#牙齒

（優活健康網編輯部／綜合整理）剛換牙時的牙齒看起來特別大顆，也容易特別亂，這是因為口腔中同時有乳牙、恆齒存在。因此，等孩子到了12歲，恆齒幾乎長齊時，慢慢的齒列就會就定位，這時就可以更清楚的看出牙齒是整齊或是凌亂的、咬合是正常或異常。牙齒咬合不正恐影響自信心齒列不整、咬合不正的影響，我們大致可以從美觀、功能、健康三方面來作說明。以美觀來說，青春期的孩子會開始注重外表，因此不整齊的齒列、不正的咬合關係可能會使他們受到同儕嘲笑，進而對自己的外表缺乏自信心，不喜歡說話或開懷大笑，在各方面的表現也可能會受到影響。以功能來說，我們的每顆牙齒都有其位置和功能。不整齊的齒列、不正的咬合有可能使牙齒無法發揮正常得功用，像是門齒無法切斷食物，臼齒無法正常研磨食物等，而影響咀嚼與消化。以健康來說，不整齊的齒列可能會造成牙齒擁擠，使得清潔上容易有死角，容易產生蛀牙、牙周病等問題。此外，長期的咬合不正也會造成牙周負擔、牙齦萎縮。矯正時機　醫師判斷為主既然齒列不整、咬合不正對孩子有多方面的影響，那麼身為家長，要以平常心看待孩子的牙齒，真的是件不容易的事。這也難怪為何許多家長對於孩子牙齒的排列整齊與否相當重視和緊張了。無論如何，若我們已經做好所有應該做的牙齒照護，但牙齒還是不肯乖乖的從該有的位置長出來的話，家長可以尋求牙醫師的協助。當確定孩子的牙齒長歪時，家長要面臨的問題就是矯正與否、矯正的時機點，以及矯正的效果等。對於上述的矯正疑問，由於每個孩子的狀況都不一樣、考量也不同，我們沒有辦法說出一個明確的時間點或準則。最好的方法就是帶孩子給牙醫做檢查，定期追蹤，並尊重醫師的判斷，配合醫師的矯正療程，才能給孩子最好的矯正效果。牙齒長歪了，該什麼時候接受矯正？1）　牙齒整齊與否影響孩子身心。2）　若發現影響日常生活，要及早請牙醫診斷。（本文摘自／100％漂亮牙齒這樣來／瑞麗美人出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）完全不攝取砂糖，不為轉糖鏈球菌提供營養，這是不罹患蛀牙最簡單的方法。但是，現在幾乎所有加工食品都會添加砂糖為調味料。而且我們每個人都會在外用餐，不可能餐餐都親自下廚烹煮料理。牙齒要健康　盡可能不攝取砂糖因此考量到現實層面，我們不可能過著零砂糖的生活。但是我們至少可以減少咖啡與紅茶的砂糖添加量，或是以人工甘味劑代替砂糖，這樣就能夠減少蛀牙的風險。每個人都希望牙齒可以陪自己走過一輩子，那麼就必須抱持「盡可能不攝取砂糖」的強烈覺悟以及意志。請各位試著挑戰下列3件事：1）　咖啡和紅茶等飲料不添加砂糖。補充水分請選擇無糖飲料。2）　儘量不購買或攝取含有大量砂糖成分的加工食品。3）　與家人商量，烹調時儘量減少砂糖使用量。平淡無味　舌頭能嚐出食物原味剛開始執行，也許你會覺得「生活平淡無味」，但是只要持續一段時間，舌頭就開始可以嘗出原本被砂糖甜味所掩蓋的食物原味。此外，因為對砂糖的感受力跟著提高，你會突然發現，原來過去的飲食中居然有添加那麼大量的砂糖。若是能做到這一步，就算是超級成功，因為對你來說，過去的食品已經甜得難以入口。考量到牙齒健康，理想情況是「在飲食上完全不攝取砂糖」；但是對甜食愛好者來說，完全不吃甜食的人生簡直毫無繼續活下去的價值。若是你沒有甜食活不下去，那就請努力將甜食對自身健康的影響降到最低。否則砂糖長時間滯留於口腔，就會產生「砂糖─葡聚醣─牙菌斑─蛀牙」的化學變化。因此攝取添加有砂糖的食品之後，請盡快漱口，藉此切斷這個負面連鎖。能夠將砂糖成分自口腔中掃地出門，那麼轉糖鏈球菌就不會合成出葡聚醣，也就不會形成造成蛀牙的牙菌斑。飯後的牙齒保健做好　就能脫離蛀牙有人會覺得「飯後漱口」很麻煩又浪費時間。但請你明白，若是一名患者無法節制砂糖攝取量，同時也沒做好飯後的牙齒保健，那麼將永遠無法脫離罹患蛀牙的風險。即使一個人每天都督促自己要確實刷牙，但是牙齒上仍會不小心殘留部分牙菌斑沒刷乾淨，最後牙齒就會蛀掉，並且接連失去原生齒。