#沙門氏菌

（優活健康網編輯部／綜合整理）蛋是最直接的蛋白質來源，一顆小小的蛋，竟可以孵化出一隻小家禽，可見它的營養是多麼有價值。以雞蛋來說，蛋黃佔了30％，是雞蛋裡最多營養儲存的地方，但不同的蛋，仍有其獨特優勢的營養價值。雞、鴨、鵝蛋營養比一比 雞蛋／雞蛋含有微量元素和多種維生素，尤其是富含鐵質，對於細胞修復與營養提供優質來源。讀者朋友在選購雞蛋時，有沒有發現雞蛋中，蛋殼顏色多不一樣，有粉紅、淺綠、偏紅、偏黃色的不同蛋殼，其實就營養價值而言，差異性並不大。‧ 鴨蛋／營養高於雞蛋，但因為比雞蛋略有腥味，所以在市場上大多以加工呈現，如不少人愛的鹹蛋、皮蛋，因為鐵質和鈣質豐富，所以適合成長中的孩子食用。‧ 鵝蛋／營養更甚於雞蛋或鴨蛋，尤其是蛋白質，很多人會拿鵝蛋來燉補。蛋的氣孔保持在上方可保存久一點蛋是農產品，所以選擇有CAS 認證的比較有保障，在賣場或超市購買的蛋類產品，因全程在安全的溫度下運送，新鮮度較無疑慮；且常見的「洗選蛋」，因已經過清潔，更加安全。一般蛋買回來是需要放入冰箱冷藏保存的，購買回來應先用濕的衛生紙擦拭，以避免家禽排泄物帶來的病菌，但不可以用水清洗，自來水的微生物，也有可能從蛋殼污染進去。但在放置入冰箱時，要將尖端朝下，讓蛋的氣孔保持在上方，維持蛋活性，這樣可以保存久一點。生蛋當調醬　容易得腸炎不過因為菜市場或傳統零售雜貨店的蛋，並沒有標示生產日期，買回家最好儘快食用完；千萬別放置超過一個月，有時會因為病菌或氣孔被蛋白淹沒，可能會造成蛋的腐敗甚至臭掉。雞肉的污染除了怕禽流感外，另外就是沙門氏菌的感染，所以千萬別生吃雞蛋！尤其是在冬天時吃火鍋，許多人喜歡用生蛋來作調醬，很容易吃進病菌而得腸炎，把蛋煮熟來吃才是最安全的吃法。鹹鴨蛋的挑選技巧鹹鴨蛋很好吃，尤其是在炒苦瓜、地瓜葉或空心菜時特別有味道，但是因為含鈉量太高，有心血管疾病的人應該小心選用。購買回來的鹹蛋應該還是要放置冰箱較為安全，選購時要挑蛋殼完整，無斑點，表面光滑的蛋，而且不要太常食用哦！‧ 皮蛋／是鴨蛋的加工品，但重金屬一直是它難擺脫的陰影，因為皮蛋製作過程中，必須要用強鹼來分解蛋白質，使它成為凝固狀態，所以銅和鉛的添加時有所聞，為了避免重金屬的傷害，購買有CAS認證的商品，起碼比較安心。（本文摘自／家禽履歷故事／大塊文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）食品藥物管理局表示，有關荷蘭的國家公共衛生及環境協會（National Institute for Public Health and the Environment）10月2日指出，當地煙燻鮭魚驗出沙門氏菌，據瞭解可疑的煙燻鮭魚產品為荷蘭「FOPPEN」食品公司生產，台灣好市多連鎖超市曾經輸入該公司之煙燻鮭魚產品，目前台灣好市多已主動將自荷蘭「FOPPEN」之煙燻鮭魚產品下架，並正在查證受影響產品及批號，FOPPEN公司亦已回收有疑慮產品，回收產品資訊公布於網路（http://www.foppenpalingenzalm.nl/recall/）。根據疾管局衛教文章顯示，沙門氏菌感染症為食因性感染的疾病，亦為人畜共通傳染病，主要因食入遭受動物糞便污染的食物而感染，一般臨床症狀以急性腸胃炎表現，在感染後約6至48小時會有噁心、嘔吐及下痢等，伴隨發燒及腹部絞痛等症狀，通常發燒72小時內會好轉，腹瀉3至7天內會變好，不過約5％腸胃炎的病人會發生菌血症，其中5至10%的病人會發生轉移性的局部感染。