#防曬

台灣地區日照強烈，特別是夏天，一不小心就可能把皮膚曬傷，陽光的強度跟高緯度地區完全不同，在夏日享受戶外活動的同時，更需要注意皮膚的保養，才能確保皮膚的健康。我們知道皮膚的老化分為內在及外在兩大因素，內在因素主要與基因、身體健康、生活型態有關，外在因素則主要跟防曬、保濕有關。適當的運動、良好的生活習慣及飲食可以減慢皮膚及內在器官老化的速度，而防曬及保濕則可以減少外在環境刺激所造成的皮膚老化，對於夏天來說，防曬及保濕尤其重要，也是我們最容易做到且效果最好。防曬的功用再怎麼強調都不為過，台灣的夏天又濕又熱，選擇防曬乳除了防曬係數(SPF)外，還需要注意防曬乳的防水性，針對台灣的夏季，建議應該準備兩種防曬乳，一種為水性防曬乳，提供臉部日常使用，另外一種為防水性防曬乳，提供身體部位防曬，戶外及水上活動也可使用。防水性防曬乳可細分為耐水及抗水，耐水指的是在流汗或潮濕的環境下可以提供4小時的防曬效果，抗水則定義有8小時的防曬，但缺點是塗起來很油膩。在海濱及水上活動時必須使用抗水防曬乳，才能真正有防曬效果，倘若使用水性防曬乳，在水上活動時防曬效果只能持續不到20分鐘。小朋友也必須注意防曬，孩童時期如果常常曬傷，長大以後容易長痣，皮膚癌的機率也會較高，目前市面上也有一些針對小朋友發展出來的防曬噴劑，比較清爽，小朋友的接受度也較高。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛表示夏天流汗多，皮膚容易出油，過度的清潔使皮膚表面保護層流失，容易過敏及長痘痘，必須注意皮膚的清潔與保濕工作，特別是對油性膚質的人來說，一天可能會洗臉好幾次，如果使用不夠溫和的洗面乳，會更容易長痘痘。一般來說，中性或是弱酸性洗面皂(乳)較不會傷害皮膚，它可以去除掉皮膚表面多餘的分泌性油脂，卻不影響到皮膚表面的保護層，抗痘洗面乳只適合較嚴重的化膿性青春痘，也並不建議長期使用。拜雷射醫學的進步，我們也可以透過一些新的醫療儀器來淡化膚色，治療後並不會有結痂及術後返黑的現象，很適合上班族，這些雷射是利用低劑量的雷射光，做全臉大範圍的掃描治療，以達到淡化膚色、縮小毛孔和清除細紋的功能，讓皮膚充分進行新陳代謝，將黑色素及細胞的廢物經由血液循環帶走。

對正常膚質的人而言，每天15分鐘的日光浴，可以讓皮膚活化維生素D3來促進骨鈣的合成；對某些特定的皮膚病（如：乾癬……），更可以藉由陽光中的紫外線照射來達到減輕症狀；然而過量的戶外活動、或是常常把皮膚曬成古銅色，卻是會對皮膚造成莫大的傷害。《日光性傷害》每天在室外逗留的時間超過15分鐘的話，你就可以算是接受過量的紫外線照射了。一般的遮蔭、衣服、帽子、甚至抗紫外線的陽傘，都只能有效的防止曬傷，並無法預防光過敏的反應，更無法預防紫外線所造成以後永久的傷害。醫學研究已經證實，人的一生當中80％的紫外線傷害在18歲以前早已經造成，且紫外線的傷害是一直會累積下去，使皮膚細胞到中年以後出現皺紋、色素斑，甚至於出現皮膚癌。因此，為了維護皮膚健康，正確的防曬措施，使用防曬乳液的行為應該從小開始學習做起，尤其幼兒及孩童的皮膚更需要家長細心的防曬照料。然而，當皮膚已經出現歲月的痕跡之後，切忌聽信偏方或自行處理，應該尋找專業的皮膚科醫師協助診療才是最實在的途徑。《認識皮膚癌》除了光過敏反應、曬傷、色素斑、皺紋與老化，經年累月的紫外線破壞之下，會導致臉部、頸部、耳部及手部等暴露在外的皮膚細胞產生皮膚癌症。