#酒精

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）市面上經常被一般民眾，尤其是勞工朋友作為提神的飲料有兩類：不含酒精或酒精濃度在0.5％以下的機能性飲料，屬於食品，可在一般的商店販售，主要提神成分以咖啡因或綜合維他命為提神成分。含8％酒精濃度的口服液劑，屬於指示用藥，不是一般飲料，依法只能在藥房或藥局販售，其建議飲用量為一天飲用不超過3次，一次不超過30到40 毫升。導致長久以來「維士比」及「保力達B」等這類含酒精口服液劑藥品，被廣告塑造為勞工的好朋友，易被誤認為一般飲料，事實上是屬於「指示藥品」管理範疇，並非一般的飲料，依法是需經醫師或藥事人員指示及說明下，才能到藥局或西藥房購買服用。因此一般商店、檳榔攤及小吃店未領有販賣業藥商許可執照，倘販售「維士比」或「保力達B」即是違反藥事法規定，依法可處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。台南市局提醒，提神飲料過量飲用除會傷肝也會造成酒癮傷身，因此購買前請注意包裝上成份標示。飲用提神飲料時還須注意以下事項，習慣混合米酒等含酒精性飲料，酒精濃度會飆更高；摻入奶茶、紅茶、或咖啡沙士調味，則容易忽略酒精存在，不自覺飲用過量；加入咖啡、茶等，由於咖啡因作用，更容易成癮。為保障民眾健康及權益，請民眾必須在領有販賣業藥商許可執照的西藥房或領有藥局許可執照的藥局並經由專業人員指示及說明下，才能購買始可安心服用。另同時呼籲未領有藥商許可執照的業者（如一般商店、檳榔攤及小吃店等）勿違規販售維士比及保力達Ｂ，以免觸法。。

許多勞工朋友揮汗工作之餘，常會喝些酒精性飲料提神，而業務員交際應酬拼業績，也常會需要喝酒助興，娛樂業用它來活絡交際，但豐原醫院精神科陳逸群醫師表示，許多研究指出，比起安眠藥、安非他命，「酒」對大腦的影響更複雜嚴重。另外，孕婦若有酗酒習慣生下畸型兒及智力障礙兒的比率會較高，顯示酒精對中樞神經傷害的影響。（照片翻攝自維基百科，作者Photomag）陳醫師說，當酒癮體質的人置身於這種愉悅的情境時，腦內的嗎啡、多巴胺、尼古丁等神經傳導物質會產生使人保持愉悅的感覺，但如果經年累月的每天喝酒，上述的神經傳導物質就會放送失調，就會覺得要喝更多的酒才能達到原本愉悅的程度。臨床上發現，來門診戒酒的患者，許多在飯局前甚至需要在家先喝一些酒，才能達到原本愉悅的程度，另外，在看到「酒」或處於有關「喝酒」的情境時，想喝酒的動機也會特別強烈。每天喝酒持續20年，久而久之，即使沒有飯局，一個人時也會想要喝酒，沒喝酒則覺得沒有力氣、失眠、手抖、焦慮不安等，這就是所謂的「酒精戒斷症狀」。這時候個案通常很難承認自己有酒癮的問題，直到發生酒駕、酒後肇事、酒醉受傷等事情或產生肝臟發炎、胰臟發炎等健康問題，才願意開始面對。陳逸群醫師也表示，開始戒酒的兩週會有酒精戒斷症狀，建議可以大量補充水分、營養、及維他命B1。少數人在最後一次喝酒後的48到72小時內，會有意識不清、癲癇的情形，需要住院治療。一般來說，酒癮的治療藥物有三項：Naltrexone、Acomprosate、Disulfiram；前兩項可以抑制個案喝酒的動機，第三項則是讓個案一喝酒就臉紅、頭暈、心跳加快等，進而減少喝酒的次數。誠實的心態是戰勝酒癮的第一步，民眾若自覺有酒癮症狀，千萬不要否認要勇敢面對別讓酒精誤事，必要時可藉助戒酒門診來積極治療，在專業人員的協助下戰勝酒癮，贏回健康才能在生活或職場上永續經營。

藝人Makiyo與友人因喝醉毆打計程車司機的新聞鬧得社會輿論沸沸揚揚，不但毀了Makiyo卡哇伊的形象也重創其演藝工作。成大醫院精神科主任楊延光提醒，若與三五好友相約出遊，喝酒最好以小酌為宜，以免因為酒精作祟而出糗誤事。許多人喝酒後出現無法控制自己的脫序行為，主因是酒精對大腦功能產生抑制，使人失去控制。酒精屬中樞神經抑制劑，酒量對大腦皮質產生「抑制作用」，讓人逐漸失去意識及自我控制的能力，如喝酒後大哭、原本含蓄的人話變多，或做自己無法控制的舉動，都是酒精作祟。如果酒量愈來愈好，酒要愈喝愈多才有感覺，或一段時間不喝酒，就全身不舒服，甚至無法工作等酒精依賴行為的發生，甚至明知自己不能喝酒、卻還持續飲酒，無法控制自己喝酒的慾望，這樣就屬於酒癮，這時就得到醫院尋求醫師協助才不會傷財又傷身。

