#紫外線

「你怎麼看起來這麼年輕？」這句廣告詞不知道牽動多少愛美女性的心，光田醫院皮膚科醫師指出，如果真想讓自己能擁有白晰柔嫩的肌膚，充足的防曬準備：勤擦防曬乳再輔以洋傘、外套等必備工具就能讓你徹底地防曬抗黑，還你白晰柔嫩的肌膚。光田綜合醫院皮醫師指出，許多人因為防曬乳質地油膩而不願意擦拭，雖然害怕曬黑但烈日當空下出門僅以長袖外套遮蔽，長久下來不僅悶出一身汗，效果卻只是事倍功半。其實，陽光中的紫外線包含UVA、UVB兩種光線，其中UVA會使皮膚變黑；而UVB則會造成皮膚發炎、紅腫的現象，此外兩種光線都會讓皮膚老化，因此只單純地倚靠洋傘與外套並無法有效阻擋無孔不入的紫外線，唯有靠勤擦防曬乳，再輔以洋傘與外套才能有效阻隔陽光對皮膚的威脅。醫師表示，根據臨床試驗，有擦防曬乳習慣的人，兩三年下來會較同年齡層的人皮膚看起來更加白晰、柔嫩，自然感覺年輕，相較於不擦防曬乳的皮膚不僅會提早老化、粗糙，更會失去彈性，所以電視廣告中的同學變學妹可是有根據的。醫師進一步指出，若經常在戶外活動最好兩個小時就補充一次防曬乳；若只是待在室內的上班族則只需出門上班前擦一次，中午外出買便當時再補擦一次就能有很好的防曬效果。值得一提的是，若能在擦防曬乳之前先塗上含有維它命Ｃ(又有人稱左旋C)的乳液，由於維它命Ｃ可抗氧化及防止皮膚膠原蛋白的破壞，如此一來更能有效減少陽光對皮膚的傷害。最後，醫師也呼籲民眾，防曬不是只有夏天才做，而應該是全年無休的行動，因此想要讓別人猜不出你的實際年齡，記得做好防曬工作！

愛美是人的天性，小時候臉頰的雀斑十分可愛，但是長大了，大多數的人對於臉上的黑斑大多感到十分苦惱，花了許多錢買的保養品，效果還是有限。光田醫院皮膚科主任張和興表示，黑斑形成原因很多，並非都是日曬造成的，因此只一昧的在發現黑斑後即以去除黑斑的保養品來處理是不正確的。張和興主任指出，最進在門診中即發現多名女性外籍勞工，都因臉頰處長出黑斑而至醫院求診，醫師詳細問診後發現，多名女性外籍勞工均在同一廠房內工作，而該廠房平日工作環境即溫度較高，長久下來，造成多名女性外籍勞工臉上紛紛冒出黑斑，讓人苦惱不己。張和興主任表示，一般而言，黑斑形成的原因有遺傳、服用避孕藥、紫外線照射、荷爾蒙改變、化妝品使用不當等，但是長期處於濕熱的環境中，亦是會導致臉部長黑斑的原因。針對惱人的黑斑，目前光田醫院皮膚科引進一種維他命C美白導入機器，主要可針對色素沈著、美白、活化皮膚細胞、排除活性氧化物及促進膠原蛋白的產生等均有很好的效果。所謂的維他命C美白導入是雷射手術的前置作業，由於黃種人膚色關係，有些人在進行雷射除斑後會有發炎及色素沈積的問題，因此先給予維他命C美白導入，可有效解決雷射後皮膚變黑的情形。主要程序為進行一星期二次的維他命C美白導入後再給予雷射治療，待傷口癒合(約5~7日)後再使用美白藥膏及配合防曬工作，一個月後再重覆此治療，二、三個月後皮膚即變得有光澤、彈性，斑也不見了。張和興主任表示，一般而言，黑斑有多種形成原因，例如：肝斑、雀斑、老人斑、先天性母斑及青春痘後長出的色素沈著…..等，建議最好先找皮膚科專科醫師確定診斷後，再採取治療的方式，方能對症下藥。

