#弱視

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）4歲彤彤有著一雙明亮大眼，但看電視時總是頭歪一邊，閱讀繪本也常瞇著眼，加上最近走路摔得到處瘀青，媽媽原以為是平衡感不好、運動神經差，直到就醫檢查才發現是弱視，需進行矯正治療。   弱視常見症狀及評估方法 亞洲大學附屬醫院眼科醫師李昇達說明，弱視發生的原因，是病患在視覺發育期內，由於異常的視覺經驗，引起單眼或雙眼矯正視力下降，而又無器質性病變的一種眼科疾病。 李昇達舉例，若發現家中小朋友看東西必須湊很近，或者拿取物品時抓不準距離、下樓時常跌倒，甚至喜歡歪頭、瞇著眼看電視及閱讀書本等，一旦又出現異常的頭位看東西，此時就得警覺不僅僅是視力出現問題，甚至已經對身體其他部位的發育造成影響，像是肢體活動不協調，左右不分等。 此外，由於患有弱視時，雙眼的屈光度會出現差異，若出現以下症狀就需警惕： 1. 在陽光下弱視的那隻眼睛，容易會瞇成一條線，越來越怕光 2. 視力隨之下降，並出現眼神飄移渙散、無法注視物體 3. 眼球沒有規律地來回轉動、顫動 不少家長不易察覺幼童弱視症狀，一般而言，6歲以上兒童可利用以下方法，評估是否有弱視問題： 視力是否無法達到0.8以上 兩眼最佳矯正視力，相差視力表有2行以上 弱視主要治療方法，把握12歲前效果最佳 不少家長擔心弱視問題會影響孩子一生，李昇達提醒，0～3歲是兒童弱視治療的關鍵期，3～8歲是治療的敏感期，若超過12歲以後再治療弱視，視力恢復的機會就越來越小，因此年齡越小、治療效果越好，家長務必要把握治療年齡黃金期。治療弱視的主要方法如下： 1. 消除弱視危險因素 例如：配戴眼鏡以矯正屈光不正、手術治療（適合白內障、玻璃體或角膜混濁、上眼瞼下垂）。 2. 藥物性或光學性壓抑療法 例如：遮蓋和壓抑優勢眼，以促使弱視眼積極反應，提高較差眼睛的視力，有助於改善斜視的狀況。如果非弱視眼是屬於遠視眼，也可以透過藥物性壓抑療法治療。 李昇達再次強調，0～6歲是孩子眼睛發育的重要時期，一旦錯過了發育治療的關鍵時期，導致日後出現斜視或視差，將會影響到雙眼立體感發育，不僅一輩子視力會有所影響，日常生活也會深受其擾，影響開車、繪畫或測量等工作，因此當發現孩童出現弱視相關症狀時，一定要盡早就醫檢查，才能及時治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）4歲的陳小弟看電視時總是頭歪一邊，而且越走越近，爸媽帶他到眼科檢查，右眼最佳視力為0.5，左眼0.4。進一步經過散瞳後檢測，陳小弟雙眼遠視超過400度、散光超過200度，醫師發現，陳小弟有弱視問題，需要配眼鏡來矯正視力。4歲未達0.6，5歲未達0.7，6~7歲未達0.8~1.0，即有弱視問題新竹台大分院眼科部兒童眼科醫師陳葆如表示，一般而言，正常新生兒兩眼眼球結構正常情況下，視力的進展會隨著成長不斷發育變化，然而因為許多因素造成視覺刺激不足或者不良，會造成視力發育的障礙。臨床上，矯正視力在4~6歲之間有一定標準。若4歲無法達到0.6，5歲無法達到0.7，6~7歲不能達到0.8~1.0，即有弱視的問題，需要矯正治療。弱視的檢查最重要的兩個項目為「矯正視力檢查」及「散瞳後驗光檢查」。重點在散瞳後的驗光，主要是因為在散瞳後，小朋友真正的度數（通常是遠視），才會顯現出來。另外，在門診檢查中，同時也會判斷是否有斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑等疾病。若有疾病引起的視力發育問題，須盡早治療。陳葆如表示，許多家長會詢問「戴眼鏡之後，度數就可以消除了嗎？」答案是「不會！」戴眼鏡的目的是矯正因為度數，眼球無法正確發育所引起的視力不良。小朋友的度數如遠視和散光，通常會繼續存在的 ，不過，隨著年紀可能也會慢慢的改變。