#肺結核

臺北市政府衛生局為有效阻絕結核菌的傳染機會，保障市民健康，特別響應每年3月24日世界結核病日，於3月24日至4月30日止於社區計20處，設置免費胸部Ｘ光篩檢站，篩檢疑似病例，減低結核病傳染的可能性。該活動將同時宣導民眾對自身健康狀況監測的重要性，「咳嗽三週未癒，盡快胸部X光檢查及驗痰」，可早期發現，早期治療，免除結核病威脅。罹患結核病並不可怕，開放性肺結核經2週規則服藥後，傳染力即大幅下降，不會傳染給別人，再持續服藥6至9個月即可痊癒，市民無須恐慌。面對罹患結核病的民眾，應該給予他們鼓勵與支持，只要按時服藥，皆可早日康復。臺北市政府衛生局95年起配合行政院衛生署『DOTS！』（Directly observed treatment, short-course！直接觀察治療法），讓結核病治療採用標準的短程治療方式，使每一顆治療藥物均在醫護人員或其他相關人員的監督下，真正吞到病人的肚子裡，發揮治療效果。衛生局在推動「送藥到手，服藥入口，吞了再走」的「都治」精神後，使得臺北市在95年度發生率首度突破下降至每10萬人口有47.4人，97年底臺北市管理中個案數首次降為1千人以下，98年2月更降至925人，防疫成果豐碩。醫療技術及科技的發達讓傳染病大幅減少，但因結核病患缺乏持續的治療恆心與社會大眾對傳染病之誤解，讓中古世紀疾病－結核病，還存在我們的環境。根據世界衛生組織統計顯示：全世界現有1/3人口曾受過結核菌感染，每年有900萬新增結核病個案，每秒至少有1名新個案發現，約有200萬人死亡，其醫療及社會成本影響甚鉅。結核病防治你我有責，十年減半不是夢，唯有正確面對及多給予個案關懷與支持，全民一起來參與配合國家政策，結核病防治工作才能達事半功倍之效，朝「非結核健康城市」的目標邁進。若您有任何肺結核防治的問題，可撥打02-23759800轉1949或市民熱線1999，將有專人為您服務。

臺北市近十年來結核病管理個案數由1800多名降至900多名，屢創結核防治佳績，為響應3月24日「世界結核病日(World Tuberculosis Day)」全球宣導活動，特於2009年世界結核病日當天上午8時30分，在市政府沈葆禎廳，舉行大型宣導活動暨抗結核守護天使表揚，歡迎全體市民共襄盛舉。臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長謝英慧說，臺北市去年開始配合疾管局政策，全力推動前瞻性潛伏結核感染治療，並且以潛伏結核感染治療幾乎無服藥副作用的族群－12歲以下兒童接觸者為第一優先保護對象。同時，配合執行「直接觀察預防治療法：directly observed preventive therapy，DOPT」，目前計畫推動所需各項配套措施已建置完備，總計去年至今已有61位12歲以下之兒童接觸者加入潛伏結核感染治療行列。為此，今年世界結核病日市府大型宣導活動中，特邀約12歲以下兒童族群，共同參與動漫畫競賽。當天現場有頒獎活動，第1名有等值2萬元獎品，第2名有等值1萬元獎品，第3名有等值8仟元獎品，希望能藉由兒童參與，將結核病防治觀念落實於小朋友心底，為世界衛生組織推動「結核病十年減半」打下深厚基礎。相關問題歡迎洽詢臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組，將有專人為您服務。洽詢電話：23703739轉1821～1833。

胸部X光是診斷肺結核的重要工具，除可早期發現病灶，降低社區民眾互相傳染的可能性，研究顯示有效防堵1位結核個案可減少10至15人被傳染的危險性，「胸部X光篩檢」判讀快，經濟又實惠，除了可維護自身之健康，也可減少身邊親密家人、朋友感染肺結核的機會。 衛生局為保障市民健康，特別響應每年3月24日世界結核病日，於「臺北市政府1樓西側大門右側」、「湖田里辦公處」、「文山區老泉里埤仔湖福德宮」、「內湖區內溝里七星生態館康樂公園旁」、「萬華區中正國宅銀髮族服務中心」、「新聚里民活動中心」、「翠山里辦公處」增列免費胸部Ｘ光篩檢站，有意願之民眾可依公告服務時間逕行前往設置地點。衛生局提醒市民如果發現有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等症狀時切勿驚慌，立即至醫療院所就醫照Ｘ光、驗痰以排除結核感染之疑慮，「結合關心，遠離結核」。

