#鼻過敏

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）季節交替或早晚溫差大時，過敏性鼻炎患者便飽受困擾。一名吳姓女子經常鼻塞、打噴嚏及流鼻水，尤其清晨剛睡醒時常用掉大把衛生紙擤鼻涕。除了鼻子不適，眼睛與喉嚨也癢癢的，吳女覺得影響生活品質、擔心引起他人側目，到耳鼻喉科門診，與醫師討論後施行「鼻翼管神經截斷術」，術後症狀明顯改善，告別了過敏性鼻炎造成的困擾。過敏性鼻炎　選擇口服藥、鼻噴劑治療居多國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，慢性鼻炎是鼻腔黏膜長期發炎，使鼻子無法發揮正常功能。對於過敏性鼻炎，藥物治療常是醫師首選，不管是口服抗過敏藥或類固醇鼻噴劑都是有效、方便且副作用少的處方，不過許多民眾長期使用心理負擔大，越來越多患者考慮手術。手術目前大多使用電燒、雷射、無線射頻、動力迴旋刀及鼻中膈鼻道成型術等方式，主要效果在改善鼻塞。如果想改善流鼻水，則可考慮「過敏神經切除術」，又稱「鼻翼管神經截斷術」。鼻翼管神經截斷術　防止鼻過敏嚴重反應賴文森醫師表示，翼管神經位於鼻腔蝶竇內，掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。當身體接觸過敏原，免疫系統啟動，翼管神經負責的工作就是傳遞訊號，使鼻子發癢、拚命打噴嚏及流鼻水。由於各種手術都有不同的風險與效益，醫師會依病人的鼻腔結構、病灶種類與嚴重性、治療期望與風險容忍度等提供個別化的評估，並在討論後選擇適合患者的鼻炎治療方式。鼓勵過敏性鼻炎的患者，可至醫院與專業醫師診療、討論合適的治療方式，獲得最佳治療效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20歲的男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課精神。病患有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏經常發作，又以鼻塞症狀最困擾，雖然曾至診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，症狀緩解效果有限。不只鼻過敏　軟骨彎曲更是鼻塞原因臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師李振言表示，患者至大醫院就醫，檢查發現鼻塞原因除了過敏性鼻炎造成下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，傳統鼻中膈彎曲矯正手術無法治療，需進行功能性鼻整形手術才能完整根治。患者接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解。鼻塞是常見的上呼吸道症狀，除了由於過敏性鼻炎盛行造成下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，只能靠功能性鼻整形手術才能完整矯正。功能性鼻整形手術　兼顧功能及美觀功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞矯正治療。術前評估完整，清楚診斷造成鼻塞原因異常部位，進行一次性手術，即可完整治療鼻塞。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師賴建仲指出，除了解決鼻塞困擾，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形。兼具功能性和美觀性，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀，也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）23歲的李小姐鼻子過敏，每日晨起鼻塞、鼻水量很多，天氣變冷時更容易發作，接觸家中寵物後症狀加重。