#紫外線

假日準備出遊嗎?但天氣艷陽高照，紫外線預報指數屢屢在危險級徘徊，想當個白皙亮麗的夏日美人，與其將希望寄託在美白產品和儀器上，還不如預防重於治療，先從最基本、也最重要的防曬工作做起。天主教耕莘醫院永和分院皮膚科黃方怡醫師指出，其實防曬的目的不僅在防止曬黑或曬傷而已。研究指出，80%的皮膚老化都肇因於長時間的紫外線傷害，以致皮膚乾澀粗糙、失去彈性，形成皺紋、黑斑，甚至造成皮膚癌。因此想延緩老化、維持皮膚健康，務須做好防曬，黃醫師提供以下幾點「防曬基本原則」：一年四季、無論晴雨，都要防曬；每天使用防曬乳液、避免在紫外線最強的時段（上午10點到下午3點）從事戶外活動；善用各種遮陽物品（帽子、陽傘、太陽眼鏡）。至於要如何選擇防曬乳液?黃方怡醫師建議，一般日常生活應使用防曬係數至少15（SPF15）的產品，皮膚白皙或有黑斑、雀斑的人，最好提高係數到30左右。防曬品應有良好附著力，防水、防汗。尤其假日從事游泳或戶外活動時，最好選擇有Water Proof或Water Resistant標示的防曬乳液，前者可在水中維持80分鐘，後者可維持約40分鐘。好的防曬乳液需兼具抗紫外線A及B的效果。SPF的數值只代表對中波紫外線B的防曬能力，而穿透力更強的長波紫外線A，才是皮膚老化的元兇，一般都以PA++或PA+++來標示防紫外線A的能力。此外，對於容易長粉刺、痘痘的人，要避免油膩、不透氣的產品，最好選擇註明non-comedogenic（不引發粉刺）的防曬品，才可放心使用！黃醫師指出，防曬是美白的第一要務，也是抗老化的重要工作，希望大家在享受陽光之餘，也能擁有健康美麗的肌膚。■使用防曬乳液小撇步1.需在外出前「十五分鐘」就須擦上。2.視活動狀況隨時補擦。早上擦一次防曬乳並不能保護一整天，最好在中午補擦一次，已經上妝的人，可使用含防曬成份的蜜粉來補妝，一舉兩得。若從事戶外活動，至少每兩個小時要補擦一次。3.從小防曬，學齡期的小朋友戶外活動多，紫外線的傷害最大，應從小使用防曬乳、遮陽品來保護稚嫩的皮膚。

選擇廣效的防曬品也就是兼顧防禦紫外線光A光和紫外線B光的防曬產品，根據膚色選擇適合自己的的防曬係數SPF和PA值。為恭紀念醫院皮膚科醫師 賴義傑指出膚色越白的人，皮膚中的麥拉寧色素越少，對紫外線的抵抗能力也就越差，應該選用越高係數的產品。皮膚科醫師將所有的人種分為六種膚色，從第一型到第六型；第一型為白人，接下來數字越大，膚色越黑，到第六型為黑人。如果是皮膚及油膩或是青春痘患者，應該要選擇擦起來清爽不具黏膩感的防曬品；容易長痘痘的人應該要注意產品上有無標示non-comedogenic（不會造成粉刺）這個英文字。如果乾性膚質，則可以將防曬品 一瓶兩用，選擇適當滋潤度的防曬品，既防曬又保濕。防曬品若發生過敏反應，多半是由其中的化學性防曬成份所引起，特別是早期的PABA。今日的防曬品因為成份的更新，發生過敏的機會已經大大降低。但是若過去使用防曬品有過敏經驗的人，可以選購純物理性的防曬成份為主成份的產品，這樣子應該可以確保過敏不再發生。