「睡眠節率障礙」是睡眠障礙的一種。這個問題，簡單的來說，就是患者的睡醒周期和正常人不一樣，而產生不適當的節率。對於此類患者，即使在未合併其他種類的睡眠障礙時，也常造成生活、社交或是工作上的困難。 台北醫學大學附設醫院睡眠中心 - 康峻宏醫師指出，睡眠節率障礙主要有四大類不同的睡眠節率障礙：提早性、延遲性、不規則性及非24小時性。治療此類患者的原則有三大類： 節率治療 (chronotherapy) 、光照治療（light therapy）及藥物治療。康峻宏醫師表示，患者須先記錄每日的睡眠日記，及詳實的上床時間，並確定欲達成節率目標後，將每日的上床時間做階段性的調整，舉例而言，若患者原本入睡時間為下午6點，起床時間為清晨2點，我們訂立的目標為下午10點，起床時間為清晨5點，我們可以請病患每日延遲30至60分鐘上床睡覺，採用漸進式方法來調整睡醒節率。整個療程可能需要2到4星期來達到所訂的目標。一般來說在調整節率時，採用延遲患者上床時間會比提早的做法較容易成功，患者的配合常是成功治療的關鍵。光照治療是利用一定強度 (2000-10000 Lux) 的全頻光照射，經視網膜輸入刺激上視交叉核而改善睡醒節率。我們可依欲調整的節率目標施以不同的光照時間。康醫師解釋，一般而言，清晨的光照治療可以將入睡時間前移，而黃昏的光照治療會將入睡時間後移，此外光照治療也可能有改善入睡困難、延長睡眠時間、及增加睡眠效率的效果。康峻宏醫師說，光照治療的使用相當安全，由於已將紫外線濾去，所以並不會有曬傷、白內障或是皮膚癌的副作用。少數人照射後可能會有頭痛或是焦慮感，這些情形在調整治療強度後都會改善。對於睡眠節率障礙患者最常使用的藥物為褪黑激素(melatonin)， 這是一種人體自然分泌的神經荷爾蒙，作用為促發生物的夜間訊號，及促進睡眠的相關行為及反應。對於改善節率異常有相當的幫助。由於現代生活步調緊湊，很多人可能會產生不正常的睡眠節率，不但可能對日常生活作息產生困擾，也可能長期對健康會有所影響。康醫師建義，透過專業的諮詢及醫療，可以改善此種問題，回復一個較良好的睡醒節率。

黑斑與痘疤是很多人揮之不去的夢靨，過去在接受雷射治療過程中，往往得經歷傷口照護的階段，並且術後的泛紅及返黑現象經常令人望而生畏。 臺安醫院醫學美容中心皮膚科資深顧問醫師沈兆煇表示，使用最優越的高科技冷卻系統協同鉺玻璃雷射治療，可有效凝結黑色素顆粒與代謝，隨著表皮組織的更新慢慢消散，就能夠安全地治療皮膚組織常見的黑斑問題，其中又以藍寶石動態冷卻效應最能大幅降低皮膚組織的熱傷害，避免術後皮膚嚴重泛紅與長期返黑的現象。 近年來氣溫屢創新高，紫外線傷害更是特別強烈，民眾臉部皮膚的細紋與色素不勻稱的現象就更加普遍。沈醫師表示，以現在的藍寶石動態冷卻技術輔助鉺玻璃雷射治療老廢的皮膚色素顆粒，再搭配醫學導入就可逐漸恢復昔日的光澤及細緻。另外，許多俊男美女患有青春痘發炎後，難免留下一些令人沮喪的疤痕，沈兆煇醫師表示，過去的高能量雷射磨皮治療雖然有所助益，但由於術後的泛紅及返黑現象幾乎很難避免，導致民眾無法克服心理障礙而放棄接受治療。現在利用藍寶石動態冷卻以及高能量鉺玻璃雷射並用，雖然不屬於深層磨皮療法，但這種非侵蝕性的治療方式，不僅術後表皮完全沒有傷口，又可以促使疤痕組織內部的膠原蛋白逐漸修復再生，幾乎不干擾患者術後的生活品質，讓忙碌的現代人可以輕而易舉地接受這一種新療程，改善痘疤，挽回自信。這種非侵蝕性治療不只可以有效改善一些輕中度的燒燙傷疤痕或手術刀疤的外觀，還可以讓皮膚回到原本柔軟的觸感變得更自然。但由於身體各種部位的疤痕組織結構及型態上因人而異，必需經由專科醫師診斷，設定治療計畫才能符合患者的期待值。

