#發展遲緩

根據世界衛生組織（WHO）統計，兒童發展遲緩發生率約6~8 %，以96年12月底臺北市0~6歲總人口數16萬3,067人，推估本市約有1萬3,000人疑似發展遲緩兒童，需及早進行評估與治療。早期療育介入的時間，決定發展遲緩兒童未來的恢復情形，專家認為3歲以前是黃金療育時期，療育成效是3歲以後的10倍。發展遲緩與發展障礙兒童，成長過程有別於一般兒童。若在發展方面有障礙，不論是動作慢、語言慢或學習慢；不管診斷是腦性麻痺、智障或聽障，皆對孩子有影響。父母所扮演的角色，是配合專業人員的治療，陪著孩子一起學習，共同成長，而不僅只是將孩子交給醫療人員，因此，臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心鄒國蘇主任共同呼籲：「父母擁有正確的觀念及配合的態度，是成功療育的必要條件」，並提供家長3點正確就醫觀念，讓父母有所依循：■正確就醫觀念一、選擇住家附近醫療機構接受療育，以減少孩童就醫往返時間。二、固定於一家醫療機構接受一個完整的療育計畫，以達療效。三、家長或照顧者須遵循治療師的指導在家中協助孩童復健，並將過程中所遇到的問題記錄下來，於下次療育再與醫療團隊討論。為達早期療育醫療資源整合及跨區合作目的，衛生局積極與臺北縣政府衛生局規劃「縮短早期療育評估等待時間」合作方案。一年來雙方已有具體的合作成果包括完成轉介機制、提供北市縣轉介聯繫窗口、每月定期監測轄區醫院等待評估天數、規劃雙方資訊平台、提供民眾等待天數較少醫療單位的就醫資訊、辦理家長親職講座系列、早期療育專業人員培訓課程等。衛生局今（97）年特別規劃「發展遲緩兒童家長親職講座」一系列課程，分別在臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心、臺北市立萬芳醫院、財團法人基督復臨安息日會臺安醫院、行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院及財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院等5個單位辦理，歡迎有興趣的民眾上衛生局網站查詢或電洽衛生局（電話:1999轉7085）與下列5個單位報名。 【臺北市政府衛生局委託辦理「發展遲緩兒童家長親職講座」單位與報名專線一覽表】1.臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心(02-27680802轉25，陳先生)2.臺北市立萬芳醫院(02-29307930轉1802，陳小姐)3.財團法人基督復臨安息日會臺安醫院(02-27718151轉2595，周小姐)4.行政院退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院(02-28712121轉2940，羅小姐)5.財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院(02-25433535轉3051，楊小姐)(臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心鄒國蘇主任親臨現場說明)

『兒童發展』是指嬰幼兒在生活中接觸與吸收各種的環境刺激之後，藉由連續且反覆的練習，漸漸長大成為有智慧且具有自主生活能力的漫長歷程，它所代表的是寶寶們腦神經細胞之間的連結與成長，也意味著個體潛能開發的過程。小朋友的發展是屬於功能上的變化，它並不像體重、身高及頭圍的變化，可以藉由直接測量的方式去判斷寶寶是否太瘦小、過胖或是頭太大等等，換句話說每位寶寶的發展速度以及他（她）們之間的發展差異是無法去量化的；再加上『兒童發展』又非常容易受到文化、居住環境與種族的影響，所以更糢糊了正常與不正常之間的界線。事實上，發展是有速度上的個別差異，每位嬰幼兒都有自己的發展進度表，而且整個成長過程是屬於連續性的進行式，就如同電影驚奇之旅的情節般，有快也有慢，而不同年齡層的小朋友又分別有一些重要的發展指標等著他們逐一去達成，這也使得新手爸爸媽媽們在照顧這些天真可愛的寶貝時，每天都充滿著無法預期的挑戰與意外的驚喜。爸爸媽媽在寶寶成長過程中扮演著非常關鍵的角色，他們就如同寶寶人生中的第一個老師或是最要好的朋友，彼此之間互動的多寡以及所居住的環境與氣氛等等，都會影響到他(她)們未來的發展。到底『兒童發展』包括了哪些呢？新店耕莘醫院小兒科醫師 陳培濤指出大致上可以從五大項去觀察寶寶們的發展，它們分別為：一、『粗、細動作』的發展，它所代表的是肢體動作與視覺之間的成長與成熟度。二、『語言』的發展，包括言語的表達與語意的了解，它與聽覺有很密切的關係。三、與他人之間的相處，代表『社會互動行為』與『情緒』問題的發展。四、自我照顧的能力，如穿脫衣服、盥洗和飲食等等，代表著『社會適應能力』的發展。五、學習與思考的能力，代表『認知』的發展。所以『兒童發展』的評估，就如同預防注射般重要，其目的是讓寶寶們有一個好的開始以及能夠健康快樂的成長環境。

