#子宮內膜異位

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肛門有疼痛感，可能是罹患子宮內膜異位，可別掉以輕心！一26歲的女性上班族，常感覺肛門有刺痛感，原以為是痔瘡，但卻總是在行經期發作，近來刺痛頻率與疼痛感加劇，前往中醫科就診。醫師判定因為只有在月經期才會發生，服用止痛藥沒有緩解，代表罹患子宮內膜異位的可能性高，經過針灸八髎穴與中藥調理2個月之後，行經期肛門已經很少感覺到刺痛感。異位處亂亂跑   表現症狀多樣北市聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師說，子宮內膜異位表現出來的症狀非常多元，可能會異位的位置，出現不同狀況，像是跑到肺部、泌尿系統、胃腸道則有，可能會引起週咳血、血尿、便血等。他進一步說明，個案因為子宮內膜異位的病灶靠近直腸，甚至是直接壓迫直腸，才會感到肛門疼痛感與不適，常讓人誤以為是痔瘡，更嚴重的患者還會影響食慾、腹瀉、便血、排便疼痛等相關症狀，這也與大腸癌症狀雷同，差別在於子宮內膜異位導致的症狀只會在月經周期間特別明顯。而中醫治療原則是「穩定內膜」，改變子宮環境讓異位在卵巢的內膜組織萎縮。常使用活血化瘀的中藥，使異位的子宮內膜組織退化萎縮。肛門疼痛的患者藉由針刺位於尾椎的八髎穴，對於疼痛緩解有舒緩效果。濫服補品  當心加重充血周宗翰說，子宮內膜異位常常在骨盆腔裡面會有反復充血與發炎狀態，且復發率高，這在中醫觀點來看，是一種濕熱症狀，所以經期間不建議飲用黑糖薑茶，以免加重症狀。而他也強調，患者平時不要亂吃補品，例如：四物湯、中將湯、八珍、十全等，當心使得子宮內膜異位症更快復發。而類雌激素食物吃的量也要有所節制，例如：山藥、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮、黃豆等。平時建議可藉由適當舒壓與運動來降低罹患風險。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）子宮內膜異位（又稱子宮腺瘤或子宮肥大），不只使女性朋友經期疼痛，也恐造成不孕！一名30歲女性結婚2～3年都沒有懷孕，到醫院檢查後發現是子宮內膜異位症，是其不孕主因。醫師建議想生小孩卻一直不能如願的夫妻，可尋求專業生殖醫療的協助，越早找到原因，越快可以一圓生子夢。雙和醫院生殖醫學中心陳碧華醫師表示，女性不孕常見的原因是輸卵管阻塞或卵巢排卵功能不良，男性則是精蟲數量太少或是活動力不佳，較容易忽略問題可能出在子宮內膜異位；子宮內膜異位平常沒有什麼影響，只有在經期來時，會因為充血，而有經痛、腰酸背痛、腹瀉、經血過多的情形。此外，它也可能造成不孕，子宮內膜異位的成因是子宮內膜組織跑到子宮內膜腔以外的地方，使子宮變圓變硬，讓受精卵不易著床，所以較難自然受孕。子宮內膜異位導致懷孕難　孕期、產後也要多加小心陳碧華醫師指出，在好不容易接受試管嬰兒成功懷孕後，子宮內膜異位女性還得注意更多事項、確保胎兒健康，如懷孕前3個月容易出血，要打安胎針；懷孕4個月左右，要做羊膜穿刺檢查胎兒染色體是否正常；產檢末期還必須擔心寶寶因羊水量變少，需追蹤檢查腎臟是否有問題。而且子宮內膜異位懷孕者也比較容易有早期子宮收縮或早產的現象；自然生產後也會面臨到子宮收縮不良，導致產後出血量比較多的情況，要特別小心。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）母愛真偉大！一名36歲的廖姓女子在懷孕13週時發現罹患卵巢癌，歷經嚴峻手術和化療過程後，成功治癒癌症並於懷孕第37週產下健康男嬰，治療過程中諸多的副作用，但勇敢的媽媽憑著愛子女的心，努力撐了過去，今日母子和爸爸一同出席和大家分享喜悅。母愛勝過一切　咬牙撐過手術、化療台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民醫師表示，廖女士在懷孕13週發現罹患卵巢癌，先施以達文西立體微創手術，切除7-8公分癌細胞，並在第18-30週進行5次的化學療程，期間經歷過很多化療的副作用，廖女士在丈夫的陪伴和支持下，勇敢的度過黑暗期，在懷孕第37週、上月22日進行剖腹產，成功產下健康男嬰。