對正常膚質的人而言，每天15分鐘的日光浴，可以讓皮膚活化維生素D3來促進骨鈣的合成；對某些特定的皮膚病（如：乾癬……），更可以藉由陽光中的紫外線照射來達到減輕症狀；然而過量的戶外活動、或是常常把皮膚曬成古銅色，卻是會對皮膚造成莫大的傷害。《日光性傷害》每天在室外逗留的時間超過15分鐘的話，你就可以算是接受過量的紫外線照射了。一般的遮蔭、衣服、帽子、甚至抗紫外線的陽傘，都只能有效的防止曬傷，並無法預防光過敏的反應，更無法預防紫外線所造成以後永久的傷害。醫學研究已經證實，人的一生當中80％的紫外線傷害在18歲以前早已經造成，且紫外線的傷害是一直會累積下去，使皮膚細胞到中年以後出現皺紋、色素斑，甚至於出現皮膚癌。因此，為了維護皮膚健康，正確的防曬措施，使用防曬乳液的行為應該從小開始學習做起，尤其幼兒及孩童的皮膚更需要家長細心的防曬照料。然而，當皮膚已經出現歲月的痕跡之後，切忌聽信偏方或自行處理，應該尋找專業的皮膚科醫師協助診療才是最實在的途徑。《認識皮膚癌》除了光過敏反應、曬傷、色素斑、皺紋與老化，經年累月的紫外線破壞之下，會導致臉部、頸部、耳部及手部等暴露在外的皮膚細胞產生皮膚癌症。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出常見的有「基底細胞癌」與「鱗狀細胞癌」，所幸的是只要早期接受治療就不至於造成太多的後遺症，比較危險的是黑色素細胞癌，經常會危及性命。所以皮膚上一些不痛不癢的腫塊或是痣細胞發生改變的時候，千萬記得請皮膚專科醫師診斷或接受切片檢查。另外，戶外旅遊活動時無論晴天或陰雨天，戶外活動時所接受的紫外線照射量都遠遠大於室內，尤其是在高空的飛機艙內、遊覽車上或坐船遊玩，甚至滑雪的時候都會照射過量的紫外線，像是海水、石頭或冰雪都能反射紫外線，應該多加注意，除了皮膚之外，尤其易造成眼部的傷害。如果是易長青春痘的膚質，只要能配合醫師的處方治療，青春痘都可以獲得一定程度的改善；至於防曬乳液，可以選用不含油脂的配方來減輕皮膚的負擔，且重複補充之前最好先把多餘的油脂及汗水拭去。

眼翳又稱翳狀贅肉，大部分發生在中老年人，以戶外工作者居多。翳狀贅肉是眼結膜組織經過長時間的刺激，包括陽光中的紫外線，導致結膜組織的病態增生。大部分的眼翳都長在眼白靠鼻側的位置，並且緩慢地往黑眼珠前的透明角膜延伸，少部分長在眼白靠近顳側的位置，也是往角膜方向長。翳狀贅肉初期對視力影響不大，但若放其生長，等到長至角膜中心位置時，會蓋住整個瞳孔，嚴重影響視力，而且眼翳長得愈大，也就愈往角膜深層侵犯，屆時即使施行眼翳切除手術，也會在角膜上留下疤痕，仍然會看不清楚。治療方法  由於軟組織內充滿了血管，只要眼睛疲勞或發炎時，眼翳的部分會顯得格外紅腫，可局部點用眼藥水或藥膏以減少發炎。若眼翳大到遮蓋瞳孔妨礙視力，或眼翳增厚，眼白紅色肉片不好看時，則可借助手術將其切除。但眼翳的生命力極強，若僅止於切除，其復發率高達五成，所幸手術後可配合著利用抗癌藥物泡製成的特效眼藥水，或是在鞏膜表層施以放射線照射，可以有效抑制其生長，復發率可降低至一成左右。雖然如此，仍有百分之二至百分之五的病例還會復發。預防方法目前為止，並沒有很有效的預防方法，但是，平時若能注意以下幾 點，可以有助益。防止眼睛受到過度的紫外線照射，如：上午10：00 至下午2：00的時段儘量避免到戶外活動，若一定要外出的話，不妨以陽傘，帽子或太陽眼鏡遮陽。避免乾熱、灰塵多、風沙大的環境。因職業之需求，如必須在烈日下工作者，最好能戴上太陽眼鏡，一方面可以減少眼翳的發生機率，另一方面也可以避免白內障的產生。結論  黑眼珠，亦即角膜的位置，相當於相機鏡頭的第一片鏡片，若有贅肉存在，會直接影響到視力，因此當角膜出現贅肉時，一定要儘早診治，對症治療，以免造成永遠無法磨滅的疤痕。