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出常見的有「基底細胞癌」與「鱗狀細胞癌」，所幸的是只要早期接受治療就不至於造成太多的後遺症，比較危險的是黑色素細胞癌，經常會危及性命。所以皮膚上一些不痛不癢的腫塊或是痣細胞發生改變的時候，千萬記得請皮膚專科醫師診斷或接受切片檢查。另外，戶外旅遊活動時無論晴天或陰雨天，戶外活動時所接受的紫外線照射量都遠遠大於室內，尤其是在高空的飛機艙內、遊覽車上或坐船遊玩，甚至滑雪的時候都會照射過量的紫外線，像是海水、石頭或冰雪都能反射紫外線，應該多加注意，除了皮膚之外，尤其易造成眼部的傷害。如果是易長青春痘的膚質，只要能配合醫師的處方治療，青春痘都可以獲得一定程度的改善；至於防曬乳液，可以選用不含油脂的配方來減輕皮膚的負擔，且重複補充之前最好先把多餘的油脂及汗水拭去。

‧防曬不分男女老少，人人都需要防曬（嬰兒六個月大後，就可以開始用防曬乳液了）。‧在室內或車內也有大量的紫外線穿透玻璃進入（穿透率95%），所以接近窗戶邊的室內以及車內，應視同戶外，也要好好的防曬。‧長痘痘應該選用不油膩、不會堵塞毛孔的防曬；敏感性肌膚，應選用敏感性肌膚專用的防曬；而不是消極的不擦任何防曬。‧中午（10AM~3PM）是紫外線最強的時段，盡量不要出門。 ‧塗抹防曬乳液，應該在出門前十五分鐘以上就塗抹，才可以適時的發揮效果。‧即使塗抹防曬乳液，仍需配合使用薄的長袖衣物、傘及寬邊的帽子，來減少紫外線的照射。‧戶外活動或是運動流汗，會大幅減低防曬的效果，越是流汗，越應該多補擦防曬乳液。

陽光對皮膚的傷害，包括急性的曬傷、抑制皮膚的免疫功能，及慢性的皺紋、脫屑、乾燥、微血管擴張、曬斑、老人斑及色素不均勻等日光性老化現象，和可能導致皮膚癌的發生。為了預防皮膚受到陽光的傷害，倡導防曬的必須性。防曬乳液可以防止皮膚被曬紅、曬傷，及防止日光性老化和皮膚癌的發生。因為擦了防曬乳液會給人一種安全感，而常使人過度的曝曬。事實上擦了防曬乳液並不是擁有金鐘罩鐵布衫，近年來的研究顯示，對於防曬乳液，醫師及患者都由於過度信任而有若干盲點。塗抹防曬乳液過薄  防護效果打折首先是過於相信防曬係數，所謂防曬係數（SPF），是指延長皮膚被曬紅所需時間的倍數，例如SPF15可使皮膚被曬紅的時間延長15倍。防曬係數的測定標準為，塗抹在皮膚的防曬乳液厚度為每平方公分兩毫克（2㎎/㎝2）所測得的結果。研究顯示，一般人僅塗抹少於零點五毫克，測試了六支防曬，即使防曬係數高達五十的防曬乳液，實際的防護效果都不到三倍，也就是說，即使使用SPF50的防曬，如果塗抹太薄，實際防曬係數僅有不到SPF3的效果。相信這也是許多肝斑、雀斑患者一再複發的重要原因。避免紫外線照射  遵守ABC三點1、A（Avoid）就是避免紫外線的照射：所以早上十點至下午三點紫外線最強的時段，儘量不要出門。2、B（Block）就是阻斷紫外線的照射：因此每天塗抹防曬乳液仍是十分必須的。3、C（Cover）就是遮蔽：外出時儘量使用傘帽子或長袖衣物來遮蔽皮膚。防曬必須從小做起，並持之以恆。此外防曬乳液的選擇除了係數的考量之外，還須注意可同時阻斷長波紫外線UVA的產品。塗抹防曬乳  至少1.5cc防曬乳液建議每天使用兩次以上，防曬乳液塗抹的厚度影響防曬的效果甚大，依照標準的塗抹厚度，每次塗在臉上及頸部、手臂，大約需要一點五西西的防曬乳，以每天使用兩次計算，一瓶一百西西的防曬乳液大約可以使用一個月，即使僅使用在臉部，也須於兩個月內用完。加上外用抗氧化劑  防曬更完善當然僅僅是防曬仍是不夠的，美國皮膚科醫學會雜誌提到，人類的皮膚天生即有許多抗氧化劑，來防止陽光及污染等所造成的氧化壓力。不過人體許多低分子量的抗氧化劑，會在陽光照射下逐漸減損，所以適當的使用外用抗氧化劑加以補充，例如左旋維他命C、維他命E、硒、鋅、植物性抗氧化劑中的Silymarin，大豆異黃酮，及茶多酚等，可以減少陽光造成的皮膚傷害。彭賢禮 醫師建意局部抗氧化劑配合防曬乳液的使用，可以使皮膚有更完整的保護，對於防範皮膚癌及陽光造成的皮膚老化能達到更好的效果。

