#電解質

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏天愈來愈熱！根據中央氣象局資料顯示，2020年全台持續高溫，年均溫24.6℃，打破歷年紀錄。不只台灣，全球都面臨氣候變遷和全球暖化造成的影響，未來平均溫度將持續上升，因此和「熱」有關的疾病發生率也會增加。過去一年多以來全球壟罩在新冠肺炎疫情下，大家口罩都戴緊緊的，我們的生活習慣都受到很大影響和改變，但氣候悶熱是不變的，在悶熱的口罩之下，嚴重中暑的個案一樣會發生。醫師提醒，在家防疫小心室內潮濕悶熱，易造成慢性病老人中暑；在高溫環境工作者，要補充水分及電解質，遠離熱傷害。案例一：工作暴露環境高溫造成中暑33歲阿榮從事地下工程的工作，環境悶熱無風，某日阿榮身體感覺不適，不久後被同事發現失去意識倒在地上，緊急送醫急診時，體溫高達41.6℃，昏迷指數3分，急救後轉入加護病房，但因中暑造成肺部、心臟、腎臟、肝臟、肌肉及瀰漫性血管內凝血等多重器官衰竭， 10天後死亡。案例二：室內悶熱造成慢性病者中暑65歲阿芬有高血壓和中風病史，行動不便，某日於家中被家屬發現意識不清，且有抽搐情形，急診時體溫高達43℃，因呼吸衰竭、急性腎損傷和橫紋肌溶解症轉入加護病房，治療後，阿芬順利移除氣管內管，腎功能也恢復正常， 9天後順利出院。中暑是熱疾病中最嚴重的一種，若未能早辨識和治療，死亡率可達五成以上。中暑比熱衰竭嚴重，中暑會有中心體溫大於40℃，合併中樞神經系統異常的症狀，像是意識不清、躁動、行為異常、抽搐或昏迷。高溫環境隨時補充水分及電解質　遠離熱傷害奇美醫院急診醫學部醫師郭婉吟統計，2016年1月至2021年5月因中暑至該院急診且住院的個案，共計20人，平均年齡為63歲。其中男性占6成，有慢性病者占8成。當發現有疑似中暑個案時，除了打119儘速送醫外，現場先將個案移至陰涼處，遠離高溫的暴露，並可利用在全身灑水加上風扇或使用浸過冷水或的毛巾放置頸部、腋下和鼠蹊部的方式來降溫。郭婉吟表示，中暑雖會致命，但卻是可以預防的。除了提高警覺外，若工作會暴露高溫的環境，要穿著寬鬆透氣的衣服，隨時補充水分和電解質，並增加休息的時間和次數。在高溫的季節，若家中有慢性病的老人，需保持室內良好通風，避免因悶熱潮濕造成中暑。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在停課不停學防疫期間，幼童待在家的時間變多了，本周是二十四節氣中的「夏至」，顧名思義是炎熱夏天來臨，漫長夏天裡在家中照顧幼童時，應注意幼童因體溫調節能力較差，處在悶熱環境容易引發熱傷害，國健署署長吳昭軍提供以下保幼3招避免幼童發生熱傷害。室內保持涼爽通風　注意幼童身體狀況避免讓幼童待在室內陽光直射或空氣不流通地方，並適度開空調降溫，隨時注意幼童身體狀況，如曾暴露悶熱環境下，觀察是否有熱傷害相關症狀，如暈眩、頭痛、噁心、嘔吐、虛弱、心跳加速、體溫升高等屬熱衰竭，或過度運動後合併有不自主之肌肉抽搐屬熱痙攣、或高體溫（核心體溫大於40℃）及中樞神經系統受損的症狀（如言行舉止異常、癲癇、昏迷等）則為「中暑」，屬重度熱傷害，務必迅速離開高溫環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、在意識清楚下給予水分補充，並儘速送醫。穿著寬鬆及透氣的衣服　適時補充水分 除保持室內涼爽外，也要讓孩童穿著寬鬆及透氣的衣服，避免過多的包覆，炎熱天氣易出汗也記得要適時補充水分，不要等到口渴了才喝。並可透過觀察尿液顏色了解水分攝取情形，尿液呈透明黃色（淺黃色），表示體內水分充足，可正常補充水分，如呈現黃色，表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗情形；如嚴重到出現烏龍茶等更深顏色時，表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。