#手指

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）痛到想罵髒話！相信許多人曾都有過手指意外被門夾傷的經驗，輕者瘀青紅腫，重者可引起指甲脫落、關節出血甚至手指斷裂等。就有一名4歲女童，在家裡玩耍，身旁無大人，因看到外面的狗疑似要跑過來，害怕緊張下用力把門一關，沒注意自己的手還放在門縫裡，便把左手末兩指當場夾斷！ 聖馬爾定骨科林宗志醫師表示，因女童兩指皆已斷裂截肢，經嘗試接回斷指後以皮瓣手術接回去，所幸日後功能正常，只是手指會變的較短一點，術後仍需要靠復健，慢慢訓練手指的活動感。門診中手指夾傷的案例不算少見，尤其是有小朋友的環境中，因好奇心強，手指頭細小，大人或小孩在開關家具或門窗時，應注意避免發生危險。通常一般受傷的狀況最多是指甲床出血腫脹，皮膚及粘膜會呈現青紫現象，在未傷及骨頭之狀況下多以冰敷與消腫藥膏為治療方式。夾傷3大SOP：冰敷、抬高、速就醫林宗志提醒，當手指被劇烈夾傷的第一時間要先冰敷，抬高患處，盡速就醫，若是被機械性的器具夾斷手指，則要先壓迫止血，冰敷，再將殘肢以紗布包覆並放置在塑膠袋中，最後才放到裝滿冰塊的容器內一併帶往醫院。他也特別強調，受傷後如果還有不適狀況可繼續使用冰敷，但一次以不超過10分鐘為宜；熱敷反倒會增加出血的機會，造成腫脹難耐。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）56歲的王太太，平常做早餐店生意，近幾個月來手掌的疼痛，漸漸演變成食指會「卡住」，也就是手指彎曲、伸直不靈活，尤其早上剛起床的時候情況更加明顯。每次卡住都相當疼痛，經過推拿與針灸未見改善，且最近指頭甚至已經無法完全伸直。經醫師檢查發現，在手掌遠端靠近第二指基部處，有壓痛感而且有顆粒狀物會隨著手指活動。手指過度使用造成  好發中年女斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示，個案罹患的是扳機指，好發在中年女性的拇指，依照嚴重程度可分為四級，主因是手指過度使用抓握的動作造成慢性發炎，掌指關節處扣住屈指肌腱的「滑車」扣環卡住屈指肌腱所致。而手部的過度使用除了會造成上述扳機指、腕隧道症候群，還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等疾患。保守療法無效   可考慮手術藍醫師說明，患者可先嘗試保守療法，包括休息、吃消炎止痛藥物、局部注射等。如果還是無法有效改善症狀，傳統的手術方式是劃開一條約2公分的傷口，把卡住的「滑車」扣環切開，就可以獲得顯著改善。但是如果像王太太已經數月產生手指無法完全伸直的狀態，手術後還需要一段時間的復健，但也可能仍無法完全恢復。因此，現在治療扳機指有微創手術，透過掌面的一個針孔就可達成切開的目的，不需缝線較能減輕疼痛、且兩天後就可以碰水與從事輕度工作。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，有位60多歲的婦人在打掃家中時，發現一枚不知從何而來的戒指，就將它視為天上掉下來的禮物，雖然尺寸偏小，但稍微用力一推，戒指就能戴入，因此，她就沒有多想，反而還滿心歡喜這份從天而降的禮物。殊不知一叫醒來後，手指端開始出現些許腫脹，起初她不以為意，直到三天後，手指腫脹發紫，才驚覺事態嚴重，並在家人的陪同下至急診求助，但此時的小指已嚴重腫脹充血，無法以徒手方式將戒指取下，後來，在消防隊的破壞下，才順利將戒指切斷，也幸運地保留住患肢，避免了被截肢的命運。戒指過小易造成血液不循環　嚴重者恐有壞死風險台大醫院新竹分院急診醫學部張家豪醫師表示，當尺寸不當的戒指被套入手指時，容易造成血液回流不順，導致指端腫脹，若未及時移除的話，就會引起局部過敏發炎或感染，使得指端更加浮腫，甚至會有壞死、感染或神經永久性傷害的風險，嚴重者可能需要局部截肢治療。