炎炎夏日，防曬的需求大增，如何選擇防曬乳液以及做好防曬，對許多人都十分重要。但是防曬品標示中的英文，對於消費者而言，有如無字天書一般。要了解防曬，先要了解紫外線。紫外線包含有短波（UVC）、中波（UVB）及長波（UVA），其中UVC會被大氣中的臭氧層所吸收，所以影響皮膚的曬傷、老化、曬黑的，主要是UVA及UVB。對於UVB的防護，主要是看防曬品上標示的SPF數值，SPF是Sun Protection Factor的簡寫，其所代表的意義是，延長皮膚被UVB曬紅時間的倍數（SPF15可以延長為原來的15倍）。例如，一般人若在陽光下十分鐘會曬紅，則SPF15的防曬，可以延長為150分鐘才被曬紅（SPF15=10分鐘X15倍=150分鐘）。對於UVA的防護，日本系統的化妝保養品，採用的是的PA的表示法；歐美系統的化妝保養品則採用PPD數值及IPD數值。IPD是立即性的曬黑，在照射UVA後立即變黑，PPD是持續性的曬黑，在膚照射UVA的2小時後仍持續存在的曬黑。PPD數值及IPD數值所代表的意義是，延長皮膚被UVA曬黑時間的倍數（IPD8可使立即性的曬黑延長為原來的8倍，PPD10可以使持續性的曬黑延長為原來的10倍）。例如，一般人若曬十分鐘的太陽會有持續性的曬黑出現，則PPD10的防曬，可以延長為100分鐘才被曬黑（PPD10=10分鐘X10倍=100分鐘）。PA是以+號的多寡來表示，其中PA+表示PPD數值2~4，PA++表示PPD數值4~8，PA+++表示PPD數值>8。常見的防曬品成分，包含物理性及化學性兩大類。物理性的防曬，幾乎不會引起過敏性反應，但是和化學性防曬比起來，在外觀上較不透明，呈現像是鐵獅玉玲瓏的白色；化學性防曬成分種類很多，防護效果也各不相同（見表）。其中對氨安息香酸（PABA）較易引起過敏性接觸性皮膚炎（尤其是小孩子），目前已很少用， Padimate-O屬於對氨安息香酸酯（PABA esters）， 和PABA比起來，較不會引起過敏。選擇防曬品時，需挑選同時可以防護UVB及UVA的廣效性防曬乳液（Broad Spetrum Sunscream），尤其是需具有上述中可以防護UVA的成分；其次看防曬係數（SPF）是多少，以及防護UVA的係數是多少（PA或是IPD,PPD）。如果在戶外的時間很短，只要擦SPF15以上PA+或PPD4以上的防曬就可以了，如果戶外活動的時間很長，最好選用SPF30以上，PA+++或PPD10以上的產品。選好了防曬乳液，接著要了解如何的擦防曬乳液才是正確的。防曬係數的測定標準為，塗抹在皮膚的防曬乳液厚度為每平方公分兩毫克（2㎎/㎝2）所測得的結果。研究顯示，一般人僅塗抹一毫克，甚至只有零點五毫克的厚度，即使擦了SPF50的防曬乳液，也等於只有SPF2.7~7.1，可見得塗抹厚度影響防曬效果甚大。塗抹不均勻也會影響防曬效果，因此2003年版的皮膚科Fitzpatrick教科書建議，塗抹兩層的防曬乳液，可以較為均勻及提供較好的防護。至於多久需要再次的補擦防曬乳液，一般建議，每兩至三個小時需要再次的補擦。