車廂溫度快速攀升　勿獨留孩童於車內夏日悶熱的天氣使汽車車廂溫度快速攀升，且幼童體溫調節能力較差，家長務必提高警覺，防疫期間如必要外出時，停車或即使開車臨停片刻，都不要獨留幼童於後座，因為高溫密閉的空間，可能造成幼童熱傷害，甚至死亡。記得養成每次下車後開啟後車門，再次檢視後座確認未將幼童遺忘於車內。車子停妥後，記得拿好鑰匙，先確認將孩童帶出車外再上鎖，並養成隨時上鎖的習慣，將鑰匙放至幼童無法取得之處。當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫、飲用加少許鹽的冷開水或電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐或意識持續不清，應以最快速度就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子發生腸胃炎，最焦慮者無非是父母了，這時應該怎麼照護？食藥署邀請小兒科醫師陳俊仁為民眾說明。陳俊仁醫師指出，當嬰幼兒得到腸胃炎時，腸道中代謝乳糖的酵素（乳糖酶）可能被破壞，所以會出現暫時性乳糖不耐症，情況甚至會維持數周。因此在急性期時，有些醫師會建議將沖泡奶粉稀釋以降低乳糖，但養分與電解質也會被稀釋掉，所以不適合長期飲用。兒童腹瀉時不禁食如果持續腹瀉，可換成無乳糖奶粉（又稱止瀉奶粉，實際上只是不含乳糖，並無止瀉成份），而且不需稀釋。它的營養成份跟一般奶粉相同，經實驗比較，長期喝一般奶粉跟無乳糖奶粉，小孩的身高跟體重並無明顯差異。當小孩腸胃炎時，有時吃得愈多，拉得情況也會變嚴重，因此有些醫師可能會教導暫時禁食，因為不吃就比較不會拉肚子。但是新的觀念是愈早進食，腸胃炎的病程反而比較短，也就是好得較快！除非吃東西後，肚子會痛或是嘔吐很厲害，否則並不需要特別要求孩子禁食。選用電解質補充液　而非運動飲料腸胃炎需要補充水份與電解質，因此有些人會喝稀釋的運動飲料。但運動飲料的糖份高，可能會加劇腹瀉，加上稀釋後電解質含量不足，反而達不到補充電解質的目的。正確做法是到藥局購買電解質補充液，而且不需稀釋即可飲用。嚴重嘔吐先禁食　避免脫水最重要當兒童腸胃炎時，通常腸胃道功能不佳，有時候進食反而會全吐出來，甚至連藥品都無法吸收（此時可使用止吐塞劑）。有些家長擔心孩子脫水，會不斷鼓勵喝水或進食，結果反而造成嘔吐增加，體內電解質失衡與脫水現象惡化。因此，當兒童有嚴重嘔吐時，要先禁食（時間不定，約2至8小時），口渴時用水漱口或沾濕嘴唇。禁食後若還是一吃就吐，合併脫水症狀，就需要施打點滴。有家長認為小兒科醫師開立的止瀉藥不太有效，這是因為強效止瀉藥會減緩腸道蠕動，讓病菌留在體內的時間更久，可能出現毒性巨結腸症、腸道破裂等嚴重副作用。因此，食藥署特別強調，接受醫師的建議與治療、生活上妥善照顧，才是最佳因應之道。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲的上班族陳小姐，4年前因為腎病變開始洗腎，她本身怕痛、怕打針、平日又要上班，為解決她的困擾，醫師建議她選擇全自動腹膜透析，晚上睡覺前將腹部導管接上機器，睡醒後就洗完腎，讓她可以維持正常生活。另一名80歲王奶奶10年前因腎臟癌切除左腎，但因高血壓併發尿毒症而需要洗腎，由於奶奶獨居，雖然生活可以自理，但要常跑醫院很麻煩，因此也選擇全自動腹膜透析，每個月只要回診一次，目前狀況很穩定。台灣洗腎盛行率、發生率全球居冠台灣洗腎盛行率和發生率都是全球第一，隨著洗腎方式日新月異，現行發展出全自動腹膜透析，讓病患在家睡覺時就能完成洗腎，不須奔波醫院，也能維持正常生活，省去許多麻煩。