#乳房超音波

42歲的王小姐沒有乳癌家族史，但仍維持定期乳房檢查的好習慣，不料前年還看似正常的乳房超音波，去年便在左側乳房6點鐘方向，發現有不規則的黑影，經切片診斷為荷爾蒙陽性乳癌管腔B1型。在乳房外科醫師的建議下，接受全乳切除合併重建手術，再配合全身性的輔助治療，有效降低早期乳癌復發率。

一名35歲年輕女性因聽到同事檢查出乳癌3期，加上自己不曾做過乳房檢查，因此到門診安排乳房篩檢。做完乳房超音波檢查後，發現左側乳房上方有約1公分大小的乳癌病灶，且左側腋下淋巴也有疑似轉移病灶，經病理切片檢查及影像學檢查後，證實為第2期荷爾蒙陽性標靶陰性型乳癌。但醫師提醒，乳癌X光攝影也可能「僞陰性」，建議搭配乳房超音波檢查。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）63歲賴姓婦女左側乳頭凹陷12年，到醫院做乳頭整形，在進行乳房超音波時未發現腫瘤，但手術當下切片送乳暈組織化驗，卻發現原位癌。醫師提醒，後天單側乳頭凹陷可能是乳癌作祟，有此情況的婦女別輕忽。原位癌難靠觸診發現　婦切病灶「顧不得外觀了」 衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，患者12年前曾因左側乳頭凹陷就診檢查，沒有症狀及明顯腫塊，乳房攝影也正常，每年定期追蹤，前年及去年均無異常。近日患者想整形再造左側乳頭，竟意外發現約1.5公分的原位癌，也就是零期癌，就在凹陷的左乳暈下方，後來切除腫瘤，進行乳房保留手術。 賴婦說，這12年來左乳頭凹陷不會痛不會癢，沒有症狀，也摸不到腫塊，直到近來一直覺得左乳頭凹陷很醜，自己也是愛漂亮，才想要整形，沒想到因此發現惡性腫瘤，最後決定切除腫瘤比較重要，顧不得外觀了。 李忠懷指出，原位癌很難靠觸診發現，在乳房攝影或乳房超音波也不一定看得出來，大部分要病理切片才能診斷，但前述三項檢查仍是乳癌篩檢最重要的方式，還是能達到早期發現的功效。 正常乳頭含有緻密的膠原纖維和一層薄薄的肌肉，乳頭平均高度為0.9公分，乳頭凹陷（或稱乳頭內縮）指的是乳頭往內凹，側面看不到凸出的乳頭，可能單側或雙側發生，又分成先天及後天，先天性乳頭凹陷在19至26歲女性中約占3％，通常是雙側凹陷，發生乳癌的機率和一般人一樣。每年2千婦女死於乳癌　乳頭凹陷、乳暈變色也是警訊 至於後天的乳頭凹陷，李忠懷表示，有可能是乳腺炎、乳管擴張或手術等原因，也可能是良性或惡性腫瘤引起，良性的乳頭凹陷通常是一個漸進的過程，持續數年，當乳頭凹陷迅速發生時，惡性腫瘤的可能性就比較高，尤其是單側乳頭凹陷的可能性更高。婦女若出現乳頭凹陷，有任何可疑的異常都應進行切片檢查，若沒有異常證據，最好是每年定期追蹤。 李忠懷強調，除了乳頭凹陷可能是乳癌的警訊，包括乳頭出現分泌物、乳暈顏色變化、乳房外型改變、乳房皮膚紅腫或潰爛等，也是危險警訊，需進一步檢查，釐清是否為腫瘤作祟。 衛福部國健署癌症登記資料顯示，乳癌為我國婦女發生率首位的癌症，每年逾萬名婦女罹患，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天約31人確診、6人因乳癌而去世。因此，國健署提供45~69歲及40~44歲具家族史婦女每2年一次乳房X光攝影檢查。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣女性容易發生的癌症中，乳癌占第一位，且台灣地區乳癌發生率也高居亞洲第二位！一名40餘歲莊姓婦女，1年前突然摸到胸部有硬塊，但因擔心檢查結果，所以不予理會，但持續接收到媒體上相關的自我檢查和乳房篩檢報導後，總算鼓起勇氣到醫院求診，所幸發現得早，在手術及化療下病情已穩定，她以自身的經歷呼籲婦女朋友要養成自我檢查的習慣，有異狀也要盡快就醫治療。預防醫學　早期發現　治療效果佳且療程短疾病越早發現越容易治療，但國內女性普遍沒有自我檢查和定期就醫檢查的習慣，如果發現有問題，多數人選擇逃避、不會馬上就醫，容易錯失最佳治療時機，讓乳癌病灶因拖延而擴大，增加治療的時間與難度；其實乳癌在0期就發現，5年存活率高達97%，就算第1期才發現，5年存活率也有95%，因此乳癌盡早接受治療，效果其實很好。雙和醫院乳房外科蘇智銘醫師表示，除了自我檢查，婦女們也應該養成定期就醫檢查的習慣，因為透過乳房超音波或乳房X光，可在乳房出現硬塊、疼痛或不正常分泌物之前，就發現初期的乳癌，如此一來，療程更短且效果更好。目前乳癌治療的方法，除了手術，也可以選擇放射線、化學治療和標靶藥物治療，過程中難免會有不舒服及掉髮情形，但副作用比想像中輕微。高危險群更應定期乳房篩檢　提早在硬塊、疼痛出現前發現因此容易發生乳癌的高危險群，如母親或姊妹有乳癌病史、本身是卵巢癌或大腸癌患者、第一胎在30歲後、長期服用口服避孕藥以及長期抽煙喝酒者，想遠離乳癌，除了多運動、避免太晚生育、減少攝取高脂肪食物和避免壓力外，定期做乳房篩檢，是最有保障的方法。為了維護婦女朋友的健康，雙和醫院於10月5日上午，在一樓大廳舉辦免費乳癌篩檢活動，包含抽血檢驗、乳房超音波，還提供皮膚檢測及骨密度測量的服務；採現場報名、名額有限，歡迎女性朋友把握機會參加。