炎炎夏日已過，面對秋冬季節，各位愛美的女性們，可不要因此鬆懈日常防曬工作！光田綜合醫院皮膚科張和興主任指出，由於秋冬陽光的威力沒有夏天來得強烈，許多人容易忽略基礎防曬工作，讓紫外線有機可趁，反而讓肌膚曬黑或曬出斑點來，如果想要擁有白晰無暇的美麗肌膚，秋冬之際，防曬工夫可千萬不可省。張和興主任進一步表示，陽光中的紫外線根據波長長短可分為紫外線Ａ、Ｂ與C三種及紅外線，前者能穿透皮膚層造成皮膚曬黑或灼傷，並易引起皮膚產生皺紋，後者則會破壞染色體導致皮膚癌，因此可別小看紫外線所產生的威力。追求白皙的肌膚是多數女士夢寐以求，因此若想在秋冬季節進行美白工作，張和興醫師建議民眾做好防曬外，亦可選擇具有美白治療功效的保養品，目前較常被用來當做美白成份的有玻尿酸、左旋維他命C、維他命C衍生物、麴酸、熊果素、維生素A、果酸等，而屬於藥品類的有苯二酚、杜鵑花酸、A酸，但這類成份需醫師處方使用。此外，最近極為流行的奈米科技亦應用在美白保養上，由於具備分子小易吸收特性，因此可讓美白成份快速被吸收。而目前熱門的美白治療包括左旋C美白導入，以超音波微細按摩作用，促進血液及淋巴循環，配合將左旋維他命C導入，促進吸收，可改善黑斑、皺紋、黑眼圈，讓肌膚白皙柔嫩；而果酸換膚可藉助去角質促進皮膚更新，加速黑色素排除，亦可達到美白的效果；另外，若想快速除斑，可利用雷射將黑色素破壞來達到去斑美白的效果。不論是何種方法來進行美白、除斑，重要的仍是平日的保養及防曬工作，而每日徹底清潔皮膚是保持完美膚質的不二法門；而攝取充足的水份可讓皮膚維持濕潤及彈性；此外，除了要勤擦防曬乳，阻隔紫外線降低傷害外，外出時仍可準備帽子或陽傘，可有效減低曬傷、黑斑及皺紋形成之機會。夏天如果變黑了沒關係，只要能有效防曬美白，秋冬是讓您恢復白皙的最佳時機！

暑假以來，幾乎每天都是豔陽高照，陸續發現不少民眾被曬傷；曬傷的程度從發紅、發腫、起水泡、甚至發燒和噁心的都有。行政院衛生署新竹醫院急診科李世光醫師提醒，夏日若需長時間在戶外活動，除了要記得適時補充水份外，防曬工夫一定要做好，以免產生脫水及嚴重曬傷。李世光醫師指出，曬傷的症狀多發生在暴露於陽光6～12小時後，起初因血管擴張會感到灼熱、刺痛，接著紫外線引起皮膚深層化學反應，釋放大量過敏物質而引起皮膚癢；脫皮則是發生在曝曬24小時後。若傷害深達真皮層，發炎反應更嚴重，水泡就會出現，甚至還會有滲出液。曬傷的程度又依個人對「光」的敏感性不同而有所差異，皮膚顏色較淺的人較易曬傷，其他如紅斑性狼瘡、紫斑症的病人，會對光較敏感；另外藥物也會影響對光的敏感性，如正服用四環黴素、利尿劑、鎮定劑或磺胺劑（泌尿道感染用藥）的病人，也較容易曬傷。至於水邊、沙灘或雪地因為反射，陽光的殺傷力更強，海拔高的地方也因空氣較稀薄，阻擋陽光較少，因此民眾不得不防！李世光醫師建議，結束戶外活動後可先用毛巾或冰袋濕敷，除了可先替皮膚補充水分外，低溫也可減緩發炎反應。保濕降溫後，可以擦一些鎮定皮膚的保養品，可選擇含有甘草、燕麥、蘆薈等鎮定成分的曬後保養品；千萬不要隨便塗抹家中常備的凡士林、藥膏或含酒精的化妝水，這些藥品也許會帶來一時滋潤或涼快的感覺，暫時解除症狀，卻無法改善發炎。若是感覺到輕度的刺痛，也可服用普拿疼緩解不適。此外，因此活動中、活動後都需補充大量水分，以避免曬太陽過久，易產生脫水。值得注意的是，嬰兒和小孩比成人容易曬傷。一方面是因皮膚較細，陽光較易穿透，另一方面，因小孩皮膚含水較多，導熱較快。而且，曬傷後復原能力也不如成人。更可怕的是，小孩暴露陽光可能造成細胞永久的改變，埋下日後皮膚癌的危險。李世光醫師建議，若皮膚有傷口、刺痛不已、長水泡、發燒，就該就醫了；若是有神智不清、幾乎沒有排尿、眼睛凹陷、皮膚鬆弛起皺、口舌極度乾燥等脫水的情形，應立刻到醫院急診治療。