大千綜合醫院腎臟內科主任李明彰表示，一般洗腎方式分為血液透析及腹膜透析，醫師會依患者需求和方便性給予治療建議，讓患者做選擇。新型的全自動腹膜透析在家睡覺就能洗腎，使用方便不需頻繁更換腹膜透析液，同時減少奔波醫院的時間，生活品質更加完善。使用全自動腹膜透析　食物水分攝取限制較少腹膜透析是利用自己的腹膜來交換毒素，所以會洗出比較多中大分子的毒素和電解質，如磷、鉀，同時腎功能可以維持比較久，因此在食物和水分的攝取限制較少。由於腹膜透析是每天穩定慢慢治療，對於血壓和水分的變動較小，長期下來對心肺功能的影響也較小。李明彰主任表示，全自動腹膜透析可健保給付，因此除非患者曾接受過腹腔重大手術，腹膜透析幾乎適用每位腎友，也更加方便。

（優活健康網編輯部／綜合整理）中暑俗稱「發痧」，是指在日光下曝晒、高溫和熱輻射的長時間作用下，人體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等症狀的總稱。包括日射病、熱痙攣、熱衰竭、熱射病，四者可以單獨出現，亦可合併出現。顱腦疾病的患者，老弱及產婦耐熱能力差者，尤其容易中暑。中暑沒有馬上治療會威脅生命中暑的原因有很多，在高溫的車間工作，如果再加上通風差，就極易發生中暑；田間及露天工作時，受陽光直接曝晒，再加上大地受陽光的曝晒，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，熱氣集中，散熱困難。中暑是一種威脅生命的疾病，若不給予迅速有力的治療，會引起抽搐和死亡、永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫達41℃是預後嚴重的症狀；體溫若再略為升高一點，常可致死。老年、衰弱和酒精中毒者，可加重預後處理。先用溫水敷頭部擦身體　再用冰水、酒精擦全身首先要做的是：迅速離開易引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；解開衣釦和褲帶，把上身稍微墊高，然後先用溫水敷頭部及擦全身，然後用冰水或井水敷患者的頭部，或用酒精遍擦全身。同時，幫患者降溫，按摩四肢及皮膚，以促進血液循環，增加散熱能力。如果患者神志清醒，給予大量的冷茶或糖水、鹽水、蘇打水、西瓜汁等。按摩這些穴道會和緩中暑症狀重按合谷、內關、人中穴，以患者醒著時按摩；然後按委中穴，按足三里穴1分鐘，待其清醒後，取坐姿，再按風池穴15至20次。熱盛傷陰：發燒、口乾、舌質紅或絳、脈細數，宜清熱生津。鮮竹葉3至5錢、生石膏1兩（先煎）、麥冬2至3錢、石斛3至4錢、甘草2錢半，以水煎，每日分2次服。氣分實熱：高燒、無汗、口乾而渴、脈洪大，宜清解氣熱。生石膏1至2兩（先煎）、知母3至5錢、甘草1錢半至3錢、香薷2錢，以水煎服。（本文摘自／常見病速效自療／源樺出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）有研究指出，運動時間小於一小時，單純補充水分就已足夠，如果運動持續超過一小時，最好是喝運動飲料來補充電解質與熱量。劇烈運動時，身體會流失大量水分；其中以流汗為主。一般從事中度體能的工作者，每天水分需求量約為2000㏄；若以20℃為標準，氣溫每升高5.5℃，水分需求量就會增加1000㏄。持續一個小時以上的劇烈運動　建議使用運動飲料汗液中主要電解質是鈉和氯離子，以及少量的鉀、鈣；長時間的運動，會使大量的電解質隨汗液流失，如果沒有適當補充，便可能產生電解質失調，影響選手的表現與健康。若持續一個小時以上的劇烈運動，就建議使用運動飲料，除了補充水分，還能補充熱量、電解質，降低熱衰竭、中暑，並且縮短運動後恢復時間。運動飲料是具有調節人體電解質的含糖飲料，是為從事劇烈運動的運動員所設計。