怕戴上眼鏡就拿不下來？醫：視力發展不良影響一輩子另外，很多爸爸媽媽很害怕小朋友戴眼鏡，怕戴上就拿不下來了。事實上，發育的問題遠比兒童戴不戴眼鏡重要許多。最重要的原因是因為「弱視的治療有黃金期」，如果在7歲前沒有治療到發育的問題，通常7歲後進步的幅度會非常有限。也就是說，一輩子的視力都會有影響。因此，與其在意眼鏡的本身，應該把重點放在小朋友視力發展，將視力發展做為第一重要的目標。至於度數的部分，長大成年後，再依據當時情形，可決定隱形眼鏡或雷射手術。在7歲以前，要將小朋友視力發展當成首要的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣近視盛行率高、高度近視比例年齡愈來愈早。當越早產生近視，將來變成高度近視的機率也越大，而高度近視易產生青光眼、視網膜周邊變性、視網膜剝離、黃斑部出血及黃斑部退化，可能導致失明。學齡前兒童視力異常率12％台南市政府衛生局為照護學齡前兒童視力保健，今年持續結合台南市538家公私立幼兒園及82家眼科醫療院所，辦理滿4至5歲兒童視力檢測。檢測利用E字表及立體圖，4歲只要任一眼視力小於0.6、5歲任一眼視力小於0.7或相差兩行以上及立體圖未通過者，就會發給視力異常轉診單，請家長帶孩子儘速診治。108年台南市政府衛生局檢測3萬5415名學齡前兒童視力，異常人數有4278人，異常率為12％，其中以屈光不正（含散光、近視、斜弱視）異常最多，兒童6歲前是視力發展的重要階段，3至6歲是斜、弱視治療的黃金時期，寶貝孩子的視力不可不謹慎。2歲前別碰3C產品黃偉哲市長呼籲，守護兒童視力大家一起來「護眼123」，包括1.每年定期檢查視力1-2次。2.未滿2歲別看螢幕，2歲以上，每日勿超過1小時。3.每日戶外活動2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘；避免兒童因近距離用眼過度，導致早發性近視或度數增加，另外接到需轉診者，請家長儘早帶孩子到眼科醫師治。

（優活健康網新聞部／綜合報導）您家中的孩子檢查過眼睛了嗎？小孩子到底第一次做眼睛視力方面的檢查應該在幾歲呢？相信這是許多家長困惑的問題之一，光晶妍眼科總院長林穎新醫師表示，建議孩子在3歲至3歲半便可進行第一次的評估檢查了！爸媽平常要多觀察孩子的眼睛是否有異常在測量與評估孩子是否有無斜視、弱視方面的症狀時，除了需要花費比成年人更多的時間之外，更主要的是孩子可能尚未能夠清楚表達自身的狀況，所以需要相當充足的臨床經驗，才能敏銳的利用看診過程察覺出孩童是否有眼睛的異常，檢查的內容並不僅僅只有近視、遠視、散光的屈光問題，更要多注意的是兩眼的協調性與機能，同時照顧孩子的爸爸媽媽也要多蒐集孩子平常異常的地方告知醫師，讓醫師了解的更加詳細！林醫師建議多利用手機照相、錄影的方法，用在門診時跟醫師溝通討論也是相當有幫助的。出現哪些症狀應至眼科檢查？如果孩子平常的眼睛外觀就有明顯的異常，或者瞇眼、歪頭、容易碰撞到東西、距離感立體感不佳、辨色力異常等，那麼必須要儘早的前往給兒童眼科醫師看診，並且安排定期的回診評估，大多情況下若檢查結果正常，接下來會建議半年至一年檢查一次；如果有異常則會針對病況，定期回診的時間可能會縮短為三個月一次都有可能的。眼科就診前　先讓孩子學會上下左右的缺口與比劃為求孩子驗光能夠獲得更好的參考價值，新北市驗光師公會執行長黃群宸驗光師呼籲家長們，在準備帶幼童前往眼科就診前，可以嘗試在家中利用遊戲的互動方式，教導孩子認識上下左右的缺口並且學習比劃出來，如此能夠利於在檢查時，依據孩子的表現結果，獲得更多有價值的的參考資訊。黃驗光師也表示，家長要多注意孩子日常飲食的均衡，適當的補充營養素相當重要唷！