#手麻

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一般人如果有手麻及脖子痠痛症狀，可能會被認為是頸椎椎間盤突出而開始做拉脖子的復健治療，但如果症狀有變化，就需要趕快進一步檢查，以免造成一輩子遺憾。一名三十餘歲的女性病患，雙手麻痺症狀已經快半年，症狀起起伏伏，工作繁重時會出現手麻現象，但是仍在可以接受範圍。該病患在去年底因同事請假導致工作量突然增加，手麻脖子痛的症狀又出現而且更加嚴重，於是開始進行頸椎牽引復健。經過治療3天後，病患開始有大腿內側麻痛且走路不穩，需雙腳張開扶牆壁才能站立的現象，最後在站著工作時因雙腳無力而跌倒。經過檢查發現，病患有明顯脊髓神經壓迫徵狀，緊急安排磁振造影檢查，發現第5、6頸椎之間的椎間盤大面積突出且已經嚴重壓迫脊髓。病患當天就接受頸椎手術，將破裂突出的椎間盤切除，裝置人工椎間盤。麻醉醒來之後病患大腿內側的麻痛已經消失，她下床行走也沒有不穩、無力、快跌倒現象，僅殘留些許手麻脖子痠，經過兩個月休息，已不再手麻不舒服。臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主任董福義表示，頸椎牽引（俗稱拉脖子）是頸椎椎間盤突出常用的治療方式，透過牽引可增大神經孔間隙，減少神經壓迫及回復血液循環、降低椎間盤內壓力、拉開小面關節鬆開關節囊、解除頸部肌肉痙攣、限制脊椎活動以減少組織水腫發炎等，對於輕微椎間盤突出合併神經根壓迫的患者可以緩解其不適。但對於大面積的椎間盤突出，由於已經壓迫到脊髓，加上椎間盤破裂處的破口若尚未癒合，牽引有可能使已經不穩定的椎間盤內核由破口擠出更多，而使神經壓迫更嚴重。董福義提醒，病患在接受頸椎牽引之前，務必先照X光確認沒有骨折、脫位脫臼、類風濕關節炎及腫瘤等病況。若牽引之後（或牽引之前已有）出現走路不穩、下肢無力、需張開雙腳才能行走，雙腳併攏同時閉眼時站立不穩、大小便困難或失禁等脊髓壓迫症狀，需儘快安排磁振造影檢查，以確認是否有脊髓壓迫。董福義表示，拉脖子是治療頸椎疾病相當普遍的復健方法，其效果值得肯定，但需要注意當拉完脖子之後，是否有不適症狀，以免遺憾發生。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名50歲家庭主婦，右手麻已有數年，間斷於診所治療，最近五個月症狀加劇，拇指食指、中指甚至出現麻痛，在診所治療3周後仍未見改善，趕緊到郭綜合醫院求診，確診為「腕隧道症候群」。幸好在接受手術治療後，第三天已能恢復正常工作，四周後症狀已完全消失。台大醫院新竹分院神經內科醫師周秉箴表示，腕隧道症候群通常跟重複性的動作、搬重物有關，如果糖尿病血糖沒控制好，時間久了也可能發生；另外酗酒、中風、姿勢不良者也有較高的風險，每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，壓迫神經就會發生。郭綜合醫院骨科吳國禎主任表示，腕隧道症候群的治療，建議先採取保守治療；保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療；若保守治療超過8周，仍無法緩解症狀，才建議採取手術治療。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）低頭族越來越多，不分上班或休息、晝夜白天、讀書玩樂，許多人總是低著頭，少有抬起，脖子一刻不得閒。阮綜合醫院神經外科醫師楊子旻表示，頸椎要扮演身體最「吃重」的角色，頸椎的神經上連大腦、下通四肢，一旦頸椎出現病變，症狀也可能反應在全身各部位，許多患者最常見症狀包括脖子及肩胛骨痠痛、睡不好、嚴重的還會手臂刺痛、麻木，甚至會雙腳無力、走路不穩、小便困難等。出現上述症狀，若適度休息也無法緩解和改善，就應立即就醫檢查。楊子旻表示，當頸部維持正中姿勢，視線往正前方時，頸椎負荷最小。低頭使用手機時，是和頸椎呈完全反方向的姿勢，讓頭部的重力完全落在頸椎上，頸部後方的肌肉也跟著牽動，長此以往，頸椎過度使用、容易酸痛，便是一個頸椎受傷害的警訊。每節脊椎和脊椎之間，是由纖維軟骨組織所構成的椎間盤來連結，這種軟骨組織一旦有損害，無法完整修復，損傷會逐漸累積，所以使用愈久、愈多，就愈容易老化。患者頸椎單純疼痛，這種情形僅止於頸椎關節的肌肉受傷、未出現脊髓神經的壓迫，接受復健將視情況給予藥物治療消除疼痛。