#子癲前症

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）孕婦懷孕的過程必須處處小心，並且要非常留意身體的健康狀況，以免影響到肚子裡的寶寶。台南新樓醫院婦產科七月份時收治兩名懷孕30週左右的孕婦，都出現有高血壓的情形，其中一名甚至有嚴重的蛋白尿、下肢水腫，且肚子裡寶寶體重都比同孕期的孩子來的輕。因此，婦產科醫師曾敬程提醒，若孕婦出現高血壓、蛋白尿及水腫，就有可能是「子癲前症」，必須盡早就醫控制，否則對胎兒或媽媽都有相當高的致死率。曾敬程醫師解釋，所謂的「子癇前症」症狀有高血壓（血壓超過140／90 mmHg）、蛋白尿、水腫、頭痛、肝功能異常、尿量減少、視力模糊、頸部僵硬、子宮內胎兒發育遲滯。而嚴重子癇前症則除了上述症狀，孕婦血壓會大於160／110 mmHg、24小時尿液蛋白質流失大於5公克、24小時尿液少於400毫公升，並可能有上腹部疼痛的現象。子癲前症容易發生在有子癇前症、子癇症家族史者，多胎胞、肥胖、羊水過多、初產婦、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病、腎臟疾病、高齡產婦等都有可能發生。曾敬程醫師指出，子癲前症的發生率約有10％，大多在懷孕第三期（約28週後）開始出現症狀，少數則是在懷孕20週就開始有症狀。若已發生子癲前症，則容易有其病發症出現，如「HELLP症候群」及「子癲症」。醫師解釋，子癇症除了有子癲前症的症狀外，還會有嚴重的抽搐，這時產婦和胎兒都很危險；HELLP症候群則是嚴重子癇前症特殊變化之一，症狀有溶血、肝臟酵素值上升和血小板數量低落等狀況，多建議孕婦採剖腹產，術中要持續輸血或產前要先輸血小板，以確保分娩過程安全。曾敬程醫師表示，妊娠高血壓、子癲前症及其併發症都會對產婦及胎兒造成負擔及危險，甚至有相當比例的死亡率，妊娠高血壓有時候會延續至產後數週，因此除了定期產檢外，孕婦改變生活習慣也相當重要。醫師建議，平日應注意血壓和尿液的變化，避免吃太鹹的食物，但可多吃高蛋白、高鈣飲食。此外，體重控制也相當重要，若孕婦出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象，應立即就醫。

唱出許多膾炙人口歌曲的歌手彭佳慧，11月28日在台北中山醫院進行剖腹產，生下第二胎雙胞胎女兒，但是沒有想到在當天晚上8點多的時候，因為子宮無法收縮，進而造成大量失血，緊急送往加護病房，經過診斷之後，醫師猜測可能是因為「子癲前症」所引起的症狀，於是緊急為她輸血小板、血紅素、血液共3000c.c.，直到11月30日才脫離險境，她在臉書上感謝醫師判斷正確，才能及時將他救回。（圖為彭佳慧2009年時的專輯封面）其實這次彭佳慧懷孕可以說是一波三折，懷孕沒多久就被診斷出罹患妊娠糖尿病，每天得捱7針才能穩定病情，直到11月28日剖腹產下雙胞胎，原本覺得一切順利，應該沒有問題了，沒想到晚上8點的時候突然無法排尿，加上大量失血及血壓飆升，差點就因為失血過多而死，幸好醫師的冷靜判斷，才能在最緊急的狀況下把她從死神手中拉回來。根據行政院衛生署南投醫院的衛教文章指出，子顛前症是一種目前不知道原因的疾病，通常孕婦會有高血壓、水腫及蛋白尿的症狀，通常是初次懷孕、懷雙胞胎等孕婦較容易發生，如果沒有及就處理，最後會導致嚴重時會引起全身痙攣，成為子癲症，危及母體與胎兒的生命。根據長庚婦產通訊第38期的衛教文章表示，長庚醫院13年來的中風合併懷孕案例共有32例，最常發生的是血管病變，再來就是就是子癲前症、子癲症。美國研究團隊曾在著名期刊Stroke上指出，懷孕時產生子癲前症的婦女，將來產生腦部缺血性中風的機會會增加，是沒有產生子癲前症婦女的1.63倍。因此，一但懷孕有發生子癲前症，在未來要特別注意中風的發生。優活推薦：子癲前症作怪　大腹便便孕婦大賣場突然昏倒　緊急送醫剖腹生產http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8362孕婦下腹部遭撞擊　胎兒竟腦部出血http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13868中醫婦科住院照護　媽媽調養好安心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6331