多攝取含有葉黃素、玉米黃素、維生素A、魚油、維生素B群、維生素C、花青素等等的蔬果食物，同時能夠有助抵禦光害並保護眼睛。（文章授權提供／新北市驗光師公會執行長黃群宸驗光師）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視⋯⋯」一位年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著找我幫忙。我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼遠視有一百五十度，左眼遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼0.9，左眼0.5。我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重喔！」媽媽聽了大惑不解：「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎？醫生吶，我聽人家說無論如何，都不要讓他戴上眼鏡！」傳統治療屈光性弱視的方法，其實就有很好的療效，需要用上的可能就是一副正確的眼鏡、遮眼布，或再加上散瞳藥水、以及適當的用眼刺激訓練。藉由正確配戴眼鏡，搭配貼眼與遮蔽好眼、強迫使用弱視眼，即能達成治療效用。並且，多數患者只要在家就能進行有效的弱視訓練方法，不一定需要花大錢或耗費太多時間常常跑大醫院。家長為孩子進行弱視治療時特別需要加以注意的是：兒童的年齡絕對是最重要的考量因素，一旦發現孩子有視力不佳的問題，必須趕緊著手矯治，以免錯過黃金治療期。兒童視力在五歲時通常已能發育至八九成以上，弱視者若能在六歲以前治療，一般都有相當不錯的成果；到了九歲，孩子的視力發展差不多已成熟，若拖到此時才開始治療通常進展會比較慢。若孩子已超過九歲卻仍有弱視，難道就沒法可治了嗎？請不要灰心喪志，美國曾有一項大型研究（Amblyopia Treatment Study）指出，九至十三歲孩子的視力，仍有相當的成長空間，只要積極正確治療，還是有機會提升弱視眼的視覺能力；至於十三至十七歲之間的青少年，雖然仍有進步的可能，但效果有限；若拖延到十七歲以後，則治療空間微乎其微。總結來說，一發現孩子有弱視，就要趕快接受治療，且愈早愈好！另一方面，弱視的矯正標準也因年齡而有差異。一般說來，三歲小朋友的最佳矯正視力標準為0.6，四歲孩子的標準提升到0.8，五歲孩童一般就得達到1.0的矯正視力，大致上以足歲年齡乘以0.2，就是最佳矯正視力的標準值。如果一個三歲兒童的最佳矯正視力為0.7，雖然未達1.0，但考量年紀因素，他並不算是弱視者；但當孩子成長到五歲時，就算最佳矯正視力進步到0.8，卻可能會被診斷為弱視，而需要進一步的評估處理了。此外，正確配鏡是治療屈光性弱視最重要的一環。只要遵照醫囑戴上眼鏡半年至一年，通常都有非常顯著的視力進步。臨床經驗上常碰到家長因誤解而拒絕配鏡，造成孩子一輩子的視力損失，著實令人扼腕。切記：弱視兒經過治療，只要達到視力目標，往後有可能摘掉眼鏡，切忌聽信謠言而拒絕配鏡治療。矯治過程是一時的，但視力卻是一輩子的。愛護弱視兒的視力健康，請務必與專業的醫師配合，把握弱視的治療期。（本文摘自／贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：搶救孩子視力健康，徹底破解錯誤眼科觀念／出色文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）所謂「弱視」，是指視覺系統在兒童時期沒有得到良好發育的階段性結果，若在後續不加以正確治療，成年後通常無法再進一步補救、矯正視力。弱視有其醫學上嚴格的定義，一般單純由近視、散光所造成的裸視表現不佳並不符合弱視的條件，必須排除已知的屈光或視覺光學途徑問題，才能最終診斷為弱視。