#產檢

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一位懷孕32週的陳姓孕婦，凌晨2點因大量出血，由救護車緊急送至大千綜合醫院婦產科，經醫師檢查發現為第四級前置胎盤合併胎盤剝離，造成大量出血並呈現休克狀態。醫療團隊為其進行緊急快速剖腹產手術，採用垂直開腹法及子宮經典直切法，避開下方的胎盤，15分鐘內娩出胎兒，並於第一時間轉入新生兒加護病房，成功保住母子平安。人類在受精卵著床後，自胚胎附著於子宮壁處開始，藉由絨毛膜絨毛的發育而逐漸形成胎盤。它是維持母親與胎兒之間物質交換的重要器官，經由胎盤臍帶，母體的營養及氧氣即可輸送到胎兒；而胎兒所排出的廢物也循此途徑反向送到母體的循環而排出，胎盤在整個妊娠期間，扮演著胎兒肺臟、腎臟、腸胃道及內分泌的功能。等到胎兒娩出以後，胎盤也就功成身退而剝落，使子宮慢慢地復舊；要是胎盤有部分遺留，反而會出現產後出血而需要刮除，極少數的植入性胎盤，與子宮永不分離，為了防止產後大出血，也不得不壯士斷腕，切除子宮，保住一命。前置胎盤分為四級：大千綜合醫院生殖中心暨婦產科病房主任劉榮啟醫師表示，一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置，通常會隨著懷孕週數增加而向子宮頂部移動，而前置胎盤是指懷孕20週後，胎盤位置太低，與子宮頸太接近，甚至覆蓋子宮頸口，因此到懷孕中後期時常有出血情形發生。1）「低位性前置胎盤」是胎盤未蓋住子宮頸內口，但位於子宮下段。2）「邊緣性前置胎盤」指胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣。3）「部分性前置胎盤」指胎盤蓋住部分子宮頸內口。4）「完全性前置胎盤」為胎盤完全蓋住子宮頸內口。劉榮啟主任表示，此次個案屬第四級完全性前置胎盤且胎盤提早剝離子宮，因此造成嚴重大出血的情況，所幸及時處理，才能保住母子均安。胎盤早期剝離　依其剝離的狀況可分為三種：1）中央性部份剝離：胎盤中央剝離，血液存留於胎盤和分離的子宮壁之間，血液無法經陰道流出而造成隱匿性出血，會給孕婦及胎兒帶來很大的危險，主要是因為它不容易被早期發現診斷出來而及早處置，更有甚者會造成孕婦凝血失能而造成血崩，危及母而生命。2）邊緣性部份剝離：胎盤由邊緣部份剝離，併有胎膜部份剝離，血液可通過胎盤胎膜剝離處由陰道流出。3）完全性剝離：胎盤與子宮壁完全剝離，血液存於剝離的胎盤與子宮壁之間，出血量多時可沿胎膜與子宮壁之接觸面流到陰道，形成開放性出血，此種情形常會造成胎死腹中，孕婦也會有凝血功能失能的危險。胎盤早期剝離的發生率約每200個分娩就有一個，其發生的原因不明，容易發生前置胎盤的高危險族群，包含：1）孕婦罹患妊娠高血壓：在嚴重型的胎盤早期剝離病例當中，有50%伴有妊娠高血壓。2）孕婦使用禁藥cocaine。3）孕婦吸菸。4）孕婦受外傷。5）經產婦。6）羊水過多症，突然破水釋出。7）拉引短的臍帶。8）早期破水。9）子宮先天性構造異常。10）子宮長肌瘤。11）前胎曾發生過胎盤早期剝離。12）葉酸或維他命C缺乏。貧血。13）頭部轉位時拉引創傷。14）血栓形成體質。劉榮啟主任建議，確定懷孕後一定要定期接受產檢，若有發現前置胎盤的情形，則要減少工作量、盡量臥床休息、必要時須住院安胎。每位孕婦在懷孕第二、三孕期的時候，如果突然出現腹痛、產前出血、或胎動減少甚至消失，應趕緊到醫院求醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）準媽媽們是否定期接受產檢？世界衛生組織建議，懷孕期間至少接受8次產檢，而台灣提供孕婦免費10次產檢。定期產前檢查能讓媽咪和醫師了解媽咪及腹中寶寶健康狀況，及早發現異常、提供治療處置，而且是諮詢醫師的最佳時機，建議孕媽咪們善加利用。有鑑於此，雙和醫院婦產部將於2/23（六）舉辦親子教室活動，由婦產部陳芊醫師主講「孕期檢查重點全解析」及外聘彭艾薇老師主講「順產孕婦瑜珈」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：108年2月23日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓6樓產房討論室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或　　　02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）