達文西手術　術後情況良好、後遺症少廖女士實行達文西手術後的腹腔不僅沒有發現任何癌組織、連手術沾黏的情形也沒有，後續的檢查，如腹腔切片、抹片、病理報告都證實已無其他癌細胞，也沒發生擴散或轉移的情形；寶寶在經歷媽媽治療過程後，健康沒有受到影響，沒有髮量稀少、畸形兒的情況產生，讓所有醫療團隊和父母都鬆了一口氣，也讓我們見證到醫學上的奇蹟和母愛的偉大。卵巢癌除了先天遺傳外(如安潔莉納裘莉母親相關病史)，大多是由子宮內膜異位所引起，所以醫師建議女性若有子宮內膜異位的情形，應立即治療、以免錯失治療良機，並說明一個重要的觀念，疾病的嚴重性不應以腫瘤大小來區分，因此及早發現及早治療，才是正確對抗疾病的做法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多準媽媽與新手媽媽會有子宮內膜異位的問題或擔憂，害怕影響自身健康或是胎兒，或是不知如何術後調養？ 因此，台北榮總婦產部舉辦「健健康康 生兒育女座談會」，由該院婦產部諸醫師演講，其中黃貞瑜醫師主講「子宮內膜異位的孕事困擾與醫療」，陳怡仁醫師主講「輸卵管不通與子宮內膜異位症一定要手術嗎？」，宋碧琳醫師主講「子宮內膜異位症產後調理與預防」，此外，台北長庚醫院生殖中心張明揚醫師主講「簡單治療子宮內膜異位症」。主辦單位備有精美贈品、相關資料贈送與會聽講者！歡迎媽媽和其先家人親友等一起來參加喔！，名額有限，請事先儘早報名。名稱：健健康康 生兒育女時間：101年10月13日（六）下午13：00～17：00地點：台北榮總致德樓第四會議室（台北市石牌路二段322號）洽詢：02-7723-2786或02-2713-5211轉3188邱小姐（Cathy 凱西）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）36歲李小姐結婚四年多，婚後深受不孕所苦，到處找中西醫檢查卻沒有結果，後來接受人工受精三次也沒成功！除了不孕問題外，李小姐每個月都飽受經痛所苦，八個月前經期來時感到胸痛，還一直咳血，以為是肺癌。後來到醫院檢查肺部沒問題，經轉介到婦產科，接受腹腔鏡檢查，發現是子宮內膜異位造成兩邊輸卵管閉塞無法順利受孕。因子宮內膜異位病灶跑到胸腔，才會造成經期來時出現咳血。經服藥半年後，再以人工協助生殖科技讓李小姐終於順利懷孕成功。台北康寧醫院婦產科主任楊再興醫師表示，女性晚婚晚孕已成為趨勢，讓國內不孕症女性高達15％，值得注意的是，在35歲以上高齡不孕婦女當中，更有超過五成不孕的主因就是輕度子宮內膜異位症造成。楊再興醫師說，一般子宮內膜組織每個月會隨經期正常剝落，並隨經血排出體外，輕度子宮內膜異位症因沒有明顯的病症，所以臨床上不易發現，但是子宮內膜異位症的病灶會產生抗體及毒素，因而會影響受孕過程。李小姐屬於重度子宮內膜異位症患者，常見就是子宮內膜組織出現在子宮腔以外的身體其他部位，引起經痛、腹痛、性交疼痛或咳血等症狀，最終將導致輸卵管閉塞、骨盆腔沾黏及巧克力囊腫，因而造成不孕。楊再興醫師提醒， 35歲以上不孕婦女，應接受腹腔鏡檢查，讓婦產科醫師診斷是否為子宮內膜異位症引起的不孕，再決定術後是否需追加藥物治療、劑量及時間長短，可以有效降低疼痛，讓婦女可以順利自行懷孕。根據臨床統計，患有輕度子宮內膜異位症造成的不孕症婦女，再經過腹腔鏡及藥物治療後，受孕率可以超過七成以上，且不孕症一定有原因，尤其是35歲以上的婦女，若婚後一年沒採取避孕，也有正常性生活者，應盡快就醫找出原因，才能對症下藥，。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)根據統計，台灣約有2至5％的女性患有子宮內膜異位症，其中有35％子宮內膜異位症患者容易腹瀉、便秘，卻未尋求婦產科醫師幫助，使病情更加嚴重；若長期忽視這個問題，身體廢物會持續在體內累積造成腸道梗阻、腸蠕動越來越差，進而導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症，並造成不孕症。