簡單說來，只要用鏡片能矯正為正常視力的狀況，都不算弱視，另外可由其他明確疾患解釋的視力問題（如青光眼、視網膜剝離等），也不能直接診斷為弱視。兒童弱視最主要的原因來自於眼球屈光不正，亦即散光、遠視、近視或兩眼不等視等問題，在醫學上稱為屈光性弱視（RefractiveAmblyopia），通常發生在遠視一百度以上、散光兩百度以上、高度近視五百度以上、或雙眼有顯著視差的患者。如果兩眼度數相近，則常發生雙眼弱視；若兩眼之間存有顯著視差（度數差異），則容易導致度數較高的眼睛發生單眼弱視。另一個造成兒童弱視的重要因素就是「斜視」（眼位不正），像是大家最熟知的「鬥雞眼」，即為內斜視；而俗稱的「脫窗」就是指外斜視，都有可能是兒童弱視的原因之一。臨床眼科醫學常將斜視與弱視相提並論，統稱為「斜弱視」，足以說明兩者之間關係非常密切。此外，其他眼疾也可能導致弱視，例如先天性的白內障（Congenital Cataract）、先天性眼瞼下垂（Congenital Ptosis）、眼球震顫（Nystagmus）等疾病，都可能透過遮蔽或影響眼球定位對焦，而造成弱視的結果，需要由眼科醫師詳細檢查才能找到病因加以治療。家長該如何發現孩子有弱視？嚴重弱視的孩子常會有歪頭、斜眼、容易跌倒、運動學習能力較差的問題，但大多數弱視的孩子卻不會表現任何容易察覺的症狀，往往需要經由基本的視力檢查才能被篩檢出來。然而孩子通常要三歲以後比較能夠配合完成視力檢查，在還無法比出視力之前，幼兒也可以先接受驗光、眼位及眼部結構檢查，提早篩檢出可能造成弱視的風險因素。建議最遲到4歲以前就應該到眼科接受診察，一旦發現疑似弱視，就要密集回診追蹤。先天弱視雖然無法預防，但可以做到早期發現、早期治療，若有弱視家族病史的爸爸媽媽，更應格外注意孩子是否有弱視問題。屈光性弱視的主要治療方法，就是戴上眼鏡矯正進行視覺刺激，若兩眼存有顯著不等視，可能還需要適度遮蔽好眼，訓練劣眼以提升視力，因屈光不正所導致弱視者通常仍需先行正確配鏡矯正後再合併遮眼刺激弱眼，才能得到理想的治療成效；斜視者除了配鏡，也應以手術（包括肉毒桿菌素肌肉注射療法）矯正；其他疾病所導致的續發性弱視問題（如白內障及眼瞼下垂等）則需借助白內障手術或眼瞼整型手術來去除遮蔽因素進而改善視力。（本文摘自／贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：搶救孩子視力健康，徹底破解錯誤眼科觀念／出色文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近視、遠視、散光、老花與斜視等，都是國人常見的屈光問題，多數原因都與錯誤用眼習慣有關，尤其3C產品發明以來，各種屈光問題逐漸年輕化；而想要矯正視力，一定得要有良好的驗光，才能有適合的眼鏡好使用，能夠看得清楚、戴得舒適。3C產品發展　屈光問題年輕化眼科醫師王孟祺表示，眼睛好比照相機，角膜、水晶體如同鏡頭，而視網膜就是底片。隨著年齡發育，多數人的眼睛狀態會從低度數遠視，隨著眼軸增長慢慢趨向正視。但是年紀越小、越早接觸3C產品，長時間、近距離的用眼習慣，容易讓人罹患近視，甚至是高度近視；若未即時控制，正確矯正，恐遺害終身。及早發現屈光問題　預防變成弱視王孟祺醫師說明，多數近視、老花為後天造成，而遠視、斜視較常為先天，散光是因天生角膜弧度形狀不對稱，通常都可以藉由配戴眼鏡矯正屈光問題。當3歲前的孩子，若近視超過600度、遠視超過300度、散光超過200以上，或有明顯斜視，都應及早接受檢查與治療 ，避免因為這些原因造成弱視。定期視力檢查　及早矯正屈光問題如何早期發現屈光問題呢？王孟祺醫師建議，3歲前的孩子，家長可以觀察孩子的日常行為，若有經常跌倒、撞到東西、看東西吃力、學習力不佳、專注力差等異常現象，應立刻到眼科接受檢查；3歲後，每年應定期接受視力檢查，包括裸視檢查、矯正視力檢查、眼位檢查；40歲後加做眼球睫狀肌調節力檢查。