炎炎夏日，當大家迎接太陽時都已清楚如何保護皮膚，但紫外線對眼睛的危害您是否了解呢？紫外線(Ultraviolet Radiation)波長的範圍在100至400nm，依波長不同可分：「長波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB)及短波紫外線(UVC)。」而紫外線常常在不知不覺中被皮膚及眼睛等器官所吸收，導致皮膚曬黑或曬傷，及眼睛各部位的傷害，所以說紫外線是眼睛的無形殺手！台北醫學大學附設醫院眼科王宗仁醫師表示，過量紫外線可能對眼睛造成的傷害如下：1. 結膜翳狀贅片：俗稱眼翳，一般認為其發生與與長期紫外線輻射UVA 及 UVB 有密切的關聯。症狀為眼睛容易充血發紅，嚴重者甚至會影響視力。2. 角膜炎：急性角膜表皮的點狀性角膜病變，眼睛會有疼痛、流淚、畏光、紅腫及視力模糊等症狀。3. 白內障：世界衛生組織曾調查因白內障而導致失明的人口中，有20%可能和紫外線曝曬有關。長時間接觸紫外線，使水晶體中不溶性的蛋白質含量逐漸增加，形成白內障。4. 黃斑部病變：黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，而過量紫外線會會對黃斑部造成傷害。5. 眼瞼皮膚癌：眼部周圍皮膚是在防曬時容易忽略的地方，膚色較淡者，危險性較高，長時間過度曝曬可能會導致眼部周圍的眼瞼皮膚癌，如惡性黑色素瘤等。受到環境污染的影響，大氣中的臭氧層逐漸變薄，因此更應該重視靈魂之窗對紫外線的防護。王宗仁醫師建議，除了消極的避免在紫外線強度最強的時間(約為早上10:00至下午2:00)外出，更加積極的方法莫過於使用紫外線防護鏡片，也就是一般俗稱的太陽眼鏡，其種類有鍍膜彩色鏡片、偏光鏡片及調光變色鏡片。太陽眼鏡的顏色選擇以灰色和褐色為宜，若戴用不當的太陽眼鏡(如一般彩色鏡片)，使進光量減少、瞳孔放大，讓更多的紫外線進入眼睛，反而造成更大的傷害。紫外線對眼睛的傷害具有累積性，暴露時間越久傷害也就越大。保護眼睛免於紫外線的傷害應即早開始進行，以免紫外線的傷害逐漸累積而加劇。提醒您眼睛也要注意防曬！

炎炎夏日到來，各種因天氣轉熱而產生的皮膚病也隨之增加，在門診中主要可分為汗疹、黴菌感染及紫外線傷害三大類。天主教耕莘醫院永和分院皮膚科李德萱醫師分別提以下建議，希望能幫助民眾減少因夏季所引起的肌膚不適。一、汗疹汗疹的產生，通常是因為「天氣悶熱，汗腺堵塞所引起會癢的紅疹」。成人常發生在衣服覆蓋的區域，幼兒則不一定，四肢及臉上都很常見。其主要症狀是刺刺癢癢的，且在運動、流汗、悶熱或洗熱水澡後會更明顯，藥物治療對汗疹而言，並非最重要的，穿著透氣衣物，保持涼爽的環境，才是上策。二、黴菌感染李德萱醫師指出黴菌感染包括足癬、股癬、汗斑等，就像食物在夏天容易發霉，癬類疾病也是在天熱多汗時容易發作，其中又以足癬(香港腳)最常見。足癬會有脫皮、厚皮、水泡、糜爛等不同症狀表現，但不一定會癢，所以別以為不癢就不是足癬，或因此中斷治療，以免治療不完全，提高復發機會。此外，足癬的傳染性極高，游泳池及潮濕的浴室地板，都是黴菌容易孳生的溫床。所以，除了配合醫師治療，個人衛生習慣也很重要，要對付黴菌，平日應保持腳底乾爽，穿著通風透氣的棉質襪，每天更換清洗，並且應少穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有兩雙鞋換穿，涼鞋則是很好的選擇；而且勿與他人共穿鞋襪。三、紫外線造成的傷害或老化例如曬傷、光感性皮膚炎、雀斑、老人斑等。李醫師建議要避免紫外線傷害，除了撐傘戴帽子外，建議可用防曬係數SPF30及PA+++以上的防曬乳，兼具物理及化學性成分，會讓防護效果更完整，且出門前30分鐘就須塗抹。若膚質容易過敏，可選擇純物理性的防曬乳，其缺點是比較油膩。另外需視所從事的活動及防曬乳的防水性適時的再塗抹，只在出門前擦一次並不足夠。