在2001年的美國皮膚科醫學會雜誌，有一篇報告指出，在外出前15~30分鐘塗抹防曬乳液，當曝曬陽光後15~30分鐘再次的塗抹防曬，以及當游泳、用毛巾擦、過度流汗及摩擦等，會影響防曬的效果時，再次的補擦防曬乳液，對於防範曬傷可以得到較佳的效果。對於UVA的防護效果方面，學者Diffey在2001年發表的論文中指出，影響最大的是塗抹的厚度（占72%），其次是塗抹是否均勻（占16%），防曬品吸收UVA的效果影響最小（占12%）。也就是說，雖然選了很好的防曬乳液，如果沒有正確的使用，防曬效果仍是大打折扣的。除了塗抹防曬乳液外，要避免紫外線傷害，還需要做到儘量避開上午十點到下午三點的太陽，以及外出時多戴寬邊帽、撐傘、穿著織的較密及深色的長袖衣服，以加強防護。

早期的防曬乳以隔絕紫外線Ｂ為主，預防曬傷。後來發現有些日光性皮膚病、皮膚老化甚至是皮膚癌都和紫外線Ａ脫離不了關係，才引起人們對紫外線A防曬的重視。化學性成份是能吸收紫外線Ａ或Ｂ的有機化學物質，可分為水溶性及油溶性，以油溶性佔大部分，這也就是為何多數防曬乳感覺油油的，尤其是隨著SPF係數的提高，內含有效成份濃度越高，因此也越油膩。隨著奈米旋風的興起，美容產品也搭上此風潮。奈米產品因分子小，容易穿透皮膚而被吸收，但是只有「需要作用在皮膚深層」的保養品才需要應用到奈米技術。而防曬乳的訴求是阻隔紫外線，不是要讓皮膚深層吸收，所以只需要吸附於表皮上層即可。市售強調奈米等級防曬乳指的是，將其中所含物理性成份奈米化。以前由於氧化鋅及二氧化鈦顆粒大造成可見光的反射強，因此外觀上會顯得泛白，比較不受歡迎，奈米化的氧化鋅及二氧化鈦仍保有反射紫外線的功能，但大大降低可見光的反射，因此外觀上顯得較透明而不會那麼白。奈米化的二氧化鈦本身容易因接觸紫外線及空氣後，造成光催化反應，進而產生自由基，並破壞皮膚。為了解決這樣的問題，所有的產品都會加入矽靈，隔絕空氣的接觸，以避免光催化反應。大部分的女性習慣在防曬乳外層擦上粉餅彩妝，但建議在抹完防曬乳十五至卅分鐘後，等它完全附著於表皮後再擦，否則可能影響防曬的效果。另外擦上防曬乳後，馬上用吸油面紙吸掉油份，也可能吸附掉防曬的有效成分，導致防曬效果減退。

人們口中的紫外線實際上還可細分為長波長的UVA、中波長的UVB及短波長的UVC，其中UVC在併入大氣層時，已在臭氧層的防護下被隔離，能輻射到地面的只剩下UVA和UVB了。UVB又稱為“戶外紫外線”，只要適當的遮掩即可隔離，它是引起皮膚泛紅、發炎及曬傷的主要原因；UVA會折射進室內，又稱為“室內紫外線”，其能深入真皮層，會對膠原、彈力纖維甚至纖維母細胞進行破壞，所以UVA不但是會激發色素合成而使膚色“變黑”，更是造成皮膚“老化”及細紋產生的主要禍首。肌膚受到紫外線刺激後，麥拉寧細胞（色素細胞）便會活躍起來，製造更多的麥拉寧，使膚色變黑。每個人的皮膚，對紫外線的反應都不相同，這不只與麥拉寧的活躍與否有關，皮膚本身對紫外線的敏感 度，也會有所不同。知道紫外線對皮膚可能造成的傷害後，就不難了解我們為什麼要防曬了。紫外線可導致皮膚癌、皮膚老化、曬傷、黑色素沈澱及導致黑斑、雀斑等之惡化外，日光也會使皮膚老化速度加快十倍，所以囉，紫外線的傷害是日積月累的不能忽視它！據統計在二十歲以前所接受的紫外線量佔一生中紫外線曝露總量的百分之五十至七十五。從小防曬可降低皮膚癌發生率一倍以上，所以小孩也要防曬。對臉上有黑斑或希望皮膚白皙的人而言，防曬更是不可缺少的一環。