今年夏季三伏貼時間初次就診中醫，搭配穴位敷貼與濃縮中藥治療，緩解每日晨起的鼻水，與家中貓狗玩耍也比較不會誘發鼻子過敏。冬季好發鼻過敏　三伏貼助緩和中醫學認為人體和自然環境相互呼應，冬季最冷也是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候。此時是鼻過敏症狀好發時節，常感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等，身體處於低代謝狀態。此時身體最容易受寒，平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。奇美醫院中醫部醫師鄒曉玲說明，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於穴位敷貼，在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的方法。三九天依照每年冬至次日開始算，第1個9天稱「一九」，第2個9天稱「二九」，第3個9天稱「三九」。孕婦、嬰兒、心肺功能不足者不適用鄒曉玲醫師表示，「三九天灸」是在三九天時使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部穴位，可趨除寒邪、提高身體抗病力，減緩上述疾病發作的困擾。「三九貼」是夏季「三伏貼」的延續治療，已經接受「三伏天灸」的病人再輔以「三九天灸」可維持療效，錯過「三伏貼」的病人也可把握三九天時搭配中醫治療。穴位貼敷治療方法簡便，孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足及皮膚短時間敷貼會大量起泡者，不適合三九天灸治療。發燒和咽喉發炎痊癒後才可治療，治療期間不妨礙其他藥物正常使用。三九貼敷貼當日禁食生冷、油膩以及辛辣食物，以免影響治療效果。若皮膚紅腫、搔癢應立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位24歲男性因長期鼻塞，總是自行使用坊間鼻噴劑來緩解鼻塞，而且鼻子越噴越塞，因此越來越依賴鼻噴劑，一週使用高達2罐。經醫師檢查後，診斷為罹患藥物性鼻炎。PM2.5暴增期間門診人數增加3~4成奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，當秋冬時節慢慢到來，中南部又進入了空汙的高峰期，甚至有出現細懸浮微粒PM2.5濃度超標紫爆的情形。細懸浮微粒PM2.5會入侵身體，深入到肺泡，甚至沉入肺泡的微血管中，可以自由穿透人體的細胞組織，藉由血液循環，跑遍全身各處，而細懸浮微粒PM2.5更是導致過敏惡化的關鍵之一，經統計發現在PM2.5暴增期間，過敏門診就診人數增加了3~4成。一般治療過敏性鼻炎最常使用口服抗組織胺或鼻噴劑，鼻噴劑又分為坊間藥局較常見的鼻黏膜血管收縮劑，以及須由醫師開立處方的類固醇鼻噴劑。而鼻黏膜血管收縮劑使用後鼻塞症狀能獲得立即改善且取得方便，因此民眾常會自行使用，然而未經醫師指導自行使用這類型的鼻噴劑反而可能出現成癮及藥物性鼻炎的症狀產生。連續使用不超過10天　每天使用以不超過2~3次長時間使用鼻黏膜血管收縮劑，不但會導致鼻腔黏膜血管失去彈性，也會使得藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻塞症狀越來越重，對藥物的依賴也越來越明顯，病人常自行增加噴藥次數，從而發生惡性循環形成藥物性鼻炎。劉宗瑋醫師表示，只要遵照醫師指示使用以免產生藥物性鼻炎，鼻黏膜血管收縮劑消除鼻塞的效果很好且快速。建議連續使用不超過10天，且每天使用以不超過2~3次為限，此外有高血壓或心律不整病人，應避免使用含血管收縮劑類的鼻噴劑。

