#排尿

（優活健康網新聞部／綜合報導）68歲的阿志最近常常想尿卻尿不出來，膀胱脹得很厲害，經檢查發現是攝護腺肥大引起，導致嚴重尿滯留，需緊急插尿管排尿；阿志因肝病導致凝血功能不佳，進行紅光雷射手術後，2、3天就恢復排尿正常。攝護腺肥大是多數男性一生中要面對的難題，據統計，50歲以上男性有高達50％機率會開始有攝護腺肥大問題。排尿不順原來是攝護腺肥大烏日林新醫院泌尿科張賜祥主任表示，如果症狀輕微，多數會建議使用口服藥物，以減輕解尿困難之症狀、延緩惡化速度。倘若未及時接受治療，可能會出現膀胱結石、反覆性泌尿道感染、雙側腎水腫引發腎功能受損、經常性血尿、尿毒症等併發症。萬一藥物治療無效，嚴重影響日常生活或出現併發症時，手術治療就是必要處置。目前常見手術方式分為兩類：傳統經尿道內視鏡電刀刮除術及微創雷射汽化手術，其中，攝護腺肥大微創雷射手術又分紅光、綠光、極光等雷射，目前以雷射汽化手術為治療新趨勢。攝護腺肥大症狀阻塞性症狀：尿流變細、排尿斷斷續續、解尿不乾淨刺激性症狀：頻尿、尿急、尿失禁、夜尿微創紅光雷射汽化手術6項優點1.具有強大的止血能力，出血較少。2.比起傳統手術的時間，減少許多。3.危險性低，例如水中毒後遺症比傳統電刀少。4.手術後很快就改善症狀。5.多數在手術隔天就可拔除尿管。6.相較於傳統手術，住院天數較短。攝護腺手術的選擇，必須考量嚴重程度、慢性病史、手術風險及費用，建議患者與醫師討論決定最適合的手術方式，確保滿意的預後。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）出現排尿疼痛情形，當心是淋病！近5年國內淋病感染率平均增加幅度竟高達18%！主要感染族群以20至39歲男性為主，近5年女性感染率平均增加幅度高於男性，10至19歲青少年感染率也逐年上升。疾管署特別提醒，在西洋情人節浪漫過節之餘，應做好安全性行為，全程正確使用保險套，才能免於淋病及其他性傳染病的威脅。10到29歲感染率最高依據疾管署監測資料顯示，101至105年淋病確定病例數分別為2,023、2,199、2,622、3,587、4,455人，除0至9歲及60歲以上年齡層外，其餘各年齡層感染率均呈現逐年上升趨勢，每年平均增加幅度以10至19歲（27%）及20至29歲（22%）為最高。依性別來看，近5年男女比例為14:1，惟女性每年感染率平均增加幅度20%高於男性18%。男性會尿道化膿、女性症狀不明顯淋病主要影響生殖系統，男性感染後2至7天會出現尿道化膿，排尿有刺痛或灼熱感等症狀；女性感染後大多不會有疼痛感，症狀也不明顯，因此常被忽略，若沒有及時接受治療，不論男性或女性，都可能會造成不孕。淋菌對口服抗生素抗藥性達95%由於抗生素的使用氾濫，造成淋菌對抗生素的抗藥性日益增強，疾管署分析發現，對常用口服抗生素Ciprofloxacin的抗藥性高達95%，另一種常用口服抗生素Azithromycin也已被發現產生具抗藥性菌株（37株，2%）。建議醫師治療淋病務必選擇針劑抗生素以肌肉注射治療，勿單獨使用口服抗生素以免治療失敗。疑似感染勿信偏方　應立即就醫疾管署呼籲，為防止淋病無藥可醫，民眾應避免參加轟趴及性派對，或有多重性伴侶等危險性行為、拒絕使用成癮性藥物、發生性行為時，應全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液。民眾如出現疑似症狀或懷疑感染，勿自行買藥或誤信偏方，應立即就醫。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺癌又稱前列腺癌，是男性獨有的癌症，也是男性泌尿系統中位居第一名的癌症，由於攝護腺癌生長緩慢，初期沒有明顯症狀，當症狀出現時，通常是類似良性攝護腺腫大（如排尿困難、流量小、常有強烈尿意、血尿、排尿時有灼熱感），有5成以上病人診斷出攝護腺癌時已是晚期，這時癌細胞已長出攝護腺體侵入鄰近組織，經由血液或淋巴液系統轉移至全身，攝護腺癌常轉移至骨骼，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是攝護腺癌的可能症狀之一。