#弱視

（優活健康網新聞部／綜合報導）家有幼兒的家長不可輕忽孩子眼睛的健康，尤其是眼睛出現弱視不會有症狀，必須要及早帶孩子去眼科做視力篩檢，眼科醫師提醒，由於弱視治療有黃金期，6歲之前治療的成效較好，家長應該在孩子3歲時，就為其做視力篩檢，才能及早發現，及時做治療。 出生時視力只有0.01 5~7歲時視力可達1.0臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師江立峰表示，弱視通常沒有症狀，一般小朋友在出生時的視力其實只有0.01、0.02，隨著年齡成長，眼睛會受到光線的刺激，視力才會達到正常的1.0，通常小朋友在5~7歲時就可有此視力。 弱視成因有遠視、散光、斜視、先天性白內障江立峰醫師指出，弱視可分為屈光異常導致，例如500度高度遠視與散光，斜視也會造成弱視，例如角度大的外斜視、內斜視較易出現，或是先天性白內障阻擋光線，也會導致弱視。屈光性弱視要配戴眼鏡來矯正，視力就會慢慢正常，如果是斜視造成，則要遮眼治療，先天性白內障要手術移除。 矯正治療2個月　視力就有進步若是在6歲前發現弱視，並且積極治療，就可以在治療2個月看到成效。江立峰醫師舉例，門診中，就有一名5歲小朋友，檢查發現有高度遠視500度以及散光200度，造成弱視0.6，而通常5歲小朋友的視力應該要有0 .7，而在矯正2個月後，他的視力就進步到了0.9，不過，一般來說還是會讓小朋友繼續矯正到視力有1.0到1.2。 3歲時應到眼科做第一次視力檢查所以，為能讓孩子的視力正常發展，江立峰醫師建議，家長可在小朋友3歲前，先在家裡利用視力篩檢表自行測驗，讓孩子熟悉檢查方式，到了3歲時，就可到眼科做第一次的視力檢查，才能及早發現，及時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位2歲小朋友因為兩眼大小不一前來就診，經詳細檢查後確認是先天性眼瞼下垂,由於下垂程度已經遮蓋到瞳孔，嚴重到會影響視力而造成以後弱視，我們進行「提眼瞼肌拉提手術」來矯正，術後小朋友再也不須用力提高眉毛，仰頭抬下巴看東西,也不會因為瞳孔被下垂眼皮遮蓋而耽誤眼睛重要的發育時間。肌肉發育不良　導致眼皮無法張開何謂「先天性眼瞼下垂」?中國醫藥大學兒童醫院兒童整形外科醫師陳信翰表示，眼睛需要肌肉收縮才能張開，這條肌肉稱為提眼瞼肌，如果肌肉先天發育不良，就會導致上眼皮無法張開或張開不夠，此謂先天性眼瞼下垂，這種現象可能發生在單側眼睛，也可能發生在雙側。缺乏光線刺激　有可能會導致幼兒弱視幼兒正是眼睛發育的重要時期，如果因為眼睛無法正常開合，缺乏光線刺激，很有可能會導致幼兒弱視，此時必須進行手術矯正，除了肌肉先天發育不良，眼瞼下垂也有可能是腫瘤或是神經造成的問題，因此術前必須做詳細的問診及檢查，如果錯過治療黃金期，將會對視力造成永久的傷害。視線被下垂眼皮遮住　產生遮障性弱視陳信翰醫師表示，為了睜大眼睛，小朋友常常出現眉毛用力提高，甚至仰頭抬下巴的動作，當視線被下垂眼皮遮住，便有可能產生視線遮障的效果，這就是「遮障性弱視」，所以臨床上若發現下垂的眼瞼邊緣已經遮蓋住瞳孔，則將來弱視的可能性就很高，若家中幼童出現此類症狀，醫師建議應儘早治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）弱視通常在孩童時期沒有明顯症狀，尤其單眼弱視更讓人察覺不出，直到家長發現時多數已經定型。以小亮（化名）來說，家長一直不覺得他視力有異常。直到上了幼稚園，在例行的視力檢查中卻發現，左眼視力僅有0.3，遠遠地落後另一眼的視力，出現弱視現象。醫師提醒，如果沒有在視力發育的黃金期，6歲前接受適當治療，左眼的視力將一輩子只有0.3，也會影響立體視覺。弱視：視力無法到達0.8以上阮綜合醫院眼科劉沛綱醫師指出，一般而言，剛出生嬰兒的視力不到0.1，到了三歲時視力要進步到0.6，等到六至七歲，視力可以達到1.0。而弱視是指單眼或兩眼視力，無法以眼鏡矯正到0.8以上，也就是即使戴上正確度數的鏡片，仍然無法看到0.8那行的英文字母缺口的方向，即可稱為「弱視」。而視力發育的過程中，有兩個必要條件，一是物體在視網膜上形成清晰的影像，二是兩眼接受的影像要一樣清楚。如果有一眼接受的影像不夠清晰，這隻眼睛的視力發育會受到抑制，掌管該眼的大腦視神經細胞沒有受到足夠的刺激，一旦過了9歲，視覺系統發展定型以後，視力很難再發育。