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牙齒矯正技術已經有新突破了！還記得海底總動員裡，調皮愛搗蛋的牙醫姪女妲拉嗎？她的牙齒矯正頭套造型，讓許多人印象深刻。由於嚴重的咬合不正或暴牙，時常會連帶影響臉部線條，並影響進食與顳顎關節，因此牙醫師在治療時，常需使用這種可提供外力的頭套來輔助，在部分嚴重病例上，甚至要考慮進行需接受全身麻醉的正顎手術，才能達到較理想的矯正效果。不過現在已經有一種新的「迷你骨釘」牙齒矯正技術，能取代部份開刀或頭套的功能，是欲進行牙齒矯正患者的一大福音。矯正專科醫師黃榆鈞表示，由於接受牙齒矯正評估的患者多為兒童或青少年，需考慮到這個族群的患者仍有生長的趨勢，有時可以利用「口外」的頭套裝置，以頸部或後腦勺作為施力支點，把齒列及上顎骨往後「拉」，來阻止上顎過度生長及糾正咬合不正等情況，為了幫助患者達到較佳的矯正效果，醫師常會希望患者配合，每天至少配戴14小時以上，有些較嚴重的案例，甚至還必須要整天配戴。但由於矯正頭套的設計不美觀也不方便，且兒童與青少年的活動量大，佩戴時恐有安全之虞；而成人則因影響工作及社交，降低了配戴意願。佩戴時間不足的結果，容易讓療程進展得不盡理想，久了常會讓醫病雙方及親子的關係變得緊張。因此新的迷你骨釘牙齒矯正技術問世，可說為矯正療程提供更人性化的選擇。黃榆鈞醫師解釋，骨釘原本就是骨科用來固定骨折接縫處的一種材料，後來應用在牙科的人工植牙手術，作為植體使用，而後尺寸較小的迷你骨釘，則演進作為矯正時提供施力的支點，將迷你骨釘植入齒槽骨中最適當的位置，讓牙齒能較有效率的移到理想的位置，這項新的牙齒矯正技術能讓患者不必再戴難看的頭套，在部分案例上甚至可以減少開刀動正顎手術的需要，即可有效率的改善咬合與顏面線條，是迷你骨釘牙齒矯正技術最大的優點。另外在臨床上，也已開始運用迷你骨釘來移動局部牙齒，減少需要拔牙矯正的機率，使病患不用拔牙也可以矯正!新的迷你骨釘牙齒矯正技術雖然帶來如治療範圍變寬、難度降低、縮短治療時間等等諸多好處，但黃榆鈞醫師提醒，植入骨釘後，患者需注意骨釘周圍軟組織的清潔，以免造成感染而有紅腫發炎的情形；另外，每個人的口腔條件與情況不同，並非所有的矯正案例，都能用迷你骨釘來完全取代頭套的功能，而有骨質密度較低、骨質鬆軟、服用雙磷酸鹽類藥物、患嚴重糖尿病之患者，須更加謹慎評估植入迷你骨釘的風險，降低骨釘植入失敗的可能性。

牙齒矯正價格百百款，從五、六萬到三、四十萬之間都有醫師開價，讓愛美一族越比較越是霧裡看花，有看沒有懂，究竟有無放諸四海皆準的公定價，已成為多數矯正患者心中的一大問號。牙齒矯正醫師蔡忠翰表示，不同的矯正方式不僅影響療程時間及效果，也成為左右矯正收費價格的關鍵，而矯正年齡及牙齒複雜程度等情形，也是影響價格漂亮與否的相對因素。蔡忠翰醫師說明，傳統矯正因療程時間較長，且需戴頭套固定牙齒，患者需付出大量心力維持才能得到滿意效果，故收費最為便宜，LH矯正則因可縮短療程時間，矯正過程也較為舒適、人性化，費用比傳統矯正略高。