2024年 8月 14日 —慢性傷口在台灣日趨嚴重，每年有超過50萬人受其困擾，且人數逐年增加中。一名40多歲的女性，平時身體狀況良好，也沒有其他內科問題或疾病，在某次車禍中下肢粉碎性骨折，傷口經過六次手術且住院一個多月，前後過程花費近半年傷口仍無法癒合，後來尋求醫學中心整形外科主任陳俊嘉的幫助，透過自體細胞治療六次，傷口已於6週癒合完成，且持續追蹤一年後發現傷口的疤痕也比起過往植皮治療平整漂亮！ 台灣將在2025年進入超高齡社會，其中年長者糖尿病足、高血壓導致周邊血管阻塞、洗腎患者癒合能力下降、長期臥床導致褥瘡等問題也恐將隨之而來 然而，難癒合傷口並非是老年人的專利，許多事故外傷、大面積燒燙傷，以及免疫疾病、乾癬、癌症等患者也可能會有慢性傷口的問題。奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉表示，目前已可透過自體脂肪幹細胞來治療6週以上未癒合困難傷口與大面積燒燙傷，幫助患者傷口癒合，盡快恢復正常生活。 一般傷口癒合會經歷發炎期、增生期及重整期三階段，傷口外觀會看見增生的紅色肉芽組織及粉紅色皮膚組織，大約在1-2週後逐漸癒合。當傷口超過6週以上未癒合就會定義為困難癒合傷口，陳俊嘉主任說明，傷口無法癒合通常是多重因子的影響，例如： 1.傷口越大所需癒合時間較長 2.隨著年齡增加，老化會使身體修復能力變差 3.營養不良或缺乏某些特殊營養素時，因傷口癒合需足夠的熱量與蛋白質攝取 4.內科疾病患者(如三高、洗腎患者)，其免疫力較差，傷口循環變差癒合就會變慢 5.癌症治療患者、使用類固醇及免疫製劑藥物者 除了上述因素恐導致一般傷口無法癒合外，許多事故外傷、大面積燒燙傷因傷口深度較深且面積過大等原因，經常會有傷口6週以上無法癒合的問題出現。陳俊嘉主任以燒燙傷舉例，當人體面積超過20%就定義為大面燒燙傷，當燒燙傷面積過大時會引起全身性的發炎反應，此時會先輸液穩定病人生命跡象，後續會依患者狀況進行清創切除壞死組織，再透過人工真皮、膠原蛋白或抗菌敷料等進行傷口修復。當深度燒燙傷清創後，會建議盡早將傷口覆蓋避免細菌感染，因此需要進行植皮手術，也就是將健康的皮膚植入到傷口處縫合。陳俊嘉主任分享：「過往燒燙傷面積達70-80%的患者，身上沒有適合且大面積健康的皮膚可以進行植皮，就會藉由脂肪幹細胞中的間質幹細胞培養分化成皮膚的上皮細胞，促進皮膚再生及毛囊恢復。」 陳俊嘉主任分享，傷口治療的方式其實一直都沒有改變，透過清創、敷料等治療都會有一定的成效，但隨著平均餘命的增加，老年人口隨之增加，也會有越多內科疾病問題發生，在內科疾病複雜的狀態下，修復期延長可能會面臨截肢的狀態，進而影響生活品質。因此，在臨床上如果可以早期先預測傳統的治療成效較差，或治療超過6週沒有達到效果後，就會與病人介紹細胞治療的方式。 許多人會擔心細胞治療是否很麻煩或需要耗費多時，陳俊嘉主任解釋，細胞治療的流程會先做術前評估，確認後會安排取脂(只需一顆花生米大小脂肪)，再送到實驗室備製、培養，待培養到足夠數量時就會進行治療，整個過程大概兩個月。細胞治療的優勢在於患者不需要住院，只要每周到門診1次、每次半小時即可完成，且其治療成效是可被預期的，達80%以上。對於大面積傷口的患者來說，不用找到大面積的健康皮膚來移植，不但可以減少除了需照護原始傷口外，還要照顧取皮的傷口的心力，後續傷口疤痕、型態也會比自然癒合或植皮來的好看。 陳俊嘉主任分享，細胞治療是趨勢，若患者在沒有負擔的狀況下，能提前預存健康年輕的細胞是件好事，在未來發生疾病時是能夠及時做使用，減少術前評估到細胞製備的時間，且幹細胞具有分化的功能，也能在其他科別使用。若想正確了解傷口照護或細胞治療的相關資訊，可參考由星醫美學集團創立的【超預防醫學 • 細胞治療暨台灣百大認證名醫線上諮詢平台】，此平台擁有許多醫師專家進駐，希望能讓民眾在身處資訊爆炸的時代，可快速找到專業的「第二意見」，並了解正確資訊與建議。平台擁有四大特點：1.專家線上諮詢：由台灣衛福部認證的百大醫師進駐，提供20分鐘線上視訊諮詢與完整專業的健康服務、2.精選文章：提供健康、細胞治療相關內容、3.萬人好評：擁有最真實的用戶反饋及評論分享、4.媒體報導：為民眾把關最新且正確的報導！ ▲奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉 (圖片來源：星醫美學集團超預防醫學平台提供) *【超預防醫學 • 細胞治療暨台灣百大認證名醫線上諮詢平台】係依據衛生福利部發布之特管辦法及細胞治療技術資訊專區之內容進行資訊揭露，平台內容僅供用戶對於細胞治療的正確認識與健康參考，並非提供醫療門診。