根據《每日郵報》（Dailymail）報導，英國一名21歲的女大學生Lauren Platts在一家沒有販賣許可證的小店，以5.99英鎊（約台幣280元）的便宜價格買到一瓶伏特加，當晚喝了3分之1瓶的酒混合檸檬水後，隔天醒來視力消退、幾近全盲，後來發現是假酒惹的禍。Lauren Platts回想，當時店員語帶玄機的警告她，「喝了這瓶酒之後會使妳瞎掉」，但她只把這句話當成玩笑話不以為意，不料真的差點因貪杯而失明。當地警方表示，這瓶伏特加裡摻有工業用酒精，常見於學生聚集的區域販售，因為售價便宜，深受學生族群的喜愛，但同時也對健康造成極大的傷害。據報導指出，假伏特加裡除了有工業用酒精甲醇外，還添加了一種「甲基化酒精」（methylated spirit），這種物質原色是紫色的，不肖業者還會添加漂白劑讓它變白。專家說，這些非法的假酒會造成食用者噁心、嘔吐、頭暈、胃痛和呼吸困難等症狀，但更嚴重的是對視覺神經的傷害。Lauren Platts在就醫之後幸運的撿回微弱的視力，而當地一家非法販賣假酒的商店也被處以1000英鎊（約台幣4萬7千元）的罰款。※圖為當地非法店家販賣的假酒，店家肆無忌憚地陳列在商品架上，但也因為價格便宜，為學生族群的最愛。（翻攝自dailymail.co.uk）

許多人心情不好時，總是要喝上一杯，或是狂歡時也習慣飲酒助興，為什麼會有這樣的習慣呢？過去科學家們僅從動物研究中得出結論，不過根據英國「每日郵報」報導指出，美國加州大學研究人員指出，酒精確實會令人有愉悅感，因為酒精會在大腦釋放類似嗎啡的化學物質，到大腦中的「快樂中樞」，使人感覺愉悅，這篇研究刊登於《科學》雜誌的醫學報告中。（照片翻攝自維基百科，作者Photomag）實驗對象為13位酗酒的人及12位沒有飲酒習慣的人，研究人員利用PET顯像（正電子發射斷層掃描）觀察適量酒精對這些人的大腦是否有直接影響，根據美國加州大學首次在人類中研究顯示，這些人喝了酒精之後大腦的伏隔核和眶額皮層兩個區域明顯活躍，在酗酒的人身上活躍程度更是明顯，加州大學神經學教授Mitchell說，這表示酗酒者的大腦，更容易找到酒精使人愉快的大腦改變模式，這也是30年來，首次證實酒精能讓人感到愉悅的直接科學證據。雖然酒精確實能使人愉悅，不過研究人員也發現，只有適量的酒精能使人感覺到愉悅感，反之如果是大量酒精，則會刺激大腦，導致焦慮、憂鬱等感覺，因此若想喝酒狂歡或喝酒解憂的話，可能要注意不要喝多了，適量就好，過量飲酒不僅對身體有害，也不會令人開心起來。

肝癌往往沉默的來，令許多病患措手不及，原因之一是：高達兩百萬人不知道自己是Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者。幸好，現今醫療科技進步，當肝癌細胞現形，手術之外，小型肝腫瘤還能透過電燒灼術、酒精注射法控制，肝功能影響最小，也幫助維持生活品質。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科黃吉宏醫師指出，確診病患罹患肝癌後，會依據肝腫瘤的大小、位置、數目、肝硬化程度、病患的年齡及身體的狀況，建議治療的方式。治療方式依分期嚴重度決定，包括手術切除、經皮酒精注射、電燒灼術、經導管肝動脈栓塞術、放射線治療以及化學治療等等。其中，經皮酒精注射、電燒灼術治療小型肝癌效果較佳，肝功能影響較小。黃吉宏醫師解釋，電燒灼術正式名稱為「無線電射頻高溫燒灼術」，施作方法是用一根針，透過超音波、電腦斷層或磁振造影的導引，進到腫瘤正確位置，透過改變針的正負極，產生振動水分子，引發熱能，在攝氏八十度以上把癌細胞燒死，腫瘤若完全燒灼掉，就像是手術切除般清除癌細胞，由於肝臟內部無神經，加上過程中會為病人局部麻醉，病人會有微熱感，但不致於疼痛。但是，電燒灼術也有其侷限性，黃醫師說，肝功能太差、超過三顆的肝臟腫瘤、腫瘤大小超過四到五公分都不適合。醫師操作時，更是要小心避免燒灼到腫瘤附近的胃、腸。另一種酒精注射療法，則是透過對肝腫瘤施打濃度超過95％的純酒精，使細胞脫水、蛋白質凝固，進而達到腫瘤壞死的效果，適合的癌細胞大小以不超過2公分為限，如果較多顆，需要多次治療。