若出現手部神經根刺痛、麻木。這種情形是神經已受傷、但多半只傷到周邊的神經，大約有3分之2的患者，經過藥物治療、復健等，即會進步和改善。脊髓壓迫、手腳無力是最嚴重的程度，病情一定會持續惡化，往往需要接受手術治療，但如果壓迫狀況惡化到一定程度，即使進行手術，某些神經傷害是無法回復。楊子旻說，若經診斷頸椎病變患者，要以神經電學、核磁共振檢查配合臨床症狀來確定病變部位，一般會先進行藥物、復健、物理治療等保守治療，數個月都無效，再評估手術矯治。楊子旻提醒民眾，頸脊只能靠保養來「延緩」老化，從日常生活保健做起。例如坐著工作打電腦，每半小時到一小時就要起身活動，睡覺時枕頭勿過高，以免頸部姿勢不良。若要長時間使用平板電腦或手機，最好還是把它立在桌面上，保持頸部直立。有任何問題頸椎問題可諮詢神經外科醫師。（資料來源：阮綜合醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）你常常會手麻嗎？一名60歲陳姓婦女抱怨最近兩個星期雙手會麻，尤其是一到半夜，常常麻到醒過來，而且騎機車時也會很麻，擔心手麻不是中風的前兆，就是血中膽固醇過高，因此到神經科就診。經過神經傳導檢查之後，發現手兩側的正中神經有被壓迫的現象，符合腕隧道症候群的診斷，經過適當的休息及復健、藥物的治療後，手麻漸漸改善。台大醫院新竹分院神經內科醫師周秉箴表示，腕隧道症候群的治療首重休息，沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面，手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效，如果藥物及復健治療都無效，或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。周秉箴指出一些會造成手麻原因，最常見的原因就是腕隧道症候群，腕隧道症候群通常跟重複性的動作或是搬重物有關，除了藥物治療之外，適當休息十分重要；糖尿病如果血糖沒控制好，時間久了會產生末梢神經病變，也會手麻； 頸椎神經壓迫，會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象，改變頸部的姿勢可能會引起手麻；酒精性神經病變，在酗酒的患者常見到，酒精具有神經毒性，長期會造成神經病變；中風通常是單側手腳麻，很少雙側，同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀；再來就是姿勢不良，每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，壓迫神經就會發生。因此，膽固醇高或血脂肪高和手麻並無相關性。周秉箴說，手麻的原因相當多，建議民眾若是有相關的症狀，最好還是找神經科醫師詳細診治。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）新時代的女性身兼數職，要「內外兼具」之下，小心雙手過勞出現警訊！一位50多歲婦女向醫師表示，手麻到不能做事，晚上甚至會麻醒！經醫師診斷為罹患「腕隧道症候群」，經過手術後，再配合讓手部休息，現在手部麻痛的症狀已緩解。台大醫院新竹分院整形外科官振翔醫師表示，「腕隧道症候群」好發於中年女性還有手部過度勞累的族群，可能起因於做太多家事、長時間打電腦、或重覆拿取重物。糖尿病患者、抽菸族群、或比較胖的人也是危險群。病因來自於正中神經在經過手腕的地方被韌帶壓迫，而影響掌側前三指半的感覺，讓患者手部麻木、疼痛、腫脹無力，甚至嚴重導致拇指肌肉萎縮，若不及時休息治療，將會大大影響生活作息。官振翔醫師指出，腕隧道症候群發作時，讓手部休息很重要。以容易罹患腕隧道症候群的廚師為例，雖然廚師還是得拿鍋子，但休息是最重要的初步治療，而且絕對是值得投資的。接著在醫師的協助下，使用簡單副木固定手腕在自然的姿勢、服用消炎止痛藥、或局部注射少量類固醇，如都無法緩解，則建議手術治療。官振翔提醒，治療後，最重要的是養成良好的習慣，以避免二次傷害。 