對此，世界衛生組織（WHO）則建議，應保持食品清潔；生食熟食要分開；食物要完全煮熟（尤其是雞蛋與家禽肉類）；食物保存在安全的溫度並使用安全的飲用水與食品，以維自身飲食安全及健康。食品藥物管理局呼籲民眾若赴荷蘭地區旅遊期間，購買或食用煙燻鮭魚產品時，應注意產品衛生安全。此外，食品藥物管理局表示，將持續追蹤本案後續發展，相關後續情形並將即時公布於食藥局網頁。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「沙門氏菌」是造成腸胃道疾病常見的致病菌，好發於每年5至8月炎熱季節。由於天氣潮溼酷熱，而給予沙門氏菌繁殖的最佳機會。其傳染途徑是經由糞口傳染、食用遭污染的水質或腐壞的牛奶、乳酪製品、肉類或海鮮等食物。在臨床上依沙門氏菌引起的疾病，可簡單分為兩型：第一型為傷寒及副傷寒沙門氏菌引起的傷寒型，潛伏期較長約1至2週，近年來因醫療衛生進步，在台灣已較少見；第二型是常見的腸胃炎型，潛伏期較短約5到72小時，通常為12至36小時。症狀輕則噁心、嘔吐、發燒、腹痛、水便；重則血便、腹脹、劇烈腹痛、高燒不退，還可能引起腸炎或局部感染，發生在老人及幼兒時其症狀會較為嚴重。沙門氏菌最適合生長的溫度為35至37℃，最適合生長的PH值約為6.5至7.5。因為其生長條件範圍廣泛，食物一旦遭到汙染，就可能在貯放過程中大量繁殖菌體，而增加食物中毒的風險。因此其最好的預防方法如下：徹底將食物煮熟，特別是肉類、家禽及蛋類（通常60℃、20分鐘或65℃、3分鐘可有效殺死沙門氏菌）。生熟食要分開處理，且應儲存於4℃以下或63℃以上，以防止二次汙染。食用蛋品時要特別注意，因蛋殼上約含有3萬個細菌，其中可能含有沙門氏菌，家中有嬰幼兒的家長，在碰觸蛋殼後一定要洗手，不要直接泡牛奶、餵奶或接觸嬰幼兒，以免將手上的細菌，直接傳染給抵抗力較差的嬰幼兒。抵抗力較差的老年人、孕婦及嬰幼兒等，應避免食用未經煮熟的蛋，有些民眾喜歡在吃火鍋時，加入生雞蛋調拌沾醬，也要注意把蛋殼洗乾淨，以免感染沙門氏菌。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）衛生署食品藥物管理局今日表示，育樂嬰兒奶粉與金育樂成長羊奶粉有遭沙門氏菌污染疑慮，食品藥物管理局已要求業者暫停出貨、回收產品，並通知台北市衛生局進行稽查封存，回收產品。食品藥物管理局接獲歐盟食品與飼料快速通報系統通知，由南韓製造，出口至荷蘭的「半乳寡糖」，檢出病原性沙門氏菌。半乳寡糖原料經荷蘭Lypack B.V公司於未經衛生處理的情況下添加至部分產品，其中育樂嬰兒奶粉與金育樂成長羊奶粉曾由進口商權鋒國際股份有限公司輸入台灣。食品藥物管理局說明，目前國際上與國內並無食用荷蘭Lypack B.V公司生產產品，而造成沙門氏菌感染疾病通報，荷蘭政府已要求該公司回收受影響產品，故要求進口商回收受影響產品。消費者若有購該廠牌與該品名的產品，請核對是否屬於回收的批號，並可向購買該產品的商店或權鋒公司辦理退、換貨，相關諮詢可洽權鋒公司消費者專線0800367368詢問。沙門氏菌廣泛存在自然界各種動物中，吃了有沙門氏菌汙染的食品，可能引發腸胃炎。沙門氏菌不耐熱，妥善料理與高溫烹調即可殺滅細菌。食品管理局建議民眾，選購衛生乾淨的食品、妥善保存、生熟食分開、食物料理加熱要完全、用餐注意個人衛生習慣，即可有效預防細菌性食品中毒。