中國有句俗話「藉酒消愁愁更愁」，此話可能不假；日本專家發表研究成果說，他們透過動物實驗證明，酒精能讓大腦中淡去的恐怖記憶，變得鮮明起來。美國德克薩斯州立大學的研究中心發現，喝酒會刺激大腦中某一特定區域，使人的記憶更加清晰。該研究中心的專家表示，酒精會讓人們暫時忘記一個名字或忘記早上把某東西放在哪，但酒精也會增強人們潛意識中的學習能力與應變能力。東京大學研究人員將大白鼠移到與平常飼養環境不同的箱子裡，並給牠們施以電擊，接著，把白鼠再關回正常的飼養箱，第二天又把牠們移到被施予電擊的箱子中。研究人員觀察大白鼠在箱子中呆立不動的時間長短，來測試大白鼠恐怖記憶的程度。研究人員發現，如果不再次給大白鼠施予電擊，隨著時間的過去，大白鼠在「恐怖箱」中呆立不動的時間會漸漸縮短，代表被電擊的恐怖記憶正在被遺忘。之後研究人員再把大白鼠分成兩組，讓其中的一組飲酒，並把牠們再次關入曾遭電擊的箱子裡；研究人員發現，與沒有飲酒的白鼠對照，喝酒的白鼠呆立不動的時間會變得更長。研究人員認為，這可以證明「恐怖記憶」會因酒精的影響而增強。

文／高雄市立凱旋醫院營養師　林鑾珍所謂「成癮」（addiction）在Churchill氏所編的醫學辭典裏，被定義為︰「對於藥物（物質）的強迫需求」；而酒飲個案也就是對於酒精類飲品攝取過量進而到無法克制的地步，一般人對於飲酒過多的認知多半只停留在過量飲用會傷肝，往往忽略掉後續引發之併發症卻宛如洪水般不易抵禦。首先，在行政院衛生署公佈六大類食物當中我們查不到「酒」這樣食物，也就是說「酒」它根本不是一項食物，不是食物就不應該往嘴巴裡面送！不是嗎？除此之外，酒對身體還有更嚴重的傷害，因為「酒」具有熱量，每C.C.酒精可產生7Kcal的熱量，僅次於我們熟知食物中熱量最高的「油脂類」產生9Kcal／每克熱量，這也就是為什麼許多酒癮個案有體重過重、高血脂、高血壓…等併發症，這正是因為飲用過多酒，所攝取的熱量超過身體代謝熱量之限度（一般正常成人基礎代謝率（Basal metabolic rate；BMR）平均為1200～1600kcal／day）：「飲用酒」主要成分為「ethyl alcohol」，其分子極微小，不需要像其他食物（例如：澱粉、蛋白質、脂肪）需經過分解和代謝程序，「乙醇」於腸胃道可以快速吸收，也可以輕易通過血腦屏障（BBB；blood-brain barrier）。因此相形之下，酒癮個案的其他食物營養吸收效果就較一般人差，因為酒精在食道、血液及胃等不同方式進行吸收，最終在小腸作有效且大量吸收；而食物（尤其含有脂肪）可稀釋酒精濃度並延緩酒精從胃進入小腸；由此可知，酒精的消化吸收絕對快過一般食物，當人體在足夠的熱量下，其他攝取過多的食物即轉化成脂肪儲存在體內，這也就是酒癮者為什麼多數伴有高血脂、高血壓、脂肪肝以及體重過重等等因素。在以健康為前提之下，仍強烈建議不要飲酒；若為酒癮個案，在飲食方面該如何注意呢？首先建議，千萬不要空腹喝酒，因為酒精吸收速度快，一旦空腹喝酒則會嚴重影響其他食物攝取，進而影響酒精代謝，如此惡性循環將會快速的使肝臟功能發生問題；酒癮者多數不太會注意飲食攝取是否均衡，因為大量飲酒者的熱量有一半以上來自酒精，所以進而影響維生素及礦物質等人體必須營養素來源；所以建議在飲酒同時也不要忘記攝取適量主食（例如：麵包、米飯…）、適量高生物價蛋白質食物（例如：魚肉、雞肉，盡量不要吃豆類製品）以及適量的蔬菜和水果，因為蔬菜和水果含有豐富維生素及礦物質，而維生素和礦物質即為協助體內營養素吸收及熱量代謝不可或缺的營養素，在加上酒飲者血液中三酸甘油酯偏高，更需要這類營養素協助代謝過多的熱量及脂肪。酗酒真的百害無一利，行政院衛生署一再大聲疾呼，為了大家的身體健康及家人的幸福，請勿過量飲酒，且必須養成固定運動的習慣，一旦擺脫酒精約束，你就會體會那種不受束縛的輕鬆感；一樣要成癮，為什麼不要選擇讓身體健康的方式，將一切良好習慣內化成生活的一部分，就讓我們一起「健康成癮」吧！