一般而言，剛套入指環，指端尚未腫脹嚴重時，可先嘗試冰敷，再以肥皂水或潤滑劑塗抹患肢，以利將指環取下，如果手指開始嚴重腫脹，而又無法取下指環時，則千萬不要心存僥倖，應盡速就醫尋求協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）許多老年人，在家閒閒沒事做的話，通常會待在家裡看電視，但別以為看電視就很安全，不會出事情！台中就有一名七十歲的老婦人，因為家裡遙控器不靈敏，又沒有更換的打算，導致老婦須每日都用力按壓按鈕，未料，某天她的右手大拇指竟無法彎曲，經一年的針灸、按摩都無效，大拇指還是無法彎曲，只好到大醫院開刀，才解決問題。婦人治療一年　手指都不能彎這名七十歲的婦人，平日白天都是一個人在家，除做家事或外出，大部分時間都在看電視，但因家中的遙控器感應不良好而很難按壓，老婦常常都需要很大力的用右拇指不停的按壓才能進行遙控選台，突然一天下午發現右拇指與手掌交界處像被卡住一般無法彎曲，一彎曲就非常的痛。之後，老婦先到鄰近的中醫診所看診，被診斷為板機指，進行針灸、按摩都無成效，又到復健科診所進行復健運動、熱敷等治療，到最後還進行局部施打類固醇，前後進行保守治療近一年，板機指症狀都未有改善，過年期間又勉強作家事導致症狀更嚴重，連拇指指端關節處也無法彎曲，在家人勸說之下，才決定到童綜合醫院進行手術。經童醫院骨科部鄭宇傑醫師看診後確診為板機指，進行手術將緊縮的腱鞘切開，手術時間歷經十分鐘就完成，羅姓婦人即返家休息，術後十天拆線，目前拇指已可自由彎曲。滑手機、打電腦　都可能罹患板機指鄭宇傑醫師表示，板機指是因為手指屈肌肌腱在反覆使用與摩擦頻繁時（手指彎曲動作太過頻繁或過度出力），引起手掌內側掌指關節處的肌腱腱鞘發炎腫脹，使肌腱滑動困難，久了就在指頭基部產生硬化結節卡住肌腱，造成手指在彎曲想伸直或伸直想彎曲時會卡住或劇烈疼痛，以致指節無法完全伸直或彎曲，手指形成類似扣板機的情形，有時手指進行伸展動作時還會發出「喀」一聲，因此被叫做「板機指」。鄭宇傑醫師呼籲，民眾不要過度同一姿勢使用手指，或避免過度操勞，除了滑手機、玩電動、打電腦、切菜等活動容易產生板機指外，如婦人因過度且用力按壓遙控器的情形也須特別注意，應儘早替換容易使用之遙控器外，並減少不停按壓轉台的狀況。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾出門遊玩，除了要玩得開心，也得注意自己的人身安全，因為有一名二十七歲的葉姓女子，與朋友到澎湖遊玩，而住宿地點有木工作業台，好奇前往操作，未料，因葉女操作不慎，竟左手四隻手指被捲入裁木機器裡，當場斷裂鮮血直流，但當地醫療資源不足，所幸經由空勤總隊由台中派直升機前往救援，將葉女送往台中童綜合醫院，才將手指接回。葉女送往台中　手術八小時接回手指童綜合醫院表示，空勤總隊直昇機於晚間的9點15分起飛，10點20分即載運患者回到清泉崗機場，降落後即刻由在旁待命的加護型救護車直送至童綜合醫院，整形外科由陳世宜醫師帶領手外科團隊進行顯微手術接回斷指，手術歷經8小時後順利接回斷指，術後復原良好，住院10天出院返家休養。陳世宜指出，患者左手的4指因為遭到鋸斷，傷勢嚴重，幸好能在多方的即時救援下，搶在黃金6小時內進行顯微手術；顯微手術是經由顯微鏡下放大組織，先將斷裂的骨頭進行復位固定，再縫合肌腱，然後再將接回神經血管，術後復原情況良好，出院後需再進行復健治療，才能慢慢恢復手部功能。陳世宜呼籲，旅遊切記注意自身安全，不熟悉的作業或動作不可輕易嘗試；若遇到斷指等意外時，需盡速將殘肢用乾淨的濕紗布包裹，然後放進塑膠袋內，外層再用冰水降溫，在6-8小時內將殘肢與患者送至醫院進行接合。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在從事高危險工作時，有時會傳出因機械不當的操作，而導致四肢遭到截斷的不幸事件。但遭截斷的手指或是其他部位的殘肢，該怎麼挽救？要怎麼在第一時間緊急處理，好讓醫院進行接肢的重建手術？奇美醫院整形外科主治醫師陳俊嘉表示，手指遭截斷的病人送至急診前，必須先把截斷手指尋回，以生理食鹽水溼紗或乾淨布單包裹，置入防水膠袋密封後保存於冰水容器，身體斷端部位則以壓迫性方式進行止血及包紮。