28歲的陳小姐每次經期來時，都伴隨嚴重腹瀉、痛到死去活來，原以為是因為自己工作緊張、飲食不正常，所以自行買止痛藥或止瀉藥吃，結果卻發現愈吃愈沒效，劑量也愈吃愈重，最後因腹痛難耐到醫院急診求診，透過腹腔鏡檢查後發現，陳小姐雙側卵巢竟長了巧克力囊腫，最後由婦產科醫師以腹腔鏡處理，手術時間不到一個小時，就讓陳小姐的經痛與腹瀉的問題得到改善。台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，有不少患者因經痛至醫院檢查，才知道長期以來經期腹瀉、便秘的「元凶」是子宮內膜異位組織，最常見的症狀就是經痛，一旦子宮內膜異位組織沾黏在腸子上不同部位，就會產生腹瀉、便秘、腸絞痛、噁心等腸胃不適症狀。患者若長期忽視這個問題，身體廢物會持續在體內累積造成腸道梗阻、腸蠕動越來越差，進而導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。郭安妮醫師指出，目前醫療科技進步，子宮內膜異位可輕易透過婦產科醫師內診或超音波診斷，或藉由腹腔鏡檢查發現。若沾黏狀況較輕微，可透過腹腔鏡直接處理；若沾黏較嚴重可考慮傳統開腹手術治療，不宜動手術的患者則可用荷爾蒙藥物治療6個月，使子宮內膜異位組織萎縮，以期達到解除疼痛的目的，亦可增加手術後懷孕率。郭安妮醫師提醒，「子宮內膜異位症」屬於漸進發展型疾病，症狀會越來越明顯及惡化，還有可能造成不孕。因此建議患者及早發現及早治療，若有生育計劃的婦女可趁懷孕解決這個困擾，因為懷孕期間荷爾蒙週期性的刺激中止，異位的子宮內膜會因此萎縮，加上月子做得好，產後經痛自然就不會再出現了，這就是老一輩的人常說「結婚後就好了」的真正含意。

人類原本就是地球上繁殖能力最差的物種之一，一次月經週期中，只有短短幾天能受孕，機率也不過25％，生育能力正常的夫妻，10％未必能在想懷孕的第一年就能成功，5％的夫妻也未必能在第二年就如願以償。隨時代變遷，女性面臨職場競爭壓力，或各種環境污染等問題，讓越來越多的不孕症浮上檯面，成為一個困擾社會、家庭嚴重的「不可承受之痛」。不孕夫妻為尋求解決問題，無論是用西藥、需開刀、或針灸、放血、拔罐、食療、藥酒、草藥、健康食品、求神拜佛等，都勇於嘗試無所不用其極。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年認為，中西醫整合療法，有機會在最少傷害病人的原則下，達到更有效率的治療成果，因此說明以幫助這群認為是最焦慮、最易受傷的婦女朋友們。賴榮年表示，會嚴重干擾不孕的病，包括：子宮內膜異位症、多囊性卵巢、反覆不癒的白帶及早期卵巢衰竭。而這也都有機會透過中西醫整合療法，提昇婦女健康狀態，而達到更好的受孕結果。賴榮年進一步說明，基本原理很簡單，地球與我們身體一樣，都可以視為一個小宇宙，小徵兆不重視它，則後面就是跟著大災難，因此，一定要重視身體所傳達的語言－症狀，以月經為例，身體每個月都在提醒，妳的月經有一些氣不通，或血不順的問題，而如果不去管它，或者是沒有用合適的方法去應對，每個月局部都給打個小結，多年下來，就會變成很多大結或死結，這不是很合理的事情嗎？他舉例說，如子宮內膜異位症，這個造成不孕的頭號殺手來說，常聽到不孕婦女表示她有痛經症10多年了，每個月都痛，剛開始檢查沒問題，也就不以為意，但現在不行了，愈來愈痛。當診斷出有子宮內膜異位症後，一定要吃止痛藥及請假平躺休息才可以，每次聽完這些故事，總有些感傷，早些時日，結合中醫的觀念及療法，可能會有完全不一樣的結果及人生。近年來，隨著治療痊癒的病例案愈來愈多，令婦女朋友每個月經週期都冷汗直流、痛不欲生，甚至於在床上打滾的子宮腺肌症、子宮內膜異位症及卵巢巧克力囊腫，賴榮年認為，應以中醫療法為主要治療方法。一位痛不欲生的子宮腺肌症不孕症婦女，在歷經四個月的中醫療法後，首先改善每個月可怕的痛，而後在約半年左右，解除了長期十年、遍訪名醫的不孕症，又在懷孕生子後，調理到超音波找不到子宮腺肌瘤及扁掉的卵巢囊腫。