（優活健康網編輯部／綜合整理）鼻過敏好發於秋冬季節變換時，就是因為溫差變化大，使得鼻黏膜加溫效應來不及反應，為了避免吸入不舒服的冷空氣，鼻黏膜只好腫大，增加和冷空氣接觸的面積來加溫，反而造成鼻塞，對鼻過敏症狀輕微且久久才發作一次的人，可學會一些簡單的方法來緩解不適，藥物以外治療鼻過敏的復健療法為：1）　儘量減少鼻腔內外的溫差／例如夏季在大太陽下突然喝冰水，或因為進出冷氣房，忽冷忽熱而打噴嚏，也易因刺激呼吸道引發過敏。冬天或天氣突然變冷的早晨，在離開溫暖被窩前，就把雙手搓熱敷在口鼻上，或一起床先用溫熱毛巾摀住口鼻，或戴口罩，讓呼吸道慢慢適應溫度、溫度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。2）　隨身帶口罩／以備進到冷氣房或容易引起過敏的地方時，立刻戴上。騎乘機車或可能吸入不舒服的冷空氣時，戴上口罩或用圍巾掩口鼻。3）　管控家中冷氣機的使用／尤其過敏兒最好儘量少吹冷氣。使用冷氣需常清洗及更換濾網，冷氣出風口要常擦拭，房間內要減少擺設及經常打掃，以免冷氣一吹，將屋內過敏原揚起。4）　多喝熱水／因為口腔的熱度會提升鼻腔的溫度，減少鼻黏膜腫大的機會。5）　鼻塞難以入睡的時候，可以把枕頭墊高一點／現在市面上也有販賣一種鼻塞貼布，貼在鼻上可以將鼻腔撐開，幫助空氣流通。6）　多多運動／尤其是游泳，多曬太陽，增加抵抗力，也比較容易改善過敏體質。7）　避免養寵物及鋪設地毯，減少塵蟎累積的機會／移除地毯、布窗簾、勤更換床單等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。養寵物的時間點很重要，如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏。一旦致敏感化了，環境中的很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物，尤其貓的過敏原比狗還嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是重要的過敏原，國外研究發現，把貓咪送給別人養，過敏原還可停留在室內大約半年之久。8）　 簡易抗鼻過敏操／小兒科醫師莊靜芬推薦以下這套抗鼻過敏操：• 　兩手呈45度角往上伸直，頭順勢微仰，兩手來回搓熱。• 　兩手指交疊，留住手中熱氣，蓋向整個鼻子。以指腹來回輕輕按摩兩鼻側。• 　手指按摩到鼻翼，順勢往兩頰向上滑開到耳邊。• 　重複動作4～5次。• 　這套動作最好在早上下床前做，上班族也可利用平常時間多做。（本文摘自／戰勝過敏／天下雜誌出版）  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）妥瑞症是一種神經運動的毛病，若是併發鼻過敏，恐會讓疾病更加棘手！以李小弟來說，從有記憶以來，鼻過敏就沒有好過，加上喜歡喝冰水，症狀難以緩解。更糟的是，前年十一月起，他開始不自主的搖頭大叫，醫師檢查證實為妥瑞症。妥瑞症加鼻過敏，常讓醫師無法對症下藥，家長往往拖著孩子輾轉求助。好在他在中醫雙管齊下診治後，兩病都獲得顯著改善。多數妥瑞症伴鼻過敏 　原因不明中國醫藥大學附設醫院中醫兒科黃正豪醫師指出，妥瑞症的典型表徵，包括快速且用力的眨眼、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦、清喉嚨、大叫、發出聲音等。其病因仍不明朗，但奇特的是，多數妥瑞症患者鼻子都不太好，遍閱國內外文獻，都指出同樣現象，可惜至今無人能提出合理解釋。 兩病齊發難對症下藥 　中醫有解黃正豪醫師說，中醫治療秉持「辛溫解表，袪風止痙」原則，初期使用桂枝湯、葛根、陳皮、半夏等科學中藥，服用2週後，鼻過敏和搖頭動作出現緩解。