發現孩子的發展情形並沒有預期達到該年齡能做到的程度，或與其他小朋友比較時，發現心愛的寶寶發展疑似有落後時，要怎麼辦呢？首先，爸爸媽媽們先不要太擔心，因為小朋友發展疑似有落後或遲緩主要是意味著發展進度和同年齡層的寶寶有些相距，它代表的是一種『症狀』絕非是疾病名稱，所以接下來應儘早接受兒童發展特別門診所提供的全面性發展評估，以確定寶寶的發展是否真的有落後了。新店耕莘醫院小兒科醫師 陳培濤表示由於兒童發展是多方面的，所以專業人員會依遲緩的情形做功能以及病因上的分類。在病因分類上，會藉由一些檢查對可能造成遲緩的原因做進一步分析，並診斷是否有相關的身體疾病，其目的是儘早給予遲緩兒們最適當的治療以及提供家長們相關病因的衛教、預後與預防。  至於在功能分類上，除評估目前小朋友落後的程度之外，專業人員也會分析他(她)是在一個還是多個的發展領域上有落後，並根據兒童遲緩的程度與家長討論之後共同擬定『個別化』的治療、訓練與教育計畫，並定期追蹤孩子們的發展情形以及提供家長們相關的社會資源，這即是『早期療育』，是一種結合醫療、社政與教育的人性化服務。    『早期療育』的宗旨即是主動協助兒童們能發揮最佳的潛能，以避免寶寶發展落後的問題持續或繼續惡化，而整個治療過程是以『家庭』為主軸。兒童的『發展』其實早在胎兒時期就已進行。研究指出，孕婦抽菸、酗酒、吸毒對於胎兒日後的發展及氣質都有影響。一些高危險群的嬰幼兒(如早產兒、腦部感染、腦部缺氧、營養不良、染色體異常、代謝異常疾病等等)亦有非常高的機會在發展上有落後。另外，與孩子們較少的『互動』、單親或受虐家庭等等也比較容易導致兒童在發展上有落後。所以面對這些高危險群的兒童，家長或教育者必需要定期追蹤他(她)們的發展，如疑似有落後也應儘早接受全面性的評估與相關的專業諮詢，尤其是從出生到三歲的孩子們，因為三歲以前的療育介入，其效果遠大於三歲以後，所謂『三歲定終身』，一點都沒有錯。 每天看著孩子們一天天的長大，觀察他(她)們的發展過程，從坐到爬、爬到站以及第一聲開口對你(妳)說爸爸或媽媽時，心中的期待、喜悅與成就感是接踵而來的，萬一您發現家中的寶貝在某些發展方面有疑慮或疑似有落後時，應儘早接受專業人員們詳細的評估與進一步的諮詢，而這正是我們兒童發展評估團隊的任務與使命。他提醒，父母親正確的觀念是孩子成長過程中的一大助力，「愛他，就重視他、了解他」，共同營造快樂的成長環境。