少吃油炸、多吃蔬果、定期檢驗誘發攝護腺癌的危險因子很多，除了年紀以外，種族、飲食習慣、生活環境也會影響，隨著近年國人飲食西化影響，患者也有年輕化趨勢，預防攝護腺癌，除了要少吃油炸食物及多吃新鮮蔬果外，建議50歲以上的男性、或是有家族病史的45歲男性，每年要定期抽血檢驗PSA，如有發現異常要進一步檢查與接受治療，把握早期發現早期治療時機。 增進認識、瞭解正確的防癌觀念根據衛生署統計，近2年來國內每年有超過1000位攝護腺癌新病例，為了增進民眾對於攝護腺癌治療的認識，及瞭解正確的防癌觀念，財團法人癌症希望基金會於105年11月27日(星期日)，假台中市逢甲大學丘逢甲紀念館2樓的第一國際會議廳舉辦「肺癌治療新趨勢」民眾衛教講座，並邀請到台中榮總泌尿科的專業醫師與民眾面對面，歡迎病友及民眾踴躍參加。名稱：「攝護腺癌治療新趨勢」民眾衛教講座時間：105年11月27日（日）下午14：00-16：40(13:30報到)地點：台中逢甲大學丘逢甲紀念館 第一國際會議廳          (台中市西屯區文華路100號)洽詢： 1. 電話報名：02-2351-8660 2. 線上報名：http://goo.gl/d6Vvd8(請優先以此方式報名，以加速報名作業)

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「每一次排尿，都是人生的大事。」一般人對於脊椎損傷，長年須坐在輪椅上的身障者，所能想像到的生活阻礙，多半僅止於行動不便、洗澡困難等問題，但實際上，最令身障者所痛苦的事情，其實是，排尿困難。根據統計，在台灣大約有兩萬三千名的脊椎損傷患者，其中高達近七成的比例，年齡都落在二十到四十九歲之間，當青春正好，體力旺盛的年紀，卻因遭逢重大事故，而宣告一輩子都須坐在輪椅，任誰都無法接受此種打擊。二十二歲就癱瘓　尿失禁讓他苦不堪言今年六十四歲的身障者張先生，一路走來，十足辛苦。時間倒轉，在二十出頭歲時，因為脊髓腫瘤開刀影響中樞神經，造成下半身癱瘓，而最大的困擾，就是脊椎受損所引起的膀胱過動症。這樣的症狀，讓他小便老是解不乾淨，一天甚至要跑好幾次廁所，經常性的尿失禁更是讓他周身，都充滿著難聞的尿騷味，他回憶，癱瘓的前十六年，因為尿失禁，幾乎不敢出門，日日過著行屍走肉的日子。台灣泌尿科醫學會理事長郭漢崇表示， 脊髓損傷造成的「膀胱過動症」隨著神經損傷部位不同，分為「痙攣性」、「鬆弛性」兩大類。「痙攣性」患者膀胱容量常小於300ml，會有不自主排尿、尿失禁症狀，也因膀胱內壓力較高，會有尿解不乾淨、餘尿等問題。高雄長庚醫院泌尿科醫師莊燿吉說，脊髓受損造成的「膀胱過動症」除了造成患者解尿困擾外，更會使陰部皮膚產生病變和感染，增加照顧上的困難，若無定期追蹤檢查、使用適當藥物治療，長期下來恐會引起許多併發症。包括，尿液逆流造成的腎水腫、腎臟功能損傷和結石，甚至有腎臟萎縮的可能，而長期的收縮不良也會造成膀胱萎縮，儲尿功能受到影響，尿路感染甚至會造成敗血症、尿毒症，使患者的生命受到威脅。肉毒桿菌不只打臉　還能治療膀胱過動症過去，針對「痙攣性」的膀胱過動症，除統的治療方法，多半都使用口服藥物可讓膀胱內的逼尿肌放鬆，但效果並不理想，產生的副作用，像是生口乾，甚至有便秘，對行動不便的脊髓損傷患者，更是一大煎熬，也因此導致部分患者私自停藥，導致併發症風險大增。但這樣的情況，可望因肉毒桿菌獲健保給付，能運用在膀胱過動症上，而露出曙光。莊燿吉指出，衛福部已於前年核准使用A型肉毒桿菌素注射於膀胱內，以解決病人的尿失禁問題。且於今年5月1日正式給付此種治療可用於治療脊髓病變引發的膀胱過動症導致尿失禁的患者，這項福音可望為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負，預計萬餘人能夠因此受惠。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）春節將至車潮多，小心塞車憋尿影響健康！新北市立聯合醫院泌尿科杜元博醫師提醒，民眾在上車前或搭車時，應避免喝入過多水分，以免一時找不到廁所，憋尿憋出問題，曾有患者憋尿僅10分鐘，就引發腎臟發炎的嚴重病例，因此提醒，大家出門在外要注意水分攝取，避免憋尿。春節連假，四處人潮擁擠、車流量也多，開車長途旅遊最怕塞車又尿急。