戴眼鏡才是治療因此，為了及早發現，幼兒的視力檢查很重要，建議家長定期讓眼科醫師進行電腦驗光及檢查視力，一旦發現問題，更要把握6歲前的黃金矯正期。而若孩子經過視力檢測，已到達遠視300度或散光300度以上就屬於較為嚴重屈光異常，必須配戴度數充足的遠視及散光鏡片矯正。他也特別提醒，家長必須揚棄「戴眼鏡不好、能不戴就不戴」的迷思，若孩子有弱視，要鼓勵孩子整天戴眼鏡，及配合遮眼睛治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）導致視力不良的因素，除了先天性的視網膜病變，最常見的就是近視、弱視及斜視，許多家長都擔心自己的寶貝成為弱視兒，眼科醫師提醒家長，平時應加強幼兒的視力保健、定期進行視力檢查，若孩子出現眼睛外觀、經常瞇眼或側著頭看東西等問題癥兆，應把握治療黃金期，儘速就診。視覺不協調影響大  　易跌倒、難專注南投醫院眼科何建賢醫師表示，其實人類的視力發育，並非一生下來就能擁有如大人般1.0之視力，必須藉由有清晰之影像落在視網膜上，視力才能漸漸發育。在0至6歲之間，幼兒的視力不斷發育成長，在這段過程中倘若發生重大眼疾，導致視線模糊或雙眼不協調，那麼視覺功能的發育將會受到影響，也就形成所謂的弱視。    因此，何建賢醫師提醒，當發現幼兒有以下9徵兆時，可能是視力不良的現象，請帶給眼科醫師做進一步的檢查, 才不至延誤治療時機：1）眼睛外觀異常，眼位不正，眼皮下垂，兩眼瞳孔大小不等或異常反光。2）用手指或物品在寶寶眼前逗引時，不會注視手指或物品。3）經常瞇眼或側著頭看東西。4）對物體抓不準距離感，易跌倒。5）眼睛會怕光、流眼淚、常眨眼、揉眼睛或長期眼紅。6）強光下會閉一隻眼。7）閱讀時常看錯行或小學二年級後，看書寫字時仍有相反或倒置的現象。8）不喜歡用眼專注的工作或視力專注後，易感浮燥不安、易怒或常抱怨頭痛、噁心。9）心不在焉，常做白日夢，行動笨拙，眼和手的協調能力較差。把握7歲前  矯正訓練黃金期正常的視力發育過程大約在5至7歲時視力會達到1.0左右。若在此時無法達到正常視力必須盡快查明原因，否則容易形成無法彌補的缺撼。弱視兒童在此階段加強訓練尚有補救機會，所以在幼稚園小班以後我們鼓勵父母至少到眼科做一次正式的檢查。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）小孩子奮力讀書，對於家長而言，固然是一件開心的事，不過，努力讀書之餘，也要記得讓眼睛適當放鬆，以免近視加深，甚至讀出弱視！童星樂樂在電視劇中總是可愛上演，演戲表情也十足到位，但私底下，其實她年紀小小，因課業繁重，加上先天問題，導致她現在兩眼視差高達三百度，左眼近視度數，短短一年內竟激增一百度以上，已有弱視的問題。弱視不處理　容易偏頭痛影響學習力但像樂樂一樣，有近視問題的小學學童可真不少！根據教育部的統計指出，台灣小六學童，高達六成以上，都有近視問題，平均每三個，就有兩個臉上早已掛著一副眼鏡，眼科醫師楊美娟指出，除了近視問題，如果兩眼視差急遽加大，就會造成學童弱視，若視差尚未即時矯正，會伴隨著酸澀、容易疲勞、複視等問題，嚴重者甚至有偏頭痛的症狀，影響學習能力。至於治療方面，楊美娟指出，在6至12歲的學童視力矯正在一般鏡框方面，可參考「週邊視力鏡片」；而9歲以上學童可考慮「角膜塑型術」等其他屈光矯正方式治療。國小學童高度近視　長大後容易失明楊美娟解釋，「角膜塑型術」能透過物理性矯正原理，使用高透氧材料，設計出一內含四個弧度、利用角膜的可塑性，以塑型鏡片的弧度中央正壓角膜，使角膜弧度中央變平，讓角膜恢復正常幅度，配戴者的角膜經過一夜的調整後，第二天早起卸下塑型片，即可維時長時間的正常視力。根據國外研究顯示，「角膜塑型」可矯正近視度數，減緩度數加深，避免演變成高度近視，而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑裂孔、黃斑出血及黃斑退化，嚴重甚至可能導致失明。楊美娟提醒，學童視差問題不容易發現，最好能定期進行視力檢測，以免錯失黃金治療期，降低弱視發生率，一旦發現視差問題，也要及早矯正並維持良好的生活作息，才能避免度數不斷加深，愈早矯正，效果愈佳，建議民眾至少每半年到眼科回診一次，才是保持晶亮明眸的最佳方式。