不會有不必要的醫療糾紛，這兩位姐妹若非「處女膜情結」，應該可以更早診斷出來，得到更好的治療成果。