#手抖

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名42歲溫先生雖四肢健全，但手部無法控制地抖動，難以執行夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作。造成家中經濟負擔，連維持生計都有困難，更影響自我的社交活動。經神經學的評估與檢查，診斷為「原發性顫抖症」。磁振導航聚焦超音波　治療原發性顫抖成效顯著雙和醫院神經內科洪千岱醫師表示，「原發性顫抖症」因為神經退化的因素，造成身體不同部位持續性的顫抖，沒有具體的潛在原因，在老年人中最常見，但也可能發生在任何年齡。超過一半以上的原發性顫抖病人有家族遺傳病史，目前預估國內約有40萬人有這樣的困擾。「原發性顫抖症」可採用神波刀—「磁振導航聚焦超音波」治療，這是非侵入性無創的精準治療、無須在病人腦中植入電極及電池，無感染、腦出血之併發症，無須麻醉，在病人清醒下進行治療，搭配MRI核磁共振導航，一次完成，用來治療原發性顫抖成效顯著。原發性顫抖也可開腦手術　但風險大傳統上治療原發性顫抖症先採藥物治療，若症狀無法控制，則須進一步手術治療。雙和醫院神經外科羅偉倫醫師表示，傳統外科手術如丘腦切開術 (Thalamotomy)或是裝置深部腦刺激器（DBS），兩者皆需要在病人頭上進行開顱手術，鑽一個小洞，以電燒專用的鈍針深入腦部丘腦的位置，進行燒灼或是植入電刺激用的晶片持續進行電刺激，兩種手術治療成效顯著，惟許多病友忌憚手術本身需要開腦，以及體內需安放電極後的風險，而裹足不前。無須麻醉也無須開腦　即達到治療顫抖效果神波刀—「磁振導航聚焦超音波」為非侵入性無創治療，洪千岱醫師強調，透過超過1000個超音波探頭集中能量在丘腦，加熱局部腦區使得神經壞死以打斷產生顫抖的神經迴路，過程中無須麻醉，無須打開頭骨，治療執行中就可以透過核磁共振準確導引能量到目標的神經核（長寬約2毫米），並立即達到治療顫抖的效果，將是未來取代開顱手術的主流治療。術後經過書寫測試、倒水測試、手繪螺旋圖測試等，一次完成顫抖治療，改善病患生品質，恢復自信。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名年約30歲的沈先生，工作常需搬重物，某日搬運時察覺手不自主抖動，後來手抖到字都無法寫，連腳也開始抖、走路遲緩不穩，開始出現頭暈、疲累等症狀。求診後發現沈先生的弟弟曾被診斷威爾森氏症，具有家族病史，檢查後沈先生確診為罕見的威爾森氏症，藥物治療後病情穩定，持續回診追蹤。威爾森氏症為隱性遺傳疾病　好發於40歲以下南投醫院神經內科主任張嘉為表示，威爾森氏症是少見的隱性遺傳疾病，好發於40歲以下的年輕人。因銅離子代謝異常，使得銅離子累積在肝、腦、角膜等器官，對人體組織產生毒性與破壞，造成肝功能異常、神經問題甚至出現精神疾病症狀。過量的銅堆積會導致患者的腦幹受損，特別的是會在核磁共振影像中出現狀似熊貓的圖形，患者會出現動作及反應遲緩的症狀。在眼睛周邊可見棕綠色環，肝臟疾病則易導致肝炎、肝硬化甚至肝衰竭。發病恐出現顫抖、行動遲緩　甚至憂鬱症神經系統方面則會出現顫抖、行動遲緩、身體僵硬等類似巴金森氏症的症狀，也有患者會出現情緒不穩、憂鬱症等精神症狀。由於這為遺傳性疾病，確診後建議家中兄弟姊妹也應接受篩檢。張嘉為主任提醒，治療威爾森氏症需要終身服藥，協助將銅從體內排出。患者應遵循醫囑，切勿任意減藥或停藥。