飯後漱口的動作，可以降低蛀牙的風險。總結以上所述，節制砂糖攝取量，這就是最為簡單有力的預防蛀牙方法。若能夠讓砂糖的攝取量趨近於零，就能夠使罹患蛀牙的風險獲得戲劇性的減少。這個預防方法具有絕佳效果，舉個例子來證明，野生動物不會罹患蛀牙，就是因為牠們沒有攝取砂糖。保「齒」之道　少吃喉糖對牙齒健康有害的食物：理所當然地，補充水分請攝取沒有添加砂糖的飲品。而飲用咖啡與紅茶也不應該添加砂糖。有人認為喉糖有益健康，但是攝取量同樣應該適可而止。長時間吃糖果，此行為等於是將牙齒浸在砂糖中。添加在點心裡的砂糖會附著、沾黏於牙齒上，因此同樣不是個好東西。而牙齒對酸性物質的抵抗力較弱，因此避免攝取添加有砂糖的碳酸飲料、果汁、運動飲料才是明哲保「齒」之道。據研究指出，酸度低於PH5.5，琺瑯質就會開始融解。（本文摘自／即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！／世茂出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小雪是名亭亭玉立、眉清目秀的16歲女孩，卻因犬齒(虎牙)齒列空間不足而外突，在外觀上讓小雪相當自卑，因牙齒擁擠清潔不易造成多處蛀牙與填補物，但令她長期卻步的是矯正治療所需的傳統取模，小雪天生易被誘發嘔吐反射，始終無法接受口中被填滿流動的取模材，現有口內掃瞄機，可以讓患者不用為了檢查牙齒忍受取模。牙齒美觀問題　影響心理及人際關係齒列紊亂，不僅影響口腔清潔及健康，有的病人因為美觀問題而鮮少開懷大笑，甚而影響心理及人際關係，當代醫學齒顎矯正技術不斷精進，許多以往有需求卻無法接受傳統治療的人，都可以得到滿意的結果。傳統採用流動性藻膠　翻模可能造成誤差奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師楊淳琇表示，牙齒矯正是透過持續施力於牙齒上、藉由牙周膜內細胞和周圍齒槽骨產生的生理性反應讓牙齒移動，重新排列整齊，改善功能及外觀，過程中需要多次取模，傳統的取模方式是採用具流動性的藻膠置於口內，過程中容易引起病人的噁心感，翻模的過程亦可能造成變形及誤差。全角度掃瞄　只需1～3分鐘可獲取齒模一口亂牙不必害怕，現有「口內掃描機」，配備一套完整的數位分析診斷系統，能對牙齒及周圍組織進行全角度掃描攝影，只需短短1～3分鐘的時間便能獲取3D數位化齒模，能讓病人即時了解自己的口腔情形，有助臨床病情解釋、分析及溝通，沒有印模材的異味，可大幅避免嘔吐反射及不適的感覺。更重要的是數位取模可大幅減低傳統取模過程中造成的誤差，減小取模失敗需重取之機率，得到的數據更加精確，爾後再透過輔助軟體精算牙齒的比例，有助於完美的矯正治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲的女性病人老是牙齦流血，總以為是火氣大或是睡眠不足，經過牙醫門診，口內檢查及放射線攝影的評估，發現口內牙齒已經部份被拔除，而牙肉腫脹流血、伴隨著動搖度增加，周圍齒槽骨也遭受破壞，診斷後確診牙周病，透過牙周基本治療並配合抗生素的服用後，接受牙周再生手術，讓破壞嚴重的組織重建。好發年長病人　只是其中1種奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨表示，一般民眾聽到牙周病，大多聯想到是屬於中老年人的疾病，其實牙周相關的疾病，根據1999年國際牙周病研討會的決議，共有8種分類，常見好發在年紀稍長病人的慢性牙周炎只是其中1種，李小姐的牙周炎稱作侵犯性牙周炎。沒有徹底將周圍的牙齒清潔慢性牙周炎簡單的說，是由細菌或牙菌斑堆積在牙齒周圍，造成組織發炎而破壞造成，基本上此牙周炎有可能發生在任何年齡層，但因為慢性牙周炎破壞的速度相對慢，破壞程度與細菌量有關，因此往往好發年齡層以成年人為主，主因經年累月沒有徹底的將周圍的牙齒清潔。