臺北市政府衛生局新任結核病都治關懷員經診斷為非開放性結核病患者，該員係於晉用時之健康檢查發現胸部X光舊有鈣化現象，經痰液培養於98年2月19日確診。衛生局表示，該員已於第一時間停止執行業務，及服用抗結核藥物，該局並依「結核病防治工作手冊」通報個案管理及接觸者檢查，包括其他關懷員之職場接觸者已有55人完成胸部X光檢查，且已進行相關衛教指導及追蹤，接觸者檢查結果皆為陰性。衛生局再次強調，臺北巿之防疫人員均須接受相關健康檢查，以確保防疫人員及服務對象之健康安全。受到結核病傳染後，90～95%的人不會發病，若不幸發病，在初期通常沒有症狀，傳染力極低；但如果沒有及早發現且接受正確治療的話，變成嚴重時，就有可能演變成「開放性肺結核」，進而具有傳染力。結核病只要遵照醫師指示規則服藥，注意藥物的副作用，若有發生疑似病灶應立即與主治醫師聯絡，不可任意停藥，以免產生抗藥性。只要規則服藥2週以上，傳染力就會降低且症狀也可以獲得改善。個案配合治療，期間須6個月以上，只要有耐心，即可痊癒，維持正常生活，民眾切勿恐慌。

為達成「結核病十年減半」之目標，臺北市自86年起積極推動結核病防治相關策略並合併推廣監督服藥『DOTS』（都治）計畫，於95年結核病發生率首度突破下降至47.4人/10萬人口，97年底臺北市管理中個案數首次降為1千人以下，98年元月更達984人，其成果豐碩。臺北市政府衛生局為賡續傳達結核病防治策略及響應3月24日世界結核病日，訂於即日起至3月8日舉辦『兒童動漫畫創意設計競賽』活動，主要以「結合關心、遠離結核」、「早期發現、規劃治療，即可治癒 」及「你我全『都治』，結核遠你我」為設計主題，期望藉由結合多媒體動畫及趣味漫畫，吸引和鼓勵兒童、師生及家長於創作過程中，增進對肺結核防治之認識，以達寓教於樂之效，且希冀爾後若成為肺結核病源者週邊的接觸者，亦可正確面對，並配合醫師指示，必要時參與潛伏預防性投藥，將可儘早排除感染結核病之可能。本活動凡具有中華民國國籍或領有中華民國護照，且年齡為十二歲(含)以下之兒童皆可報名參賽，最高獎項可獲得等同值市價新臺幣2萬元之獎品禮卷，並於世界結核病日（98年3月24日）假臺北市政府沈葆楨廳接受優良作品之表揚暨所有參賽作品之展覽，有意願參加之兒童可至本局網站（網址http://www.health.gov.tw/）詳見報名說明。