飲食應避免食用海鮮類（特別是深海魚類、帶殼海鮮）、動物內臟、巧克力、堅果類等富含銅的食物，以免加重身體負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）走路緩慢、雙手抖動、無力、駝背常是巴金森氏症的表現症狀，其中最具代表性的就是抖動，然而只要出現手抖症狀就代表罹患巴金森氏症嗎？本次講座內容，將由中國神經內科楊昭男醫師教大家認識這個疾病，讓患者深入了解，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！ 名稱：巴金森與它的抖動時間：106年3月2日 星期(四) 下午17:30-18:30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區(臺北市內湖區內湖路二段360號)洽詢：社工劉大任(02)2791-9696轉1008

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患巴金森病20餘年的高雄市聰動成長協會理事長曾國修，原來在一家工程公司上班，後來因為有右臂持續疼痛及僵硬、字越寫越小等症狀，四處求診都不見好轉，進一步到台大醫院檢查，才確診罹患巴金森病。巴金森症約出現在老年人60歲時隨著老年海嘯來襲，我國目前約有巴金森患者4～5萬人，專家推估到了2030年，巴金森病患者恐大增1倍，社團法人台灣巴金森之友協會理事長、台大醫院神經部吳瑞美教授指出，這種症狀大約出現在老年人60歲時，家人應注意長輩若有以下症狀，應懷疑罹患巴金森症：1）　靜態顫抖2）　關節僵硬3）　行動遲緩4）　走路碎步5）　平衡困難6）　字體變小7）　面具臉8）　講話小聲9）　關節痠疼10）　 刷牙穿衣困難誤以為正常老化　錯失早期治療巴金森氏症是一種不正常的老化現象，它可以被控制得很好，但無法痊癒，人類動作的控制，都跟一種神經傳導物質──多巴胺有關，多巴胺神經細胞死亡，造成動作障礙，就會提早老化，家人常會認為手動、講話不清是正常老化現象而未多注意，因而錯失早期治療的黃金期。小腸灌流術　藥可直接被吸收吳瑞美教授表示，一般來說，醫師會給予巴金森症患者口服藥物，除了口服藥物外，也可以進行深腦刺激術，是一種把電擊放到大腦刺激運動迴路的方法，因手術多少有感染風險，逾70歲患者易感染免疫疾病、不適合開腦，就可以考慮小腸灌流術。小腸灌流術，是做一個胃造口，外表上像是皮帶上的小腰包，裡面是微電腦控制的試管及藥物，每隔一段時間藥物會自動感應輸出，藥就可直接被小腸吸收，不但不會有忘記吃藥問題，也可讓病人避免因藥物濃度降低造成動作障礙。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）你有手抖、心悸、怕熱、眼突、焦慮、脖子變粗、失眠的問題嗎？現代人由於生活中的各種壓力，加上遺傳與體質因素，使許多人出現像是前述的症狀，可能都是甲狀腺功能亢進所造成的。一名44歲李女士，因為手抖、心悸、脖子腫脹，至家醫科診所求診後，被診斷出患有甲狀腺功能亢進，所以開始接受抗甲狀腺藥物治療，但在服用抗甲狀腺藥物後，卻出現嚴重皮疹及肝功能異常等不良作用。醫師與患者討論後，李女士因為擔心手術會有併發症，而且不想在脖子上留下一道手術疤痕，因此被診所轉介至三軍總醫院核子醫學科門診接受放射性治療，六個月後再追蹤李女士的狀況，發現她在沒有服用任何藥物的情形下，甲狀腺賀爾蒙數值已回復正常水平，而且手抖、心悸、脖子腫脹等情形也大幅改善。三軍總醫院核子醫學部林立凡醫師呼籲，甲狀腺功能亢進是一種常見的疾病，但延誤治療可能對心臟、骨骼等多處器官造成不可回復性的損傷，有類似困擾的民眾仍應及早就醫，與醫師充分溝通後，選擇最適合的治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）雙手顫抖好幾個月了，是不是得了巴金森氏症？