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）美國知名寵物飼料公司鑽石寵物食品（Diamond Pet Foods）在5月4日緊急宣布回收貓狗飼料，因這些貓狗飼料可能染了沙門氏菌，而回收的品牌包括旗下Kirkland Signature（好市多販售）、Chicken Soup for the Pet 、雞湯（Lover’s Soul）、鑽石（Diamond）、天然鑽石（Diamond Naturals）、海陸饗宴（Taste of the Wild）、健康（4Health）、鄉村價值（Country Value）、頂級（Premium Edge）、專業飼糧（Professional）等飼料，生產日期約在2011年12月9日和2012年4月7日之間。在台灣的各大代理商也都紛紛在官網、粉絲團等貼出聲明稿，說明回收批號、製造日期、回收品項等，至於沙門氏菌對寵物可能造成的傷害，開業院長張福政獸醫師表示，若吃下含沙門氏菌的飼料，寵物可能會有食慾降低、腹瀉、發燒、嘔吐等現象，而沙門氏菌為一種人畜共通的細菌，但傳染至人類的機率較小，若人類接觸到受感染的飼料、或遭感染的寵物用品等都可能染沙門氏菌，也會出現相似症狀。因此張福政獸醫師提醒所有貓狗飼主，一定要做好自身的衛生習慣，摸完貓、狗都要記得用清潔液、肥皂清潔，替寵物準備飼料時也一定要注意衛生，另外盡量讓嬰兒、小朋友遠離寵物餵食區域，尤其要注意許多嬰兒、小朋友喜歡把手放在嘴巴中，最後獸醫師也說，其實只要有好好注重個人的衛生習慣，做到勤洗手等，基本上感染人類的機率非常低。

據外電報導，科學家發現一種堪稱「超級細菌」的沙門氏（Salmonella）菌菌株，這種細菌強大到連對廣效性抗生素「速博新」（ciprofloxacin）都具有相當的抗藥性，若不幸感染這種細菌，可能面臨無藥可醫的窘境。

早在1937年麻省總醫院Cobat曾報告一位60歲毒性巨結腸症病患以血便、腹脹、和結腸脹大來表現。後來在1946年Chisolm報告一名潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）病人因合併此症引發瀰漫性腸穿孔及腹膜炎而死亡。到了1950年，Marshak醫師首次以「毒性巨結腸症」來描述這種嚴重的病症，並提出可在病人X光上發現大腸脹大直徑超過六公分以上，同時有全身性的毒性症狀。臺安醫院小兒科醫師   方旭彬表示，至於兒童結腸到底多脹才算是巨結腸症，則一直未有明確定義，直到1996年才由馬偕醫院李宏昌主任在醫學會中提出以結腸直徑超過第一腰椎寬度的一倍半為判斷的依據。毒性巨結腸症在西方已開發國家，大多是發炎性腸道疾病如潰瘍性大腸炎，或因為使用抗生素導致為膜性大腸炎所引起的併發症；在台灣最常見造成的原因，還是以沙門氏腸炎或合併止瀉藥物使用不當居多，這種併發症嚴重者會導致病童腸穿孔、腹膜炎，甚至死亡。方旭彬進一步說明，另外有一種「先天性巨結腸症」多發生在嬰兒，常以漸進性的腹脹、便秘、甚至嘔吐來表現，寶寶胎便常延遲到出生後24小時後才解出，這是因為胚胎發育時較靠近肛門的一段結腸缺少神經細胞而導致持續緊縮，造成上面的腸子脹大，如果有發炎也可造成毒性巨結腸症，但是它的巨結腸是先天而非後天。方旭彬解釋，兒童毒性巨結腸症，顧名思義指的是病童有發燒、血便、白血球增生、貧血、低白蛋白血症等「毒性」症狀，合併有嚴重腹脹，通常可從腹部X光片看到因脹大引起的「巨結腸」，因為小朋友通常是躺著照X光，而橫結腸和乙狀結腸又是在腹腔當中位置較高的，所以大腸脹氣時，以這兩段結腸最為明顯。