（優活健康網新聞部／綜合報導）準媽媽們是否定期接受產檢？世界衛生組織建議，懷孕期間至少接受8次產檢。定期產前檢查能讓媽咪和醫師了解媽咪及腹中寶寶健康狀況，及早發現異常、提供治療處置，而且是諮詢醫師的最佳時機。有鑑於此，雙和醫院婦產部將於3/10（六）舉辦親子教室活動，由婦產部醫師陳芊主講「產檢的重要性」，以及護理部產諮師宋沛縵主講「參觀生產環境」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：107年3月10日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓12樓會議室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或　　　02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）準媽媽們是否定期接受產檢？世界衛生組織建議，懷孕期間至少接受8次產檢。定期產前檢查能讓媽咪和醫師了解媽咪及腹中寶寶健康狀況，及早發現異常、提供治療處置，而且是諮詢醫師的最佳時機。依國民健康署分析，20歲以下孕婦至少接受8次產檢的利用率占78.7%，是最低的族群。台灣提供孕婦免費10次產檢　密切注意孕期狀況世界衛生組織2016年發布「產前照護建議-正向懷孕經驗」指南，建議懷孕婦女在懷孕期間醫療檢查至少8次。我國自84年起開始提供孕婦產前檢查（含1次超音波檢查），並分別自101年及103年起，增加1次乙型鏈球菌篩檢及2次產前健康衛教指導服務。我國提供孕婦免費10次產檢，透過產檢衛教指導提供準媽咪及家人在孕期營養、兩性平權、流產徵兆及高危險妊娠、孕期心理適應、多元友善生產、母乳哺育等資訊。按照孕婦健康手冊上的建議檢查週數，定期受檢。如果醫療院所提供的產檢項目與孕婦健康手冊內的檢查給付時程及服務項目不同，主動與醫事人員討論。高危險妊娠　可透過完整產檢提早準備如發現高危險妊娠，亦可透過完整的產前檢查，早期預防懷孕過程可能發生的併發症，並可依妊娠情況，選擇就近的「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度級、重度級急救責任醫院」接受檢查及生產。雙、多胞胎孕婦更應多加注意早產徵兆，準爸媽可藉由產前檢查時，向醫師或執業助產師（士）諮詢，確保孕婦及胎兒的健康。呼籲準爸爸提醒及陪伴準媽咪定期去產檢院所做產檢，並一同參加產前教育課程、產前運動，瞭解胎兒的生長發育狀況，促進夫妻感情、建立親子關係。如想瞭解孕前、孕期、產後等相關資訊或協助，可撥打國民健康署設置提供全國免付費孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870或上孕產婦關懷網站http://mammy.hpa.gov.tw/查詢。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30歲何姓產婦前晚突然腹痛出血，家人趕緊將產婦送往醫院，產婦在急診時血壓竟直飆到190mm/120Hg，檢查後發現胎音心胎不穩，胎兒出現呼吸窘迫狀況，所幸經過緊急急救產下女嬰，母女均安。妊娠高血壓可能會併發子癲前症衛服部南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，該名孕婦懷孕36周，接生過程中發現胎兒出現臍帶扭轉的情形，經過婦產科與小兒科的團隊合作下，順利娩出一名健康女嬰，母女均安。陳麗琴主任表示，產婦於醫院產檢時即有妊娠高血壓的情形，因此患有高血壓的孕婦屬於高危險群，不能掉以輕心。寒冷、精神緊張、羊水多都可能有妊娠高血壓在季節寒冷時可能併發孕婦高血壓症狀，另外，精神緊張、羊水過多、營養不良的孕婦發生妊娠高血壓的機率也比較高，妊娠高血壓可能會併發子癲前症及胎盤早剝，因此嚴重的妊娠高血壓可能會導致胎死腹中。減少重口味的鹽、油炸物等高熱量食物想要寶寶健健康康，媽媽的功勞不可少，養好胎的首要條件就是心情穩定，這名血壓高於190的患者，屬於嚴重型子癲前症，預防方法與普通高血壓患者無異，惟擔心腹中胎兒病變，因此要更加忌口，平時的飲食要盡量漸少重口味的鹽、油炸類等高熱量食物，少熬夜、不緊張，維持規律生活作息即可控制高血壓。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）每個父母最大的心願，就是希望自己的孩子能夠健健康康，因此，在懷孕期間，都會透過定期的產檢，來了解寶寶的健康狀況，但醫師表示，其實產檢時隔了層媽媽的肚皮及羊水，一些病兆並非產檢所能偵測，所以，建議新生兒出生後，可藉由超音波檢查，幫健康做最完整的把關。