一名50幾歲計程車駕駛近期發現開車開始有畏光、視線不佳情況，本來以為自己是老了是不是要退休，到眼科門診才發現是白內障問題。醫師透過置換「非繞射長延伸焦距」水晶體，也同時將原來個案從高度近視1400度矯正至50度，散光也從200多降至75度，術後不僅不用戴眼鏡，且看遠、看近都很便利，開車也更有自信。 水晶體在每個人出生時都是透明的，但隨著時間就會慢慢變得混濁，長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師說明，水晶體的存在原來是為了保護眼球內部構造不受紫外線影響，但因為現代人平均餘命的增加與使用眼睛的需求變高，水晶體便開始有白內障問題產生。 白內障年輕化與高度近視、慢性疾病都有關 現代人使用眼睛的情境多元，除了年紀、紫外線，像是工作環境造成的眼外傷、糖尿病等也是白內障發生的風險因子，林睿彥醫師說明，臨床發現白內障有年輕化趨勢，除了使用3C產品、慢性疾病提早發生外，與高度近視也有關聯。 要解決白內障問題，林睿彥醫師表示，開刀還是根本解決方法。很多長輩有迷思認為白內障是不是要等到比較熟再開？他進一步說明，白內障在多年前必須要開較大傷口才能移除，對於傷口照顧不易，隨著醫學進步，目前透過像是超音波乳化術或飛秒雷射輔助手術，傷口都能控制在2釐米左右，麻醉藥只要點眼藥水，手術時間約20分鐘左右即可，比起傳統大傷口手術，不僅傷口小，也能降低手術風險，因此不再建議等到過熟才開刀。 林睿彥醫師強調，白內障太熟不僅可能造成眼壓上升或是虹彩炎等問題，還提高青光眼失明的危機，若拖太久破壞到視神經，更可能造成永久視力影響，即便做了白內障手術恐怕也無法改善視力品質。 因應職業生活習性，才能挑選最適合的水晶體 要如何挑選適合自己的人工水晶體？林睿彥醫師說明，目前水晶體的選擇相當多，有健保也有自費，以健保來說，主要是提供單焦點球面鏡片，對於看單一焦點如看遠是可以解決的，但如果要遠、中、近距離都兼具就比較無法達到，加上球面鏡片於夜間時比較容易產生周邊影像扭曲；如果是追求較高的視覺的品質，就可以選擇自費類別。 目前自費的人工水晶體有分為單焦點、多焦點、繞射型長延伸焦距、非繞射長延伸焦距，林睿彥醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，可依照個人需求選擇人工水晶體。每種人工水晶體都有其優缺點，多焦點好處是遠、中、近都能看，但由於採用的是繞射設計，光線較為分散，視覺品質會受到先許影響，且夜間便較容易有眩光問題；因應這樣的情形也發展出非繞射長延伸焦距人工水晶體，比起多焦點人工水晶體，在遠、中距離可得到較好的視覺品質，也大幅降低夜間眩光情形。 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，因此多與醫師討論選擇最適合的人工水晶體 林睿彥醫師也提供使用情境，讓民眾更了解選擇人工水晶體的方向： 1.有看遠距需求如等公車、不介意戴眼鏡：適合單焦點 平時喜歡戶外爬山看風景，較常使用遠距離如看公車，中、近距離需求較低，不介意戴老花眼鏡。 2.開車機會多，較常需看中、遠距需求如導航：適合非繞射型長延伸焦段 看中、遠距離需求高，如導航等，也有夜間開車需求，如計程車司機就很適合。 3.看電腦、打牌等中距使用多，近距離如閱讀報紙多，不想戴眼鏡：適合三焦點 需要常使用中距離如打牌、打電腦，或近距離如閱讀報紙書本，如果不喜歡戴老花眼鏡的退休族群，沒有太多開車需求就適合。 很多人希望做白內障手術能一併解決近視、散光、老花問題，林睿彥醫師說明，可透過置換非繞射型長延伸焦距老花矯正的人工水晶體，保留眼睛不同度數的方式，把主力眼矯正至0度，另一隻眼則預留100至150度，不僅可治療白內障，也可不用再戴眼鏡，同時解決看遠看近的問題。不過他也強調，人工水晶體畢竟不是原來的眼睛結構，因此做完手術也不是完全回到年輕時的視力狀態，而術後也要注意保養，大約1個月左右多數就能恢復正常視力。 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，可依照個人需求，與醫師討論適合的人工水晶體。 林睿彥醫師也建議民眾平時就要做好眼睛防曬的工作，有陽光時戴上帽子或太陽眼鏡，使用3C產品時，30分鐘就需休息一下，平時要注意營養均衡，如果有慢性疾病特別是糖尿病患者，要控制好疾病，如果在高血糖的狀態應該要先穩定再來手術，以免提高感染風險而影響眼睛健康。 醫師小檔案： 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師 專長： 眼神經疾病之診斷與治療 一般眼科疾病 白內障手術 斜弱視矯正及治療 小兒眼科與近視控制