此外，患者若想將矯正器黏在牙齒背面進行舌側矯正，因技術難度較高，費用也將隨之提高，粗估較一般矯正高出至少五萬元，若選擇用透明牙托緩慢移動齒列進行矯正，費用最為昂貴，價格從二十萬至四十萬元不等。一般來說，隨著患者年紀增長，骨頭硬度逐漸提高，等到年過三十後再來進行牙齒矯正，療程時間及難度已大幅提高，不若青少年時期矯正來得快又有效率，費用也將向上調漲。蔡忠翰醫師進一步解釋，青少年因骨骼塑形度高，齒列移動速度也較成年人快，因此家長若發現到家中孩童有齒列不正情形，則應把握矯正黃金期，打造整齊美觀的美齒絕非難事。蔡忠翰醫師提及，許多民眾常小看牙齒錯位問題，根據臨床病例顯示，病人的齒列狀況千奇百怪，有些人反咬戽斗，嚴重打擊自信，有些人則是牙齒開咬，難以合嘴咀嚼大快朵頤，其他像是虎牙、漏風等較為複雜的齒列情形，也都是影響牙齒矯正收費的原因。而對追求完美的矯正病人來說，選擇具豐富矯正經驗及受過專業學術訓練的醫師，因有過往病人的見證與背書，就如同掛上品質保證的金字招牌，收費也會較初出茅廬的醫師來得高昂。蔡忠翰醫師提醒民眾，牙齒矯正是依個人齒列狀況及時空背景收取費用，患者應於矯正前多聽多看多比較，依據個人經濟能力及需求找尋合適醫師，在經充分醫病溝通後，毛毛蟲蛻變成蝴蝶的過程才正要開始，患者若無恆心與毅力，或於矯正過程中無法配合醫師，半途而廢才是最昂貴的資源浪費。

俗話說：「男怕入錯行，女怕嫁錯郎。」選擇牙齒矯正醫師就跟選老公一樣困難，帥的怕醫術不可靠，名氣大的怕太貴不親切，年輕的又怕經驗不夠變白老鼠。其實在牙齒矯正治療臨床經驗上有豐富資歷的蔡忠翰醫師表示，每一位牙科醫師對矯正的看法、做法都有自己的一套理論，對同一個病人的齒列狀況或許也有不同的解讀。矯正的系統五花八門，不需要迷思所謂最好的矯正醫師，倒是應該去尋找最適合自己的矯正醫師。蔡忠翰醫師表示，由於每一位醫師專精的牙齒矯正系統不盡相同，當然在臨床上做法也會有所差異。因此好的牙科醫師在與病患第一次接觸後，會針對要不要拔牙、拔幾顆牙、屬於哪一種矯正系統、要搭配骨釘頭套嗎、齒列會有什麼樣的改變、臉型會有變化嗎、矯正預計完成時間、矯正需要搭配其他植牙療程嗎、以及原本牙齒問題治療方式等等，先擬定一個量身訂做的治療計畫，醫病雙方對治療計畫有了共識之後，矯正療程才可以開始。蔡忠翰醫師也強調，醫師與病人充分的溝通是非常重要的一件事，唯有如此，醫師才知道病人的期望與想法，治療的方向及細節才能有所注意不會偏差，病人也才能在最後得到滿意的結果。而矯正療程一旦開始，醫師與病人的接觸會非常頻繁，故選擇一位溝通關係沒有障礙、態度親切的醫師就顯得格外重要。另外蔡醫師也強調，病人在矯正療程中難免會遇到不舒服的情況，千萬不要把氣出到醫師身上，相信醫師並配合醫師的療程，雙方互相配合下創造一個圓滿的矯正結果。另外，蔡忠翰醫師要提醒的是，牙齒矯正療程一旦開始，病患與診所在時間和交通上的配合相當重要，因為矯正是每個月都要去牙醫診所報到的，尤其，矯正初期常常會有矯正器突然掉了或矯正裝置摩擦到牙齦導致不舒服等等突發狀況，若是有些診所的牙齒矯正醫師採取外聘方式，因為看診時間單一或限定時段，往往需要病人配合，雙方的不方便可能就此產生。因此在通過上面層層關卡後，最後在入選名單中選擇一家有牙齒矯正醫師長期駐診、診所位置又位在交通便利或離家近的地方，是聰明病人的上上之選。