衛生署台南醫院放射科王美文醫師表示，雖然乳房攝影檢查，根據西方國家30多年的經驗，證實對於50歲以上的婦女，不論是接受乳癌篩檢或是診斷，乳房攝影都是第一線的檢查工具，它最大的功能在於偵測出「不正常的微小鈣化」，這是早期乳房原位癌最常見的表徵，但對於乳房腫瘤的偵測，則敏感度差異很大。其中「乳腺緻密度」是最重要的影響因素，乳腺緻密度愈高，腫瘤就愈有可能被遮蓋，即使是已觸摸到的腫瘤都有可能無法看到，這就是乳房攝影的「盲點」。而東方女性的乳房通常較西方女性乳腺緻密，加上台灣乳癌好發年齡層較歐美低（年輕的乳房乳腺較緻密），都易導致在乳房攝影中，腫瘤被遮蓋，無法顯示出來。 除了定期做乳房攝影檢查，也要定期至醫院作乳房超音波檢查，尤其是乳癌高危險群或有症狀的婦女更要提早就醫檢查，及早發現，早期乳癌治癒率高，為了您的健康，請記得定期作乳房攝影及乳房超音檢查。

在台灣，子宮頸癌的罹患率和死亡率幾年來都高居婦癌的首位，是國內婦女頭號的殺手。子宮頸口被著鱗狀上皮，與其下的間質有一層基層底膜相隔開為界，往子宮頸內口伸入就是子宮頸內管的腺體細胞。多數的原發性子宮頸癌屬鱗狀上皮細胞癌，腺癌較少。臺安醫院婦產科教學主任暨主治醫師 徐弘治指出，其發生是循序漸進的，從正常的子宮頸鱗狀上皮細胞發展為輕度上皮內增生不良→中度細胞增生不良→重度細胞增生不良→零期癌→穿過基底膜進入其下的間質成為侵襲性癌，也就是我們通稱的子宮頸癌。直接侵襲的路徑有側向擴散最後進入骨盆腔壁，會造成輸尿管阻塞而使腎臟功能喪失；有向下擴散直接進入陰道基質；往上擴散而波及子宮內頸及子宮體下段；若癌細胞進入淋巴血管腔，就會有子宮頸外散佈的危險，子宮頸癌的臨床分期是在子宮頸抹片異常經切片檢查確認後，再根據其波及的範圍來加以訂定分為0、1、2、3、4期。而零期癌或其前驅─上皮內病變，不能包括在侵襲性癌的治療統計，因其療效良好，宛如茶壺內的風暴而已。一九七○年，Richard將零期癌及其前驅─上皮內病變通稱為子宮頸上皮內腫瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia；CIN），它代表不同程度的細胞分化，是癌症的前期。輕度的細胞增生不良就是CIN1，佔上皮層的下1/3；中度是CIN2佔2/3；重度便是CIN3，細胞幾乎達表面；當不正常的細胞充斥整個上皮層則屬零期癌。子宮頸癌會出現那些症狀呢？ 徐弘治醫師表示，大部份症狀都出現在侵襲性癌第一期以上，其中包括 (1) 陰道分泌物增多，帶臭味或血絲 (2) 不正常的陰道出血─不規則出血、性交後出血、停經後出血及劇烈運動後出血 (3)下腹疼痛或局部疼痛 (4) 頻尿或裡急後重感 (5) 癌細胞如侵犯到膀胱或直腸會有血尿、血便；如波及到輸尿管會出現少尿、無尿或尿毒症。當上述症狀出現時，婦女多會去看醫師查個究竟。但治癒率最高的子宮頸上皮內腫瘤（CIN），卻鮮有症狀而容易被忽略，唯有靠例行性的子宮頸抹片檢查方能將其篩檢出來，才不會錯失早期而且有效的治癒良機，此方法既簡單又有效。子宮頸癌第一期、第二期A以放射線療法、或子宮根除手術合併兩側骨盆腔淋巴腺切除，或手術後全骨盆放射線療法為主；第二期B、第三、四期以放射線療法為主。其治癒率，零期可達100％；第一期達80％～90％；第二期達50％～70％；第三期降到30％～40％；第四期10％～20％而已。所以奉勸婦女們，花六分鐘每年做一次子宮頸抹片檢查，可護妳一生。