有些器官的潛在問題　光靠檢查無法得知台北慈濟醫院小兒科蔡文心醫師表示，新生兒超音波檢查，可依照個人需要來做選擇，主要可從腦部、腹部、心臟、髋關節等四個部位做區分，根據統計，國內新生兒中約有千分之三的先天性器官結構異常，寶寶誕生後，醫師會進行第一次的身體檢查，包括理學檢查和神經學檢查。但新生兒有些主要器官的健康情形及有無潛在的問題，卻不易靠這些身體檢查可以發現，因此，為了彌補不足，超音波檢查是個很好的幫手。髖關節、腦部超音波　需把握檢查黃金期任何檢查都須把握最佳時機，蔡文心醫師表示，有些檢查項目必須在新生兒骨骼發育完成前進行，例如：髖關節超音波檢查，建議出生後滿3個月內進行，因為隨著寶寶骨骼的成長，超音波穿透力會受到限制，影響影像的解析度和結果判讀。另外，腦部超音波也有黃金期，因為是要利用嬰兒頭蓋骨的前囪門尚未關閉前進行檢查，才可發現先天性腦部異常，如水腦、腦室發育不全，及後天性腦部問題，如腦室炎、硬腦膜下積液、腦瘤等，建議最佳的檢查時間，應為出生後6個月內。家族史、產程遲滯者　都可為寶寶安排超音波蔡文心醫師也表示，嬰兒剛出生時心臟的卵圓孔尚未閉合，因此，出生滿三天後再進行心臟超音波檢查即可，而腹部超音波，則可檢視寶寶腹部的器官，包括肝臟、腎臟、胰臟、脾臟及膽囊、泌尿道等，一般建議滿月的時候來做此項檢查。除此之外，對於有家族史、懷孕期間胎兒超音波檢查發現異常、產程遲滯、早產兒、出生後外觀異常或家長有意願，都可為寶寶安排新生兒超音波檢查。

懷孕七個月的陳小姐，正在做產前超音波檢查，因為再過兩個多月就是預產期，為了迎接家中第一個小嬰兒，還是會想知道肚子裡的孩子，到底是男生還是女生。不過以後孕婦想要問胎兒性別，可能會被醫生打回票，因為衛生署今年八月發文到各醫療機構，明文規定為尊重生命倫理，避免出生性別失衡，醫師執行產前遺傳斬斷，例如絨毛膜、羊膜穿刺等檢查時，除非基於醫學理由，否則不能記載性別，並禁止以任何形式向民眾告知胎兒性別。婦產科醫師認為，產檢還是會以孕婦及胎兒健康為優先考量，但若民眾詢問，醫師拒絕回答，恐怕會讓醫病關係緊張。而衛生署則表示，這項規定是以產前遺傳諮詢為主，例如做試管嬰兒或人工受孕前，不得透露性別，至於超音波檢查，則會再邀請婦產科專業人士再開會討論，是否有告知必要。

根據電視媒體報導，台北康寧醫院傳出15年來首見的雙頭連體嬰案例，一位29歲已懷胎11週的產婦到醫院做超音波檢查，醫師發現胎兒心音異常，經內視鏡檢查發現，胎兒有 2個頭，確定為共用手腳與一個身體的雙頭連體嬰，且胎兒已無心跳，醫院今日進行人工流產，將胎兒取出。康寧醫院院長表示，像這種連體嬰就是同卵雙胞胎分裂過程出了錯，導致原本應該是雙胞胎的胎兒變成共用身體的雙頭連體嬰，發生機率僅有6萬分之一，但醫學上還無法明確解釋原因，一般來說雙胞胎在8週以上就可以用超音波檢查看到，不過可能超音波角度受到侷限，要確認是否只是同卵雙胞胎，通常還得追蹤2個星期，不過因超音波檢查發現胎兒已無心跳，產婦只得人工流產。院長表示，這的確是一個非常罕見的案例，儘管國外有順利生下來的案例，不過就算胎兒生出來，也不容易生存，醫師建議20週前儘早放棄，讓產婦不免有些遺憾，但還是忍痛流產。 台中林新醫院婦產科內視鏡主任張溥鴻表示，連體嬰就是孕婦懷雙胞胎時，細胞分裂過程出了錯所導致，一般在早期產檢3個月內左右發現且做處理。連體嬰一般容易有早產且死亡的風險產生，所以張溥鴻主任也提醒，懷雙胞胎的婦女屬於高危險妊娠，比一般懷孕婦女更容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，且到後期7～8週後，子宮收縮的情況會更明顯，要嚴格配合醫師指示產檢，嚴格監測血糖、血壓且密切注意胎兒發育狀況，需要比一般孕婦更注意自身與胎兒健康問題，且雙胞胎，有時會發生一個發育較好、一個較差等情況，而且一般雙胞胎都容易早產，大約36周會產出，懷雙胞胎的孕婦一定要密切注意。 子宮外孕症狀千變萬化　孕婦要當心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12820孕婦體適能　讓孕婦更具健康與活力http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12384中醫調理腸胃　讓孕婦更舒適清爽http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12488