兒童弱視、屈光不正、斜視是兒童眼睛三大疾病。張朝凱醫師表示，近期就接獲不少暑期症候群患者，家長於放長假後發現小孩有視力加深、斜視、甚至嚴重至兒童弱視傾向，張朝凱醫師提醒，對於兒童的視力來說，0歲—6歲是其發育的關鍵時期。由於該年齡段的小孩不能準確表達自己的感受，呼籲家長要特別留心兒童弱視問題。張朝凱醫師提醒，孩子在看電視或物體時，如果出現偏頭、瞇眼看東西、目光渙散常會撞到東西、常用手指頭按住眼睛等行為動作時，就要小心有斜視問題等弱視疾病前兆。調查顯示，在台灣地區的學齡前兒童裡，每100個人中就有4個人患有弱視，而小一的學生則100個人中就有2個弱視，目前因為政府對於兒童視力檢查十分地注重，國小兒童會在入學前實施-視力篩檢，使得台灣地區的弱視兒童發現率相對提高了很多。張朝凱醫師表示，弱視是在幼兒時期，腦部的視覺區在發育過程中沒有接受到充份的剌激而停止發育或發育不全，導致視力不良，若單眼或兩眼的視力經過矯正，卻無法矯正至0.8以上，則可稱作為「弱視」。弱視的治療有一定的優先順序及方法，首先必須除去阻擋視軸的障礙，例如先天性白內障等，一定要以手術的方式使光線得以進入眼球，以刺激視覺神經的發育。第二則是配帶矯正居光不正的眼鏡，讓外界的影像精準地落在視網膜上。第三步進行弱視的遮蓋療法，此種方法對於單眼弱視以及兩眼弱視嚴重程度不一的兒童最為重要。張朝凱醫師強調，兒童弱視治療的時機最理想是在七歲之前效果最好，因此兒童於滿三歲到六歲時期的眼科定期視力檢查，是預防弱視最重要的工作。但是對於年齡在七歲至十二歲的弱視兒童仍不該放棄治療機會，經過治療後仍然有90%的弱視兒童，其矯正視力有明顯的進步。

以探討牙齒齒列矯正為主軸的「小S牙套日記」能夠如此暢銷，是因為小S幫眾多美眉完成了齒列矯正後擁有一口潔白貝齒，甚至進一步修正臉形的夢想。牙科醫師蔡忠翰經臨床經驗粗略統計，矯正病患諮詢的問題中，臉形改善程度多寡是相當重要的一環。對此蔡忠翰醫師強調，齒列矯正能夠修正臉形的先決條件，必須先歸咎出造成齒列不整的原因。蔡忠翰醫師表示，在人類演化的過程中，因為吃的東西越來越精緻，所以牙弓越演變越小，若是基因中剛好遺傳到大顆牙齒，很容易變成暴牙或齒列不整。暴牙的病人屬於上顎骨特別突出，側面看起來像猩猩，戽斗的病人則是下顎骨太突出，俗稱「月亮臉」。暴牙或戽斗若屬於骨性問題，就屬於「齒顎矯正」的範圍，需要靠正顎手術與齒列矯正兩種療程互相配合才徹底解決這個問題。若暴牙與戽斗是牙弓與齒列造成的臉部現象，則單靠齒列矯正就可以解決。蔡忠翰醫師指出，針對非骨性暴牙與戽斗的病患，療程中常需要拔牙讓牙齒可以在有限的牙弓空間中各就各位，拔牙的位置一般來說是上下左右的第一小臼齒，醫師會依據個別狀況拔除二顆或四顆，然而有時候遇到特殊狀況，也有可能進行不對稱單側拔牙。