身體防衛系統當中的噬菌功能異常侵犯性牙周炎不同，其破壞的速度很快，因為侵犯性牙周炎破壞牙周組織之原因並非只是牙菌斑，而是身體防衛系統當中的噬菌功能異常，在門診當中常可發現病人年紀輕輕的，也都很認真刷牙，但牙周仍有嚴重的破壞，因這類型牙周病破壞的嚴重程度與細菌量不成相關性，除此之外，要注意侵犯性牙周炎有遺傳的傾向。牙周炎　易發生在30歲的年輕人侵犯性牙周炎又分為局部及廣泛性，局部侵犯性牙周炎好發在青春期，主要牙周破壞發生在第1大臼齒及門齒，而廣泛性侵犯性牙周炎易發生在30歲左右的年輕人，甚至有些在更年輕就出現了，除了影響第1大臼齒和門齒外，其他處多顆恆牙也有較廣泛的牙周破壞。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年紀輕輕，也有可能得牙周病!奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨提醒，民眾應注意自身的健康，侵犯性牙周炎的病人更需要早期接受治療，讓牙周病在尚未惡化太嚴重之前，回復穩定而健康。正確刷牙　讓牙周更健康有些民眾因牙周病基本治療聽起來可怕又繁瑣而卻步，同時也擔心牙齒都會被醫師拔光而延誤就醫，事實上，並非所有牙周病的牙齒都需要拔除，醫師會考量嚴重程度而有不同的治療方式，透過正確的刷牙方式的指導、專業的牙結石清除、牙周手術及放置再生材料，都會讓牙齒周圍由發炎變得健康，甚至有機會重建喪失的牙周組織。提早預防、及早治療並定期回診追蹤對抗牙周病最好的方式為提早預防、及早治療並定期回診追蹤，讓牙周破壞程度降低以增長使用年限，特別是牙周病的初期往往症狀不明顯而被輕忽，等到病人開始感覺有問題時，常常已經破壞多年，因此建議至少定期每半年請牙醫師檢查洗牙，且因侵犯性牙周炎有遺傳傾向，若經醫師確診後，其家族其他成員也應該接受檢查與治療。  可透過各種方式　恢復咀嚼與美觀功能但有些牙齒的牙周嚴重發炎而且地基破壞甚多，仍建議拔除才能移除感染源，放著不處理以後可能延伸更多問題，如蜂窩性組織炎、鼻竇炎、嚴重齒槽骨破壞等等，拔除的牙齒，也可透過各種重建的方式恢復咀嚼與美觀功能，民眾如果有以下症狀時，即便年紀輕輕也要提高警覺，及早就診尋求專業諮詢： 1）　如果有牙齦容易出血、牙肉顏色變暗紅色或腫脹、長膿包。2）　 牙齦萎縮、牙根裸露、牙齒感覺變長、牙縫變大。3）　牙齒動搖、牙齒位置改變、牙齒脫落。3）　咀嚼無力或疼痛、牙齒對冷熱敏感。5）　口臭。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）牙根的周圍有一層「牙周膜」，是牙根跟骨頭的軟組織，像一層薄薄的軟墊，所有的牙根並非緊緊扣住骨頭，而是有一層緩和衝撞力的薄膜，所以即使是正常的牙齒，如果你用手指按著門牙咬一咬，也會感到門牙有微微的晃動。牙周膜仍是活的　有機會長回去牙齒脫臼，表示牙周膜被整片撕裂了，如果趕緊將牙齒塞回去，牙周膜仍是活的，依舊有機會生長回去，讓牙根穩定下來，不過需要好幾個月不被打擾（不能用力咬，且用材料將它鄰近的牙固定起來）的復原。不需等待牙醫師　直接塞回去不過，要將脫臼的牙齒塞回去，重點是：牙周膜是不是活的？如果牙齒仍在齒槽骨中：不需等待牙醫師，先直接塞回去，馬上去找牙醫，別忘了一定要告訴牙醫，這顆牙是脫出一半又塞回去的，好讓他知道牙周膜已經被破壞過了。推到舌頭底下　浸泡在口水中如果牙齒整顆脫出，但仍在口中：直接含住這顆牙齒，不要用手碰它，把它推到舌頭底下，讓它浸泡在口水中，馬上去找牙醫師放回去，說不定還能用，如果牙齒整顆脫出，而且已經掉在地上：很重要，注意聽好了：1）    立刻撿起來，千萬不要碰到牙根部分，只拿住牙冠，一但碰到牙根表面的牙周膜，可能會剝離、汙染、破壞牙周膜，減少生長復原的機會。2）    立刻含進口中，擺在舌下，用口水泡住，不要嫌髒，不要用水沖洗，不然牙周膜細胞會受汙染，還會吸水膨脹破壞細胞，反而沒用了。3）    如果可以找到冷鮮奶，立刻去買一盒，打開蓋子，把牙齒泡進去，保持滋養和活性，記得，一定要用冷鮮奶，加熱的奶就會直接把牙周膜細胞弄熟了。保持牙周膜活性　增加固定機會以上的步驟都是為了保持牙周膜的活性，增加牙齒固定回齒槽骨的機會，無論如何，這種牙齒都是死定了，不需等它疼痛或發黑，馬上先進行根管治療，以求保留最好的牙齒品質。(本文摘自／啊～請張嘴：張草看牙記／皇冠出版)