一般而言，接指絕對適應症如下，單指或多指斷指、雙側斷指、手部截斷、前臂截斷、其他外傷造成血循受損的手部損傷也需接受顯微血管接合，方能挽回患肢；但是，以下因素，卻不適合進行接指的手術，例如，合併其他危及生命之創傷、技術性困難、自殘性斷指。陳俊嘉進一步說明，斷指的存活決定於血管血循的重建，至於功能回復取決於受損構造的回復狀況及後續復健治療，成功地顯微重建手術加上整體性疾病照護、完善的復健計劃，方能讓病人獲得最大的手部功能恢復。當然，要能存活且恢復功能也需病人配合，例如：手術後必須禁菸酒及咖啡、茶等刺激性食物，且保持患肢溫暖，術後一段時間必須開始積極復健，才不會導致關節僵直。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）一名癌症病患陳先生，感染有「淡水海洋弧菌」稱號的親水性產氣單胞菌，高燒不退，紅腫漫延至整隻手臂。台中慈濟醫院整型外科醫師楊超智透過跨指皮瓣手術借位補皮，恢復他指腹組織的完整，保全手部功能。也提醒民眾，親水性產氣單胞菌與民眾較常聽到的海洋弧菌可說並稱「淡水海水雙煞」，免疫力差的民眾不可等閒視之。50歲的陳先生因先後罹患舌癌、口腔癌，定期接受化學治療，在化療期間，白血球指數下降至僅八百多，醫師雖警告說白血球低於一千，等於人體沒有任何防禦能力，他仍不以為意，跑去海釣場釣魚，而被魚的背刺傷左手大拇指及中指，返家後傷口開始紅腫，還用指甲刀修剪傷口，直到半夜發燒，才驚覺不對，次晨驅車前往台中慈濟醫院急診時，已快失去意識。細菌培養結果出來，陳先生感染的是有「淡水的海洋弧菌」之稱的「親水性產氣單胞菌」。由於陳先生中指傷口感染嚴重，加上指腹本來就又沒有什麼組織，清創之後就只剩外露的肌腱， 醫師考量到陳先生的身體狀況，使用「跨指皮瓣」手術。運用組織靠血液循環得以存活的原理，讓長出的新生血管，與組織逐漸結合在一起，再行分離手術。楊超智醫師說，親水性產氣單胞菌與海洋弧菌並稱「淡水海水雙煞」，尤其免疫力差的民眾，不只要當心海水有可怕的海洋弧菌，淡水的親水性產氣單胞菌感染進程也是很快，如果施打抗生素幾小時內感染沒有好轉，可能就得立即面臨手指或甚至整隻手臂截肢的抉擇，以求保命。如有傷口迅速紅腫漫延應盡快就醫。（圖片來源：由台中慈濟醫院提供）

阮綜合醫院大腸直腸外科趙東波主任說，因為多數的大腸癌是由大腸息肉所轉變，如果將這類具有癌變潛力的息肉摘除的話，就能預防因息肉病變而產生的繼發性大腸癌。相對於徵狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒比率大約只有一半，更顯示早期篩檢的重要性。因此，大腸癌篩檢就是希望從一般大眾中，找出比較可能發生大腸癌的人。如果是已經有徵狀的人，則不論年齡，都必須接受進一步的診斷檢查。 ※目前醫界常用的篩檢方式有下列幾種：趙東波主任指出，將帶手套的手指經肛門放入直腸，用手指感覺直腸壁上可能的病灶，這方法最簡單且可立刻執行。也可偵測糞便中是否有少量或是肉眼看不出來的血液，這項檢查不但簡單而且便宜，可惜只能查出正在出血的大腸癌或大腸息肉。但因其它疾病或食物也可能造成糞便潛血檢查陽性，所以很多醫師便用其它更準確的篩檢方法取代。例如利用細長、可彎曲、具有光源並能攝影的乙狀結腸纖維鏡，從肛門放入直腸、乙狀結腸和一部份的降結腸，都是大腸癌比較常發生的位置，就可以看到腸子內部是否有任何病變。在檢查前只要先灌腸，排出殘留的糞便。檢查時不會痛，感覺就像灌腸般不舒服。大腸鏡就像乙狀結腸纖維鏡般，但是長度更長，可以安全且有效的檢視所有的大腸，包括直腸和結腸，如果發現息肉或是腫瘤，還能立刻執行息肉切除術或是摘取一小塊組織，送病理檢驗室作進一步化驗。趙東波主任表示，在大腸鏡檢查前要清腸，以避免阻礙病灶的尋找、觀察和處理。檢查時會不舒服，一般會給予注射藥物，幫助放鬆心情和入睡。並將液體狀的顯影劑（鋇劑）和空氣，經由肛門灌入大腸中，再利用 X 光攝影間接觀察大腸內壁是否有異常的地方。但對比較小的腫瘤和息肉，偵測效果是大腸鏡比較好，而且鋇劑攝影後仍需大腸鏡檢查以確定診斷。如果本身沒有任何的大腸癌危險因子，仍建議從四十歲開始，每年接受糞便潛血檢驗和直腸指診。