至於防曬的原則除了儘量避開中午的太陽(上午十點到下午三點)外，外出時應多戴帽、撐傘、穿著薄長袖衣服及養成使用防曬霜的習慣。【一般防曬品可分為物理性、化學性及混合型】․物理性防曬品－可反射紫外線，優點是溫和不刺激，缺點則是較油。․化學性防曬品－可吸收紫外線將其轉換成不傷害皮膚的物質，優點是清爽不油膩，缺點則是可能較刺激甚至引起過敏。另外，大家一定常聽到「SPF」這個字眼。所謂防曬係數SPF(Sun Protection Factor)，為防曬功能的指標。SPF數值代表該防曬品在UVB的照射下保護肌膚不被曬紅、曬傷的時間。例如，原本五分鐘會曬紅的人，使用SPF15的防曬品，可使皮膚被曬紅的時間延長十五倍，所以是五乘十五等於七十五分鐘。平日使用防曬係數至少十五以上。若是長時間曝露於日光下，例如海邊、河邊、高地、沙灘、柏油路等地活動，必須選擇更高係數的防曬品。另外，因為近年來對UVA的認識，而使許多防曬用品也有防UVA的功能。理想的防曬產品應是SPF25&PA+以上。此外，若您要從事水上活動，則最好選擇具防水功能之防曬品。防曬最基本的方法，就是外出時使用遮陽傘，穿上長袖衣物，或戴上帽子，至於臉部就可擦上防曬乳來保護你的臉部肌膚。在選購防曬乳時，應先在一小部分的肌膚上試用，若沒有異常反應發生，就可安心的使用了。 別以為只有豔陽高照時才需要防曬，就連陰天、甚至雨天都要記得防曬，因為雖然烏雲遮住了太陽的光線，卻無法阻擋它的穿透力，所以只要是白天都必須做防曬的工作，日常保養，使用SPF15即可，日曬之前三十分鐘擦，效果較佳，而對於長時間曝曬太陽下，則應每隔三小時再擦壹次，及選用高係數的防曬品。游泳時宜使用防水性的防曬產品，而洗臉後或流汗過多時，應再補強一次。炎炎夏日即將到來，再次提醒您，唯有做好防曬的功夫，才能保有一身美麗、白皙、健康的皮膚哦！

陽光照射對皮膚的傷害是具累積性的。根據國外的統計，愈早防曬，則可減少罹患皮膚鱗狀細胞癌的機率，可見防曬的重要性。一般人認為只要在夏天或大晴天才需要做防曬的工作，這是一個非常錯誤的觀念。陽光中的紫外線依照它們的波長可分為UVA (波長320-400nm)、UVB (波長290-320 nm)、UVC (波長280-290 nm)三種。UVA是隱形的殺手，因為它看不到，穿透力又強，可以透過雲層、玻璃，一年三百六十五天不管室內室外，時時刻刻伴隨著您，是造成皮膚老化的主因；UVB是一般民眾認知的紫外線，主要造成急性的傷害─曬傷，亦具有累積的作用，長期曝曬也會造成皮膚的老化及皮膚癌；UVC對人體造成的傷害性最大，所幸它已被地球外圍的臭氧層過濾掉了，然而臭氧層的漸漸破壞，UVC已慢慢地威脅著人類。防曬的工作是不分冬夏、不分晴雨，是每日必作的保養功課，尤其應避開上午10點到下午4點的太陽光照射，因為此時的紫外線量最大。如何選擇防曬品SPF(Sun Protection Factor)防曬係數: 指塗抹防曬產品後皮膚最小致紅劑量，除以未塗抹防曬產品皮膚最小致紅劑量所得之倍數。比方說，受試者在未使用防曬產品前，十分鐘就已經曬紅，而使用防曬品 SPF15後，則約需要150分鐘(15x10)才會曬紅。一般SPF建議係數至少為15，但由於一般民眾塗抹防曬乳液量約標準測試量的1/4至1/3，甚至更低，因此防曬保護效果大打折扣，基於考量，建議考慮SPF值較高的防曬產品。什麼才是好的防曬品，並無標準答案，應視自己的需要選用自己最適合的產品；重要是產品要清楚地標示製造成份、日期、有效期限、且具低敏感性、非粉刺性，同時可防禦UVA及UVB才是好的防曬品。