#瘀青

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）日前一名1歲多兒童因剛開始學走，雙腿陸續出現大小不一的瘀青，父母原先不以為意、認為是小朋友活潑好動、難免碰撞受傷，但時日漸久，瘀青情況不減反增，就連臉上、身上都出現小紅點和瘀青，前往就醫被診斷為血小板低下症。孩子瘀青不退合併出血點　家長須提高警覺台大醫院新竹分院小兒血液腫瘤科李孟如醫師表示，學步時期和幼稚園階段的兒童活動力旺盛，常跑跳、爬上爬下，身上不免存在一些新舊瘀青！瘀青通常為外力碰撞所引起，在四肢部位容易出現、但會隨著時間慢慢淡去；可是若在不太會碰撞到的地方出現瘀青，如身體軀幹，持續有新瘀青出現、或合併出血症狀（如牙齦出血、流鼻血、眼瞼出血、血尿、血便等），此時爸媽就需擔心可能不是單純小孩調皮碰撞所造成。李醫師說明，血小板低下症常為急性發生，孩子身上會出現過多瘀青或細微出血點，此時必須提高警覺，立即就醫進一步抽血檢查，診斷確認是否為單純血小板數目減少、或紅血球、白血球的數目是否無異常等。經過治療　8成病童可痊癒　3成者藥物控制　生活亦能正常雖然病童血小板數目過少，但發生嚴重危險出血（如腦出血）的比例很低，少於1%，經過治療後，8成以上的孩童血小板數目會逐漸恢復正常，且後續不需再服用任何藥物，家長無需過於緊張；但約有3成的病童會是慢性或反覆性的血小板低下症，即使是這種情況，造成嚴重出血的比率依舊很低，且在藥物的控制下，還是能維持足夠的血小板數目。李孟如醫師提醒父母親，血小板低下症多發生於學步和幼稚園時期兒童，雖因血小板低下症造成嚴重出血的比例很低，但若孩童行為及活動不受控制，仍有可能產生傷害，因此孩子身上若出現異常出血點或瘀青，務必進一步診斷及接受治療，後續也需追蹤至病情穩定，確保兒童健康。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）傷口流血可以擦藥，那瘀青呢？最常處理的方式，是不是土法煉鋼般的用水煮蛋推散瘀血、或是置之不理，其實這都是非常錯誤的做法，醫師表示水煮蛋其實是熱敷的原理、並沒有實際治療的功效，不理會更是容易產生舊傷疼痛源、造成之後活化的困難或是色素沉澱的後遺症。長庚紀念醫院皮膚科副主任黃耀立醫師表示，多數人覺得瘀青不用擦藥，但研究顯示使用瘀青藥比完全不擦藥，可減少一半的時間達到消除瘀青、減緩疼痛的效果；正確處理瘀青的方式，是前1-2天冰敷而後熱敷，若能再搭配瘀青藥使用，不僅可以縮短痊癒的時間、也能減少後遺症的發生。容易瘀青族　用藥可減少病根和維持美觀尤其是特別容易產生瘀青的族群，身上大大小小的瘀傷，不只不美觀、也容易留下病根，如銀髮族因皮膚薄、微血管脆弱和體內軟組織流失，只要輕輕碰撞就容易產生瘀青；再者因頻繁打針的針頭點滴族，若是靜脈漏針、血液跑到皮下組織，也易產生瘀青；更不用說活力十足的運動族，在外碰碰撞撞的瘀青也是不容忽視。至於愛美整形族，大、小手術過後，約有8成以上的患者都會產生傷口瘀血的情形，不僅讓愛美的民眾困擾、若不謹慎處理也容易有色素沉澱的情形，要除去色素沉澱痕跡的過程將更加繁瑣；最後是養生中醫族，因拔罐、刮痧不當使血管破裂造成的瘀青，這5大族群醫師都建議使用瘀青藥來治療。避免藥藥相剋　傷口不出血才能使用黃耀立醫師表示，使用瘀青藥時要特別注意，不要和影響凝血功能的藥物一起使用，如阿斯匹靈類的消炎止痛藥物、具有活血功用的中藥、甚至是維生素E或抗凝血劑等藥物都該避免，傷口也應不再出血後才能塗抹瘀青藥；瘀青主要是微血管受到外力碰撞破裂或皮下出血，血小板發揮作用凝結產生血塊，且血中的血紅素氧化成血鐵質，才變成紫黑色。

家庭暴力通報的案件年年升高，根據內政部統計，今年一到七月的家暴通報的案件高達61,389件，平均每個小時就有七件件、每十分鐘就有一件家暴案件通報；而且婚姻暴力與兒童虐待常同時發生，造成家中人命傷亡，受暴婦幼的處境需要大眾關心和幫忙。現代婦女基金會黃社工表示，曾經有一位滿臉淚水的老母親帶著手臂骨折、滿身瘀青的女兒明芳至花蓮服務處求助，明芳常為了一點小事就遭到先生拳打腳踢，次數已多到數不清，甚至當她受傷住院住院時，先生因不滿明芳聲請保護令，還跑到醫院企圖用刀砍她；當法官問到她受暴的情況時，她卻答道：「法官，沒關係啦，我先生打我沒關係，不過你可不可以幫我跟他說，請他下次不要在小孩面前打我，或是叫我買東西時，錢可不可以不要丟在地上？我想留一點點尊嚴…」，她的話讓在場的人都不禁紅了眼框。最後，在基金會社工的持續協助下，明芳終於離開施暴的先生，獲得孩子的監護權，重新找回自信，也有了份穩定的工作。黃社工感概說，其實只要能即時協助她們，就能阻止人倫悲劇的發生，現代婦女基金會呼籲民眾伸出援手，捐款支持受暴婦幼各項服務，在9月30日前捐款500元以上，還可獲贈U Care面膜等感謝好禮，詳細活動辦法請參考現代婦女基金會網站：http://www.38.org.tw/，劃撥帳號：19872360，或去電：(02)2391-7133#301夏小姐查詢。