根據國家標準（CNS）規定各種電解質的濃度為：鈉離子552微克／毫升以下、鉀離子195 微克／毫升以下、鈣離子60微克／毫升以下、鎂離子24微克／毫升以下，PH值介於2.5 至3.8 之間。微量運動不一定要補充運動飲料長時間的運動，身體急需補充的是水分與能量，才能夠避免產生脫水與低血糖。能量的來源主要是碳水化合物，固態食物或碳水化合物濃度太高的飲料，會延緩胃的排空速度，不利於吸收，反而可能造成噁心、腹瀉。而運動飲料的碳水化合物濃度不會影響胃的排空，可使水分與醣類能迅速被小腸吸收。如果運動時，每15分鐘能補充200㏄的運動飲料，就足以應付劇烈運動的需求。此外，運動飲料中的鈉離子還能幫助體內水分的儲存，避免流失太多。其實，大量電解質的攝取反而會加腎臟負擔，對人體產生不利的影響，因此，並不建議在平時或微量運動時飲用。此外，運動飲料屬酸性，也不適合胃潰瘍的病患或空腹時飲用。（本文摘自／高寶書版／國家代表隊醫師教你運動不受傷）

（優活健康網編輯部／綜合整理）飲食問題也是造成抽筋的一大因素，像脫水、電解質的缺乏，都可能直接或間接導致抽筋發生。1）　缺乏水分／抽筋常會發生在水分大量流失時，要解決這個問題，一定要在運動前、中、後大量攝取水分。2）　缺乏「鈣」離子／鈣離子是肌肉收縮時不可或缺的電解質，有研究指出，許多運動員或老人是因為攝取了牛乳或鈣片，而改善抽筋現象。3）　缺乏「鈉」離子／在劇烈運動時，因流汗所造成的鈉離子的流失，可能會導致體內鈉離子不足造成抽筋，所以建議有運動習慣的人，不要刻意降低鹽分的攝取。4）　缺乏「鉀」離子／汗水除了帶走鈉離子，也會帶走大量鉀離子，一旦發生鉀離子不足，仍有可能造成全身性後遺症。飲食中富含鉀、鈉及鈣離子的食物要降低運動時的抽筋，可從日常生活的營養攝取著手，平時要多補充水分，同時要喝低脂高鈣牛奶，多吃水果蔬菜，不刻意減少鹽分的攝取，以有效減少抽筋的發生。‧　富含鉀的食物／香蕉、馬鈴薯、哈蜜瓜、蕃薯、紫菜、菠菜、番茄、柳橙、杏仁、花生、黃豆、乾梅。‧　富含鈣的食物／乳製品、豆類製品、帶骨小魚、芝麻。‧　富含鈉的食物／乳製品、蛋、肉類、蝦、火腿、芹菜。（本文摘自／國家代表隊醫師教你運動不受傷／高寶書版出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛福部疾管署監測發現，國內近期腹瀉疫情上升，三月中全台腹瀉病患單周高達14萬7000人，再創今年單周新高。疾管署呼籲，民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒、頭痛及肌肉酸痛等疑似症狀應及早就醫，並注意補充水分與營養。補充電解質、水分、益生菌　可減緩腹瀉症狀家醫科楊逸精醫師表示，感染病毒性腹瀉的患者，電解質及水分補充可減緩因病毒性感染所引起的不適。世界衛生組織也建議口服低滲透壓的電解質補充液能幫助減少脫水症狀，降低不必要的靜脈注射與住院治療。此外，藉由益生菌的補充不僅可以減緩腹瀉的症狀，也可以加速水分和電解質的吸收，產生較佳的臨床幫助。近來便有臨床研究發現，LGG益生菌併用低滲透壓的電解質補充液，能夠縮短一半以上的腹瀉天數，減少患者住院天數，改善因為脫水所引起的身體虛弱等症狀，主要是因為LGG益生菌可建構腸道黏膜屏蔽、平衡腸道菌相、促進水分吸收。因此，一天三次以上嘔吐及腹瀉，就要注意水分的迅速補充，避免脫水及電解質失衡使病情惡化。市售運動飲料葡萄糖含量高　恐加劇腹瀉狀況楊醫師強調，常有民眾誤將市售運動飲料作為腹瀉後電解質及水分的補充來源，這是錯誤的觀念。一般運動飲料滲透壓及葡萄糖含量高，鈉離子普遍較低，即便是以水稀釋也不適合使用，還可能加劇腹瀉情況，影響水分吸收效率。也呼籲民眾如出現上吐下瀉等症狀，應該馬上就醫，並加強注意個人衛生，避免家庭群聚感染的發生。