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）眼臉下垂，不僅影響的是外觀，若是先天性眼臉下垂，嚴重甚至造成弱視！眼臉下垂並非不能治療，台中就有一名二十歲左右的男子，因先天性眼臉下垂，且只垂一邊，導致他左右兩臉不對稱，大小眼極為嚴重，還常常被人質疑是不是沒睡飽，直到至醫院就診，才恍然大悟，原來眼臉下垂可以治療，手術後終於讓他雙臉對稱，目光金金！先天性眼臉下垂　務必趕緊治療中國附醫美容中心主治醫師陳信翰指出，正常的上眼瞼，不會蓋過瞳孔多於零點一公分，超過時就可以算作眼瞼下垂。先天性病患的提眼瞼肌，多半由於不明原因發生病變，有時侵犯單眼，有時雙眼都遭殃。如果程度嚴重又未及早矯正，可能會造成弱視，影響終身。至於後天性眼瞼下垂，可分為神經性、肌肉性及外傷性；神經性往往是腫瘤或病變，造成第三對腦神經受損，使得控制提眼瞼肌的神經無法作用。而肌肉性常見於老年人，因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛，形成俗稱的三角眼。外傷性眼瞼下垂則是提眼瞼肌意外受損。眼臉下垂手術不困難　病患應及早治療陳信翰說，不管先天或後天因素，一定要確實釐清，才能決定治療的方式。若需進行手術，也要好好評估眼瞼下垂的嚴重度，以及提眼瞼肌功能的好壞，來選擇適當的方法。眼瞼懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、瞼板固定、經皮切開提眼肌摺疊術等，都是選項。要特別提醒的是，先天性患者從小就無法清楚看世界，腦部視覺中心難以正常發育，以至於很早就會陷入弱視，最好在幼童時期即進行矯正。另一方面，因為額肌的代償作用產生，往往使患者形成眉毛高低不一，讓外觀更顯怪異。陳信翰呼籲，改善相關問題的手術並不困難，傷口癒合的速度也相當快，只是術後有段時間眼瞼無法完全閉合，眼睛會過於乾燥，須配合人工淚液來補充水分。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）開學已一個多月，臺北市各中小學與幼稚園都已進行學童視力檢查，滿臉擔心的家長帶著被學校檢查出視力不良的小朋友和一張學校回函紛紛求診。家長們急問：「醫師，怎麼辦呢？我小孩的度數算是弱視嗎？有沒有方法讓他的視力變好呢？」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師楊佳靜指出，電腦驗光最好能在散瞳劑點眼後，等候三十分鐘左右再檢查，可以得到較真確數值。「弱視」是指最佳矯正視力小於0.6，也就是說，戴上正確度數的鏡片後，依然無法看到牆壁上視力表0.6那一行的C字標或E字標朝向的缺口方向，並不是指裸視不到0.6就算弱視。楊佳靜表示，單純近視的小朋友較不容易弱視。遠視300度或是散光300度以上容易造成弱視，這時小朋友必須配戴度數充足的遠視及散光鏡片矯正上述原因，才能刺激小朋友視力發育，改善弱視這個結果。如果兩眼度數差異很大，造成兩眼視力發育不平衡，這時除了戴上眼鏡，還要輔助使用遮眼治療與弱視訓練，才能讓兩眼視力平均發育。楊佳靜說，一般單眼弱視的矯正會比雙眼弱視困難，因為小朋友是被要求訓練用視力較差的那邊眼睛去進行日常生活。如果能早期發現，單純遠視或散光造成弱視的治療效果是很好的。臨床上可以看到七、八百度遠視，並有四、五百度散光的小朋友，視力半年內從零點二迅速進步到一點零的。一般弱視治療最好持續到小朋友十歲左右。楊佳靜強調，學齡兒童和學齡前幼兒的視力和眼睛檢查很重要，家長可以在小孩滿三歲時教導比視力表、分辨立體圖形狀，然後主動帶小朋友给眼科醫師診治，如果發現異常，儘可能多了解醫師解釋的內容，鼓勵小朋友配合治療，希望小朋友都有良好視力發育。

（優活健康網新聞部／綜合報導）若幼年時，視力發育不良。單眼或兩眼視力不能矯正到0.8以上，但眼球組織無病變者，那就是罹患弱視。衛生署曾委台大眼科部統計，學齡前兒童視力弱視罹患率約為2.37％，約百分之三兒童是弱視。因此，台中慈濟醫院將舉辦衛教講座「兒童弱視」，邀請張仰媚護理師主講。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。 名稱：兒童弱視之衛教時間：102年2月14日（四）下午15：00～15：30地點：台中慈濟醫院（台中潭子區豐興路1段66號）大愛樓2樓兒科診區洽詢：04-36068278或04-36060666轉1155