) 內在-自然：是一種先天基因隨時間排程的老化，影響到陽光曝曬及非曝曬的皮膚，特徵為皮膚變的乾燥、鬆弛、出現皺紋及萎縮。基因上的老化因人而異，所以皮膚隨老化而失去的緊實感及彈性會因個人而有所不同，而且同一個人身上的皮膚也會因不同的部位而有不同程度的老化。) 外在：來自於外界所接觸的有害因子，如抽煙、污染物質及陽光。慢性反覆性的曝露於陽光(紫外線A及B)是造成皮膚老化最顯著的外在因子，這種老化又稱之為日光性老化。日光性老化影響部位為曝曬於陽光的皮膚，臨床特徵為皮膚出現細小及粗大皺紋、表面粗糙、乾燥、鬆弛、細小微血管擴張、紫斑以及出現不規則的色素沉澱，如黑斑(老年斑或肝斑)及去色素斑，同時罹患良性及惡性皮膚癌的機率也會增加。無法減緩或停止先天性基因的自然老化，至少我們可以做些事情去預防外在的老化。遠離抽煙是必要的，同時要避免陽光曝曬，尤其是早上十點到下午四點，因這段時間的紫外線強度最大，使用至少 SPF15廣效性防曬乳液。廣效性防曬乳液可以同時保護皮膚免於紫外線A及紫外線B的照射傷害。防曬乳液於外出15至30分鐘前擦拭，即時是陰天也要防曬，並每隔2小時重覆塗抹一次；白天外出時，可以撐傘或穿戴寬邊的帽子、長袖上衣及長褲。目前於市場上或研究上，有許多研發藥物或機器已被用來改善老化皮膚，包括外用抗氧化物如維他命C及E、大豆異黃胴素、茶葉多酚等；使用保溼劑，維他命A酸，果酸等；使用皮膚美白產品如左旋維他命C及麴酸等；注射肉毒桿菌素，玻尿酸或膠原蛋白；也可使用雷射或脈衝光換膚甚至電波拉皮等，均可用來改善整體的外觀容貌，製造更年輕的肌膚。塗抹防曬乳液是有幫助的，但它的保護仍然不夠，許多醫學美容製品可以彌補防曬乳液的不足。結合外用抗老化製品及其他內外科的方法仍是治療肌膚老化最好的方式。

日光性角化症是一種皮膚前期癌，顧名思義是日光(紫外線)照射所引起。雖然明為前期癌，但真正會轉成侵入性癌症，也就是鱗狀細胞癌的機會不高，在不同研究中1年轉成癌症機會由不到0.1-1%都有報告，10年則為10.2%，及16.86%。在Marks的一份研究中，追蹤616位患者4717個病灶12月，有11個最後診斷為鱗狀細胞癌，也就是惡性率0.24%，但因未作精密照像比對，因此不確定是否真是轉變，還是新形成。在隨後更精密比對中Marks發現追蹤五年，其中有4%是新形成的癌症而非轉變而來。也就是說轉變率不到1/1000，但因原本病灶就可能誤診，也許原本就是癌症，因此可能癌化率更低(Lancet 1988, i, 795-7))。相對的，在12月的追蹤後，有21% - 74%病灶會自行消失。日光性角化症的外形上多數呈面表面角化異常，底部微紅，病理上又分為委縮型、增厚型、色素擴散型、增生型、苔癬型及類波文氏型。蔡呈芳 醫師建議在治療上，一般採用冷凍、電燒或光動力治療，也有塗藥如5-fluorouracil、imiquimod及外用diclofenac (NSAID)的方式，但單純好好防曬也可能消退。