對此，杜元博醫師表示，長時間憋尿，要當心引發腎臟發炎、或急性尿瀦流；急性尿瀦流好發於攝護腺肥大者，或膀胱收縮不好之女性身上，症狀是起初憋尿時，會很想排尿，但隨時間愈來愈久，就演變成膀胱膨脹，卻尿不出來的窘境。特殊個案：10分鐘就腎臟炎對此，杜元博醫師提醒民眾，開車上路前盡量不要喝太多水，或是碰到廁所就盡量先排空尿液，避免塞車憋尿，引起腎臟發炎或急性尿瀦流等後遺症；醫師說明，每個人憋尿容忍程度不同，門診中曾碰過憋一次尿，且僅有10分鐘，卻引發腎臟發炎的個案，民眾需自行留意。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）上了年紀之後，許多男性朋友常三不五時跑廁所，上了之後又覺得似乎解不乾淨，因此不敢喝太多水或害怕外出旅行，尤其在夜間及天冷的時候更加嚴重。泌尿科醫師提醒，大於50歲的男性都有攝護腺肥大問題，若長久隱忍，恐會引發尿路感染、血尿、結石，甚至損害腎功能而導致尿毒症嚴重後果。大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，攝護腺肥大為中老年男性最常見的泌尿問題，八十歲以上的患者更高達九成。一般五十歲後會隨著年齡增加而攝護腺日漸肥大，若長得太大就會擠壓尿道，就像用手捏住水管一樣，尿液無法由膀胱排出，影響排尿機能。藍仕凱醫師說，多數的中老年人對攝護腺肥大普遍認知不足或害怕就醫，因此常有延誤就醫的情形。他指出，攝護腺肥大初期可以先服用讓攝護腺放鬆的藥治療，可以改善排尿困難的症狀。而手術治療能立即解除攝護腺肥大的問題，常用於中重度解尿症狀、藥物治療效果不佳、反覆性尿路感染、血尿、膀胱結石、腎功能受損等患者。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）攝護腺肥大是許多男性長輩共同的夢魘，一般來說，50歲開始約有五成男性出現攝護腺肥大症狀，到了80歲則高達八成男性都會有攝護腺肥大症狀，因此則稱做為「長壽病」，隨著年紀增長，一開始會出現解尿不順、滴滴答答的阻塞症狀，尿流愈來愈細、愈來愈慢，次數也愈來愈頻繁，造成半夜睡不安穩；時間拖久將改變膀胱肌肉纖維與結締組織，導致膀胱壁更加敏感、儲尿量變小，因此造成頻尿、甚至排尿困難。半數攝護腺肥大患者會合併膀胱敏感、甚至膀胱過動症狀，目前泌尿科醫師對於攝護腺的臨床治療共識是先用藥物治療6個月，如果藥物治療效果不彰再行開刀。 因此我們可以從年輕時就養成好習慣，好好喝水、排尿，基隆市衛生局提供4招，讓你顧好攝護腺：1）好的喝水和排尿習慣，一天至少喝水1500cc，而且要分次喝，建議起床、午後與三餐飯後各喝300cc，有尿意就上廁所不要憋尿。2）多吃十字花科類蔬菜，如：甘藍、花椰菜、蔥、蒜類，水果如番茄，還有黃豆製品和綠茶等，可以預防攝護腺癌。3）減少攝取紅肉，少吃高油、高脂、油炸物，因為這些高膽固醇飲食，不僅容易肥胖，更會使攝護腺肥大提早報到。4）攝護腺肥大病人感冒就醫時，要提醒醫師自己有攝護腺肥大症狀，避免因感冒藥中的抗組織胺與麻黃素藥效太強，導致暫時排尿困難。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）澄清醫院中港院區泌尿外科主治醫師石宏文表示，五十歲以上的男性，過半有攝護腺肥大的問題，越老機率越高。一對九十一歲、七十歲的高齡父子檔，多年來都以坐尿代替站尿，接受經直腸超音波檢查時，發現他們的攝護腺肥大的體積，約在一百公克和六十公克，嚴重影響排尿，一般年輕人的攝護腺體積小於二十五公克。如果攝護腺肥大不治療，因為長期無法排空膀胱裡的尿時，會使膀胱持續脹大，不但容易造成感染反覆發生，因膀胱內的壓力無法排解，有可能會回壓到腎臟，導致腎臟的損傷及阻塞性腎病變，嚴重的腎病變是會造成終身洗腎的後果。石宏文強調，攝護腺肥大雖然不是一種嚴重的疾病，但對情緒和生活品質會有所困擾。根據統計，五十歲以上的男行約有50％有攝護腺肥大現象，八十歲幾乎是100％，年紀越大發生的機率越高。如果有尿柱變細、排尿中斷、夜尿、頻尿、小便無力及排尿不完全的民眾，建議找專科醫師詳細檢查，如果確診為攝護腺肥大現象，可視情況接受藥物或手術治療。