乳癌發生率節節高升，已經躍居女性癌症第一名，成為相當重要的公衛議題。醫師說，降低乳癌死亡率最有效方法，就是發現早期乳癌並早期治療。臺北市立聯合醫院婦幼院區放射科主任林家興表示，該院區數位乳房影像中心成立兩年多，日前統計97年執行乳房攝影篩檢成效中發現，全年度參加國健局50至69歲婦女乳房X光篩檢計劃共執行7452人次，共找到56個乳癌病患。其中，屬第零期乳癌有24例。林家興分析其乳癌偵測率是千分之7.5，第零期乳癌佔43%，平均每執行133個檢查就發現一個乳癌，每執行310個檢查就發現一個早期乳癌。換言之，在你我周遭50至60歲婦女中，每133個人裡就有一個人是乳癌病患，每310個人裡就有一個人是屬於早期乳癌。在這群乳癌病患中，有將近一半符合「早期發現、早期治療」預防醫學準則，也可獲得良好治療效果，並且繼續恢復其原有生活品質。林家興強調，乳癌防治是一個重要公衛議題，市立聯合醫院秉持照顧市民、促進市民健康的願景和使命，不僅要提高服務品質，更要打破市民就醫障礙。婦幼院區於97年度榮獲臺北市「乳癌防治組區域醫院第一名」，更以「全方位的乳癌篩檢」執行成果，榮獲2008年SNQ國家品質標章，這些殊榮是對該院區的肯定，也是對市民的品質承諾。婦幼院區設有團體乳房攝影篩檢（50-69歲）服務專線：02-2391-6471轉2008，歡迎民眾多多利用。

癌症發生率隨著國人高齡化等因素不斷升高，二十餘年高居國人十大死亡原因之首。依據國民健康局97年4月癌症報告，臺灣女性生殖器官癌症和乳癌就佔了十大婦女癌症中的四位，分別是乳癌（第一位）、子宮頸癌（第五位）、子宮體癌（第九位）和卵巢癌（第十位）。每年約有六千多例的乳癌、約二千例的子宮頸癌、一千例的子宮體癌及八百例的卵巢癌發生。其中乳癌及子宮體癌發生率近五年來上升20%。臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基說，近五年來子宮頸抹片篩檢實施成果，已經讓子宮頸侵襲癌的發生率透過早期篩檢下降31%。依據國民健康局調查，迄民國96年，30歲以上婦女三年內接受子宮頸癌篩檢者不到70%，雖有進步，仍低於歐美國家的80%至85%。至於乳癌已高居婦女癌症第一名，且發生率愈加高漲，然而篩檢率約10%。因此推動婦女癌症防治是不可輕忽的重要工作。林世基表示，自97年5月起，婦幼院區與萬華區健康服務中心合作辦理「健康關懷列車服務計畫」。由健康服務中心人員邀集里民，搭乘健康關懷列車到婦幼院區，接受子宮頸抹片篩檢、婦科超音波、乳房X光攝影或乳房超音波檢查。婦幼院區致力於婦癌防治推廣，於97年度榮獲臺北市婦女子宮頸癌績優醫療院所的榮譽。林世基指出，癌症雖然可怕，但透過篩檢可以早期發現，早期治療。為照顧臺北市婦女健康，降低癌症威脅，在臺北市衛生局邱文祥局長及市立聯合醫院張聖原總院長的帶領下，由國內知名婦癌專家及市醫總顧問吳香達教授、婦幼院區袁九重院長和一些同仁們，正積極籌劃於婦幼院區成立「婦女癌症防治中心」，期待提供市民有關婦女癌症，包括乳癌、子宮頸癌等的全方位服務。希望藉由預防、診斷、治療、追蹤及照顧等整合性服務，提供社區婦女方便就醫環境，來達到降低發生率、提升早期診斷率、降低死亡率，提供病人更好醫療照顧，並減少社會治癌成本。前往焦點企劃》別怕癌症