市面上賣著一種可以抗紫外線的眼鏡和隱形眼鏡，為什麼眼鏡公司會標榜抗紫外線呢？看了標題你應該十之八九已經知道紫外線會使我們的眼鏡壽命減短，這是為什麼呢？近幾年來，有研究指出紫外線會使角膜、晶狀體與視網膜產生一些病變，加上地球的臭氧層破洞，紫外線對人類的影響更為深遠。美國FDA宣佈新的標示規定，規定所有非醫生處方裝配的太陽眼鏡，必須標明抗紫外線的能力。醫學上懷疑紫外線具有加速晶狀體老化的作用，科學家曾經證實人類的皮膚和晶狀體在胚胎發育的時候是由同一種組織所分化出來的，紫外線對皮膚有所傷害，相對的也有可能對晶狀體造成一定的傷害。研究報告指出，晶狀體上有一些蛋白質會因紫外線的關係而有所變化，造成蛋白質交互聯結在一起，蛋白質凝集使得晶狀體混濁，白內障發生率相對增加許多。醫學上統計出，生活在冰天雪地和長日照的國家中，眼睛的病變發生率比短日照地區來得高許多，這就有可能因為眼睛長時間接受紫外線的結果。雖然眼睛的病變因素很多，有可能是遺傳、溫度、毒物、外傷等影響，但是紫外線我們也不能忽略它強大的影響力。要如何預防紫外線的威脅呢？若你是一位滑雪的愛好者，當你去地處高山的雪地時，如果能戴一副具有抗紫外線的太陽眼睛，不僅會使得眼睛較舒服，還會增加你的技術穩定性。若你是位近視族，勸你可以戴有抗紫外線的眼鏡或是隱形眼鏡。同時大家也要注意，若你是必須要長時間在陽光下工作的人，戴一下抗紫外線的眼鏡是不錯的方法，不僅能預防角膜炎、白內障、視力提早老化，也能提供外表的美觀，一舉兩得呢！

炎炎夏日又到了，地屬亞熱帶的台灣每到夏天，愛美的女性也早已準備好陽傘、防曬用品來迎戰陽光，避免紫外線對肌膚造成傷害；事實上，除了皮膚外，人體的靈魂之窗也容易受到紫外線傷害，而衍生出黃斑部或視網膜等病變。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，受到臭氣層保護，陽光照射到地球上的紫外線約僅五％穿透大氣層，其中九十％為紫外線Ａ，十％為紫外線Ｂ，而大部分的紫外線Ｃ則為臭氧層所吸收，因此，人體受到紫外線的傷害主要為紫外Ａ和Ｂ。紫外線Ａ由於穿透力強，容易形成眼睛深部視網膜的光害，例如老年性黃斑部病變，或加速視網膜色素細胞炎的患者感光細胞的退化。紫外線Ｂ則會造成眼睛各種不同的傷害，尤其是在雪地、沙漠、海面等陽光折射強烈的地區，容易造成嚴重的破壞。紫外線Ｃ的能量高但穿透力低，可能造成眼角膜表皮灼傷；雖然大部分來自太空的紫外線Ｃ已為臭氧層所吸收，但部分人造光源如電焊、紫外線殺菌燈或雷射等。光照性眼炎又稱為「紫外線眼炎」，是指因為紫外線照射而造成角膜及結膜的淺層炎症反應。光照性眼炎多因電焊工作時未配戴防護鏡，或圍觀電焊所引起；醫療院所使用紫外線消毒時，若未適當防護，也可能導致此一病症；而雪地、沙漠、沙灘，或烈日下長途逆光行駛在高速公路上，反射的紫外線進入眼中，也可能引起類似光照性眼炎的症狀，稱為「雪盲」。光照性眼炎主要原因是紫外線照射造成角膜上皮細胞破皮脫落，其症狀通常出現在受到紫外線照射後的二至十二小時內，突然發生畏光、流淚、異物感、灼熱感、劇痛、眼瞼痙攣、睜不開眼等症狀，同時合併視力減退、看燈光周圍有光暈或彩環；且往往是白天沒有症狀，半夜睡眠中突然痛醒。由於角膜上皮細胞有自然再生的能力，因此光照性眼炎大多可在二十四至四十八小時後自然痊癒，且一般不會有任何後遺症，但症狀發生時十分疼痛且視力減退，令人十分恐慌。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師建議，預防光照性眼炎或紫外線對眼睛的傷害，根源就是避免紫外線照射，夏季外出除了戴帽子、陽傘外，能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡也基本配備。