之後除持續服用，還會加上針灸，穴位集中在頭頂與額頭，包括百會、通天、神庭、頭臨泣、頭維、印堂、童子髎和迎香。療程3個月之後，逐步推展到只須用針灸，終至完全痊癒。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）耳朵悶塞、腫脹要當心，恐是耳咽管功能失調在作祟！日前有名26歲詹小姐，從高中時就開始就開始一直就斷斷續續出現右耳悶塞的感覺，尤其坐車、爬山，耳朵的悶脹，更要持續好幾天不能消失，每次都要一直捏著鼻孔憋氣幾分鐘後，才有通暢感，之後又繼續塞住。後來才發現是因為長期鼻過敏，導致黏膜水腫而部分阻塞，造成耳咽管功能障礙，然而，在接受藥物治療後，都沒有獲得明顯的改善，聽力也一切正常，直到最後接受了內視鏡經鼻耳咽管氣球擴張手術，撐開了原本狹窄的管道，才使得原本的悶塞感消失了，雖然爬山及飛機起降時仍然會有短暫悶塞感，但是已經能輕鬆地吞嚥口水化解掉了。外在壓力瞬間改變　耳咽管需張開獲得平衡長庚醫院耳鼻喉科趙偉傑醫師表示，耳咽管是人體最主要調節中耳氣壓的器官，它連結著鼻咽與中耳，開口像一個活門座落在鼻咽的側壁、鼻腔的後面，經由吞嚥以及打呵欠牽動耳咽管的肌肉，完成開合也完成一次氣壓的平衡。但當飛機起降、坐車上山坡等時，因為外在氣壓瞬間改變，需要耳咽管張開來使中耳腔壓力獲得平衡，若此時來不及調適，就可能會因耳膜受到壓力的拉扯，產生耳朵悶塞、疼痛，且嚴重時甚至還會造成耳膜撕裂。感冒、胃食道逆流　都會導致耳咽管功能障礙除此之外，其實就連感冒、鼻過敏、慢性鼻炎、胃食道逆流等，都是常見引起耳咽管功能障礙的原因，像是感冒和鼻過敏時，因周邊黏膜發炎腫脹以及過多的黏液，導致耳1／2 咽管暫時的阻塞，但這種狀況通常會隨著發炎症狀逐漸減緩。而一些慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏、胃酸逆流、鼻咽腺樣體肥大的病人，耳咽管的開合也隨之出現問題，因長期氣壓調適不良，症狀輕則長期耳部悶塞，甚至導致中耳積水，更甚者造成耳膜塌陷，聽力嚴重損失，而在飛機起飛降落時造成10～20％乘客耳朵脹痛，甚至1％病人耳膜破裂也時有所聞。中耳通氣管置放術　仍無法解決根本問題在治療方面，趙偉傑醫師表示，會先以藥物、行為復健為主，來改善局部症狀，排除其他因素，看看能否就此恢復，但症狀較嚴重者，常常效果緩慢，甚至經常反覆出現耳朵悶塞、腫脹的情形，因此，就會進行手術來治療。在手術方面，目前最常被使用的手術為中耳通氣管置放術，利用暫時性的小管子，來維持耳內與環境壓力的平衡，但術後耳朵完全不能進水，且每3～6個月管子就會脫落，所以，仍然無法解決最根本的問題。但隨著近年來手術用內視鏡與氣球的進步，現在已能藉由使用氣球來將狹小的管道加以擴張，恢復通暢，只是目前健保尚未給付，所以，建議在接受手術前，可先與醫師進評估，選擇適合自己的治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每當大陸霾害漂洋過海，都會讓鼻過敏患者症狀加劇，出現眼淚不止、鼻涕直流，嚴重還會影響睡眠品質。而趙順榮藥師指出，國人氣喘、過敏、鼻炎、乾眼症、結膜炎等患病率逐年攀高，近期至少多了3成之多，霾害可能是造成此現象的元凶之一。霾害在大氣科學上的定義，即為懸浮於空氣中的塵埃或顆粒。當懸浮塵埃過多導致能見度受影響時，就會形成霾害。就地理位置而言，台灣位於東亞季風環流的下風處，連帶的空氣品質亦會跟著受影響。霾害增加氣喘、過敏鼻炎比率因此，趙順榮藥師提醒，霾害除了會造成眼睛、呼吸道、皮膚及心血管等疾病，容易引發氣喘、過敏性鼻炎；空氣品質不佳時，更容易產生咳嗽、打噴嚏等症狀。白天嗜睡和疲勞，影響學童的學習和記憶力；鼻塞，增加了「打鼾」的頻率，甚至提高了睡眠呼吸中止的風險。趙順榮藥師也建議民眾，霾害警報期間，民眾出門盡可能戴上口罩，減少在戶外運動時間。除了戴口罩、避免吸入不潔空氣之外，當出現鼻塞、流鼻水、久咳不止、打噴嚏等症狀影響睡眠時，應立即就醫。