有時小朋友遭受沙門氏菌感染後導致腸炎，有時看似腹瀉不很嚴重，但如果是綠黏便且有腹部脹痛，加上高燒不退，就得小心是否有毒性巨結腸症的發生。如果此時服用抑制腸蠕動的止瀉藥（如Loperamide；Imodium），表面上不拉了，但是持續的分泌性腹瀉，會使得細菌、分泌物、受傷的腸黏膜堆積在腸內，加上腸炎本身造成低血鉀症等電解質的不平衡，以及發炎的腸子傷害到結腸的神經叢和平滑肌細胞，再加上腸炎後巨噬細胞會釋放出一氧化氮（NO），抑制了腸子的蠕動，如果處理不當，發炎的穢物不斷累積，腸內壓力不斷增加，腸子愈脹愈大，腸壁愈變愈薄，一但超過臨界點，便會發生腸穿孔，腸內物流出腸子外進到腹腔內引起腹膜炎，嚴重者甚至會死亡。腸內壓力的增加，也容易推波助流將細菌趕出腸道外造成「細菌轉位（bacterial translocation）」，流竄到血液中造成敗血症，在散播到其他器官造成腦膜炎或其他部位如腎、肌肉、骨髓的膿瘍，而最常見的是經由門靜脈或淋巴系統跑到肝膽造成肝炎、肝膿瘍、膽囊炎或膽囊膿瘍；本院小兒腸胃科在短短一個月中就診斷了兩例毒性巨結腸症合併膽囊膿瘍。方旭彬提醒民眾，這種腸炎合併毒性巨結腸症如果用“鯀治水”的圍堵方式予以止瀉，只會加速惡化，一經診斷應該用“大禹治水”的疏導方式，插上肛管加以減壓引流並使用適當的抗生素，才能避免腸穿孔或死亡。其他的細菌雖不像沙門氏菌容易引起此症，但也須小心，如另外一種相當常見且多會自行痊癒的曲狀桿菌腸炎，方旭彬也曾在歐洲兒科醫學雜誌報告過引起兒童大腸穿孔的世界首例，不可不慎。至於輪狀病毒因為多侵犯胃和上端的小腸，所以較少引起這種大腸的嚴重併發症。

腸病毒好發於夏天，因病毒種類太多所以也難以預防且無法終身免疫，如腸病毒71型容易侵犯中樞神經系統。腸病毒主要侵襲3歲以下的嬰幼兒，傳染途徑主要經由腸胃道或者呼吸道傳播,所以病患的排泄物、口水、分泌物均具有傳染性,幼童也常因家中大人從外面將病毒帶回家，或在公共場所而被傳染;就學的兒童則常因為同學有感染,藉由親密接觸或把玩受污染的玩具而生病。腸病毒感染的潛伏期大約二至十天，大多數被感染兒童沒有臨床症狀或症狀極為輕微，而過了幾天之後就會自然痊癒。腸病毒典型的表現以手足口病或咽峽炎較為常見,單純只有口腔後方有潰瘍稱為咽峽炎;若口腔有潰瘍而且手掌以及腳掌有水泡,這就是手足口病。由於目前腸病毒並無疫苗，醫師也多採用對抗症狀的支持性療法。面對腸病毒，除了落實正確的「濕、搓、沖、捧、擦」洗手方式，均衡的攝取營養來增加孩童的抵抗力。如果有典型的手足口病、疹性咽峽炎並有持續性發燒、食慾不好的情形應立即就醫。當出現嗜睡、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽慉持續性嘔吐、煩燥不安、頸部僵硬、肢體麻痹、呼吸急促、心跳加快的情形，可能是重症病例的前兆，家長應多加注意。新店耕莘醫院小兒科 翁麗緻醫師指出，由於夏季氣溫炎熱容易讓細菌繁殖加速或因放假有與家人戶外野餐，常因食物保存不當、烹煮過程不潔而引起食物中毒及因食物引起的疾病。食用放在室溫過久的食物，只要經細菌污染，均可能發生食物中毒。台灣地處亞熱帶，一年四季的氣溫均適合細菌繁殖，家長須特別注意。常見的原因包括：冷藏保存不正確、食物調理後未立即使用而放置過再取食、被已感染的人接觸過、加熱處理不當、保溫儲存不當、食用已被污染的食物。沙門氏菌的潛伏期6～72小時。容易污染肉類及雞蛋，造成疾病嚴重導致生命危險。沙門氏菌感染引起的腸胃炎出現症狀有血便、發燒、頭痛、腹痛等症狀。