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名年約45歲的婦女，每天早上起床時手指都會有麻麻刺痛的感覺，嚴重時甚至無法安然入睡，最後連拿東西都會因為手掌肌腱萎縮無力而掉落，大林慈濟醫院斗六門診部職能治療師蔡佾錄表示，因為過度使用手腕造成肌腱發炎，進而壓迫到正中神經，像這樣的「腕隧道症候群」其實十分常見，最常出現在長期使用智慧型手機與平版電腦的電腦族身上。蔡佾錄治療師接著表示，腕隧道症候群的高危險群還包括，家庭主婦、懷孕期的婦女、手腕骨折或手腕骨脫位的患者，以及全身性疾病如糖尿病、風濕性關節炎與需重複性使用到手腕的人，蔡佾錄治療師指出，一般來說腕隧道症候群症狀可略分為三期，前期患者早上剛起床的時候覺得手有僵硬的感覺。中期在大拇指、食指、中指、和無名指的一半出現脹脹、麻麻、刺痛的感覺，症狀在晚上或睡醒時特別明顯，但並不影響小指。後期嚴重者可看到拇指下方的手掌肌肉萎縮及手腕無力，手拿物品易掉落情況。目前治療腕隧道症候群可分為復健治療及手術治療，除非已出現肌肉萎縮或感覺喪失的問題，否則通常以復健治療優先。蔡佾錄治療師表示，復健治療包括物理治療：冷熱敷、經皮神經電刺激、超音波等。職能治療：製作豎腕副木和功能性腕部訓練等。製作豎腕副木主要目的，是要將已經發炎的手腕關節固定在一個最佳的休息姿勢，進而讓手腕達到最好的休息效果，並且也可避免因手腕扭轉、彎曲引起的進一步傷害，通常會要求患者晚上穿戴豎腕副木讓手腕休息至少兩星期。蔡佾錄建議，目前復健治療運用於腕隧道症候群的病例上幾乎無副作用，且單純的腕隧道症候群經治療後的再發生率相當低，復原狀況也都有相當顯著的效果。要避免腕隧道症候群，工作期間須避免手腕長時間維持在過度彎曲或過度伸直的姿勢，也要確實做到每五十分鐘就讓手腕休息五分鐘的習慣，並常做手腕拉筋運動與肌腱滑動等運動，能有效預防疾病發生。

選舉越近投票日，各地的造勢活動越頻繁，候選人的死忠支持者激情趕場參與活動，有一位五十二歲的婦女北上參加大型選舉造勢活動返家，突然感到脖子疼痛，整隻左手酸麻，澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕表示，這是頸部椎間孔壓迫到神經的症狀，呼籲熱情選民避免長時間忘情地抬頭仰頸聽候選人精彩的的講話。蔡永裕主任表示，從患者的頸部X光和神經理學檢查中，發現該患者本身的頸椎有退化的情形，過去也有輕微的酸痛病史，最近可能因較常參與選舉造勢活動，抬頭仰頸的時間較長，造成椎間孔徑變小而壓迫到神經，才造成手部酸麻的現象。經做牽引運動物理治療與神經鬆動術後，病情已改善很多。選舉進入最後的衝突階段，不論候選人、助選人或熱情的選民，都要注意自身肌肉骨骼的健康。蔡永裕主任指出，以他多年來的觀察和治療經驗，在選舉衝刺期間，最常看到的「選舉症候群」有凍選肩，其原因是選民在造勢場合中快速重覆地用力舉手高喊凍選凍選後，因肩部肌腱被肩關節夾擠而發生酸痛到手都舉不起來；也有候選人因密集用力與選民握手而罹患拇指肌腱發炎的「媽媽手」，尤其在最後幾天的掃街造勢活動，競選隊人馬在天氣寒冷之下走上大街小巷，可能會因下肢血液循環不良與走太多路，而造成腳跟跟腱發炎的症狀。

一位20歲的女大學生前陣子突然感到右手掌發麻，當下以為是使用電腦滑鼠太久，引發腕隧道症候群，以為休息幾天就會好，然而情況越來越不妙，非但靜養無效，麻木刺痛及僵硬的部位更蔓延多處，到醫院後經過層層篩檢，終於找到病因，原來是偏好攻擊年輕女性的多發性硬化症。中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師蔡宗璋指出，多發性硬化症就是自身的免疫系統攻擊神經系統，導致神經系統病變。好發年齡為二十到四十歲，女性罹患率是男性的二到三倍。由於初始症狀常讓人以為是勞累或感冒，對生活機能沒有嚴重影響，有時症狀也的確會減輕甚至消失，再加上病患多處身強體健階段，以至於錯過在第一時間就醫、或是在第一時間就獲得診斷。 蔡宗璋說，這種自體免疫疾病無法根治，但是及早以藥物和復健控制，可以穩住事態不讓擴大。優活聚焦：●台灣重男輕女觀念重一年「殺害」三千女嬰http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14037●吃得清淡少吃油炸　延緩退化性關節炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14040●記得FAST口訣　從死神中搶救中風患者http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14038