咳嗽是因為喉頭或氣管受到刺激所引起，是一種人體保護性的呼吸反射動作，作用在於幫助呼吸道清除外界入侵的異物及分泌物，以清理與保護呼吸道。咳嗽過久，會造成身體上的不舒服症狀，如胸痛、頭痛、聲音嘶啞、食慾不振等。常見於感冒、喉炎、支氣管炎、肺結核、肺炎、呼吸道傳染病，以及物理壓迫刺激、化學刺激、溫度刺激、或服用某些藥物等，都可能引起咳嗽，而咳嗽的發生也不止氣管或肺部的問題，其他如鼻子、心臟、胃腸方面也是造成咳嗽的來源。以中醫理論，咳嗽的病因可分外感和內傷兩大類，外感咳嗽的原因為六淫外邪，侵襲肺系，內傷咳嗽為臟腑功能失調，病邪再牽累影響到肺，不論邪從外入，或著自內而發，可造成肺氣宣發汗肅降功能失常，使肺氣上逆而引起咳嗽，所以要有效的治療咳嗽，必須針對病因及病源加以處理。中醫是講究辨證論治處理，所以在使用藥物上是根據病患的病情及體質的不同表現臨床證型，以整體考核分析後才能給藥物治療。咳嗽的護理措施1、平時應鍛鍊身體，增強體質，有利於提高抗病能力。2、需戒煙，並改善生活環境的品質，若空氣品質不佳，最好戴上口罩，或儘量少出門。3、平時也應注意氣候變化，預防感冒。4、在飲食上宜清淡，忌食油膩、辛辣、燥熱(如辣椒、胡椒、酒、羊肉)、刺激性食物及冰品和寒涼性食物要避免過量。5、太甜的東西不適合吃(因為太甜易生痰)。6、若有感染症狀時、應禁食薑母鴨、羊肉爐、當歸、人參、黨參、黃耆…等補品，只有在身體虛弱時，才可以服用補品。7、若有黃痰、咽喉腫痛，屬於熱證時，應禁食補品，也不直食用辛辣、油炸、咖啡、濃茶、荔枝、龍眼、榴槤等熱性食物，而白蘿蔔、瓜類、楊桃、梨子、枇杷等凉性食物可吃。8、若有痰稀白色、咽喉癢，屬寒證時，涼性食物及冰品不宜食用，可食較平和的水果(如柳丁、蘋果)，亦可以用老薑和黑糖或用生蔥和淡豆豉一同煮水來喝，並到被窩裡微微發點汗，有助病情。9、若咽喉乾燥，痰不易咳出時，應多喝溫開水，喝水時宜先含在口中，在慢慢吞下，如此潤喉化痰的效果較好，而且不會造成腹脹、頻尿等副作用。10、若鼻子較敏感者，除避免刺激性食物外，宜注意鼻子的保暖，並加強鼻子穴道的按摩。11、若心臟引起的咳嗽，應遵從醫師的指示按時服藥，宜多休息，並避免過度運動，天氣變化大時，應避免出門，以防止病情惡化。12、不要忽略咳嗽的症狀，若有不明咳嗽發生時，應即時就醫，詳細檢查，找出病因，切勿胡亂吃藥，以免發生意外。

一般急性咳嗽，大多因為發炎（例如：感冒、肺炎）引起，其他原因則包括吸入異物、刺激性氣體、過敏原、或者心臟衰竭引起的肺水腫等。天主教聖功醫院內科 劉宜讓醫師表示超過3個禮拜的慢性咳嗽，通常病因不易察覺，唯有依賴有經驗的醫師幫忙找出真正咳嗽的原因，方能解決惱人的咳嗽。而慢性咳嗽常見的原因，包括：抽煙引起的慢性支氣管炎、鼻涕倒流症候群、胃食道逆流疾病及哮喘等，其他不常見的原因包括：服用某類型的高血壓用藥、心臟衰竭、支氣管擴張症、肺結核、肺纖維化以及高居癌症死亡率榜首的肺癌！依序介紹幾種造成慢性咳嗽，但胸部X光檢查都是正常的疾病：據統計，慢性咳嗽最常見的原因是鼻涕倒流症候群，這些患者通常有鼻炎或鼻竇炎的問題；除了鼻分泌物過多外，甚至會自覺喉嚨後壁有液體流下，所以常有清喉嚨的反應，或者痰卡在喉嚨的感覺。而哮喘發作的病人大多合併氣促、哮鳴（呼氣時）、慢性咳嗽、胸悶等症狀，但也有少部份患者單純只有慢性咳嗽的表現；一般哮喘的病人通常容易有家族或個人的過敏性體質存在，以及感冒後的咳嗽通常比一般人來的長久！至於胃食道逆流疾病的表現，有心灼熱感（灼熱感可以由胃延伸到頸部）、反胃、甚至有胃酸逆流到喉嚨的感覺，尤其於飽食飯後特別明顯。至於容易傳染家人的肺結核與大家最擔心的肺癌【抽煙者得肺癌的機會是不抽煙者的10~20倍；台灣婦女的肺癌約有50%歸因於油煙、30%歸因於菸害(包括吸煙與二手煙)】，通常是先藉由胸部X光檢查來篩選，進而開立相關檢查。因此，奉勸大家千萬別輕忽了咳嗽，尤其長期不明原因的咳嗽，最好先到醫院照張胸部Ｘ光，排除肺結核或者肺癌的可能；之後再配合醫師找出真正咳嗽的原因，對病下藥，才能永保健康的身心！