(優活健康網記者徐平／綜合報導)日前一名61歲男性，半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口跌倒，後背疼痛難耐，緊急就醫，手腳有擦傷，後背非常疼痛，經X光檢查，看到腰椎關節已黏合，形成竹竿型的脊椎，在第1腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。臀部兩側發炎　蔓延胸、頸椎人類是直立的動物，一節一節的脊椎，是為了保障身體的柔軟度和碰撞時的緩衝，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎造成的，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的關節開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折，台大醫院新竹分院急診醫學部醫師李世光表示，在骨科來說，這是非常難治療的骨折。發炎、骨質疏鬆、椎間板炎僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱與骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等情形，在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎，心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎，另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。多做伸展運動　不長時間彎腰治療僵直性脊椎炎，可鼓勵病人多做伸展脊椎運動，如游泳、柔軟體操、跳舞等，儘量避免後期進入竹竿型脊椎，注意背部保健，充分休息、睡硬床墊、熱敷、多深呼吸，避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，不要等到像整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來氣溫節節高升，動輒就是30度，很多民眾喜歡吃冰消暑，更喜歡咬冰塊享受口中冰度破錶的快感，但牙醫師卻提醒，不管是咬高硬度的冰塊，還是大嗑魷魚、甘蔗或啃蟹腳，當心這些美食，都是導致牙齦受損、造成牙齒磨損的禍首！進食剋星：魷魚、甘蔗、蟹腳通通入列24歲喜好美食的王小姐，最近發現牙齦不時覺得腫痛，不管吃魷魚、甘蔗還是啃蟹腳，都會出現流血症狀，嚇得不敢再進食。新光醫院牙科醫師林世榮指出，像王小姐這樣的案例並不在少數，因為堅硬、有韌性的食物須更用力去咀嚼，在進食的同時也會碰撞到牙齦，若牙齦發炎，將加重流血和紅腫的狀況。再加上未做好口腔清潔和治療，進入牙周病階段後，已鬆動的患部牙齒若咬到堅硬食物如甘蔗、蟹殼更有可能導致牙齒掉落。吃硬不吃軟牙齦炎惡化　未來恐影響進食！牙齦流血是牙周疾病的一種，如果尚未涉及牙周齒槽骨破壞，只要經過刷牙、牙線、漱口水等正確口腔清潔步驟即可解除流血症狀，恢復日常飲食狀況。若僅刷牙且方式不佳、潔牙程序不完整，牙菌斑持續破壞牙周組織，嚴重不僅會牙齦萎縮造成牙齒痠軟無力，未來恐將影響進食、不敢放膽吃美食。林世榮表示，造成牙周炎的原因都來自於潔牙程序不完整。正確的潔牙應包含牙齒四周圍、頰側、舌側、咬合面及牙縫處，因此，平時除了刷牙和牙線外，可搭配漱口水加強清潔牙齒縫隙的死角。