#貧血

近來有些國內報導提到缺鐵性貧血與母乳餵食的關係，引起了許多家長的擔心與關切，如果嬰兒生長過程中，沒有足夠的鐵質攝取，造成長期性缺乏時，會導致智能發展、動作發展以及行為情緒發展上的異常表現，上述情形，若能及時給予補充性治療，這些發展表現都可以被幸運的矯正回來。父母在預防孩子罹患缺鐵性貧血的行為上，敏盛醫院小兒科周怡宏醫師鼓勵，媽媽們最好完全母哺至少六個月，而且不可添加其它補充營養品；母哺六個月之後，要給予幼兒額外的鐵質來源(至少每天1毫克/公斤以上)，且最好由副食品攝取，若仍不足，再給予鐵劑補充。一歲以前一定不能使用低鐵含量的非母乳化乳品，例如一般牛奶、羊奶或豆奶等。周醫師也針對不同時期的幼兒，提出幾項重要的原則：1.4-6個月以上嬰兒：應該每日給予單純而鐵質強化的穀類食物兩次或以上，以便符合此一年齡層的每日攝取需求。2.6個月以上嬰兒：可鼓勵每日一次餵食富含維生素C的食物(如水果、蔬菜泥以及果汁)，可以有助鐵質的吸收利用。也可給予單純而切碎、壓碎的肉類，以提供進一步的鐵質良好來源，每日一至二次。3.12個月大以上：已不再母哺者或只有部分母哺者，建議必須使用鐵質強化的乳品類。4.一至五歲間兒童，每日乳品攝取量應低於500毫升，包括牛奶、羊奶及豆奶…等。   對於有較高危險機會造成缺鐵性貧血的幼兒，包括低社經地位家庭、低體重兒、母親貧血、肥胖兒、未給予鐵強化食品或肉類食物，周醫師建議「定期抽血篩檢」是有其必要的，適宜的檢查時間為9個月大、12個月大、18個月大以及每年一次，直到六歲。如果父母能夠切實遵行上述幾點，嬰幼兒缺鐵性貧血的的問題將可有效獲得預防及解決。

由於國人飲食生活習慣、不當用藥的影響，加上人口老化、健康照護改善，高齡人口目逐年增加，以致於目前有超過四萬名尿毒症患者接受透析治療，由於腎臟功能隨高齡而逐漸退化，預估10年後尿毒症患者將可能高達六萬人。而值得注意的是，目前這些已接受治療的尿毒症患者只是冰山之一角，據臨床經驗與資料顯示，粗估國人約有一百五十萬人已罹患慢性腎臟病。慢性腎臟病(CKD)分為五期，前二期除了尿液及抽血檢驗外，臨床上並無明顯症狀， 進入慢性腎臟病(CKD)第三、四期的病患，再不注意健康維護，下一階段就是進入第五期的末期腎衰竭需洗腎階段，因此提醒您應該隨時注意自己是否已有「準尿毒症狀態」，所謂「準尿毒症狀態」的臨床表現，簡單來講就是「泡水高貧倦」-泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五症狀，如果發現有上述五項症狀，而且原因不明，應該立即找腎臟專科醫師，進行詳細的腎臟功能檢查。另外，針對洗腎的六大高危險群-糖尿病、高血壓、老年人(>65歲)、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者，如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現，也應該「每三個月檢查尿液，血壓及血肌酐酸等三項」我們簡稱為「護腎檢查三三制」，可以提早發現問題，確保健康。至於腎臟保健方面新店耕莘醫院腎臟內科 楊麗瓊醫師則建議，飲食應該三少：少糖、少鹽、少油，同時要三多：多吃蔬菜、纖維、常喝水，生活習慣要四不一沒有：不熬夜、不憋尿、不隨便服來路不明的藥物、不抽菸，同時避免鮪魚肚，因為鮪魚肚代表可能罹患糖尿病，糖尿病又是引發尿毒症的主要原因之一。國內尿毒症發生率居高不下，可能與社會進步、糖尿病人口增加，及國人愛吃藥習慣有關，長期服用止痛藥或服用含有馬兜鈴酸的中藥，都會引發腎病變造成尿毒症。