另外還有一次，急診送進來一位每個月都痛到要送急診的已婚婦女，由於當天止痛針等方法都試了，病人仍痛到在地上打滾（因為在急診床上翻滾，怕會跌落到床下），實際上，在當時情況，根本無法檢查，於是賴榮年先扎了一針針灸後，痛竟明顯緩解，於是婦產科醫師才可以開始做超音波，但身體還是有些扭來扭去，於是賴榮年再下第二針，症狀幾乎消除，第三針再扎了後，可以很順利的完成超音波檢查，前後不到十五分鐘，當婦產科醫師要離開超音波室時，她可能掙扎很久太累了，竟然在檢查床上睡著了。上述的這些病症，有可能在現況醫療中建議手術，不過有一定比例的婦女，會在手術後的二、三年復發子宮腺肌症及子宮內膜異位症，面臨要不要再開刀的困難抉擇。若能同時結合針灸、中藥於現代醫學療法，可以一定程度降低手術後，未來再要面對子宮內膜異位症、腹腔沾粘、卵巢老化，三個原本分別都會造成不孕的因素，集結發生在同一個人身上的機會，也因此可增加成功懷孕的機會囉！賴榮年指出，多囊性卵巢不但不孕，身材還變形，體毛也容易變粗，是複雜的毛病，以西藥來代謝過剩的男性荷爾蒙，以中藥來調理濕性或酸性的體質，用中西醫整合的療法可使病患在較短的時間，調理好月經週期並進而懷孕。另外，反覆不癒的白帶及早期卵巢衰竭，都是偏「虛」性的體質，賴榮年以過去經驗說，若西醫婦產斜的療法有治有效，沒治再犯的白帶，遷連二、三個月不癒的話，應考慮加上中醫健脾利濕這種流傳上千年治白帶的療法，其中以完帶湯等系列的處方效果尤其顯著。早期卵巢衰竭，並不好治，但對於輕症的不孕患者，中醫針灸也有一定的功效。不孕是人類千年的老病，中醫有一套有效的種族延續的療法，現代不孕症的治療，愈來愈有人定勝天的卓越成效，但並不完美，也還有一些後遺症，若能中西醫整合在一起，則更能好運不遲到！

「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，若長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。為恭紀念醫院婦產科陳榮元醫師表示，子宮內膜異位症的形成原因至今仍不是很清楚；但依各類理論大致可分成下列幾種致因，包含：月經逆流、由血流及淋巴傳送、腹膜細胞的異形性增值、自體免疫缺損等，而經血逆流是較肯定的因素。子宮內膜異位臨床中，疼痛是主要的症狀，包含經痛、下腹痛、性交疼痛、下背酸痛等，疼痛的程度並不一定與子宮內膜異位的嚴重度成正比。陳榮元說明其他症狀有月經不規則、倦怠、大小便疼痛。而子宮內膜異位症的婦女，約有30％～50％的比例會不孕，可能與此病症造成骨盆腔粘連或其分泌的生化產物影響卵的形成、排卵、精蟲的運送、精卵結合的能力，或干擾胚胎的發育及著床有關。但有些人其子宮內膜異位症並沒有症狀，而大部分的症狀是由開始有月經後的幾年，越來越明顯及惡化，直到更年期時，異位膜組織萎縮，而症狀得以減緩。陳榮元提醒，民眾如有上述的症狀，內診時可能發現，有疼痛的地方或硬的結節，假如為中等程度以上內膜異位症有時會出現卵巢巧克力囊腫，可從超音波輕易診斷出來，另外一種抽血CA-125可能會上升，而真正要確定診斷可用腹腔鏡檢查，這是確定診斷極佳檢查方式，小的病灶或輕微的沾黏，可由腹腔鏡處理，但若嚴重沾黏或巧克力囊腫，則可能需要開刀處理。日前治療方式有二：藥物治療：假如目前沒有懷孕的問題，可用荷爾蒙法治療，抑制排卵，而其中的黃體素也有萎縮的囊腫的作用，或用其他荷爾蒙抑制雌激素的作用，使異位的子宮內膜組織萎縮，而達到治療的效果。手術療法：手術治療再子宮內膜異位症仍佔重要的地位，包含腹腔鏡手術及傳統開膜手術。不宜動手術的患者可用藥物治療6～12個月，再持續間隔治療之。而手術後超過一半之病人有可能會復發，故仍需持續追蹤檢測CA-125之數值，合併藥物治療。由於許多人的辛勤努力，子宮內膜異位症的診斷治療比以前容易；雖然仍不很清楚，為什麼荷爾蒙和免疫系統的異常會引起此症；但許多研究證實了任何年齡、種族、經濟背景都有可能發生。如今不同程度等級的病症可用不同的藥物治療，而且革新的外科手術也為診斷和治療帶來希望。陳榮元強調，子宮內膜異位雖然是不易治療的疾病，而且又有一半的機會會復發；如果能按部就班地治療以及加速懷孕，平常多吸收生活調適的方式，並小心地門診追蹤，內膜異位並非真的那麼難纏。