痢疾志賀氏菌是經由受污染的食物和帶菌者的排泄物而來，傳播的媒介是蒼蠅，潛伏期三至五天，症狀會有腹痛、腹瀉、發燒和血便。大腸在正常的狀態之下也有很多大腸桿菌，但是每一個人身上的耐受性都不同，出外旅遊最常造成「旅遊者腹瀉」的兇手就是大腸桿菌。潛伏期約二十四到七十二小時，症狀的程度差異很大，噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、重者脫水、休克，持續約幾天至一星期。最怕的是所謂大腸桿菌O157：H7，被感染也會有血樣腹瀉，嚴重病患可能導致溶血性尿毒症而有致命危險。阿米巴痢疾的病原阿米巴原蟲會以胞蟲囊型態，跟著病患的糞便排出，再經由口傳染給其他的人。病患每天會有4-6次的膿樣含黏液的大便、血便的情形。即使沒有治療，大約１—２週後，症狀會自動消失，但身體內的原蟲並沒有真正死去，可能會再度復發，若沒有給予完整治療，容易形成慢性疾病。輕微的腹瀉，家長可以暫時不要給予小朋友進食以及服用任何藥物，讓胃腸道稍微休息約4至6個小時，若沒有嘔吐情形，再開始吃些清淡的食物。喝母奶的嬰兒可繼續哺乳。喝嬰兒配方奶粉的嬰幼兒可換用「無乳糖的腹瀉配方奶粉」，以免再刺激的小腸。急性期補充水份最為重要，當嘔吐情況改善，可以給予口服電解質液補充。市售的一般運動飲料，因飲料糖份稍高，腹瀉的兒童並不適用。但若腹瀉、嘔吐的情況未加改善，持續無法進食，只好詢求醫師的協助給予靜脈點滴注射，預防脫水的狀況發生。家長處理食物應徹底清洗，調理及貯存場所、器具、容器均應保持清潔，做好的食物也應儘快食用，食物的烹調及保存應特別注意溫度控制，養成個人衛生習慣，調理食物前徹底洗淨雙手才可調理食物。登革熱傳播的病媒蚊是埃及斑蚊及白線斑蚊，孳生的場所為屋內外盛水之各種容器，症狀有發高燒、劇烈的關節痛和肌肉痛，潛伏期約為５—８天，發病時會併發惡寒的高燒、頭痛、腰痛。發病３—４天後，高燒會稍微減退，但一日後又會再度上升，四肢的皮膚會開始出現紅疹，２—３天後紅疹才會退去，高燒也才會退溫，但無力感卻需一周後才可恢復。兒童感染登革熱嚴重者將產生二種情形：一種是出血性登革熱，會發生血液中白蛋白降低，血小板缺乏，出血時間及凝血時間延長，然後發生出血點，紫斑、及大片皮下出血．另一種為登革休克症候群，出現血壓降低、脈博變快、嗜睡．這二種情形死亡率偏高。對於登革熱目前尚無特效藥，只能用退熱劑和鎮痛劑來減輕登革熱的病症，要多休息，補充水份，居家防治登革熱應避免白天被蚊蟲叮咬，例如：裝設紗窗、紗門，登革熱流行期間，睡覺時可使用蚊帳，選購登記合格之環境衛生用藥，使用捕蚊燈滅蚊，注意家中及周圍環境，消除蚊蟲孳生場所。三大類病毒：流行性感冒病毒、腺病毒或呼吸細胞融合病毒。腺病毒的感染好發於冬末春初，在夏天的前半段亦會出現，常見的症狀包含了發燒、喉嚨疼痛、發炎以及呼吸道的症狀。腺病毒亦會造成咽部結膜性發熱，以發燒、喉嚨發炎與結膜炎為其特徵；一般而言，其病程會比一般的呼吸道病毒感染較長。另外一種夏天常見的副流感病毒，會造成嬰幼兒發生哮吼、急性細支氣管炎及肺炎…等疾病。哮吼是一種因為喉部阻塞而引起的疾病，其典型的症狀有聲音嘶啞、狗吠聲咳嗽、吸氣喘鳴聲。在治療上面常給予一些氧氣及濕氣等一般支持性療法，若症狀較嚴重者，可考慮類固醇的使用。急性細支氣管炎好發於二歲以下的小朋友，最常見的病原是呼吸細胞融合病毒，症狀除一般感冒症狀，如：流鼻水、咳嗽之外，甚至是呼吸困難及肋間肌凹陷，治療上常使用氧氣帳，並應注意水分及電解質的平衡。