他提醒，兒童屈光度數檢查前應點散瞳藥水，量測的屈光度數才正確，一旦發現有屈光問題，應及早接受矯正。驗光是矯正屈光的關鍵「屈光矯正的目的，是利用最少度數達到最佳視力、舒適度。」連鎖眼鏡行驗光師陳錦賢強調，驗光是矯正屈光問題的關鍵，若是驗光不正確，可能導致容易暈眩、距離感不明確，發生踩空、撞到、跌倒等意外，多數民眾可能不會聯想是眼鏡的問題。配戴適合的眼鏡　先問診再驗光陳錦賢驗光師說明，正確的驗光流程首先會詳細詢問使用目的、用眼需求，例如是否有開車習慣、工作內容，以及有無使用手機、平板電腦、桌上型電腦；接著進行驗光，參考舊的眼鏡度數，再量測現在的眼睛狀態，並與民眾進行溝通，決定新的處方，最後選擇適合的眼鏡。多焦點鏡片眼鏡　提供精密度數矯正陳錦賢驗光師舉例，多數年輕人通常只有近視、散光，只需要配戴一般眼鏡即可，而40歲以上的民眾，可能伴隨老花的問題，建議配戴多焦點鏡片眼鏡，鏡片上有高達2萬至5萬個漸進度數，且有多達3、40種的鏡片，提供較精密的屈光矯正，能夠符合生活中各種需求選擇，而變色片的鏡片也可減少紫外線傷害眼睛。另外，他提醒，當鏡框發生擠壓可能影響度數矯正，最好及早到眼鏡行處理。配戴隱形眼鏡先評估至於隱形眼鏡的選擇，陳錦賢驗光師表示，首先要評估是否適合配戴隱形眼鏡，若是睫毛倒插、有淚液及油脂分泌量不足就不建議；雖然，市面上的隱形眼鏡，已能滿足7成以上民眾，但仍建議測量眼睛弧度，才能提供最佳的舒適度。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）眼睛發育期，6歲是關鍵！一名3歲半的孩童看卡通時常瞇著眼，走路時也常跌倒，到醫院檢查才發現此名患者視力極差，再不治療就會變弱視。眼科醫師提醒，多數幼童的視神經發育會在6歲結束，如果在7歲以後才發現、治療，改善空間已經很小，幾近無效。發育不全造成視力不良　是不可逆的症狀不過，到底什麼是「弱視」？新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，弱視如同「無痛的失明」，意旨在潛移默化的過程中，眼睛漸漸喪失擁有正常視力的機會，是發育不全造成的視力不良，也是一種不可逆的症狀，一旦形成，就無法透過矯正來挽救。一個已經被診斷為弱視的13歲孩子，矯正後視力是0.7，就表示不論戴眼鏡或手術，最佳視力只能達到0.7。如果他在6歲前發現，有可能針對病因成功治療1.0，但若不幸忽略，6歲後即便能改善，提升的程度也不大。假設他後來得了近視，可以用眼鏡或手術矯正的只有「近視度數」的部分，因為弱視的關係，矯正後最好的視力也只有0.7。弱視是「發育」問題　６歲前是治療黃金期臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟解釋，孩子6歲前的眼睛是遠視眼，此時焦點是落在眼球之後，尚無法精準地落在視網膜上，在發育過程中，光源的刺激仍需充足且路徑正確，才有助發育，當刺激不足，視神經、大腦的發育不夠，就無法形成良好的視覺。孩子懂得分辨方向　就可到眼科做眼睛檢查經過統計，弱視的自然發生率約是3～5％，這個數字看起來不大，但實際反應在生活中，是每一班（約40人）的孩子中，就有2個，比率並不低！6歲之前是眼睛發育的黃金期，需要「正確、充足」的光線刺激、動態刺激，來「訓練」視覺系統的形成，所以發育緩慢的現象最好能在幼稚園階段，或更早就發現，「及早發現、及早治療」可說是唯一的療法。 陳瑩山醫師建議，當孩子到了2歲半、3歲左右，懂得用手正確地比出上、下、左、右時就可到眼科要求做眼睛檢查。尤其是不善表達的小孩，若出現頻揉眼睛、瞇眼或歪頭看東西等症狀時，應盡早就醫檢查以免錯過黃金治療期。