對此，台南市立醫院神經內科王旌祖醫師表示，「巴金森」症狀有休息狀態下的手抖、四肢僵硬、身體前屈，以及動作緩慢、失去身體平衡反射、或身體突然僵住。至少必須有其中的二項症狀，且有一項必須是休息狀態下的抖或動作緩慢。因為許多疾病都可能會抖、動作緩慢，所以並非雙手顫抖就一定是巴金森病。一名今年四十歲的女士，發現近幾個月雙手顫抖，尤其是拿東西的時後更明顯。還有體重減輕，且常常心悸，情緒焦慮容易緊張，害怕得了巴金森病，所以前來神經內科就醫。經診斷為甲狀腺機能亢進，並不是帕金森病。之後轉介內分泌新陳代謝科治療後已經痊癒。所以類似巴金森的症狀有哪些病呢？王旌祖說，如常壓性水腦、腦炎後造成的後遺症、副甲狀腺異常、錳中毒、一氧化碳中毒的後遺症、腦外傷/腦腫瘤/腦中風的後遺症；合併其它症狀的一些退化的病也會，例如Diffuse Lewy body病、皮質基底核退化病、多系統萎縮病、漸進式動眼核上麻痺病等等。所以，「類似巴金森病」的症狀有非常多的原因。王旌祖進一步說明，原發的帕金森病約占80%，平均年齡約55歲，發病範圍從20-80歲，較常發生在男性，男女比為3:2，盛行率是160/100,000。巴金森病有許多非動作障礙的症狀，如會造成人格退縮、情緒憂鬱或焦慮、認知變差、自律神經失調、便秘、睡眠障礙、感覺異常及疲倦等各種不同問題，隨著疾病進展或多或少的出現。治療上有許多種不同機轉類型的藥物可以選用、改善症狀。依病人的年齡、身體狀況、就診時的嚴重度、有無合併其他非動作障礙方面的問題等多種考量因素來處方或調整藥物。外科手術的部分，最近常被討論的是深腦刺激器的植入手術，雖然費用不便宜，不過經過適當篩選，某些藥物控制調整上有困難的病人，在開完刀後症狀會有很明顯的改善。王旌祖呼籲，這是需要長期抗戰奮鬥的病，建議有類似的症狀，就必須就醫，詳細完善的評估檢查，長期門診追蹤、紀錄、調藥，才能改善病人的生活品質。（圖／台南市立醫院神經內科提供）

31歲陳小姐為上班族，過去曾有甲狀腺亢進的病史，經過2年治療痊癒，最近因經常感到心悸、心跳加快、手指顫抖，不好入睡等情況，與7年前甲狀腺亢進的症狀類似，以為復發而求診，經詳細問診及抽血檢查發現，甲狀腺機能正常，證實沒有復發，這些症狀是由於他每天至少喝3杯以上的咖啡，咖啡因攝取過多所導致。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，咖啡因是一種植物鹼，有天然的，也可以合成，是中樞神經刺激劑，也是利尿劑，常見於飲料中（可樂、紅茶、汽水、提神飲料等）、咖啡、可可、巧克力、成藥（感冒、頭痛、提神、偏頭痛等） ，甚至於香皂、化妝品也可能會添加。哪些人容易咖啡因過量？洪建德醫師說，通常都是多年的咖啡老饕，或幾十年的老茶客，或是以老人茶當水喝的優閒人，一旦多種咖啡因一起服用，或加上感冒成藥，咳嗽藥水，綜合起來就容易發生過量。在症狀方面，咖啡因過量者會出現易怒、焦躁、妄想、心悸、心律不整、呼吸不適、失眠、頭痛（過量或戒斷均會引發）、胃痛、噁心、嘔吐、腹瀉等。建議每日不超過500mg（約3杯以上）咖啡，大部分的人200mg／天，對健康並無妨礙，最好是1杯即可，凡事淺嚐，享受多樣化的現代生活。洪建德提醒，甲狀腺亢進對於日常生活有許多的影響，但經過藥物治療後，多能明顯改善。由於症狀變化多端，不一定會出現典型的症狀，可以多注意自己的生活作息，自我來辨別。平時不熬夜、不太勞累，避免作息不正常，減少壓力，都是保養甲狀腺的好方法。