拔一顆小臼齒會騰出約4mm的空間，若兩側小臼齒皆拔除就可騰出約0.8公分，對臉形上的改變會有相當改善，不但上顎與下顎會內縮，嘴巴會變小，臉也會變的較為修長。然而，牙齒矯正還會搭配軟組織的變化，這種變化是因人而異，無法一概而論，因此矯正完成後臉形的改變在事前醫師只能給一個估計值，無法作百分百的預測。不過蔡忠翰醫師也聲明，若是病患未進行拔牙處置，只是單純齒列矯正或進行牙齒修形以騰出些微牙弓空間，則臉形上就不會產生明顯變化。其實，齒列矯正醫師的主要任務是將凌亂的齒列排整齊，臉形的變化是齒列矯正附帶產生的結果，若是國字臉希望變成瓜子臉或鵝蛋臉形，還是必須額外尋求玻尿酸、肉毒桿菌或整形醫師的幫助才可能達到。

拔牙一個小動作，不但可能影響一輩子的美醜問題，日後植牙手術難度也會增加！30歲的張姓秘書小時後因故拔掉一顆側門牙，當時為了省錢沒有裝上假牙或進行植牙手術，長大後才發現當初拔牙的位置上方，竟然出現一個大凹洞，嚴重影響外觀，不僅如此，牙齒的排列凌亂，常因刷牙有死角而產生牙周病，咬合也出現問題，連帶牽連咀嚼功能。為了一圓改造外貌的夢想，張秘書前後花了五年的時間，進行矯正、補骨、植牙等療程，最近才開始願意展露自信的笑容。台灣口腔矯正學會會員盧家正醫師表示，缺牙後6個月內，口腔該處將有60%以上的骨質快速流失，導致患者日後施行植牙手術時的難度大增，不但治療時間會拉長，也可能必須進行數次的骨質增生術，大幅增加植牙手術的困難度。小小的拔牙動作影響甚鉅，盧家正醫師建議患者拔牙後千萬別置之不理，最好「留著牙齒來評估植牙」，並於拔牙前要求醫師施行「齒槽骨保存術」，日後植牙才不會發生骨質條件不佳，需要多次施行骨質增生術的困擾。坊間常聽聞的微創植牙手術，常讓患者低估植牙手術療程所需的時間，盧家正醫師說，以單純的植牙手術而言，療程約需5個月到半年，前2-3週將植入人工植體，之後患者需悉心照顧手術傷口，並務必戒菸，以免尼古丁影響傷口癒合，同時降低骨整合速度，嚴重將導致植牙手術失敗；等3個月後骨整合完成，醫師確認狀況良好，才開始進行為期一個月左右的牙冠製作；價格方面，單純植一顆牙的費用約在7-10萬不等，患者口腔條件、使用牙材、院所設備及醫師技術等因素都會影響價格。植牙專業醫師常會把植牙手術比喻為蓋房子，地基要打得好，後面房子蓋起來才安全，可以住得又久又牢，但房子蓋好後一樣要注意打掃清潔，盧家正醫師提醒，植牙手術療程完成後的患者，一定要注意清潔，尤其牙肉與人工植體周圍接縫處並非像牙冠表面一樣光滑，若不慎有細菌卡入會有紅腫發炎等似牙周病的狀況，患者應該多注意避免這類「植體牙周病」的發生。民眾可透過瞭解醫師是否有相關證照、或曾接受過相關訓練，來作為選擇植牙醫師的參考，由於植牙手術是種整合性的治療，一個專業的植牙醫師需要涉獵牙周病專科、口腔外科、贗復假牙科等不同的專業，並依據患者不同的口腔條件與狀況，來應變適當的處置措施。盧家正醫師提醒，植牙是外科手術，如患有糖尿病、心血管疾病、正服用抗凝血劑(如阿斯匹林等)或、使用骨鬆藥物(雙磷酸鹽類)等情況，就診前務必告知醫師相關病史，以降低植牙手術風險。