日前，台東基督教醫院婦產科醫師郭成興在三天內接獲兩位罹患子癲前症的孕婦就診，第一位血壓控制不良，導致在大賣場昏倒緊急送醫；第二位則是按部就班控制血壓的孕婦。慶幸的是，兩位母親及嬰兒都平安，但是生產過程卻有天壤之別。郭成興醫師在婦幼節前夕，藉此呼籲定期產檢及遵照醫囑的重要性。第一位送醫的是懷孕卅六週的廿一歲A小姐。她在大賣場購物時突然昏倒，經救護車送來東基。到院時，血壓高達180/110mmHg（毫米水銀柱，成人的正常血壓值是120/80 mmHg）、嚴重嘔吐、下肢水腫，胎兒心跳穩定。A小姐初次到東基就診，因此查不到她任何的醫療、用藥資料，增加治療的困難度。兩小時後，胎心音下降併變異性差，媽媽血壓持續上升，即刻施行緊急剖腹產。在手術室，A小姐的收縮壓還一度飆高到250mmHg。歷經生死一線間的搶救，最後嬰兒健康，母親的血壓也漸趨穩定。但是術後四小時，母親血壓上升，全身抽筋、意識喪失。郭成興醫師對A小姐當時的症狀印象深刻：「剛看到她的時候，她四肢僵直、眼睛上吊、意識不清、雙唇緊閉，而且牙齒已咬到舌頭造成出血。還好她子癲症發作時，醫師及護理人員正在床邊。適時給予治療後，母親血壓於隔日穩定，並經由電腦斷層追蹤母體並無腦部損傷。」A小姐罹患的是「子癲症」，加上她在整個懷孕過程只做了兩次產檢，因此沒有好好的管理控制血壓。第二位是懷孕卅六週的B小姐，她和A小姐一樣同樣是子癲前症患者，因為有定期產檢、定期追蹤血壓，所以並不像A小姐般是嚴重到昏倒入院，也沒有演變成子癲症，而是與醫護配合，一旦發現血壓飆高，即刻安排剖腹產，結果，產程順利母嬰均安。如何知道是否罹患子癲前症？郭成興醫師指出，懷孕廿週以後的血壓上升（間隔六小時以上的兩次血壓測量都在140/90 mmHg以上，或是比先前收縮壓上升30mmHg毫米水銀柱，或舒張壓上升15mmHg以上時就可以診斷為高血壓），同時有全身性水腫或蛋白尿（廿四小時的尿蛋白質超過300毫克，或間隔六小時以上的兩次隨意尿液取樣的尿蛋白都在100 mg/dl以上）之一。郭成興醫師進一步說明，子癲前症由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水分滯留在組織中，會造成全身性的水腫。一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分布在下肢，且抬高腿部可以改善症狀。但是子癲前症的水腫是分布在全身，尤其是臉、手部，而且不會因姿勢改變而消失。除了血壓上升、蛋白尿、全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現血液及凝血因子方面的病變，甚至會出現瀰漫性血管內凝血病變。還有，身體其他重要器官也會大受影響而產生病變。在腎臟方面，子癲前症的病人除了出現蛋白尿以外，腎臟血流、腎小球過濾速率也會降低，血中的尿酸、尿中氮素的濃度上升。在肝臟方面，嚴重的病人甚至可能出現腎臟組織的病變。最常見的是肝功能指數GOT（或AST）、高膽血紅素的上升，在嚴重的病人甚至會有肝臟破裂的現象。在視力方面，上升的血壓可能造成眼底的病變，引起視力糢糊，甚至引起視網膜剝離造成視力障礙。另一個比子癲前症更嚴重的是子癲症，即血壓上升同時伴有抽筋，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期都有可能發生。不管是子癲前症或子癲症，對胎兒都有不良的影響。因胎兒氧分嚴重缺乏，將導致生長遲緩，嚴重時亦可能發生胎盤早期剝離而造成胎死腹中。所以懷孕期不管是哪一種高血壓，郭成興醫師再次強調，孕婦一定要定期產檢，並遵照醫囑，才能確保母體及胎兒的生命安全。